流动人口结核病控制的难点和对策
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１ ２・ ９１
广东医学
２１ ００年 ８月 第 ３ １卷第 １ ５期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ Ｊ ｕ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉ￣ ｏｒ ￣ Ａ ｇ ０ ０ ｏ． １ ｏ ５ ｕ ．２ １ ，Ｖ １ ３ ，Ｎ ．１
流 动 人 口结 核 病 控 制 的难 和 策 点 对
杨 应 周
广 东 省 深 Ｊ 市慢 性 病 防 治 中心 （ １０ ０ ｒ Ｉ ５８ ２ ）
人 口结核 病 纳入 管理 。２０ ０ ４年 全 国 实行 结 核 病 网 络 疫 情 直 报 和 专报 ， 动 人 口 结核 病 纳 入 各 地 疫 情 报 告 管 理 。２ ０ 流 ０６ 年 第 五轮 中国全 球 基 金 流 动 人 口结 核 病 防 治 项 目对 流 动 人 口结核 病 实行 跨 区转诊 和 管 理 。２ ０ ０ ９年 全 国统 一 实 施 跨 区 域 流 动人 口肺 结 核 患者 管理 程 序 。 目前 ， 国 对 流 动 人 口结 我 核 病 控 制 取 得 一 定 的成 效 。杨 应 周 等 报 道 １９ － ２０ ９３ ００年
力较 弱、 社会保 障不足 、 健康 意识 薄弱 ， 不愿接 受服 药管理 ， 造成规 则治疗率低。在 流动人 口肺结核 患者跨 区转诊 管理
方 面 ， 于 管理 程 序 较 为 烦琐 ， 入 地 结 防机 构 的 积 极 性 和 由 转
费检查和治疗管理 。此后 ， 一些经济发达地 区也 陆续将 流动
人 口数 量 ， 成 现 住 地 登 记 报 告 疫 情 比 实 际 疫 情 高 的 “ 造 虚 高” 象 ， 时 由 于流 动 人 口居 住 地 迁移 频 繁 ， 分 结 核病 患 现 同 部 者 在发 现后 数 天 迁移 到 另 一 地 ， 使 结 核病 登 记 疫情 无 法 准 致
确 反 映 当地 实 际疫 情 。
数 需要 结 防机 构 追 踪 。 一 些 用 工前 体 检 发 现 的肺 结 核 患 者 ，
也有类似报 道 Ｊ 。深 圳市 历年 登记 的结核 病例 中， 外来 人 口占７ ％ 以上 ， 多数是青壮年 ，５— ４岁年龄 组 占患者 ５ 大 １ ３
总数 的 ８ ． ％ ： 京 市对 流 动人 口肺 结 核 现 状 调 查 发 现 ：５ ７３ 北 １
主要是 经
的 日益频繁 ， 流动人 口的迁移对各 国结核病 的预 防与控制 带
来 重要 的影 响 ， 是 造 成 全 球 结 核 病 疫 情 上 升 的 四 大 因 素 也
之一。
费投入 途径 单一 ， 制约 流动人 口结核 病 防治工作 的 有效 开 ２２ 现住地结防机构防治体 系和 能力不能满足 流动人 口结 ．
《 国流 动 人 口发 展 报 告 ２ １ ｝ 出 ，０ ９年 我 国流 动 中 ００ 指 ２０
人 口规 模 达 ２ １ ． １亿 。 由于 流 动 人 口普 遍 经 济 收 入 较 低 、 工
作 和 生 活 条件 较 差 、 文化 程 度 较低 、 康 观 念 差 ， 易 受到 歧 健 容
仅反 映实时流动人 口结核 病登记报告情况 ， 却无 法统计流动
—
往往 由于无 法入职 ， 法在 原住地 继续工作和 生活 ， 无 患者或
迁移到另一地 ， 成结 防机 构 无法 追踪 ； 采取 “ 蔽” 造 或 隐 方
３ ５岁 年龄 组 结 核 病 患 者 达 到 ８ ．％ Ｌ 。 由此 可 见 ， ０５ ４ ］ 结核
式， 继续留在原住地 ， 在再 次用工体检 时隐瞒病情 ， 形成“ 隐 匿” 患者 ； 或担 心单位 、 同事、 围人群 歧视 ， 绝追 访和督 周 拒
结 核 病 是 严 重危 害人 类健 康 的 主要 传 染 病 ， 是 全球 关 也
２ 流 动人 口结 核 病控 制 的主 要 问题 和难 点
２ １ 现住地结核 病防治规划 中可利用 资源 不足 ．
展。
注 的公 共 卫 生 和社 会 问题 。 随 着社 会 经 济 的 发展 ， 际 交 流 人
视， 基本属 于弱势群体 ， 他们 面临着比本地 户籍居 民更多、 更
复 杂 的健 康 风 险 ， 核 病 的 控 制 形 势 不容 乐观 。２ ０ 结 ００年 深 圳 市结 核 病 流行 病 学抽 样 调 查 显 示 ， 动人 口的涂 阳 患病 率 流
为 ８ ．／０万 ， 高 于 本 地 户 籍 居 民 （ ２ １ １ ０５１ 远 ５． ／０万 ） 。北 京 市
核 病 防治 工 作 的 实 际 需求 督 导短 程 化 疗 （ Ｏ Ｓ 策略 覆 盖 ＤＴ） 存在盲 区， 实施 不 力 ， 动 人 口结核 病 防 治效 果 不佳 。 流 ２ ３ 监 测 系 统 有待 完善 目前 应 用 的 结核 病 疫 情 报 告 系统 ．
ｌ 流 动 人 口 体检 者 中涂 阳肺 结核 发 现 率 ： 动 人 口为 ２ １４ １ 流 ０ ．／ ０万 ，
城 区居 民 为 １．／ ０万 ， 者 是 后 者 的 １． ７４１ 前 １６倍 。 浙 江省
２ ４ 患者发现 困难 ．
在 医疗机构就诊 中发现报告 的肺结核
患者， 经转诊 ， 动到 结防机 构就诊 的患者 不足 ５ ％ ， 多 主 ０ 大
导 ， 些 因素 造 成发 现 、 断 和 治 疗延 误 。 这 诊 ２ ５ 患 者 管理 效果 欠佳 由于 流 动人 口肺 结 核 患者 经 济 能 ．
病 主 要侵 袭 流动 人 口 中的 劳 动 力人 群 ， 实施 全 人 口结 核 病 控 制势在必行。 流 动人 口结核 病 的诊 断 和 治 疗 方 面与 本 地 户 籍 人 口并 无 异 ， 在 管 理 方 面 存 在 着诸 多 不 同。 针 对 流 动 人 口 的 特 但 点 ，９３年 深圳 市在 全 国 率 先 将 非 户 籍 人 口 中 的 暂 住 人 口 １９ 纳入 项 目管 理 ， 本 地 户 籍 人 口一 样 ， 受 结 核 病 相 同 的 免 与 享
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广东医学
２１ ００年 ８月 第 ３ １卷第 １ ５期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ Ｊ ｕ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉ￣ ｏｒ ￣ Ａ ｇ ０ ０ ｏ． １ ｏ ５ ｕ ．２ １ ，Ｖ １ ３ ，Ｎ ．１
流 动 人 口结 核 病 控 制 的难 和 策 点 对
杨 应 周
广 东 省 深 Ｊ 市慢 性 病 防 治 中心 （ １０ ０ ｒ Ｉ ５８ ２ ）
人 口结核 病 纳入 管理 。２０ ０ ４年 全 国 实行 结 核 病 网 络 疫 情 直 报 和 专报 ， 动 人 口 结核 病 纳 入 各 地 疫 情 报 告 管 理 。２ ０ 流 ０６ 年 第 五轮 中国全 球 基 金 流 动 人 口结 核 病 防 治 项 目对 流 动 人 口结核 病 实行 跨 区转诊 和 管 理 。２ ０ ０ ９年 全 国统 一 实 施 跨 区 域 流 动人 口肺 结 核 患者 管理 程 序 。 目前 ， 国 对 流 动 人 口结 我 核 病 控 制 取 得 一 定 的成 效 。杨 应 周 等 报 道 １９ － ２０ ９３ ００年
力较 弱、 社会保 障不足 、 健康 意识 薄弱 ， 不愿接 受服 药管理 ， 造成规 则治疗率低。在 流动人 口肺结核 患者跨 区转诊 管理
方 面 ， 于 管理 程 序 较 为 烦琐 ， 入 地 结 防机 构 的 积 极 性 和 由 转
费检查和治疗管理 。此后 ， 一些经济发达地 区也 陆续将 流动
人 口数 量 ， 成 现 住 地 登 记 报 告 疫 情 比 实 际 疫 情 高 的 “ 造 虚 高” 象 ， 时 由 于流 动 人 口居 住 地 迁移 频 繁 ， 分 结 核病 患 现 同 部 者 在发 现后 数 天 迁移 到 另 一 地 ， 使 结 核病 登 记 疫情 无 法 准 致
确 反 映 当地 实 际疫 情 。
数 需要 结 防机 构 追 踪 。 一 些 用 工前 体 检 发 现 的肺 结 核 患 者 ，
也有类似报 道 Ｊ 。深 圳市 历年 登记 的结核 病例 中， 外来 人 口占７ ％ 以上 ， 多数是青壮年 ，５— ４岁年龄 组 占患者 ５ 大 １ ３
总数 的 ８ ． ％ ： 京 市对 流 动人 口肺 结 核 现 状 调 查 发 现 ：５ ７３ 北 １
主要是 经
的 日益频繁 ， 流动人 口的迁移对各 国结核病 的预 防与控制 带
来 重要 的影 响 ， 是 造 成 全 球 结 核 病 疫 情 上 升 的 四 大 因 素 也
之一。
费投入 途径 单一 ， 制约 流动人 口结核 病 防治工作 的 有效 开 ２２ 现住地结防机构防治体 系和 能力不能满足 流动人 口结 ．
《 国流 动 人 口发 展 报 告 ２ １ ｝ 出 ，０ ９年 我 国流 动 中 ００ 指 ２０
人 口规 模 达 ２ １ ． １亿 。 由于 流 动 人 口普 遍 经 济 收 入 较 低 、 工
作 和 生 活 条件 较 差 、 文化 程 度 较低 、 康 观 念 差 ， 易 受到 歧 健 容
仅反 映实时流动人 口结核 病登记报告情况 ， 却无 法统计流动
—
往往 由于无 法入职 ， 法在 原住地 继续工作和 生活 ， 无 患者或
迁移到另一地 ， 成结 防机 构 无法 追踪 ； 采取 “ 蔽” 造 或 隐 方
３ ５岁 年龄 组 结 核 病 患 者 达 到 ８ ．％ Ｌ 。 由此 可 见 ， ０５ ４ ］ 结核
式， 继续留在原住地 ， 在再 次用工体检 时隐瞒病情 ， 形成“ 隐 匿” 患者 ； 或担 心单位 、 同事、 围人群 歧视 ， 绝追 访和督 周 拒
结 核 病 是 严 重危 害人 类健 康 的 主要 传 染 病 ， 是 全球 关 也
２ 流 动人 口结 核 病控 制 的主 要 问题 和难 点
２ １ 现住地结核 病防治规划 中可利用 资源 不足 ．
展。
注 的公 共 卫 生 和社 会 问题 。 随 着社 会 经 济 的 发展 ， 际 交 流 人
视， 基本属 于弱势群体 ， 他们 面临着比本地 户籍居 民更多、 更
复 杂 的健 康 风 险 ， 核 病 的 控 制 形 势 不容 乐观 。２ ０ 结 ００年 深 圳 市结 核 病 流行 病 学抽 样 调 查 显 示 ， 动人 口的涂 阳 患病 率 流
为 ８ ．／０万 ， 高 于 本 地 户 籍 居 民 （ ２ １ １ ０５１ 远 ５． ／０万 ） 。北 京 市
核 病 防治 工 作 的 实 际 需求 督 导短 程 化 疗 （ Ｏ Ｓ 策略 覆 盖 ＤＴ） 存在盲 区， 实施 不 力 ， 动 人 口结核 病 防 治效 果 不佳 。 流 ２ ３ 监 测 系 统 有待 完善 目前 应 用 的 结核 病 疫 情 报 告 系统 ．
ｌ 流 动 人 口 体检 者 中涂 阳肺 结核 发 现 率 ： 动 人 口为 ２ １４ １ 流 ０ ．／ ０万 ，
城 区居 民 为 １．／ ０万 ， 者 是 后 者 的 １． ７４１ 前 １６倍 。 浙 江省
２ ４ 患者发现 困难 ．
在 医疗机构就诊 中发现报告 的肺结核
患者， 经转诊 ， 动到 结防机 构就诊 的患者 不足 ５ ％ ， 多 主 ０ 大
导 ， 些 因素 造 成发 现 、 断 和 治 疗延 误 。 这 诊 ２ ５ 患 者 管理 效果 欠佳 由于 流 动人 口肺 结 核 患者 经 济 能 ．
病 主 要侵 袭 流动 人 口 中的 劳 动 力人 群 ， 实施 全 人 口结 核 病 控 制势在必行。 流 动人 口结核 病 的诊 断 和 治 疗 方 面与 本 地 户 籍 人 口并 无 异 ， 在 管 理 方 面 存 在 着诸 多 不 同。 针 对 流 动 人 口 的 特 但 点 ，９３年 深圳 市在 全 国 率 先 将 非 户 籍 人 口 中 的 暂 住 人 口 １９ 纳入 项 目管 理 ， 本 地 户 籍 人 口一 样 ， 受 结 核 病 相 同 的 免 与 享