化疗方案的选择

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化疗方案的选择之联合化疗
▪ 四）方案选择举例: ▪ 大肠癌：5-Fu \伊立替康 \希罗达
\FOLFOX\FOLFIRI ▪ 肺癌: NSCLC:MVP\TP \GP\NP \EP
SCLC:EP或CE \CAV ▪ 乳腺癌: CMF \ CAF \TP\AC\AC序贯泰素 ▪ 肝癌：FEP\FMP动脉化疗 ▪ 卵巢癌:TP\TC\CP ▪ 胃癌:TAXL\FAMTX \ ELF\FOLFOX
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二、化疗的类型
▪ 二、局部化疗： 1、动脉：肝脏、支气管、胃 2、腔内：胸、腹、心包、膀胱 3、瘤内：中人氟安
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三、化疗的适应症
有些肿瘤单独化疗的治愈率已达50％以上：(1)绒癌，(2)儿童 急性淋巴白血病，(3)Burkitt·s淋巴瘤，(4)霍奇金氏病，(5) 急性前髓细胞性白血病，中、高度恶性非霍奇金氏淋已瘤， (7)胚胎性睾丸癌，毛细胞性白血病。
明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”。它的
） 实施意味着个人临床专长与来自系统研究的最佳客观证据的结合 ▪ 2、个体化原则。
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化疗方案的选择
（一）单药化疗
TAXL、GMZ、Me－CCNU、5－FU、希罗达等
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化疗方案的选择
（二）联合化疗
一）依据： ▪ 1、囊括诸期细胞 ▪ 2、驱动G0细胞进入增殖周期：对增长缓慢
有些肿瘤目前化疗的疗效仍不理想，临床最常见的实体瘤， 如非小细胞肺癌、胃肠道癌、肝癌、胰腺癌、肾癌等。
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四、化疗的禁忌症
▪ 癌肿患者化疗有以下禁忌症： (1)严重消瘦或已出现明显恶病质者； (2)伴有急性感染或有脓毒出血症者； (3)白细胞计数小于3000mm3，血小板 计数小于7万mm3者(相对禁忌症)； (4)严重心、肝、肾疾病患者；
的实体瘤 ▪ 3、针对S、M期细胞：对生长比率高的肿瘤
如急性白血病等
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化疗方案的选择之联合化疗
二）联合化疗方案组方原则 ▪ 选择单药有效药物 ▪ 疗效增加而毒性不能叠加 ▪ 注意药物的协同作用
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化疗方案的选择之联合化疗
▪ 三）影响因素 1、病种：不同部位方案不同 2、病理：不同细胞类型方案选择不同 3、目的：根据分期后制定的综合治疗方案区分 4、病史：以往的治疗效果 5、评分： KPS、PS评分 6、经济：新方案一般较贵，但疗效好 7、其他：肝肾功能
有些肿瘤单独化疗的治愈率虽低于50％，但化疗和局部治疗 相结合，治愈率明显高于单独的局部治疗，即化疗能消灭 微小转移灶。需要局部治疗的肿瘤有(1) 胚胎性横纹肌肉 瘤， (2)骨肉瘤，(3)神经母细胞瘤，小细胞型肺癌，(4)卵 巢癌，乳腺癌，(5)上呼吸消化道鳞癌。不需要局部治疗的 肿瘤有成人急性淋巴细胞性白血病、急性髓细胞样白血病、 某些淋巴瘤亚型。
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五、化疗的前期工作
▪ 1、明确诊断：定位、定性诊断 ▪ 2、精确诊断：定量诊断（UICC的TNM分
期）
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六、化疗的给药途径选择
▪ 静脉 ▪ 动脉 ▪ 肌注 ▪ 经口 ▪ 腔内 ▪ 瘤内
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七、化疗方案的选择
化疗方案选择应遵循原则： ▪ 1、“循证医学”原则（EBM定义为“慎重、准确和
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谢谢！
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化疗方案的选择
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一、化疗的一般概念
1、何谓化疗：即用化学药物进行肿瘤的治疗 2、化疗的前提：诊断明确（No meat, no diagnosis, no treatment ） 化疗药物不用作诊断性治疗!
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二、化疗的类型
▪ 一、全身化疗（静脉化疗） 1、新辅助化疗 2、辅助化疗 3、根治化疗 4、姑息化疗 5、研究性化疗