裂隙灯检查的几种方法

裂隙灯显微镜检查法
一、弥散投照法
观察：
1、外眼各部包括眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液、角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶体；
2、隐形眼镜的配适评估。

设备状态：
1、裂隙灯和显微镜的角度，30~45度；
2、裂隙灯宽度宽大
3、加上毛面滤光镜
4、放大程度低—中倍
5、照亮程度中—高度
二、直接投照法光源焦点与显微镜焦点处在同一观察部
位
观察：1、角膜弧度
2、角膜厚度
3、异物在角膜上的深度
4、角膜上皮层、基质层、内皮层病变
5、镜片表面的异物和沉淀物
6、隐形眼睛的配适
设备状态：
1、角度 30-45度
2、宽度 0.1-1.5 mm或用锥形光束
3、放大中-高
4、亮度中-高
三、间接投照法：
光源投射显微镜焦点旁侧，籍在组织内的散射和折射光线照亮，观察目标
观察：角膜氧代谢障碍导致的上皮微囊、微泡等
设备状态：1、45-60度
2、0.2-1．5mm窄
3、放大中-高
4、亮度低-中
四、背面投照法：
光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用组织被投射光照亮后发出的弥散反光从背面照亮观察目标。

观察：1、角膜新生血管、角膜清润、角膜水肿
2、镜片前后面沉淀物
设备状态：1、角度根据需要调整
2、宽度根据需要调整
3、放大中-高
4、亮度低-中
五、镜面反射投照法：显微镜焦点落在光源在角膜表面的反
光区上，利用光线照亮的界面必然发生全反射原理，当角膜的前表面或后表面组织密度稍不均匀，即可在镜面的反光中反应出来。

观察 1、缺氧导致的角膜内皮细胞病变
2、泪液层的质量
设备状态：1、夹角相等共60°
2、1.5mm—2mm
3、放大中-高倍
4、亮度中-高
六、全内反射投照法：光线集中投照角膜缘，经反复折射，在角巩膜缘形成一个光环，显微镜焦点落在角膜中直至另一侧。

观察 1、角膜水肿，角膜瘢痕及清润
2、镜片的不透明沉淀物
设备状态：1、角度可调整
2、1.5mm—2mm
3、放大中至高
4、亮度中至高
问题一、配戴隐形眼镜导致的缺氧相关的眼并发症
1、上皮微泡和微囊
2、上皮水肿
3、基质皱折和条纹
4、内皮细胞多性化
5、角膜衰竭综合症
二、配戴隐形眼镜特殊并发症及处理
1、新生血管伸入2mm以上：处理；停戴约2-8周自行排空闭合，愈后避免常戴，并改用高透氧软镜。

2、角膜擦伤：轻症状处理方法停戴2-3天自行愈合
重症处理方法停戴，需用抗生素防止继发感染。

3、角膜剥脱
处理停戴，涂抗生素眼膏，眼垫包覆，重新戴镜时避免常戴。

4、结膜干燥症
处理：可滴用润眼液，并进行瞬目训练口服VA
5、干燥性角膜点彩症。