口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者的护理

内容摘要：【关键词】恶性肿瘤放疗护理

口腔颌面部的恶性肿瘤手术治疗后,常需放射治疗巩固其疗效,由于腮腺、唾液腺等均在颌面部的恶性肿瘤患者放射治疗(放疗)照射范围内,故放疗后腮腺及唾液腺受到抑制,腺体分泌减少,口腔的自洁作用减小,颞颌关节及咀嚼肌纤维化造成张口时颞颌关节发紧、疼痛,针对患者出现的上述症状,自2002年11 月至2006 年11月我科共收治颌面部肿瘤放疗患者220例,我们改进了一些护理方法,同时注重对患者的术后健康指导,从而大大减轻了患者的放疗反应, 较满意地完成了放疗计划，护理体会如下。

【关键词】恶性肿瘤放疗护理

1 临床资料

本组男150例,女70例;年龄22岁～67岁,平均年龄49岁。上颌窦癌70例,肉瘤36例,淋巴癌30 例,低分化鳞癌60例,其他24例,均行放疗,放疗剂量dt 40 gy～70 gy［1］。

2 护理

2.1 心理护理

对肿瘤患者来说,心理护理是十分重要的,耐心解释放疗的重要性及放疗反应的必然性,鼓励患者调整情绪,消除思想顾虑,积极配合治疗。口腔颌面部的肿瘤常会被肉眼看到,术后可能会引起面部畸形缺损,患者思想负担较重,护士应热情耐心地接待患者,尽量取得患者的信任,帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态［2］。对于要进行放疗的患者,应解释放疗的作用和可能出现的并发症,以免患者产生恐惧,更好地配合放疗。

2.2 口腔护理

在放疗前仔细检查口腔牙齿,龋齿在放疗前修补,不能修补的牙齿或残根应给予拔除［3］。指导患者每天饮水量保持2 500 ml 以上(可用金银花、麦冬泡水喝),使口腔黏膜保持湿润。必要时口含维生素c 片、西洋参、话梅等,促进唾液分泌；餐后用软毛刷、含氟牙膏刷牙，并用口泰液含漱,每次含漱至少1 min，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1 min 或2 min，以清除食物残渣；其它措施包括：给予雾化吸入；采用金因肽口腔喷雾；口腔溃疡疼痛影响进食者,餐前30 min 用含利多卡因、地塞米松的漱口液含漱，可减轻疼痛,增加食欲，并可大大减轻或延迟放射性口炎的发生。

2.3 上颌窦癌开窗引流护理

上颌窦是一个骨性空腔,其开口位于窦腔的内上方,位置高,其分泌物不易流出,再加上充满肿瘤时窦口常被堵塞,加重引流不畅。大多数上颌窦癌患者放疗前做开窗引流术,为增强放疗效果,也为减轻放疗时因组织充血水肿而产生的胀痛。我们每日用生理盐水、0.2%双氧水和甲硝唑做上颌窦冲洗引流,使窦腔内坏死物流出,保持清洁。