优质护理服务排班模式

大家好
患者责任制整体护理 模式排班方法的探讨
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优质护理服务
▪ 落脚点：履行护士职责 ▪ 切入点：改革护理模式责任制排班表 ▪ 关键点：正确认识积极性
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学习探讨
一 责任制护理的内涵 二 排班需要考虑的内容
*三 常见的几种排班
四 建议
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一 责任制护理的内涵
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责任
▪ 一个人不得不做的事
或
▪ 一个人必须承担的事情。
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▪ 当科室因人员休假或病人突然增多导致护 士压力增大时留言
▪ 此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁 、 埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理 咨询师，在排班表上留言 如：压力是对人 的考验；让我们调好心态，积极面对；健 康的心态决定人的能力；让我们共度难关 等 此时的留言起到鼓舞士气的作用
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有机的整体。
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责任制护理对护士的要求
极强的责任感 极强的安全意识 一定的自我发挥能力 各方面协作、协调能力 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
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流水线作业…
晕。。。
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护士长
总责护
倒班护士
病人
责护
处置班
治疗班
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▪ 全责护理（ ） ▪ 年代发展始于美国，主要是促使护理人员
接近病人，与病人建立良好的关系，由病 人床边之直接护理至日常生活的身心照顾 ，并提供健康指导以预防疾病。病人入院 到出院，所有的一切护理都是全责护士负 责。即使病人出院后有任何问题，都可以 打电话给他的全责护士询问。
易水寒江雪敬奉
落实护士职责
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护士分管病人模式（三）
内分泌
护士长
白 班
人人人 人人 人
夜
组（人）
班
组（人）
护士
护
早
晚
士
班
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扁平式排班
▪ 扁平式？ ▪ 减少层级
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护士分管病人结构图
普外科护士分为个组，每组由、、三层护士组成，其每组
结构为：
护士
病人
层
层
（组长一人）
诊断期、病情危重、 病情不平稳
排班的基本原则：
护理工作小时不间断的原则 满足病人需要的原则 各班工作量相对均衡，人员调配合理的原则 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 相对固定的护士负责相对固定的病人
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忙？ 闲？
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依病人疾病严重度思考
▪ 人 脑卒中 白内障 ▪ 照顾病人数 ▪ 人力比 ▪ 工作内容 ▪ 支持人员 ▪ 检验检查 ▪ 医疗团队默契
责
责
责休 责
责
责
白
白
治休 治
六
日
早
夜
夜
休
休
休
休
责
休
早
早
夜
夜
休
休
休
休
责
休
早
责休 休
责
休
休
责休
休
责
休
休
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治休 治休
上海
▪ 有调查显示 , （上海某院）在传统 早班、 中班、 夜班三班倒的情况下 , 多数护士愿 意按以下时间上班下班。即：
▪ 早班 ～ ▪ 中班 ～ ▪ 夜班 ～ 。
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病房排班模式
周一
三
休 责 — 休 休
责 休 — 休 休 — 办 治 —— 休 行
四
休 责 — — 休 休 责 责
— 休 休 办 治 —— 休 行
五
责 责 休 — — 休 休 责 休
— 休 办 治 —— 休 行
六
责 责 休 休 — — 休 责 休 休
— 办休
休 治 —— 行休
日
责 责 — 休 休 — 责 休 — 休 休
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成组护理全责护理
▪ 成组护理（ ）是将护理人员及病人分组， 每组护理人员由护理人员、护理佐理员、 护生等组成。由组内对临床学识与经验较 丰富，且有领导能力的护理人员担任组长 ，领导全组工作人员，计划组内病人所需 之护理，再依各个组员的学识能力分配工 作。
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责任包干护理模式 是护士责任到具体患者，对
弹性工作时间
弹性工作时间
上 上上 午 午午 八 九十 时 时时
核心时间
下下 下 午午 午 四五 六 时时 时
……………. ………. ……
……………. ………. ……
甲员工作时间 乙员工作时间
丙员工作时间
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▪ 实行弹性排班，实现班次灵活调配。 ▪ .手术危重病人多时护士多。 ▪ .睡前、晨起时安排护理员多。 ▪ .工作压力小，安全系数大 。
休 休 治 ——
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休
四、建议
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选择谁排班？
可分为 种: 集权式排班( 排班者为护理行政管理者) 分权式排班(排班者为护士长) 自我排班法(由部门工作人员自已排班)
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仅仅彰显班次时间？
职称
年限
带班标识
推进护士分层次管理
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工作 年限
带班 标识
职 称
休假
留言与备注
排班表留言
逢节假日时留言 祝福、致敬 注意事项 紧急联系电话
的时间有限
•要求护士能力均衡
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分层不分等
▪ 分层？护士分层 ▪ 不分等： ▪ 人人管病人，视能力大小管理轻重不等、
数量不等的病人。 ▪ 不是管理病人的部分护理工作（功能制护
理）
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▪ ：毕业年内护士，护理病情较轻病人 ▪ ：毕业≥年护士或年轻护师，护理相对稳定病
人
▪ ：高年资护师、主管护师，护理危重病人 ▪ ：专科护师、副主任护师，全院护理会诊 27
，每三月轮转一次 白班小时制，夜班小时制
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排班图示 护士长1人
药疗1人
主班1人
—
夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所 有治疗并指导、配合完成生活护理
人主 人辅
—
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姓名
郜丽 高潘 宿金星 王慧 张丽霞 毛肖楠 张赟 戎花 吴曼丽 荣莉 高小艳 胡青黄 邓欣 李金凤 刘桂花 王莉 任凤仙
星期一
休 责护 责护
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三 常见的几种排班
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排班模式
小组责任包干模式
责任包床到人模式
•小组负责一切护理工作 •体现护士分层次合作 •做到小时在班，小时负责 •护士协作意识强 •组里每个护士的岗位职责明确 •医护患之间更密切和谐。
•将病区病人平均分配每位
护士，人人参与管理病人
•掌握病人情况有一定难度
•小时在岗，直接护理患者
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考虑科室特点
呼吸科工作节律特点： 每日为治疗、护理的高峰时段 每日下午为出、入院的高峰时段 每日夜间为病人病情变化的高峰时段 每周周一、周五为入院、出院的高峰期
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排班模式：
病区设置:病人人,护士配置人. 设置主班护士一名 病区分为两大组其中每组又分为个小组 每个小组配置名责任护士,每大组配置名辅助护士 责任护士上长白班，辅助护士倒班（承担午间、夜间本大组病人的一切工作）
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弹性工时
项次 班别代号 起时 迄时 工作时数
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变形工时
▪ 适用对象：符合劳基法第条之一单位
项次
班别代号 起时
迄时
工作时数
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部分工时制
▪ 将现有正常工时缩短为若干部分，其工时 较常日班为短
▪ 时间短可依需要设计是否具有规律性时间 ▪ 比照给予正常工时制员工应享有的权利
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湘雅医院神经内科
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优点
包病人护理
护
医士
师责
病 人 满 意
满 意 度
任 感
度
护 士 价 值 感
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内涵
全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导
连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责
对患者而言：在住院期间有名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
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二 、排班考虑的内容
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病 房
层
层
（倒班人）
病情平稳、治疗期
层
层
（白早晚人）
康复期、准备出院
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时间分配
▪ 弹性工时、变形工时
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姓名
一
倒
早
倒
夜
倒
休
倒
休
倒
休
倒
早
倒
夜
倒
休
倒
休
倒
休
责
责
责
责
主班
白
治疗
治
二
三
夜
休
休
休
休
责
休
早
早
夜
夜
休
休
休
休
责
休
早
早
夜
责休 责
责
休
责
责
责
休
白
白
治休 治
四
五
休
休
休
早
早
夜
夜பைடு நூலகம்
休
休
休
休
休
休
早
早
夜
夜
休
休
休
责
责
一项新业务新技术刚刚开展初期 留言
▪ 为了保证新开展技术项目的顺利实施，护 士长可将护士操作中的注意点和关键点予 以留言，既解决了护士的困扰，又保证了 此项工作的顺利进
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当季节发生变化时留言
▪ 特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会 发生一些变化，此时留言，可让护士体会 到护士长的关心，从而及时调整心态，正 确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们 调好心态，积极面对，心静自凉 ；如：天 气寒冷，请照顾好自己和家人
组长 白班
组员 组员 组 组员 组员 组员
早班 下午班
夜班
组
周二 白班 下午班 夜班
周三 白班 夜班
早班
下午班
早班
同组
周四 白班
早班 夜班 下午班
周五 白班
早班 下午班
夜班
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突破新排班观念
工时管理 应该建立工作“效率、品质” 非工作时间“长、短” 改变原有集体上下班工作时间安排的观念
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弹性工作时间制图示
患者实施涵盖患病机康复过程中 的生理护理、心理护理、社会及 自然环境适应的护理模式。
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包干模式的探讨
▪ 工作内容 ▪ 工作性质 ▪ 工作强度 ▪ 工作时间分布
探讨责任包干模式
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责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到小时在班，小时负责 小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
责 休 责组 责护 责护 主 休
药疗 休 白
星期日
休 责护 责护 休
责 责组 责护 休
责 休
药疗
主
休
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责护 责护 倒班 倒班 倒班 倒班 责护 责护 倒班 倒班 倒班 倒班 办公室 治疗室 治疗室 替班护士 护士长
一
责 休 休
— 休 责 责 休 — — 休 办 治 休 —— 行
二
责 休 休 休
— 责 责 休 休 — — 办 治 休 —— 行
责 休
责组 责护 休 休
责 药疗 主 白
星期二
责组 休 责护
责 休 责组 休 责护 责护 休
休 主 白
星期三
责组 责护 休 休
责 责组 休 责护
责 休
休 主 药疗
星期四
责组 责护 休 责护 休
休 责护 责护
责 休 休 主 药疗
星期五
责组 责护 责护
主 休
休 责护 责护 休
责 药疗 休 白
星期六
责组 休 责护
▪ 应尽的义务：分内应做的事。 ▪ 应承担的过失。
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➢责任制的 内涵 ➢ ➢ “事事有人管、人人有专 责”。
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责任制护理 ()
是运用护理程序的理论与方法 ，由专门护士为病人实施连续性 、系统性、计划性护理的临床护 理分工制度。
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探讨责任制护理
▪ 强调护士要对病人进行护理管理 ▪ 强调评估、诊断和制定计划的重要性 ▪ 强调病人积极参与护理活动 ▪ 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息 ▪ 强调对病人及家属进行健康教育 ▪ 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成
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优质是病人的享受
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某项新规定出台时留言
▪ 一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯 的依据，防止因不知而犯下错误，造成不 必要的麻烦。如某项护理文书书写新规定 护士长在留言中要将此项规定实施的开始 时间，关键改动点等写清楚。
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护士长排班 分病人 不是分工作 配置护士依赖病人多少轻重 不是一成不变 变是以病人需要变 一名护士白班夜班负责多少病人