女性生理课件
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绝经期过渡期(menopausal transition) 卵巢
功能开始 衰退直至最后一次月经 40-55岁
绝经后期 (postmenopausal ) 包含老年期
(senility) 超过60岁
新生儿期
出生后4周内。 出生时新生儿外阴较丰满，乳 房隆起或少许泌乳。 可出现少量阴道流血。
这些均属生理现象，短期 内能自然消退。
泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰。 排卵后卵泡液中雌激素释放至腹腔，使循环中的雌激素
出现暂时下降，排卵后1-2日，黄体开始分泌雌激素，是 循环中雌激素又逐渐上升，约在排卵后7-8日黄体成熟时， 循环中的雌激素形成低于第1高峰的第2高峰。
雌激素
卵泡合成雌激素的机制
两种细胞-两种促性腺激素学说： 两种细胞：卵泡膜细胞和颗粒细胞 两种促性腺激素：LH和FSH
儿童期
从出生4周到12岁左右称儿童期
儿童早期（约8岁之前）：下丘脑-垂体-卵 巢轴的功能处于抑制状态——卵泡无雌激 素分泌；生殖器呈幼稚型；子宫、输卵管 及卵巢位于腹腔内。 儿童后期（约8岁之后）：下丘脑GnRH抑 制状态解除——卵泡受促性腺激素的影响， 有一定发育并分泌性激素；子宫、输卵管 及卵巢逐渐向骨盆腔内下降；皮下脂肪开 始在胸、髋、肩部及外阴部堆积。
般需10-14日。
发生在月经第1-13天
排卵前卵泡（成熟卵泡）的结构：
卵泡外膜：致密的卵巢简直组织 卵泡内膜：含丰富血管 颗粒细胞：细胞间无血管存在 卵泡腔：充满大量清澈的卵泡液和雌激素 卵丘：卵细胞深藏其中 透明带：放射冠和卵细胞之间一层很薄的透明膜 放射冠：直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放 射状排列。
5.雄激素的周期性变化
女性的雄激素主要为睾酮和雄烯二酮，大部 分来自肾上腺，小部分来自卵巢。来自卵巢 的雄激素由卵泡膜和卵巢间质合成。排卵前 在LH峰作用下，卵巢合成雄激素增多，可促 进非优势卵泡闭锁并提高性欲。
卵巢的其他内分泌功能
1.多肽激素： 抑制素、激活素、卵泡抑素——均为卵巢颗粒细胞分泌。 作用方式：内分泌方式、旁/自分泌方式
规律行经 生育活跃
绝经过渡期
从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁，历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经 绝经 围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的 时期 (围)绝经期综合征
绝经前 月经失调
绝经
绝经后
绝经过渡期
12月
围绝经期
绝经后期
指绝经后的生命时期 卵巢衰竭，生殖器官萎缩老化 骨质疏松
胎儿期（fetal period) 受精后9周至分娩前 新生儿期 (neonatal period) 出生后4周内 儿童期(childhood) 出生4周—12岁左右 青春期(puberty) 月经初潮—生殖器官发
育成熟（10-19岁）
性成熟期 (sexual maturity) 18岁开始，约
30年左右
第三章 女性生殖系统生理
张晓勇
概述 Synopsis
1.女性一生中各阶段生理特征不同,其中 生殖系统变化最显著
2.掌握本章内容有助于诊治生殖内分泌 相关疾病
3.本章也是目前辅助生殖技术的理论基 础
第一节 妇女一生各阶段的生理特点
围
性
绝
青
成
经
儿
春
熟
期绝
胎 儿
新 生
童 期
期
期
经 后
期
儿
期
期
妇女一生各阶段的生理特点
黄体的形成与退化
血体
黄体
HCG
排卵后7-8天 卵子受精
10周后
－－－－－妊娠黄体－－－－退化，胎 盘取代功能
成熟黄体
卵子未受精
－－－－－－－黄体萎缩－－月经来潮
排卵后9-10天 （平均寿命14天）
白体（8-10周后）
排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日
卵巢的生命周期
卵巢内分泌功能的周期性变化
症状 排卵期出血 ，有时伴有下腹疼痛。出 血原因尚未完全肯定，一般认为与排卵期雌激素 有短暂性下降有关，下腹疼痛可能由于排卵时盆 腔内有浆液性、血性渗出或少量血液积聚所致。
意义 优生优育
避孕（安全期）
多发生在下次月经来潮前14日左右。
排卵
生命如此奇妙！
卵子自卵巢排出后可存活24~48h日，而受精能 力最强时间是排卵后12小时内；精子进入女性 生殖道可存活2-3日。
体积增大（直径10-20mm） 卵泡液增加 卵泡腔增大 卵泡移行向卵巢一侧表面突出。
卵泡的发育始于始基卵泡到初级卵泡的转化，始基卵泡 可以在卵巢内处于休眠状态数十年。
始基卵泡
成熟卵泡：时间很长
始基卵泡 初级卵泡 次级卵泡 >150天 120天 >9个月
窦前卵泡 成熟卵泡 需要85天（3个月经周期）。 月经周期的卵泡期：自月经第一日至卵泡发育成熟，一
始基卵泡：直径约50μm，卵巢的基本生殖单位。 窦前卵泡：直径约200μm，初级卵泡、次级卵泡。窦前 卵泡具备合成性激素的能力。 窦状卵泡：直径增至500μm，雌激素和FSH持续影响→ 卵泡液→ 卵泡腔。 排卵前卵泡（成熟卵泡）：卵泡发育的最后阶段，直径 可达15-20mm，向卵巢表面突出。
始基卵泡 发育 (999‰) 退化 卵泡闭锁(atretic follicle) 发育 (1 ‰) 成熟卵细胞 (400-500个)
进入青春期后，卵泡发育成熟的过程则依赖于促性腺激素的 刺激。性成熟期每月发育一批（3～11个）卵泡，其中一般只 有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发 育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。 妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总 数的0.1%左右。
女胎发育至5周时，生殖细胞移至生殖嵴成为卵原细 胞，并迅速分裂增殖成为初级卵母细胞，到胚胎20 周时，大约为600～700万个，此期所形成初级卵母 细胞开始成熟分裂(减数分裂)，但只进行到分裂初 期就停止，以后发生退化闭锁，至新生儿出生时约 剩200万个，至青春期只剩下约30～50万个卵泡。卵 泡自胚胎形成后，即进入自主发育和闭锁的轨道， 此过程不依赖于促性腺激素，其机制尚不清楚。
甾体激素的基本化学结构 甾体激素的生物合成与降解过程 雌激素的周期性变化 孕激素的周期性变化 雄激素的周期性变化
1.甾体激素的基本化学结构：
甾体激素属于类固醇激素。类固醇激素的基本化学结 构均由三个六元环和一个五元环所组成的环戊烷多氢 菲环构成。按碳原子数目分为3组： 孕激素：含21个碳原子，如孕酮，基本结构为孕烷核；
精子必须穿过20-40cm长的男女生殖道（是精 子本身长度的7万倍），方能到达输卵管的壶腹 部。能完成这段路程的精子不到百万分之一。
我们每一个人都是独一无二的！
黄体的形成与退化（黄体期）
黄体形成 排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌 陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周 围有卵泡外膜包围，共同形成黄体（corpus luteum）。 卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞在LH排卵峰作用 下进一步黄素化，分别形成颗粒黄体细胞及卵泡 膜黄体细胞。
雄激素：含19个碳原子，如睾酮，基本结构为雄烷核； 雌激素：含18个碳原子，如雌二醇、雌酮和雌三醇，基 本结构为雌烷核。
2.甾体激素的生物合成与降解过程
卵巢组织直接摄取胆固醇。 由胆固醇合成的孕烯醇酮是合 成所有甾体激素的前体物质。 孕烯雌酮合成雄烯二酮有△4 和△5两条途径。 卵巢在排卵前以△5途径合成 雌激素。排卵后可以通过△4 和△5两种途径合成雌激素。 孕酮通过△4途径合成。
排卵时，初级卵母细胞才完成第一次成熟分裂，排出第一极 体而成为次级卵母细胞。排卵后次级卵母细胞迅速开始第二 次成熟分裂，但停留在成熟分裂中期，当次级卵母细胞在输 卵管遇精子穿入时，才完成第二次成熟分裂排出第二极体而 成为卵细胞。
根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，
可将其生长过程分为以下几个阶段:
卵泡壁及其贴近的卵 巢组织变薄。
卵泡如一大水疱，突 出于卵巢表面。
排出物包括： 卵细胞 透明带 放射冠 小部分卵丘内的颗粒 细胞
排卵机理: 排卵的内分泌调节机制尚不清楚， 可能和以下因素有关：
E2峰(E2≥200pg/ml)对H-P的正反馈作用， GnRH+P的协同作用 LH/FSH峰出现→卵泡贴近卵巢壁处纤溶酶原激 活物↑ PG及组胺↑ 卵泡外膜平滑肌纤维收缩
颗粒细胞由单层变成复层，其内无血管
必备条件 三种特异性受体的形成
FSH-R
窦前卵泡
间质细胞分化成
E2--R T-R 卵泡内膜
生长卵泡
卵泡外膜
FSH 窦状卵泡
卵泡液形成 空腔出现 颗粒细胞增加
卵母细胞增大 卵泡体积增大
芳香化酶的产生
LHR PGR
的产生
PRLR 成熟卵泡 (mature follicle)
早期生长卵泡
图注：→透明带 →卵细胞核 *卵泡细胞 →卵泡膜
成熟卵泡
图注：→卵丘 *颗粒层 →卵泡膜内层 →卵泡膜外层
发育成熟的卵泡
卵泡的发育及成熟 排卵
排卵（排卵期）
排卵(ovulation) 定义：
卵细胞和它 周围的一些 细胞一起被排 出的过程。
进入排卵前状态的特点: 卵细胞及其周围放射 冠漂浮于卵泡液中。
4.孕激素的周期性变化
在正常月经周期中，孕激素的排放仅有一个
高峰。
雌激素？
排卵后，由于血管侵入颗粒细胞层，使黄体颗粒细 胞内合成孕酮的胆固醇增加而使孕酮逐渐增加，并 得以释放到血液循环中，至排卵后7-8日黄体成熟时， 分泌量达最高峰，以后逐渐下降，至月经来潮时降 至卵泡期水平。
孕激素
雌孕激素分泌的周期性变化
老年期：60岁以后
中国妇女平均期望寿命：78岁
第二节 月经及月经期的临床表现
月经：指随卵巢的周期性排卵而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。
月经初潮：月经第一次来潮 13-14岁 经血的特征：暗红，有一定成分，不凝 月经周期：两次月经第一日的间隔时间，21-35天 经期：2-8天 经量：30-50毫升
甾体激素的降解主要在肝脏。降解产物大部分
经肾脏排出。
雌激素
E1 E2 E3
与葡萄糖醛酸酶结合
3/4 经肾脏自尿中排出
肝脏 ← 门V ←经肠道再吸收← 1/4经胆道 →经粪便排出
孕激素
P → 孕二醇（pregnanediol） → 与葡萄糖醛酸酶结
合 →尿中排出。
3.雌激素的周期性变化
在正常月经周期中，雌激素的排放会出现两个高峰： 卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少。至月经第7日，卵
临床现象 排卵前LH/FSH峰的出现 及少量孕酮的协同作用
排卵前LH/FSH峰的出现
卵泡壁生成 纤溶酶原激活物
前列腺素 组胺
激活
纤溶酶
水解酶 结缔组织胶原酶
蛋白溶解酶
优势卵泡
卵泡壁血管扩张 通透性增强
卵泡壁溶解
卵泡壁破裂
在PG及神经作用下
卵巢皮质及卵泡外膜层平滑肌纤维收缩
卵细胞释放
时间 下次月经来潮前14日左右
成熟黄体
直径 最大1-2cm，
出现 在排卵后7-8日 相当于月经周期第22日左右
外观 色黄
黄体（卵巢）
图注：→颗粒黄体细胞 →膜性黄体细胞
黄体退化
当卵子未受精 排卵后9-10日
黄体开始退化 机理不详
黄体细胞逐渐萎缩变小
周围的 结缔组织
黄体
侵入
成纤维细胞
组织纤维化
白体 外观色白
白体（卵巢）
图注：→白体 *卵巢间质
第二节 月经及月经期的临床表现
月经期的症状： 一般月经期无特殊症状， 有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫 收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。 少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。
第三节 卵巢功能及其周期性变化
卵巢的功能
卵巢生殖功能的周期性变化
卵巢内分泌功能的周期性变化
卵巢的其他分泌功能
青春期
从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟 的阶段 WHO规定：10-19岁 生理特点：第一性征（生殖器官发育）
第二性征：乳房发育—女性青春期 发动的标志
生长加速 月经来潮：青春期的重要标志
性成熟期（生育期）
突出的生理表现 是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺 盛的时期 自18岁左右开始，历时约30年 性功能旺盛，卵巢功能成熟 已建立规律的周期性排卵 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性 激素的作用下发生周期性变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
卵巢的功能
生殖功能：产生卵子并排卵 内分泌功能：分泌女性性激素
卵巢生殖功能的周期性变化
卵泡的发育及成熟——卵泡期 排卵——排卵期 黄体的形成及退化——黄体期
卵泡的发育和成熟（卵泡期）
人类卵子成熟的过程十分缓慢，从始 基卵泡（女性的基本生殖单位，也是 卵细胞储备的唯一形式）发育到排卵 前的成熟卵泡无论在结构上和功能上 都经历了一个复杂的过程。
功能开始 衰退直至最后一次月经 40-55岁
绝经后期 (postmenopausal ) 包含老年期
(senility) 超过60岁
新生儿期
出生后4周内。 出生时新生儿外阴较丰满，乳 房隆起或少许泌乳。 可出现少量阴道流血。
这些均属生理现象，短期 内能自然消退。
泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰。 排卵后卵泡液中雌激素释放至腹腔，使循环中的雌激素
出现暂时下降，排卵后1-2日，黄体开始分泌雌激素，是 循环中雌激素又逐渐上升，约在排卵后7-8日黄体成熟时， 循环中的雌激素形成低于第1高峰的第2高峰。
雌激素
卵泡合成雌激素的机制
两种细胞-两种促性腺激素学说： 两种细胞：卵泡膜细胞和颗粒细胞 两种促性腺激素：LH和FSH
儿童期
从出生4周到12岁左右称儿童期
儿童早期（约8岁之前）：下丘脑-垂体-卵 巢轴的功能处于抑制状态——卵泡无雌激 素分泌；生殖器呈幼稚型；子宫、输卵管 及卵巢位于腹腔内。 儿童后期（约8岁之后）：下丘脑GnRH抑 制状态解除——卵泡受促性腺激素的影响， 有一定发育并分泌性激素；子宫、输卵管 及卵巢逐渐向骨盆腔内下降；皮下脂肪开 始在胸、髋、肩部及外阴部堆积。
般需10-14日。
发生在月经第1-13天
排卵前卵泡（成熟卵泡）的结构：
卵泡外膜：致密的卵巢简直组织 卵泡内膜：含丰富血管 颗粒细胞：细胞间无血管存在 卵泡腔：充满大量清澈的卵泡液和雌激素 卵丘：卵细胞深藏其中 透明带：放射冠和卵细胞之间一层很薄的透明膜 放射冠：直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放 射状排列。
5.雄激素的周期性变化
女性的雄激素主要为睾酮和雄烯二酮，大部 分来自肾上腺，小部分来自卵巢。来自卵巢 的雄激素由卵泡膜和卵巢间质合成。排卵前 在LH峰作用下，卵巢合成雄激素增多，可促 进非优势卵泡闭锁并提高性欲。
卵巢的其他内分泌功能
1.多肽激素： 抑制素、激活素、卵泡抑素——均为卵巢颗粒细胞分泌。 作用方式：内分泌方式、旁/自分泌方式
规律行经 生育活跃
绝经过渡期
从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁，历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经 绝经 围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的 时期 (围)绝经期综合征
绝经前 月经失调
绝经
绝经后
绝经过渡期
12月
围绝经期
绝经后期
指绝经后的生命时期 卵巢衰竭，生殖器官萎缩老化 骨质疏松
胎儿期（fetal period) 受精后9周至分娩前 新生儿期 (neonatal period) 出生后4周内 儿童期(childhood) 出生4周—12岁左右 青春期(puberty) 月经初潮—生殖器官发
育成熟（10-19岁）
性成熟期 (sexual maturity) 18岁开始，约
30年左右
第三章 女性生殖系统生理
张晓勇
概述 Synopsis
1.女性一生中各阶段生理特征不同,其中 生殖系统变化最显著
2.掌握本章内容有助于诊治生殖内分泌 相关疾病
3.本章也是目前辅助生殖技术的理论基 础
第一节 妇女一生各阶段的生理特点
围
性
绝
青
成
经
儿
春
熟
期绝
胎 儿
新 生
童 期
期
期
经 后
期
儿
期
期
妇女一生各阶段的生理特点
黄体的形成与退化
血体
黄体
HCG
排卵后7-8天 卵子受精
10周后
－－－－－妊娠黄体－－－－退化，胎 盘取代功能
成熟黄体
卵子未受精
－－－－－－－黄体萎缩－－月经来潮
排卵后9-10天 （平均寿命14天）
白体（8-10周后）
排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日
卵巢的生命周期
卵巢内分泌功能的周期性变化
症状 排卵期出血 ，有时伴有下腹疼痛。出 血原因尚未完全肯定，一般认为与排卵期雌激素 有短暂性下降有关，下腹疼痛可能由于排卵时盆 腔内有浆液性、血性渗出或少量血液积聚所致。
意义 优生优育
避孕（安全期）
多发生在下次月经来潮前14日左右。
排卵
生命如此奇妙！
卵子自卵巢排出后可存活24~48h日，而受精能 力最强时间是排卵后12小时内；精子进入女性 生殖道可存活2-3日。
体积增大（直径10-20mm） 卵泡液增加 卵泡腔增大 卵泡移行向卵巢一侧表面突出。
卵泡的发育始于始基卵泡到初级卵泡的转化，始基卵泡 可以在卵巢内处于休眠状态数十年。
始基卵泡
成熟卵泡：时间很长
始基卵泡 初级卵泡 次级卵泡 >150天 120天 >9个月
窦前卵泡 成熟卵泡 需要85天（3个月经周期）。 月经周期的卵泡期：自月经第一日至卵泡发育成熟，一
始基卵泡：直径约50μm，卵巢的基本生殖单位。 窦前卵泡：直径约200μm，初级卵泡、次级卵泡。窦前 卵泡具备合成性激素的能力。 窦状卵泡：直径增至500μm，雌激素和FSH持续影响→ 卵泡液→ 卵泡腔。 排卵前卵泡（成熟卵泡）：卵泡发育的最后阶段，直径 可达15-20mm，向卵巢表面突出。
始基卵泡 发育 (999‰) 退化 卵泡闭锁(atretic follicle) 发育 (1 ‰) 成熟卵细胞 (400-500个)
进入青春期后，卵泡发育成熟的过程则依赖于促性腺激素的 刺激。性成熟期每月发育一批（3～11个）卵泡，其中一般只 有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发 育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。 妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总 数的0.1%左右。
女胎发育至5周时，生殖细胞移至生殖嵴成为卵原细 胞，并迅速分裂增殖成为初级卵母细胞，到胚胎20 周时，大约为600～700万个，此期所形成初级卵母 细胞开始成熟分裂(减数分裂)，但只进行到分裂初 期就停止，以后发生退化闭锁，至新生儿出生时约 剩200万个，至青春期只剩下约30～50万个卵泡。卵 泡自胚胎形成后，即进入自主发育和闭锁的轨道， 此过程不依赖于促性腺激素，其机制尚不清楚。
甾体激素的基本化学结构 甾体激素的生物合成与降解过程 雌激素的周期性变化 孕激素的周期性变化 雄激素的周期性变化
1.甾体激素的基本化学结构：
甾体激素属于类固醇激素。类固醇激素的基本化学结 构均由三个六元环和一个五元环所组成的环戊烷多氢 菲环构成。按碳原子数目分为3组： 孕激素：含21个碳原子，如孕酮，基本结构为孕烷核；
精子必须穿过20-40cm长的男女生殖道（是精 子本身长度的7万倍），方能到达输卵管的壶腹 部。能完成这段路程的精子不到百万分之一。
我们每一个人都是独一无二的！
黄体的形成与退化（黄体期）
黄体形成 排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌 陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周 围有卵泡外膜包围，共同形成黄体（corpus luteum）。 卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞在LH排卵峰作用 下进一步黄素化，分别形成颗粒黄体细胞及卵泡 膜黄体细胞。
雄激素：含19个碳原子，如睾酮，基本结构为雄烷核； 雌激素：含18个碳原子，如雌二醇、雌酮和雌三醇，基 本结构为雌烷核。
2.甾体激素的生物合成与降解过程
卵巢组织直接摄取胆固醇。 由胆固醇合成的孕烯醇酮是合 成所有甾体激素的前体物质。 孕烯雌酮合成雄烯二酮有△4 和△5两条途径。 卵巢在排卵前以△5途径合成 雌激素。排卵后可以通过△4 和△5两种途径合成雌激素。 孕酮通过△4途径合成。
排卵时，初级卵母细胞才完成第一次成熟分裂，排出第一极 体而成为次级卵母细胞。排卵后次级卵母细胞迅速开始第二 次成熟分裂，但停留在成熟分裂中期，当次级卵母细胞在输 卵管遇精子穿入时，才完成第二次成熟分裂排出第二极体而 成为卵细胞。
根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，
可将其生长过程分为以下几个阶段:
卵泡壁及其贴近的卵 巢组织变薄。
卵泡如一大水疱，突 出于卵巢表面。
排出物包括： 卵细胞 透明带 放射冠 小部分卵丘内的颗粒 细胞
排卵机理: 排卵的内分泌调节机制尚不清楚， 可能和以下因素有关：
E2峰(E2≥200pg/ml)对H-P的正反馈作用， GnRH+P的协同作用 LH/FSH峰出现→卵泡贴近卵巢壁处纤溶酶原激 活物↑ PG及组胺↑ 卵泡外膜平滑肌纤维收缩
颗粒细胞由单层变成复层，其内无血管
必备条件 三种特异性受体的形成
FSH-R
窦前卵泡
间质细胞分化成
E2--R T-R 卵泡内膜
生长卵泡
卵泡外膜
FSH 窦状卵泡
卵泡液形成 空腔出现 颗粒细胞增加
卵母细胞增大 卵泡体积增大
芳香化酶的产生
LHR PGR
的产生
PRLR 成熟卵泡 (mature follicle)
早期生长卵泡
图注：→透明带 →卵细胞核 *卵泡细胞 →卵泡膜
成熟卵泡
图注：→卵丘 *颗粒层 →卵泡膜内层 →卵泡膜外层
发育成熟的卵泡
卵泡的发育及成熟 排卵
排卵（排卵期）
排卵(ovulation) 定义：
卵细胞和它 周围的一些 细胞一起被排 出的过程。
进入排卵前状态的特点: 卵细胞及其周围放射 冠漂浮于卵泡液中。
4.孕激素的周期性变化
在正常月经周期中，孕激素的排放仅有一个
高峰。
雌激素？
排卵后，由于血管侵入颗粒细胞层，使黄体颗粒细 胞内合成孕酮的胆固醇增加而使孕酮逐渐增加，并 得以释放到血液循环中，至排卵后7-8日黄体成熟时， 分泌量达最高峰，以后逐渐下降，至月经来潮时降 至卵泡期水平。
孕激素
雌孕激素分泌的周期性变化
老年期：60岁以后
中国妇女平均期望寿命：78岁
第二节 月经及月经期的临床表现
月经：指随卵巢的周期性排卵而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。
月经初潮：月经第一次来潮 13-14岁 经血的特征：暗红，有一定成分，不凝 月经周期：两次月经第一日的间隔时间，21-35天 经期：2-8天 经量：30-50毫升
甾体激素的降解主要在肝脏。降解产物大部分
经肾脏排出。
雌激素
E1 E2 E3
与葡萄糖醛酸酶结合
3/4 经肾脏自尿中排出
肝脏 ← 门V ←经肠道再吸收← 1/4经胆道 →经粪便排出
孕激素
P → 孕二醇（pregnanediol） → 与葡萄糖醛酸酶结
合 →尿中排出。
3.雌激素的周期性变化
在正常月经周期中，雌激素的排放会出现两个高峰： 卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少。至月经第7日，卵
临床现象 排卵前LH/FSH峰的出现 及少量孕酮的协同作用
排卵前LH/FSH峰的出现
卵泡壁生成 纤溶酶原激活物
前列腺素 组胺
激活
纤溶酶
水解酶 结缔组织胶原酶
蛋白溶解酶
优势卵泡
卵泡壁血管扩张 通透性增强
卵泡壁溶解
卵泡壁破裂
在PG及神经作用下
卵巢皮质及卵泡外膜层平滑肌纤维收缩
卵细胞释放
时间 下次月经来潮前14日左右
成熟黄体
直径 最大1-2cm，
出现 在排卵后7-8日 相当于月经周期第22日左右
外观 色黄
黄体（卵巢）
图注：→颗粒黄体细胞 →膜性黄体细胞
黄体退化
当卵子未受精 排卵后9-10日
黄体开始退化 机理不详
黄体细胞逐渐萎缩变小
周围的 结缔组织
黄体
侵入
成纤维细胞
组织纤维化
白体 外观色白
白体（卵巢）
图注：→白体 *卵巢间质
第二节 月经及月经期的临床表现
月经期的症状： 一般月经期无特殊症状， 有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫 收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。 少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。
第三节 卵巢功能及其周期性变化
卵巢的功能
卵巢生殖功能的周期性变化
卵巢内分泌功能的周期性变化
卵巢的其他分泌功能
青春期
从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟 的阶段 WHO规定：10-19岁 生理特点：第一性征（生殖器官发育）
第二性征：乳房发育—女性青春期 发动的标志
生长加速 月经来潮：青春期的重要标志
性成熟期（生育期）
突出的生理表现 是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺 盛的时期 自18岁左右开始，历时约30年 性功能旺盛，卵巢功能成熟 已建立规律的周期性排卵 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性 激素的作用下发生周期性变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
卵巢的功能
生殖功能：产生卵子并排卵 内分泌功能：分泌女性性激素
卵巢生殖功能的周期性变化
卵泡的发育及成熟——卵泡期 排卵——排卵期 黄体的形成及退化——黄体期
卵泡的发育和成熟（卵泡期）
人类卵子成熟的过程十分缓慢，从始 基卵泡（女性的基本生殖单位，也是 卵细胞储备的唯一形式）发育到排卵 前的成熟卵泡无论在结构上和功能上 都经历了一个复杂的过程。