高血压管理PPT课件
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至少应包裹80%上臂， 肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带， 儿童用较小袖带。
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2
袖带紧贴缚被测者上臂，袖带下缘在肘弯上2.5 cm。
左手持听诊器胸件，膜面头应放在靠近或 在袖带边缘之下。
测量时快速充气，缓慢放气（2-6mmHg/秒）。 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相。 舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。 儿童、妊娠妇女、严重贫血、主闭或柯氏
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0
测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计，目前提 倡无汞血压计。2020年我国与世界接轨停止使用汞血压 计。
环境：温度、无噪音；保持安静。 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以
显示数据为准，避免 0 偏好。 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值。 如收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次
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0
高血压（2级高危），这样一个完整的高血压诊断体现 医生的技术水平，更重要的是体现责任性。
特别对初诊患者是一个全面评价，有利于今后治疗。 是高血压规范化管理的重要指标和体现，可作为高血
压工作的考察指标。 遗憾的是如同测量血压时应让患者坐靠背椅子，应左
手持听诊器体件，应避免血压数字0偏好等在临床实际 工作中常常被忽视，难以规范的做到，高血压防治指 南的落实还有很多工作要做，要靠大家共同努力。
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测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。 常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其
它部位测量血压，需要加以注明。 由于血压的特点具有明显波动性，需要于非同日的多次反
复测量才可判断血压升高是否为持续性。 血压单位用毫米汞柱（mmHg)。 测血压只要有血压计和听诊器就能做到，关键是规范。
2020年
Company Lo20g0o8国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-调查结果5
有无健全的全科医生制度是慢病防治的关键！ 全科医生可以做到高血压防治精细化管理和
长期随访，提高高血压控制率。 合格的全科医生才能成为健康和医疗费用的
守门人。
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尿常规（尿蛋白），血常规（血红蛋白），血钾， 肌酐，血尿酸，空腹血糖，血脂分析。
心电图（左室电压，电轴），X胸片（心脏，主动 脉弓），超声检查（肾、肾上腺）。
以上检查在基层医院多可检查，24h动态血压，超 声心动图等根据病情有条件检查。
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1
8
询问病史和简单体检：
测量血压，分为1、2、3级 肥胖：BMI≥28Kg/m2 或WC男≥90cm，女≥85cm 性别，年龄 正在吸烟 已知血脂异常 缺乏体力活动 早发心血管病家族史 脑血管病 病史 心脏病病史 周围血管病 肾脏病 糖尿病
高血压（防治）管理
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• 为什么选择高血压？
2
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2
高血压管理是
国家公共卫生
服务基本项目
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我国高血压患者已达2.66亿人，糖尿病患者9420万，加上冠 心病，COPD等疾病和人口老年化，未来20年任重道远。
基本要求
＋
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
常规要求
＋
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
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询问病史和简单体检：
早发心血管病家族史 脑血管病 病史 心脏病病史 周围血管病 肾脏病 糖尿病
基本要求
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
常规要求
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
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• 基于问题讨论
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7
头痛的部位，性质，时间，特别是是否
阵发性头痛伴心慌
诱因，伴随症状
有无高血压或高血压家族史
有无糖尿病，高血脂史
如是高血压注意有无四肢无力和低血钾
就诊患者常规测血压好于上门建档或体
检
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高血压患者需要 诊治和管理，但不 规范还不如不管！ 测血压如不规范， 正常人和高血压患 者被误诊误治！
音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。
目前使用以下三种方法评价血压水平。
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• 高血压诊断和评估
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4
类别
收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg）
正常血压 正常高值
<120
和
120~139 和/或
<80 80~89
新医改分级医疗，首诊在基层。基层全科医生对高血压患者长 期管理，仅少数疑难和继发性高血压患者在大医院就诊。
面对众多的高血压患者，培养合格的全科医生规范化管理是实 现新医改的关键。
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4
有专家认为经过多年努力 已出现拐点，但缺乏数据。
亚太 No.1
370万
280万
2007年
测量，以3次读数平均值作为测量结果。
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1
1
被测者至少安静休息5分钟。 取坐位，最好坐靠背椅，测右上臂，肘部与心脏同一水平； 首诊时测双臂血压，以高的一侧为准，实际工作中多数测右
上肢。 必要时加测立位血压，如老人、糖尿病人及常出现体位性低
血压情况者。 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带，袖带内气囊
高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
≥140 和/或
140~159 和/或
160~179 和/或
≥180
和/或
≥90 90~99 100~109 ≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
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分层 低危
中危
高危
分层 项目
（1）高 血压1级 且无其他 危险因素
（1）高血压2级或 （2）高血压1级伴 危险因素1-2个
（1）高血压3级或 （2）高血压1或2 级伴危险因素≥3 个或
（3）靶器官损害 或
（4）临床疾患
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1 Company 来自百度文库ogo 6
• 还需要做那些检查？
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指南中分为“基本项目和推荐项目”基础版指南中 分“基本要求、常规要求和必要时检查”。
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袖带紧贴缚被测者上臂，袖带下缘在肘弯上2.5 cm。
左手持听诊器胸件，膜面头应放在靠近或 在袖带边缘之下。
测量时快速充气，缓慢放气（2-6mmHg/秒）。 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相。 舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。 儿童、妊娠妇女、严重贫血、主闭或柯氏
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测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计，目前提 倡无汞血压计。2020年我国与世界接轨停止使用汞血压 计。
环境：温度、无噪音；保持安静。 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以
显示数据为准，避免 0 偏好。 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值。 如收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次
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高血压（2级高危），这样一个完整的高血压诊断体现 医生的技术水平，更重要的是体现责任性。
特别对初诊患者是一个全面评价，有利于今后治疗。 是高血压规范化管理的重要指标和体现，可作为高血
压工作的考察指标。 遗憾的是如同测量血压时应让患者坐靠背椅子，应左
手持听诊器体件，应避免血压数字0偏好等在临床实际 工作中常常被忽视，难以规范的做到，高血压防治指 南的落实还有很多工作要做，要靠大家共同努力。
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测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。 常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其
它部位测量血压，需要加以注明。 由于血压的特点具有明显波动性，需要于非同日的多次反
复测量才可判断血压升高是否为持续性。 血压单位用毫米汞柱（mmHg)。 测血压只要有血压计和听诊器就能做到，关键是规范。
2020年
Company Lo20g0o8国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-调查结果5
有无健全的全科医生制度是慢病防治的关键！ 全科医生可以做到高血压防治精细化管理和
长期随访，提高高血压控制率。 合格的全科医生才能成为健康和医疗费用的
守门人。
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尿常规（尿蛋白），血常规（血红蛋白），血钾， 肌酐，血尿酸，空腹血糖，血脂分析。
心电图（左室电压，电轴），X胸片（心脏，主动 脉弓），超声检查（肾、肾上腺）。
以上检查在基层医院多可检查，24h动态血压，超 声心动图等根据病情有条件检查。
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询问病史和简单体检：
测量血压，分为1、2、3级 肥胖：BMI≥28Kg/m2 或WC男≥90cm，女≥85cm 性别，年龄 正在吸烟 已知血脂异常 缺乏体力活动 早发心血管病家族史 脑血管病 病史 心脏病病史 周围血管病 肾脏病 糖尿病
高血压（防治）管理
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• 为什么选择高血压？
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高血压管理是
国家公共卫生
服务基本项目
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我国高血压患者已达2.66亿人，糖尿病患者9420万，加上冠 心病，COPD等疾病和人口老年化，未来20年任重道远。
基本要求
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常规要求
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询问病史和简单体检：
早发心血管病家族史 脑血管病 病史 心脏病病史 周围血管病 肾脏病 糖尿病
基本要求
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• 基于问题讨论
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头痛的部位，性质，时间，特别是是否
阵发性头痛伴心慌
诱因，伴随症状
有无高血压或高血压家族史
有无糖尿病，高血脂史
如是高血压注意有无四肢无力和低血钾
就诊患者常规测血压好于上门建档或体
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高血压患者需要 诊治和管理，但不 规范还不如不管！ 测血压如不规范， 正常人和高血压患 者被误诊误治！
音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。
目前使用以下三种方法评价血压水平。
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• 高血压诊断和评估
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类别
收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg）
正常血压 正常高值
<120
和
120~139 和/或
<80 80~89
新医改分级医疗，首诊在基层。基层全科医生对高血压患者长 期管理，仅少数疑难和继发性高血压患者在大医院就诊。
面对众多的高血压患者，培养合格的全科医生规范化管理是实 现新医改的关键。
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有专家认为经过多年努力 已出现拐点，但缺乏数据。
亚太 No.1
370万
280万
2007年
测量，以3次读数平均值作为测量结果。
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被测者至少安静休息5分钟。 取坐位，最好坐靠背椅，测右上臂，肘部与心脏同一水平； 首诊时测双臂血压，以高的一侧为准，实际工作中多数测右
上肢。 必要时加测立位血压，如老人、糖尿病人及常出现体位性低
血压情况者。 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带，袖带内气囊
高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
≥140 和/或
140~159 和/或
160~179 和/或
≥180
和/或
≥90 90~99 100~109 ≥110
单纯收缩期高血压
≥140
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分层 低危
中危
高危
分层 项目
（1）高 血压1级 且无其他 危险因素
（1）高血压2级或 （2）高血压1级伴 危险因素1-2个
（1）高血压3级或 （2）高血压1或2 级伴危险因素≥3 个或
（3）靶器官损害 或
（4）临床疾患
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• 还需要做那些检查？
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指南中分为“基本项目和推荐项目”基础版指南中 分“基本要求、常规要求和必要时检查”。