双胎妊娠护理查房ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/10/8
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖 尿病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤 史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及 血液制品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色 红，无痛经。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年 5月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两 女婴，一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16： 00返回病房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者 出现不明原因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米 10mg静脉推注,，18:10寒战停止。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后 1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，
促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通， 减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具 有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+ 月，自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎， 孕早期无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+ 月，出现皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头 晕、眼花、视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛， 无阴道流血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入 我科，入科时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠 可，二便调。次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少 早产的发生。 （3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊 娠的需要。
2020/10/8
产前护理诊断及护理措施
• 2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有 关。
• 护理目标：患者全身皮肤保持完整。 • 护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
•2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热源因 子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁用
酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温：物理降温 无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采取降温措施半小 时后复测体温。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收 缩痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产
妇必须经历的，让其正确对待疼痛。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
• 4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色 感到困难有关。
• 护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。 • 护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。 • （1）、一般护理：房间宜向阳，光线充足、空
气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%65%。 • （2）、喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂 养或乳汁不足者可人工喂养。 • （3）、沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水 温38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前 不要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐 浴用品。④ 防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过 2020/10/8 程中手始终接触和保护婴儿。
• 生育史：G1P0。 2020/10/8 • 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母
婴安全。 护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监测宫
高、腹围和体重。 （2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤意外。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
• （6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和乳头35分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易 被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿势（母亲坐在直背 椅上或取侧卧位），让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口 中，增加哺乳的次数，缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤 出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。 ④疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩 间接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下颏， 避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮 肤损伤。
状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。（3）每晚用 温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。（4）保持床单位 清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
2020/10/8
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术 后相关注意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。
双胎妊娠护理查 房
2020/10/8
查房目的
• 1、掌握产前检查的次数。 • 2、掌握正常的胎动次数、胎心音及预产期的推算。 • 3、掌握分娩前后的护理。 • 4、掌握恶露的分类。
2020/10/8
病情介绍
2020/10/8
• 一般资料：患者，女，23岁，已婚，四川泸州安宁镇 人。因停经37+4W，要求剖宫产入院。
2020/10后出血、产褥感染 与子宫收缩乏力、 产后机体抵抗力降低有关。
护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。 护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。（2）
监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发现失血性休克。 （3）做好口腔护理、会阴护理。（4）遵医嘱静脉输 入抗生素抗感染。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖 尿病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤 史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及 血液制品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色 红，无痛经。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年 5月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两 女婴，一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16： 00返回病房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者 出现不明原因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米 10mg静脉推注,，18:10寒战停止。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后 1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，
促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通， 减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具 有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+ 月，自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎， 孕早期无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+ 月，出现皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头 晕、眼花、视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛， 无阴道流血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入 我科，入科时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠 可，二便调。次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少 早产的发生。 （3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊 娠的需要。
2020/10/8
产前护理诊断及护理措施
• 2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有 关。
• 护理目标：患者全身皮肤保持完整。 • 护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
•2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热源因 子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁用
酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温：物理降温 无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采取降温措施半小 时后复测体温。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收 缩痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产
妇必须经历的，让其正确对待疼痛。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
• 4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色 感到困难有关。
• 护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。 • 护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。 • （1）、一般护理：房间宜向阳，光线充足、空
气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%65%。 • （2）、喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂 养或乳汁不足者可人工喂养。 • （3）、沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水 温38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前 不要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐 浴用品。④ 防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过 2020/10/8 程中手始终接触和保护婴儿。
• 生育史：G1P0。 2020/10/8 • 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母
婴安全。 护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监测宫
高、腹围和体重。 （2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤意外。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
• （6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和乳头35分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易 被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿势（母亲坐在直背 椅上或取侧卧位），让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口 中，增加哺乳的次数，缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤 出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。 ④疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩 间接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下颏， 避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮 肤损伤。
状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。（3）每晚用 温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。（4）保持床单位 清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
2020/10/8
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术 后相关注意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。
双胎妊娠护理查 房
2020/10/8
查房目的
• 1、掌握产前检查的次数。 • 2、掌握正常的胎动次数、胎心音及预产期的推算。 • 3、掌握分娩前后的护理。 • 4、掌握恶露的分类。
2020/10/8
病情介绍
2020/10/8
• 一般资料：患者，女，23岁，已婚，四川泸州安宁镇 人。因停经37+4W，要求剖宫产入院。
2020/10后出血、产褥感染 与子宫收缩乏力、 产后机体抵抗力降低有关。
护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。 护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。（2）
监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发现失血性休克。 （3）做好口腔护理、会阴护理。（4）遵医嘱静脉输 入抗生素抗感染。