双胎妊娠护理查房演示课件
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护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。 护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。
（2）监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发 现失血性休克。（3）做好口腔护理、会阴护理。 （4）遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与 产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通 畅有关。
瘙痒症状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。 （3）每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。 （4）保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术 后相关注意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年5 月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两女婴， 一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16：00返回病 房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者出现不明原 因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米10mg静脉推注,， 18:10寒战停止。
（2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤 意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘 的血供，减少早产的发生。
（3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足 妊娠的需要。
产前护理诊断及护理措施
• 2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒 抓伤有关。
• 护理目标：患者全身皮肤保持完整。 • 护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善
双胎妊娠护理查房
----王丽
查房目的
• 1、掌握Байду номын сангаас前检查的次数。 • 2、掌握正常的胎动次数、胎心音及
预产期的推算。 • 3、掌握分娩前后的护理。 • 4、掌握恶露的分类。
病情介绍
• 一般资料：患者，女，23岁，已婚，四川泸州安宁镇人。 因停经37+4W，要求剖宫产入院。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+月， 自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎，孕早期 无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+月，出现 皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头晕、眼花、 视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛，无阴道流 血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入我科，入科 时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠可，二便调。 次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
产后护理诊断及护理措施
• 4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色 感到困难有关。
• 护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。 • 护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。 • （1）、一般护理：房间宜向阳，光线充足、空
气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%65%。 • （2）、喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂 养或乳汁不足者可人工喂养。 • （3）、沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水温 38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前不 要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用 品。④ 防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过程中手 始终接触和保护婴儿。
• 生育史：G1P0。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
（4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。
（5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/7
产后护理诊断及护理措施
• （6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和 乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使 乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿 势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和 大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数， 缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在 乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严 重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间 接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下 颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局 部疼痛或皮肤损伤。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
（2）监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发 现失血性休克。（3）做好口腔护理、会阴护理。 （4）遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与 产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通 畅有关。
瘙痒症状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。 （3）每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。 （4）保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术 后相关注意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年5 月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两女婴， 一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16：00返回病 房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者出现不明原 因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米10mg静脉推注,， 18:10寒战停止。
（2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤 意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘 的血供，减少早产的发生。
（3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足 妊娠的需要。
产前护理诊断及护理措施
• 2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒 抓伤有关。
• 护理目标：患者全身皮肤保持完整。 • 护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善
双胎妊娠护理查房
----王丽
查房目的
• 1、掌握Байду номын сангаас前检查的次数。 • 2、掌握正常的胎动次数、胎心音及
预产期的推算。 • 3、掌握分娩前后的护理。 • 4、掌握恶露的分类。
病情介绍
• 一般资料：患者，女，23岁，已婚，四川泸州安宁镇人。 因停经37+4W，要求剖宫产入院。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+月， 自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎，孕早期 无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+月，出现 皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头晕、眼花、 视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛，无阴道流 血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入我科，入科 时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠可，二便调。 次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
产后护理诊断及护理措施
• 4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色 感到困难有关。
• 护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。 • 护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。 • （1）、一般护理：房间宜向阳，光线充足、空
气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%65%。 • （2）、喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂 养或乳汁不足者可人工喂养。 • （3）、沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水温 38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前不 要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用 品。④ 防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过程中手 始终接触和保护婴儿。
• 生育史：G1P0。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
（4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。
（5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/7
产后护理诊断及护理措施
• （6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和 乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使 乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿 势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和 大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数， 缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在 乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严 重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间 接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下 颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局 部疼痛或皮肤损伤。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。