双胎妊娠护理查房演示课件
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双胎妊娠的护理 PPT课件
体征
产前检查
子宫大于孕周，羊水量也较多； 孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三极体； 胎头小，与子宫大小不成比例； 在不同部位听及两个频率相差10次以上的胎心音，
或两胎心音之间隔有无音区； 孕中晚期体重增加快，不能用水肿及肥胖解释者。
心理社会方面
孕妇在孕期必须适应两次角色转变：
妊娠期并发症妇女的护理
双胎妊娠
多胎妊娠
定义
一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿称为多 胎妊娠。
分类
双胎 三胎 四胎 等等
双 胎 multiple pregnancy
概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
第二产程
第一胎儿娩出后应及时断脐；
第一胎儿娩出后应防止第二胎儿胎位的改变， 可用手或纱袋固定胎位；
第一胎儿娩出后半小时若第二胎儿末娩出者应 行人工破膜，必要时可加强宫缩及时帮助第二 胎儿的娩出。
第三产程 胎盘娩出后应及时检查胎盘胎膜的完整 性。
产褥期
加强宫缩； 预防感染。
每个胎儿均有一根脐带，
单卵双胎 但其胎盘和胎膜根据受精卵
分裂时间不同而各异。
分裂发生在早期囊胚 （桑椹胚），即受精 后3日内，将形成两个 独立的受精卵。
约占18％～36％。
每个胎儿均有一根脐带，
单卵双胎 但其胎盘和胎膜根据受精卵
分裂时间不同而各异。 分裂发生在晚期囊胚，
受精后4～8日之间，则 形成双羊膜囊腔、单绒 毛膜，故双胎共同拥有 一个胎盘及绒毛膜，其 中隔有两层羊膜。
八、护理目标
孕妇身体舒适、心理压力解除； 住院期间，孕妇及胎儿无合并症发生
双胎妊娠课件PPT课件
双胎妊娠课件
第1页，共23页。
• 概述 • 影响因素 • 风险
• 护理诊断
• 临床表现 • 分类 • 处理原则
• 护理措施
第2页，共23页。
概述
• 定义：一次妊娠同时有两个胎儿 • 发生率：
1895年Hellin的假说： 根据大量统计资料，推算出自然状态下，多胎妊娠发生率 的公式为：1：89的n-1次方（n代表一次妊娠的胎儿数） 我国双胎与单胎比为1:66-104 单卵双胎约30% 近年来医院性因素使双胎、多胎妊娠发生率升高。
分类：双卵双胎
第13页，共23页。
分类：单卵双胎
桑椹期 （早期囊胚） 18～36%
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)
第14页，共23页。
分类：单卵双胎
受精后第4～8日 （晚期囊胚）
66%
单绒毛膜囊双羊膜囊双胎( monochor ionic-diamniotic twin,MCDA)
第15页，共23页。
分类：单卵双胎
受精后第9～13日 （羊膜囊形成后）
<1%
单绒毛膜囊单羊膜囊双胎( monochor ionicmonoamniotic twin,MCMA)
第16页，共23页。
分类：单卵双胎
受精第13日后
（原始胚盘形成后）
第17页，共23页。
处理原则
• 尽早பைடு நூலகம்诊；
• 做好监护；
• 前置胎盘：由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子 宫颈内口，发生率比单胎高1倍。
• 早产：由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水 过多时宫内压力过高，早产发生率高。双胎妊娠的平均 妊娠期仅37周。
第1页，共23页。
• 概述 • 影响因素 • 风险
• 护理诊断
• 临床表现 • 分类 • 处理原则
• 护理措施
第2页，共23页。
概述
• 定义：一次妊娠同时有两个胎儿 • 发生率：
1895年Hellin的假说： 根据大量统计资料，推算出自然状态下，多胎妊娠发生率 的公式为：1：89的n-1次方（n代表一次妊娠的胎儿数） 我国双胎与单胎比为1:66-104 单卵双胎约30% 近年来医院性因素使双胎、多胎妊娠发生率升高。
分类：双卵双胎
第13页，共23页。
分类：单卵双胎
桑椹期 （早期囊胚） 18～36%
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)
第14页，共23页。
分类：单卵双胎
受精后第4～8日 （晚期囊胚）
66%
单绒毛膜囊双羊膜囊双胎( monochor ionic-diamniotic twin,MCDA)
第15页，共23页。
分类：单卵双胎
受精后第9～13日 （羊膜囊形成后）
<1%
单绒毛膜囊单羊膜囊双胎( monochor ionicmonoamniotic twin,MCMA)
第16页，共23页。
分类：单卵双胎
受精第13日后
（原始胚盘形成后）
第17页，共23页。
处理原则
• 尽早பைடு நூலகம்诊；
• 做好监护；
• 前置胎盘：由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子 宫颈内口，发生率比单胎高1倍。
• 早产：由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水 过多时宫内压力过高，早产发生率高。双胎妊娠的平均 妊娠期仅37周。
双胎术后护理查房PPT
感染的预防与控制
预防
保持病房空气流通，定期更换床单、衣物，保持伤口清洁干燥。
控制
发现感染征象及时报告医生，遵医嘱使用抗生素进行治疗。
静脉血栓的预防与处理
预防
鼓励患者术后早期活动，定期进行下 肢按摩，促进血液循环。
处理
发现静脉血栓及时报告医生，遵医嘱 进行抗凝治疗，严重者需手术治疗。
其他并发症的预防与处理
双胎术后护理查房
目录
• 术后护理概述 • 术后日常护理 • 术后并发症的预防与处理 • 特殊情况下的护理 • 心理支持与护理 • 出院指导与随访
01
术后护理概述
术后护理的重要性
促进患者康复
术后护理有助于减轻患者的疼痛 和不适，预防并发症，促进患者
尽快康复。
监测病情变化
术后护理过程中，医护人员可以密 切监测患者的生命体征和病情变化， 及时发现并处理任何异常情况。
保持良好生活习惯
合理饮食、适当运动、保持良 好的作息时间。
心理支持
给予患者足够的心理支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
恢复。
出院后的随访计划
定期复查
根据病情需要，制定个性化的随 访计划，定期进行复查。
及时就诊
如有不适症状或异常情况，应及 时就诊，以免延误治疗。
保持联系
建立良好的医患沟通渠道，保持 联系，以便随时了解患者情况。
家庭护理的注意事项
监测病情
密切关注患者的病情变化，如 有异常及时就医。
遵医嘱治疗
严格遵守医嘱，按时服药，不 擅自更改治疗方案。
术后护理的目标和原则
预防并发症
提供全面的护理服务
术后护理的主要目标是预防并发症的 发生，如感染、出血、血栓等。
双胎妊娠护理PPT课件
，26岁，停经37+2周，发现血糖异常2+月。 现病史：患者平素月经规则，末次月经2014-11-01，预产期2015-08-08，孕13+周于广州医科大学附属第三医院行彩
超：宫内双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊）。停经16+5周因“1.先兆流产2.双胎妊娠3.孕1产0孕16+5周双活胎”于我院住 院安胎治疗。定期产检，监测胎心、胎动、血压均正常；血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图无明显异常， 孕 尿2病4”+周于行门O诊GT予T：饮4食.5指2-1导0.、10适-7.当44运m动mo、l/监L，测余血检糖查等无处明理显，异自常诉，血患糖者控无制多可饮。、2多01尿5-0、7-多20食我及院消B超瘦：症宫状内，晚拟期诊妊“娠妊，娠双期活糖 胎，胎儿一：胎方位LOT，双顶径82mm，股骨长66mm，胎重约2298g；胎儿二：胎方位ROT，双顶径91mm，股骨长 65mm，胎重约2258g；羊水深径54mm，指数126mm，胎儿生物物理评分总分8分。患者无发热、头晕，无胸闷、心悸， 无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动如常，就诊我院，门诊拟“1.妊娠期糖尿病2.双胎妊娠3.孕1产0孕 3176+K2g。周双活胎待产”收住我科。怀孕以来，患者进食、睡眠、精神可，大小便正常。孕前体重49Kg，孕期体重增加约
本次学习目标： 1.掌握妊娠期护理 2.掌握分娩期护理 3.掌握手术后护理
妊娠期护理
护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母婴安全。
护理措施：1.建立围产期保健卡，进行系统产检，增加产前诊断次
数，了解双胎并发症； 2.根据孕妇营养状况，指导合理饮食，加强营养，
饮食应富含大量蛋白质、维生素，补充铁刘、叶酸、钙剂，预防 贫血及妊娠高血压；
超：宫内双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊）。停经16+5周因“1.先兆流产2.双胎妊娠3.孕1产0孕16+5周双活胎”于我院住 院安胎治疗。定期产检，监测胎心、胎动、血压均正常；血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图无明显异常， 孕 尿2病4”+周于行门O诊GT予T：饮4食.5指2-1导0.、10适-7.当44运m动mo、l/监L，测余血检糖查等无处明理显，异自常诉，血患糖者控无制多可饮。、2多01尿5-0、7-多20食我及院消B超瘦：症宫状内，晚拟期诊妊“娠妊，娠双期活糖 胎，胎儿一：胎方位LOT，双顶径82mm，股骨长66mm，胎重约2298g；胎儿二：胎方位ROT，双顶径91mm，股骨长 65mm，胎重约2258g；羊水深径54mm，指数126mm，胎儿生物物理评分总分8分。患者无发热、头晕，无胸闷、心悸， 无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动如常，就诊我院，门诊拟“1.妊娠期糖尿病2.双胎妊娠3.孕1产0孕 3176+K2g。周双活胎待产”收住我科。怀孕以来，患者进食、睡眠、精神可，大小便正常。孕前体重49Kg，孕期体重增加约
本次学习目标： 1.掌握妊娠期护理 2.掌握分娩期护理 3.掌握手术后护理
妊娠期护理
护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母婴安全。
护理措施：1.建立围产期保健卡，进行系统产检，增加产前诊断次
数，了解双胎并发症； 2.根据孕妇营养状况，指导合理饮食，加强营养，
饮食应富含大量蛋白质、维生素，补充铁刘、叶酸、钙剂，预防 贫血及妊娠高血压；
2024版双胎妊娠护理ppt课件
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免孕妇接触有害 气体和化学物质。
合理安排家庭空间，为孕妇提供安全、便捷的居住环境， 避免意外摔倒或碰撞。
家属参与护理工作培训
01
家属应了解双胎妊娠的基本知 识、孕期保健和护理技能，以
便更好地照顾孕妇。
02
家属要学会观察孕妇的身体状 况，及时发现异常情况并协助
就医。
运动锻炼建议
01
散步
每天进行适量的户外散步，有助 于提高孕妇的心肺功能和促进胎
儿发育。
02
孕妇瑜伽
在专业指导下进行孕妇瑜伽，可 缓解孕期不适，增强体力和柔韧
性。
03
水中运动
水中运动可减轻孕妇身体负担， 促进血液循环和肌肉放松。
心理调适及情绪管理
03
了解孕期心理变化
孕妇应了解孕期可能出现的情绪波动和心 理压力，积极应对。
促进身体恢复。
02
休息与活动
保证充足的休息，适当进行产 后锻炼，有助于身体康复和恶
露排出。
03
心理调适
关注产妇心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助产妇度过产
后心理调适期。
04
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，提供母乳喂养 技巧指导，促进母婴关系建立。
04
新生儿护理要点与技巧
喂养问题及解决方法
01
02
03
饿或过度饱食。
皮肤护理和清洁工作
新生儿皮肤特点
了解新生儿皮肤娇嫩、易受损的 特点，避免使用刺激性强的洗浴
用品。
清洁步骤
每天为双胎洗澡，注意水温适宜、 动作轻柔，清洁宝宝皮肤褶皱处， 避免红屁股等现象。
尿布疹预防
勤换尿布，保持臀部干爽，使用 护臀霜等预防尿布疹的出现。
合理安排家庭空间，为孕妇提供安全、便捷的居住环境， 避免意外摔倒或碰撞。
家属参与护理工作培训
01
家属应了解双胎妊娠的基本知 识、孕期保健和护理技能，以
便更好地照顾孕妇。
02
家属要学会观察孕妇的身体状 况，及时发现异常情况并协助
就医。
运动锻炼建议
01
散步
每天进行适量的户外散步，有助 于提高孕妇的心肺功能和促进胎
儿发育。
02
孕妇瑜伽
在专业指导下进行孕妇瑜伽，可 缓解孕期不适，增强体力和柔韧
性。
03
水中运动
水中运动可减轻孕妇身体负担， 促进血液循环和肌肉放松。
心理调适及情绪管理
03
了解孕期心理变化
孕妇应了解孕期可能出现的情绪波动和心 理压力，积极应对。
促进身体恢复。
02
休息与活动
保证充足的休息，适当进行产 后锻炼，有助于身体康复和恶
露排出。
03
心理调适
关注产妇心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助产妇度过产
后心理调适期。
04
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，提供母乳喂养 技巧指导，促进母婴关系建立。
04
新生儿护理要点与技巧
喂养问题及解决方法
01
02
03
饿或过度饱食。
皮肤护理和清洁工作
新生儿皮肤特点
了解新生儿皮肤娇嫩、易受损的 特点，避免使用刺激性强的洗浴
用品。
清洁步骤
每天为双胎洗澡，注意水温适宜、 动作轻柔，清洁宝宝皮肤褶皱处， 避免红屁股等现象。
尿布疹预防
勤换尿布，保持臀部干爽，使用 护臀霜等预防尿布疹的出现。
2024版双胎妊娠课件PPT课件
社会资源利用
孕妇可以利用医院、妇幼保健院பைடு நூலகம்医疗机构提供的专业服务和资源，如心理咨询、孕妇学校等，获取双胎 妊娠的相关知识和技能培训。此外，还可以借助社区、妇联等组织提供的服务和支持，如家庭访问、电话 咨询等。
互助组织参与
加入双胎妊娠相关的互助组织或在线社群，与其他有相似经历的孕妇交流心得和经验，分享彼此的情感和 困惑，有助于缓解孤独感和压力。同时，这些组织还会定期举办活动或提供培训课程，帮助孕妇更好地应 对双胎妊娠带来的挑战。
• 提供情感支持：家庭成员应关注孕妇的情绪变化，给予理解、安慰和鼓 励，帮助她建立积极的心态。
• 分担家务劳动：减轻孕妇的家务负担，让她有更多的时间休息和调养身 体。
• 协助孕妇进行产检和日常护理：陪同孕妇进行产检，了解胎儿的发育情 况；在日常生活中照顾孕妇的饮食起居，确保她的身体健康。
社会资源利用和互助组织参与
夜间是泌乳素分泌的高峰期，夜间哺乳有利 于提高母乳产量和质量，满足宝宝的需求。
常见问题解答
如何处理母乳不足的情况？ 答
宝宝出现黄疸怎么办？答
可以通过增加哺乳次数、延长 哺乳时间、调整饮食等方式促 进乳汁分泌；同时可以考虑添 加配方奶作为补充。
生理性黄疸在新生儿中较为常 见，一般无需特殊处理；如黄 疸持续加重或伴有其他症状， 应及时就医。
双胎妊娠新生儿护理与喂养
05
指导
新生儿护理要点
保暖
新生儿体温调节中枢发育不完善，容 易受到环境温度的影响，因此要保持
室内温暖，注意给宝宝穿盖适宜。
脐部护理
保持脐部干燥、清洁，避免摩擦和污 染，注意观察有无红肿、渗液等异常
情况。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易受到刺激和感 染，应每天进行皮肤清洁，使用温和 的洗浴用品，避免使用刺激性的化学 产品。
孕妇可以利用医院、妇幼保健院பைடு நூலகம்医疗机构提供的专业服务和资源，如心理咨询、孕妇学校等，获取双胎 妊娠的相关知识和技能培训。此外，还可以借助社区、妇联等组织提供的服务和支持，如家庭访问、电话 咨询等。
互助组织参与
加入双胎妊娠相关的互助组织或在线社群，与其他有相似经历的孕妇交流心得和经验，分享彼此的情感和 困惑，有助于缓解孤独感和压力。同时，这些组织还会定期举办活动或提供培训课程，帮助孕妇更好地应 对双胎妊娠带来的挑战。
• 提供情感支持：家庭成员应关注孕妇的情绪变化，给予理解、安慰和鼓 励，帮助她建立积极的心态。
• 分担家务劳动：减轻孕妇的家务负担，让她有更多的时间休息和调养身 体。
• 协助孕妇进行产检和日常护理：陪同孕妇进行产检，了解胎儿的发育情 况；在日常生活中照顾孕妇的饮食起居，确保她的身体健康。
社会资源利用和互助组织参与
夜间是泌乳素分泌的高峰期，夜间哺乳有利 于提高母乳产量和质量，满足宝宝的需求。
常见问题解答
如何处理母乳不足的情况？ 答
宝宝出现黄疸怎么办？答
可以通过增加哺乳次数、延长 哺乳时间、调整饮食等方式促 进乳汁分泌；同时可以考虑添 加配方奶作为补充。
生理性黄疸在新生儿中较为常 见，一般无需特殊处理；如黄 疸持续加重或伴有其他症状， 应及时就医。
双胎妊娠新生儿护理与喂养
05
指导
新生儿护理要点
保暖
新生儿体温调节中枢发育不完善，容 易受到环境温度的影响，因此要保持
室内温暖，注意给宝宝穿盖适宜。
脐部护理
保持脐部干燥、清洁，避免摩擦和污 染，注意观察有无红肿、渗液等异常
情况。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易受到刺激和感 染，应每天进行皮肤清洁，使用温和 的洗浴用品，避免使用刺激性的化学 产品。
双胎妊娠护理查房演示精品PPT课件
• 生育史：G1P0。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
2024双胎妊娠管理ppt课件
双胎妊娠管理ppt课件•双胎妊娠基本概念与分类•早期筛查与诊断方法•孕期监护与管理要点•分娩方式选择及操作技巧培训目录•产后恢复与哺乳指导•总结回顾与展望未来发展趋势01双胎妊娠基本概念与分类双胎妊娠定义及发生率定义双胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿，包括双卵双胎和单卵双胎。
发生率自然受孕双胎发生率约为1:89，但随着辅助生殖技术的应用，双胎发生率有所上升。
双胎类型与形成机制双卵双胎由两个卵子分别受精形成，遗传基因不完全相同，占双胎妊娠的70%。
单卵双胎由一个受精卵分裂形成，遗传基因完全相同，占双胎妊娠的30%。
其中，根据受精卵分裂时间不同，可分为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎和单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎。
遗传因素在双胎妊娠中作用家族遗传因素有研究表明，双胎妊娠具有家族遗传倾向，与遗传因素有一定关联。
基因突变部分基因突变可能导致生殖细胞异常，从而增加双胎妊娠的风险。
胚胎移植数量在辅助生殖过程中，移植的胚胎数量越多，双胎妊娠的发生率也越高。
为了降低多胎妊娠的风险，一般建议移植1-2个胚胎。
辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）、卵胞浆内单精子注射（ICSI ）等，这些技术可能增加双胎妊娠的发生率。
促排卵药物使用促排卵药物可能增加卵巢对促性腺激素的敏感性，导致多个卵泡发育和排卵，从而增加双胎妊娠的风险。
辅助生殖技术与双胎妊娠关系02早期筛查与诊断方法早期超声检查重要性及应用时机确定双胎绒毛膜性质通过超声检查可以准确判断双胎的绒毛膜性质，即单绒还是双绒，这对于后续的孕期管理和风险评估具有重要意义。
评估胎儿生长发育超声检查可以动态观察双胎胎儿的生长发育情况，包括胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，有助于及时发现并处理潜在问题。
筛查胎儿畸形双胎妊娠胎儿畸形的发生率相对较高，早期超声检查有助于发现胎儿结构异常，为后续的干预和治疗提供依据。
03其他遗传性疾病筛查根据具体情况，可以选择相应的血清学标志物进行其他遗传性疾病的筛查。
双胎术后护理查房[优质PPT]
![双胎术后护理查房[优质PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/fad44581b14e852458fb575e.png)
• 术后知觉未恢复者行双下肢被动活动，知觉恢复者鼓励多 翻身；术后一天拔除尿管，协助其下床活动。一旦发生栓 塞，严格制动，并遵医嘱使用溶栓药。
护理问题及护理措施
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 舒适的改变—腹胀 • 尿潴留 • 母乳喂养无效 • 焦虑 • 有感染的危险： • 术后并发症：术后大出血
疼痛
B超示双胎入院。 2017-12-11 我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一 周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常 规（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%， RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT 142×10^9/L。
小腹等；还可行药物诱导，如新斯的明肌注 • 护理评价：产妇小便通畅。
母乳喂养无效
• 护理目标：产妇能自行完成母乳喂养 • 护理措施：1、早接触、早吸允，按需哺乳 • 2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助 • 3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳
汁涂于乳头上 • 4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法 • 护理评价：母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂
双胎妊娠剖宫产术后护理查房
产科
目录
双胎定义
双胎的诱因
双胎的风险-妊娠期
双胎的风险-妊娠期
双胎的风险-分娩期
双胎的风险-分娩期
双胎的风险-分娩期
双胎并发症-母亲并发症
双胎并发症-胎儿并发症
双胎的治疗-妊娠期
双胎的治疗-分娩期
患者病史
• 个人资料 • 姓 名：罗庆 • 床号：19床 • 性 别：女 • 年 龄：21岁 • 民 族：汉族 • 婚姻状况：已婚 入院日期：2017年12月2日9时30分 入院诊断：1.瘢痕子宫 2.妊娠G5P1 37周双胎先兆临产 职 业：居民 • 医保：农村合作医疗
护理问题及护理措施
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 舒适的改变—腹胀 • 尿潴留 • 母乳喂养无效 • 焦虑 • 有感染的危险： • 术后并发症：术后大出血
疼痛
B超示双胎入院。 2017-12-11 我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一 周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常 规（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%， RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT 142×10^9/L。
小腹等；还可行药物诱导，如新斯的明肌注 • 护理评价：产妇小便通畅。
母乳喂养无效
• 护理目标：产妇能自行完成母乳喂养 • 护理措施：1、早接触、早吸允，按需哺乳 • 2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助 • 3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳
汁涂于乳头上 • 4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法 • 护理评价：母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂
双胎妊娠剖宫产术后护理查房
产科
目录
双胎定义
双胎的诱因
双胎的风险-妊娠期
双胎的风险-妊娠期
双胎的风险-分娩期
双胎的风险-分娩期
双胎的风险-分娩期
双胎并发症-母亲并发症
双胎并发症-胎儿并发症
双胎的治疗-妊娠期
双胎的治疗-分娩期
患者病史
• 个人资料 • 姓 名：罗庆 • 床号：19床 • 性 别：女 • 年 龄：21岁 • 民 族：汉族 • 婚姻状况：已婚 入院日期：2017年12月2日9时30分 入院诊断：1.瘢痕子宫 2.妊娠G5P1 37周双胎先兆临产 职 业：居民 • 医保：农村合作医疗
双胎妊娠护理查房ppt
2020/10/8
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖 尿病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤 史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及 血液制品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色 红，无痛经。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年 5月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两 女婴，一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16： 00返回病房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者 出现不明原因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米 10mg静脉推注,，18:10寒战停止。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后 1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，
促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通， 减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具 有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+ 月，自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎， 孕早期无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+ 月，出现皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头 晕、眼花、视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛， 无阴道流血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入 我科，入科时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠 可，二便调。次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖 尿病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤 史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及 血液制品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色 红，无痛经。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年 5月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两 女婴，一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16： 00返回病房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者 出现不明原因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米 10mg静脉推注,，18:10寒战停止。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后 1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，
促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通， 减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具 有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+ 月，自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎， 孕早期无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+ 月，出现皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头 晕、眼花、视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛， 无阴道流血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入 我科，入科时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠 可，二便调。次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
双胎妊娠剖宫产护理查房PPT课件
双胎妊娠的临床表现
妊娠期双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单 胎快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛， 呼吸困难，胃部饱满、纳少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔 疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多．同时孕育两个胎儿 需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力溅退，往 往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊高 征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、 流产、IU—GR、官内死胎、胎位异常等。
产前护理诊断及护理措施
2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。 护理措施：嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。每晚用温水擦洗皮肤，保 持皮肤清洁干燥。 保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
评价：09-26日患者皮肤完整无破损
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注 意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。 评价：09-25日患者心情舒适，静待手术
产后护理诊断及护理措施
1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让 其正确对待疼痛。 （4）告知患者及家属去枕平卧6小时后可取半卧位，减轻腹部切口 疼痛，有利于切口的回复。 （5）保持术口敷料干燥固定，术后一天后遵医嘱给予神灯照射切 口，促进切口愈合，活血化瘀，减轻疼痛。 评价：09-27患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。
双胎妊娠并发症
《双胎妊娠课件》PPT课件
《双胎妊娠课件》PPT课件目录•双胎妊娠基本概念与流行病学•双胎妊娠生理变化及并发症•双胎妊娠产前检查与监测技术•双胎妊娠分娩方式选择及产程管理•双胎妊娠新生儿护理及喂养指导•双胎妊娠心理调适与家庭支持体系建设双胎妊娠基本概念与流行病学定义及分类定义双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿在子宫内生长发育的现象。
分类根据受精卵的性质和绒毛膜、羊膜囊的构成情况，双胎妊娠可分为双卵双胎和单卵双胎两大类。
发病率与遗传因素发病率双胎妊娠的发病率约占所有妊娠的1%-2%，近年来随着辅助生殖技术的广泛应用，双胎妊娠的发病率有所上升。
遗传因素双胎妊娠具有一定的家族聚集性，与遗传因素密切相关。
同时，孕妇的年龄、产次、种族等也会对双胎妊娠的发病率产生影响。
临床表现及诊断方法临床表现双胎妊娠的临床表现包括子宫大于停经月份、胎动频繁、听到两个胎心音等。
此外，还可能出现妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症。
诊断方法双胎妊娠的诊断方法主要包括B超检查、多普勒胎心听诊、血清学检查等。
其中，B超检查是确诊双胎妊娠最可靠的方法，可以明确胎儿的数量、胎位、胎盘位置及羊水量等。
风险评估与预后风险评估双胎妊娠的风险评估包括胎儿畸形、早产、低出生体重、围产儿死亡等风险。
此外，还需评估孕妇发生妊娠期高血压疾病、产后出血等并发症的风险。
预后双胎妊娠的预后与绒毛膜性、胎儿数量、孕妇年龄、产次等因素有关。
一般来说，单绒毛膜双羊膜囊双胎的预后较好，而双绒毛膜双羊膜囊双胎的预后相对较差。
对于高危孕妇，应加强孕期监护和管理，以降低并发症的发生率和改善母婴预后。
双胎妊娠生理变化及并发症双胎妊娠时，子宫增大速度明显快于单胎妊娠，可能导致孕妇更早出现腹部膨隆、呼吸困难等症状。
子宫增大速度加快循环系统负荷加重消化系统症状双胎妊娠时，孕妇的血容量比单胎妊娠时增加更多，心脏负荷加重，容易出现心悸、水肿等症状。
双胎妊娠时，孕妇的胃肠道受到子宫压迫，容易出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。
双胎妊娠 查房PPT课件
•
头-非头位除非存在禁忌症，可尝试阴道分娩，
若第二个非头位胎儿体重小于1500g时，应选择
阴道分娩，即使第二个非头位胎儿体重大于
1500g，阴道分娩也是安全的，必要时臀牵引等
阴道助产或剖宫产。
12
• 部分臀先露也可以选择自然分娩，但需除 外下列情况：巨大儿，或第二个胎儿头盆 不称；胎儿足够小，但宫颈 消退扩张不够，导致胎儿无 法通过宫颈口；存在脐带脱 垂；胎头交锁。
• （2019.02.19本院）超声显像所见:双胎儿超声 测值：F1（左） BPD：
• 9.0cm HC：31.3cm AC：30.1cm FL： 6.5cm EFW 2370g±355g F2（右）BPD：
• 8.9cm HC：31.9cm AC：31.4cm FL： 6.6cm EFW 2577g±386g 超声检查结果: 双 胎
• 15
• (4)尽早通知麻醉医师和儿科医师,做好新生 儿抢救及复苏的准备工作,必要时可以进行 硬膜外麻醉止痛。
• (5)充分做好急诊手术的准备。引产前一定 要与患者和其家属充分沟通交流,使其了解 分娩中可能发生的的风险及处理方案。
16
产程的管理—第I产程
• 双胎妊娠经阴道分娩 ,临产后第一产程的处 理 ,原则上与单胎妊娠无区别 ,关键是第二 产程的处理。
• 以及单绒毛膜单羊膜囊双胎患者。
14
双胎阴道试产—环境、人员、物品准备
• (1)必需有接生过双胎妊娠经验的医生在场, 并要有经验的助产士亲自观察产程。
• (2)应具备同时监测双胎胎心的胎儿监护仪, 严密观察胎心率变化;产房应具备超声设备, 临产后用超声对每个胎儿的胎产式和先露 做评估。
• (3)建立有效的静脉通道,并备血。
双胎妊娠 查房1ppt课件
2 单卵双胎 由一个受精卵分裂而成，约占双胎妊娠 的30％。
一般而言，绒毛形成约于受精后3天，羊膜形成开始 于受精后的6～8天，原始胚盘形成约于受精后14天， 所以随受精卵分裂的时间不同，单卵双胎发展的结 果也不同。
.
鉴别一一 绒毛膜性
双绒毛膜双羊膜囊双胎 ( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)
• 8.9cm HC：31.9cm AC：31.4cm FL：6.6cm EFW 2577g±386g 超声检查结果: 双胎
• 妊娠：F1(头位，LOA) F2(头位，ROT) 。
.
入院处置：
• 1、入院后予完成2次复方倍他米松注射液 促胎肺成熟治疗，GBS青霉素治疗；
• 2、孕37周，终止妊娠（单绒双羊），签署 病情告知书，予阴道试产；
• 以及单绒毛膜单羊膜囊双胎患者。
.
双胎阴道试产—环境、人员、物品准备
• (1)必需有接生过双胎妊娠经验的医生在场, 并要有经验的助产士亲自观察产程。
• (2)应具备同时监测双胎胎心的胎儿监护仪, 严密观察胎心率变化;产房应具备超声设备, 临产后用超声对每个胎儿的胎产式和先露 做评估。
• (3)建立有效的静脉通道,并备血。
.
异常情况的处理
宫口不开大， 先露不下降， 产程异常cs
.
宫口开全， 先露不下降， 产程异常cs
.
困难的钳产 剖宫产
.
产程的管理—第II产程
.
• 如发现脐带脱垂、胎盘早剥及胎心率异常 时应立即行阴道助娩,可以产钳助产或臀牵 引,迅速娩出胎儿。如胎头高浮,为抢救胎儿, 可行内倒转及臀牵引术,若短期内不能结束 分娩,立即剖宫产。
• 目前恰当的分娩间隔时间是有争议的,考虑 到潜在的胎儿危害和缺氧,应在第一胎儿娩 出后30min内娩出第二胎儿,但随着持续胎 心监护的应用,也有学者认为只要有可靠的 持续胎心监护,不存在明显的时间界限。
一般而言，绒毛形成约于受精后3天，羊膜形成开始 于受精后的6～8天，原始胚盘形成约于受精后14天， 所以随受精卵分裂的时间不同，单卵双胎发展的结 果也不同。
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鉴别一一 绒毛膜性
双绒毛膜双羊膜囊双胎 ( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)
• 8.9cm HC：31.9cm AC：31.4cm FL：6.6cm EFW 2577g±386g 超声检查结果: 双胎
• 妊娠：F1(头位，LOA) F2(头位，ROT) 。
.
入院处置：
• 1、入院后予完成2次复方倍他米松注射液 促胎肺成熟治疗，GBS青霉素治疗；
• 2、孕37周，终止妊娠（单绒双羊），签署 病情告知书，予阴道试产；
• 以及单绒毛膜单羊膜囊双胎患者。
.
双胎阴道试产—环境、人员、物品准备
• (1)必需有接生过双胎妊娠经验的医生在场, 并要有经验的助产士亲自观察产程。
• (2)应具备同时监测双胎胎心的胎儿监护仪, 严密观察胎心率变化;产房应具备超声设备, 临产后用超声对每个胎儿的胎产式和先露 做评估。
• (3)建立有效的静脉通道,并备血。
.
异常情况的处理
宫口不开大， 先露不下降， 产程异常cs
.
宫口开全， 先露不下降， 产程异常cs
.
困难的钳产 剖宫产
.
产程的管理—第II产程
.
• 如发现脐带脱垂、胎盘早剥及胎心率异常 时应立即行阴道助娩,可以产钳助产或臀牵 引,迅速娩出胎儿。如胎头高浮,为抢救胎儿, 可行内倒转及臀牵引术,若短期内不能结束 分娩,立即剖宫产。
• 目前恰当的分娩间隔时间是有争议的,考虑 到潜在的胎儿危害和缺氧,应在第一胎儿娩 出后30min内娩出第二胎儿,但随着持续胎 心监护的应用,也有学者认为只要有可靠的 持续胎心监护,不存在明显的时间界限。
双胎妊娠临床处理护理课件
并发症的处理
总结词
及时识别与处理是保障母婴安全的关键
详细描述
双胎妊娠可能出现的并发症包括妊娠期高血压、糖尿病、贫血等。对这些并发症的及时 识别和处理对于保障母婴安全至关重要。孕妇应定期进行产检，密切关注自身状况，一 旦出现异常症状应及时就医。医生应根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治
疗、生活指导等，以控制病情发展，降低对母婴的不良影响。
新生儿的护理
保暖与喂养
确保新生儿体温适宜，并尽早开 始母乳喂养，促进母婴情感联系
。
皮肤护理
定期给新生儿洗澡、更换尿布， 保持皮肤清洁干燥，预防尿布疹
等皮肤问题。
新生儿黄疸观察
注意观察新生儿的黄疸情况，如 有异常及时就医。
母乳喂养指导
哺乳姿势指导
教会产妇正确的哺乳姿势，确保新生儿能够顺利 吸吮，同时减轻乳头疼痛等不适。
胎儿的风险
双胎妊娠的胎儿可能会出现宫内生长受限、出生后并发症等风险，需要加强监 护和护理。
02
双胎妊娠的孕期护理
Chapter
定期产检的重要性
监测胎儿发育情况
制定个体化护理计划
定期产检可以监测胎儿的生长发育情 况，及时发现和处理异常。
根据产检结果，医生可以为孕妇制定 个体化的护理计划，提供针对性的建 议和指导。
分娩方式的选择
要点一
总结词
根据母婴状况选择最合适的分娩方式
要点二
详细描述
分娩方式的选择应根据孕妇和胎儿的具体状况来决定。一 般来说，如果没有并发症，大多数双胎妊娠可以通过阴道 分娩。但如果出现胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况，可能 需要采取剖宫产手术。孕妇和医生应充分沟通，了解各种 分娩方式的利弊，共同做出决策。在分娩过程中，医护人 员应严密监测母婴状况，确保分娩过程安全顺利。
双胎术后护理查房ppt课件
患者病史
• 现病史：产妇因停经37周，B超示双胎入院。 2017-12-11 我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一 周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规 （2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%， RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT 142×10^9/L。
双胎的风险-妊娠期
双胎妊娠时还易并发妊娠期高血压疾病、羊水 过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后 出血、早产、难产、宫内生长迟缓、宫内死胎、 胎位异常等。双胎妊娠的胎位多为纵产式，以 头头或头臀多见，其他胎位较少见。双胎妊娠 时，由于子宫膨大，压力高，容易发生胎膜早 破与早产。单卵双胎的平均体重较轻。双胎妊 娠时胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈 内口，形成前置胎盘导致产前出血。
双胎的治疗-分娩期
多数能经阴道分娩。严密观察产程及 胎心、胎位变化，做输液、输血、抢 救新生儿准备
患者病史
• 个人资料 • 姓 名：罗庆 • 床号：19床 • 性 别：女 • 年 龄：21岁 • 民 族：汉族 • 婚姻状况：已婚 入院日期：2017年12月2日9时30分 入院诊断：1.瘢痕子宫 2.妊娠G5P1 37周双胎先兆临产 职 业：居民 • 医保：农村合作医疗
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
体格检查
• T36.6°C P100次/分 R20次/分BP112/83mmHg 发 育正常，营养良好，步入病房，自动体位。神志清楚，查 体合作。
• 产检：宫高36cm，腹围110cm，腹部扪及胎肢、胎动，扪 及不规律宫缩，胎心音一142次/分，律齐。胎心音二146 次/分，律齐。肛查：臀先露，高浮，胎膜未破，宫颈管 消退80％。骨盆外测量：25-27-19-9cm。右腕围14cm。
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产后护理诊断及护理措施
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。 护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。
（2）监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发 现失血性休克。（3）做好口腔护理、会阴护理。 （4）遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与 产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通 畅有关。
（2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤 意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘 的血供，减少早产的发生。
（3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足 妊娠的需要。
产前护理诊断及护理措施
• 2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒 抓伤有关。
• 护理目标：患者全身皮肤保持完整。 • 护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年5 月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两女婴， 一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16：00返回病 房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者出现不明原 因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米10mg静脉推注,， 18:10寒战停止。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
瘙痒症状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。 （3）每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。 （4）保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术 后相关注意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发查房目的
• 1、掌握产前检查的次数。 • 2、掌握正常的胎动次数、胎心音及
预产期的推算。 • 3、掌握分娩前后的护理。 • 4、掌握恶露的分类。
病情介绍
• 一般资料：患者，女，23岁，已婚，四川泸州安宁镇人。 因停经37+4W，要求剖宫产入院。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+月， 自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎，孕早期 无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+月，出现 皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头晕、眼花、 视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛，无阴道流 血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入我科，入科 时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠可，二便调。 次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
产后护理诊断及护理措施
• 4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色 感到困难有关。
• 护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。 • 护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。 • （1）、一般护理：房间宜向阳，光线充足、空
气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%65%。 • （2）、喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂 养或乳汁不足者可人工喂养。 • （3）、沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水温 38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前不 要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用 品。④ 防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过程中手 始终接触和保护婴儿。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
（4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。
（5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
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2019/5/7
产后护理诊断及护理措施
• （6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和 乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使 乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿 势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和 大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数， 缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在 乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严 重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间 接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下 颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局 部疼痛或皮肤损伤。
• 生育史：G1P0。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。