双胎妊娠护理查房课稿
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双胎术后护理查房
双胎的风险-妊娠期
双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫 增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。妊娠 晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难， 胃部饱满，纳少，行走不便，下肢静脉曲张、 水肿，痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量 比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、 铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力减退， 往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。
患者病史
• 现病史：产妇因停经37周，B超示双胎入院。 2017-12-11 我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一 周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常 规（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%， RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT 142×10^9/L。 • 完善相关术前检查后于2017-12-12 14:25在腰硬联合麻醉 下行剖宫产术，术毕于当日15:40返回病房。现术后第一 天，T36.6 P88 R19 BP112|74 神志清楚，伤口敷料干燥， 子宫收缩好，阴道流血少。稍感切口疼痛，肛门未排气， 腹软，已进食少量流质食物，自行床上翻身活动。
焦虑
• • • • • 护理目标：产妇心情放松 护理措施：1、理解产妇的感受，倾听其诉说 2、创造安静、舒适的环境 3、介绍环境和同室病友，减轻陌生感 护理评价：产妇表情愉悦
有感染的危险：与手术及术后留置尿管有关
• 目标：不发生感染 • 1.泌尿系感染：避免尿液反流；避免尿管扭曲、打折；病 情允许后鼓励病人多饮水； 2.生殖系感染：每日用1:5000高锰酸钾溶液会阴冲洗两次； 3.口腔感染：做好口腔护理；注意观察口腔黏膜、舌苔情 况； 4.切口感染：遵医嘱预防性用药；观察切口敷料有无渗血 渗液。 护理评价：生命体征正常，无感染。
双胎妊娠护理查房演示精品PPT课件
• 生育史：G1P0。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
• 护理体检：入院时T36.2℃，P74次/分，R20次/
分，BP128/74mmhg。
产前护理诊断及护理措施
• 1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。 护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证 母婴安全。
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监 测宫高、腹围和体重。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖尿 病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史， 否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及血液制 品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色红， 无痛经。
• 2.体温过高 与术后外科热、输液输入致热 源因子等有关。
护理目标：24小时内体温降至38℃以下。 护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁
用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温： 物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采 取降温措施半小时后复测体温。
产后护理诊断及护理措施
3.潜在并发症：产后出血、产褥感染 与子宫收缩乏 力、产后机体抵抗力降低有关。
产后护理诊断及护理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩 痛有关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必
须经历的，让其正确对待疼痛。
产后护理诊断及护理措施
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳 房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳 前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩， 可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩: 乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可 减轻乳房充盈时的肿胀感。
双胎妊娠护理查房
03
02
母乳喂养指导
提供正确的母乳喂养姿势和技巧指 导，确保婴儿有效吸吮。
乳腺炎预防和治疗
密切观察乳房状况，及时发现并处 理乳腺炎等乳房疾病。
04
心理调适和家属沟通技巧
心理支持
关注产妇情绪变化，提供心理支持和疏导。
家属沟通
与家属保持良好沟通，共同关注产妇和婴儿 的健康状况。
健康教育
向产妇和家属提供健康教育知识，帮助他们 更好地应对产后康复期的挑战。
控制体重增长
孕妇在孕期应合理控制体重增长，避 免过度肥胖导致并发症的发生。
积极预防并发症
孕妇应积极预防和治疗双胎妊娠期间 可能出现的并发症，如高血压、糖尿 病等。
03
产前检查与监护要点
产前检查项目及时间安排
早期产前检查
在孕12周前进行，包括全面身体检查、评估 双胎妊娠风险。
特殊产前检查
根据孕妇情况增加针对性检查，如无创DNA 检测、羊水穿刺等。
04
分娩期护理策略与实践
分娩方式选择依据及注意事项
分娩方式选择
根据孕妇及胎儿情况，综合评估后选择合适的分娩方式，如 自然分娩、剖宫产等。
注意事项
在分娩过程中，要密切关注孕妇的生命体征、宫缩情况、胎 儿胎心等，确保母婴安全。
产程观察与记录要求
产程观察
观察并记录孕妇的宫缩、宫口扩张、 胎头下降等情况，以及孕妇的生命体 征变化。
医疗资源分配不均
部分地区医疗资源紧张，导致双胎妊 娠孕妇难以得到及时有效的诊治。应 优化医疗资源分配，提高基层医疗机 构的诊治能力。
未来发展趋势预测
精准医疗技术的应用
随着精准医疗技术的不断发展，未来双胎妊娠的诊治将更 加个性化和精准化，如基因检测、无创产前筛查等技术的 应用将更加广泛。
02
母乳喂养指导
提供正确的母乳喂养姿势和技巧指 导，确保婴儿有效吸吮。
乳腺炎预防和治疗
密切观察乳房状况，及时发现并处 理乳腺炎等乳房疾病。
04
心理调适和家属沟通技巧
心理支持
关注产妇情绪变化，提供心理支持和疏导。
家属沟通
与家属保持良好沟通，共同关注产妇和婴儿 的健康状况。
健康教育
向产妇和家属提供健康教育知识，帮助他们 更好地应对产后康复期的挑战。
控制体重增长
孕妇在孕期应合理控制体重增长，避 免过度肥胖导致并发症的发生。
积极预防并发症
孕妇应积极预防和治疗双胎妊娠期间 可能出现的并发症，如高血压、糖尿 病等。
03
产前检查与监护要点
产前检查项目及时间安排
早期产前检查
在孕12周前进行，包括全面身体检查、评估 双胎妊娠风险。
特殊产前检查
根据孕妇情况增加针对性检查，如无创DNA 检测、羊水穿刺等。
04
分娩期护理策略与实践
分娩方式选择依据及注意事项
分娩方式选择
根据孕妇及胎儿情况，综合评估后选择合适的分娩方式，如 自然分娩、剖宫产等。
注意事项
在分娩过程中，要密切关注孕妇的生命体征、宫缩情况、胎 儿胎心等，确保母婴安全。
产程观察与记录要求
产程观察
观察并记录孕妇的宫缩、宫口扩张、 胎头下降等情况，以及孕妇的生命体 征变化。
医疗资源分配不均
部分地区医疗资源紧张，导致双胎妊 娠孕妇难以得到及时有效的诊治。应 优化医疗资源分配，提高基层医疗机 构的诊治能力。
未来发展趋势预测
精准医疗技术的应用
随着精准医疗技术的不断发展，未来双胎妊娠的诊治将更 加个性化和精准化，如基因检测、无创产前筛查等技术的 应用将更加广泛。
双胎妊娠护理查房ppt
2020/10/8
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖 尿病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤 史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及 血液制品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色 红，无痛经。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年 5月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两 女婴，一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16： 00返回病房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者 出现不明原因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米 10mg静脉推注,，18:10寒战停止。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后 1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，
促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通， 减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具 有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+ 月，自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎， 孕早期无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+ 月，出现皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头 晕、眼花、视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛， 无阴道流血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入 我科，入科时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠 可，二便调。次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
• 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病和糖 尿病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤 史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血及 血液制品使用史，预防接种史不详。
• 个人史：生于当地，到广州打工4年，未至疫区， 无放射物接触史，无烟酒嗜好。
• 婚育史：22岁结婚，爱人体健。
• 月经史：15 4-5/30 2011-9-5,月经量中等，色 红，无痛经。
• 入院后医嘱予二级护理，完善相关检查后，于2012年 5月31日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，顺利剖出两 女婴，一女婴重2.59kg,另一女婴重2.48kg。术后16： 00返回病房，留置尿管，静脉输液通畅。17：50患者 出现不明原因寒战，测体温38.6℃，遵医嘱予地米 10mg静脉推注,，18:10寒战停止。
2020/10/8
产后护理诊断及护理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后 1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。
护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。 护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，
促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通， 减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具 有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。 （4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。 （5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。
• 现病史：LMP2011-9-5,预产期2012-6-12。停经2+ 月，自查尿HCG（+），行B超检查明确宫内双活胎， 孕早期无明显早孕反应。孕4+月，感胎动至今。孕8+ 月，出现皮肤瘙痒、抓痕、双下肢水肿，无心慌、头 晕、眼花、视物模糊等不适。1周前出现无规律性腹痛， 无阴道流血、流液。5月25日门诊以“足月产”收入 我科，入科时患者无腹痛，无阴道流血、流液，睡眠 可，二便调。次日查房时患者诉腹部皮肤瘙痒。
双胎剖宫产的护理查房
双胎剖宫产的护理查房双胎剖宫产的护理查房查房科室：手术室查房内容：双胎剖宫产手术配合主持人：护士长查房人员：全体护士一、查房目的：1. 结合手术病例讲解手术入路，特殊配合，特殊器械准备，麻醉剂手术体位要求等。
2. 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
3. 熟悉掌握手术全过程是保障手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握双胎剖宫产的专科护理新知识，使手术得以顺利开展。
二、手术器械准备：1. 接到手术通知单，确认手术，备手术基本胆囊包、剖腹单2. 特殊用物：阑尾器械、剖宫产器械、绷带、输血用物，抢救新生儿药物、1ml注射器、吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车三、手术访视----术前访视主要访视内容：1. 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、创号、住院号、ID号费别、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。
2. 基本病情：妇产科胡守红，女性，26岁，足月双胎妊娠。
下肢水肿+++.胎心监测示：左侧胎心186次/分，右侧胎心140次/分。
平时身体健康。
乙肝表面抗原阳性。
无其它传染病史。
无手术史。
血型A，RH阳性。
对青霉素有过敏史。
今日未进饮食。
3. 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全）。
4. 交代术前注意事项（清洁术区皮肤—擦拭、备皮，防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烫伤皮肤或贵重物品收到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）。
5. 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求。
四、台下配合-------巡回流程1. 认真核对并热情接待患者，关心安慰患者，耐心回答患者的提问，对患者的要求尽量满足，以减轻患者对手术的恐惧。
2. 做好保暖措施:提前调节好手术间的温度，保持在24℃~28℃。
将复苏台预热，给婴儿保暖。
湿度保持在50%~60%。
双卵双胎活产的护理查房
乙肝、艾滋病、梅毒等传 染病筛查
双胎妊娠的预防措施
定期产检：及 时发现并处理
妊娠并发症
合理饮食：保 持营养均衡， 避免过度摄入
适当运动：保 持身体健康，
提高免疫力
避免接触有害 物质：如辐射、 有毒化学物质
等
保持良好的心 理状态：减轻 心理压力，保
持心情愉快
预防早产：注 意休息，避免 过度劳累，预
防感染等
日常活动：保持适量的日常活动，如家务、购物等，以帮助身体恢复和适应日常生活。
避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，以免影响身体恢复和胎儿健康。 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等，以帮助身体 恢复和胎儿健康。
双卵双胎妊娠的心理健康 指导
孕妇心理健康对胎儿的影响
01
孕妇情绪波动可能 导致胎儿发育不良
疲劳、嗜睡：早期妊娠反应 可能导致孕妇感到疲劳、嗜 睡
尿频：由于子宫增大压迫膀 胱，可能导致孕妇出现尿频 的症状
情绪波动：由于激素水平变 化，孕妇可能出现情绪波动， 如焦虑、抑郁等
阴道出血：少数孕妇可能出 现阴道出血，但一般量较少， 持续时间较短
晚期妊娠并发症
妊娠高血压综合征：双卵双胎妊娠的 孕妇更容易出现妊娠高血压综合征， 导致孕妇和胎儿的健康风险增加。
产前检查的常规项目
胎心音的监测
糖尿病筛查，预防妊娠期 糖尿病
营养指导，保证孕妇和胎 儿的营养需求
B超检查，了解胎儿发育 情况
产前咨询，了解分娩方式、 产后护理等方面的知识
血压、体重、宫高、腹围 的测量
心电图检查，了解孕妇心 脏功能
尿常规、血常规、肝功能、 肾功能等实验室检查
心理辅导，缓解孕妇产前 焦虑和紧张情绪
双胎妊娠的预防措施
定期产检：及 时发现并处理
妊娠并发症
合理饮食：保 持营养均衡， 避免过度摄入
适当运动：保 持身体健康，
提高免疫力
避免接触有害 物质：如辐射、 有毒化学物质
等
保持良好的心 理状态：减轻 心理压力，保
持心情愉快
预防早产：注 意休息，避免 过度劳累，预
防感染等
日常活动：保持适量的日常活动，如家务、购物等，以帮助身体恢复和适应日常生活。
避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，以免影响身体恢复和胎儿健康。 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等，以帮助身体 恢复和胎儿健康。
双卵双胎妊娠的心理健康 指导
孕妇心理健康对胎儿的影响
01
孕妇情绪波动可能 导致胎儿发育不良
疲劳、嗜睡：早期妊娠反应 可能导致孕妇感到疲劳、嗜 睡
尿频：由于子宫增大压迫膀 胱，可能导致孕妇出现尿频 的症状
情绪波动：由于激素水平变 化，孕妇可能出现情绪波动， 如焦虑、抑郁等
阴道出血：少数孕妇可能出 现阴道出血，但一般量较少， 持续时间较短
晚期妊娠并发症
妊娠高血压综合征：双卵双胎妊娠的 孕妇更容易出现妊娠高血压综合征， 导致孕妇和胎儿的健康风险增加。
产前检查的常规项目
胎心音的监测
糖尿病筛查，预防妊娠期 糖尿病
营养指导，保证孕妇和胎 儿的营养需求
B超检查，了解胎儿发育 情况
产前咨询，了解分娩方式、 产后护理等方面的知识
血压、体重、宫高、腹围 的测量
心电图检查，了解孕妇心 脏功能
尿常规、血常规、肝功能、 肾功能等实验室检查
心理辅导，缓解孕妇产前 焦虑和紧张情绪
双胎妊娠护理查房
双胎妊娠孕妇应避免接触 感染源，注意个人卫生， 预防感染。
预防早产
双胎妊娠孕妇容易出现早 产问题，应采取措施预防 早产，如多休息、避免过 度劳累等。
及时处理异常情况
如果胎儿出现异常情况， 如脐带绕颈、宫内窘迫等 ，应立即就医处理。
胎儿的安全与保障护理
安全环境
双胎妊娠孕妇应避免接触有害物质，如射线 、化学物质等，为胎儿提供安全的环境。
胎儿的营养与生长护理
01
02
03
均衡饮食
双胎妊娠孕妇需要均衡饮 食，保证营养充足，以满 足两个胎儿的生长发育需 求。
避免过度进食
双胎妊娠孕妇容易摄入过 多的热量，导致体重过度 增长，应避免过度进食， 控制体重增长。
适当运动
适当的运动有助于控制体 重，增强身体素质，为分 娩做准备。
胎儿的健康护理
预防感染
详细描述
孕妇应保持愉快的心情，多与家人和朋友交流，减轻焦虑和压力。同时，孕妇可以进行适当的放松活动，如听 音乐、看书等，以缓解身心压力。
孕妇的产前检查与健康档案
总结词
双胎妊娠孕妇应定期进行产前检查，建立 健康档案，以便及时发现和处理妊娠期并 发症和异常情况。
详细描述
孕妇应定期进行产前检查，建立健康档案 ，以便及时发现和处理妊娠期并发症和异 常情况。产前检查应包括胎儿的生长和发 育情况、孕妇的血压和血糖等指标，以及 母婴感染疾病的排查等。同时，孕妇应根 据医生的建议进行相应的治疗和护理。
依据护理计划，实施相应的护理措 施，并进行定期评估和调整。
监测母婴健康状况
密切监测孕妇和胎儿的健康状况， 及时发现并处理可能出现的问题。
案例一：双胎妊娠孕妇的营养与饮食护理
要点一
总结词
预防早产
双胎妊娠孕妇容易出现早 产问题，应采取措施预防 早产，如多休息、避免过 度劳累等。
及时处理异常情况
如果胎儿出现异常情况， 如脐带绕颈、宫内窘迫等 ，应立即就医处理。
胎儿的安全与保障护理
安全环境
双胎妊娠孕妇应避免接触有害物质，如射线 、化学物质等，为胎儿提供安全的环境。
胎儿的营养与生长护理
01
02
03
均衡饮食
双胎妊娠孕妇需要均衡饮 食，保证营养充足，以满 足两个胎儿的生长发育需 求。
避免过度进食
双胎妊娠孕妇容易摄入过 多的热量，导致体重过度 增长，应避免过度进食， 控制体重增长。
适当运动
适当的运动有助于控制体 重，增强身体素质，为分 娩做准备。
胎儿的健康护理
预防感染
详细描述
孕妇应保持愉快的心情，多与家人和朋友交流，减轻焦虑和压力。同时，孕妇可以进行适当的放松活动，如听 音乐、看书等，以缓解身心压力。
孕妇的产前检查与健康档案
总结词
双胎妊娠孕妇应定期进行产前检查，建立 健康档案，以便及时发现和处理妊娠期并 发症和异常情况。
详细描述
孕妇应定期进行产前检查，建立健康档案 ，以便及时发现和处理妊娠期并发症和异 常情况。产前检查应包括胎儿的生长和发 育情况、孕妇的血压和血糖等指标，以及 母婴感染疾病的排查等。同时，孕妇应根 据医生的建议进行相应的治疗和护理。
依据护理计划，实施相应的护理措 施，并进行定期评估和调整。
监测母婴健康状况
密切监测孕妇和胎儿的健康状况， 及时发现并处理可能出现的问题。
案例一：双胎妊娠孕妇的营养与饮食护理
要点一
总结词
双胎术后护理查房ppt课件
患者病史
• 现病史：产妇因停经37周，B超示双胎入院。 2017-12-11 我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一 周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规 （2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%， RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT 142×10^9/L。
双胎的风险-妊娠期
双胎妊娠时还易并发妊娠期高血压疾病、羊水 过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后 出血、早产、难产、宫内生长迟缓、宫内死胎、 胎位异常等。双胎妊娠的胎位多为纵产式，以 头头或头臀多见，其他胎位较少见。双胎妊娠 时，由于子宫膨大，压力高，容易发生胎膜早 破与早产。单卵双胎的平均体重较轻。双胎妊 娠时胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈 内口，形成前置胎盘导致产前出血。
双胎的治疗-分娩期
多数能经阴道分娩。严密观察产程及 胎心、胎位变化，做输液、输血、抢 救新生儿准备
患者病史
• 个人资料 • 姓 名：罗庆 • 床号：19床 • 性 别：女 • 年 龄：21岁 • 民 族：汉族 • 婚姻状况：已婚 入院日期：2017年12月2日9时30分 入院诊断：1.瘢痕子宫 2.妊娠G5P1 37周双胎先兆临产 职 业：居民 • 医保：农村合作医疗
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
体格检查
• T36.6°C P100次/分 R20次/分BP112/83mmHg 发 育正常，营养良好，步入病房，自动体位。神志清楚，查 体合作。
• 产检：宫高36cm，腹围110cm，腹部扪及胎肢、胎动，扪 及不规律宫缩，胎心音一142次/分，律齐。胎心音二146 次/分，律齐。肛查：臀先露，高浮，胎膜未破，宫颈管 消退80％。骨盆外测量：25-27-19-9cm。右腕围14cm。
双胎妊娠临床处理护理课件
并发症的处理
总结词
及时识别与处理是保障母婴安全的关键
详细描述
双胎妊娠可能出现的并发症包括妊娠期高血压、糖尿病、贫血等。对这些并发症的及时 识别和处理对于保障母婴安全至关重要。孕妇应定期进行产检，密切关注自身状况，一 旦出现异常症状应及时就医。医生应根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治
疗、生活指导等，以控制病情发展，降低对母婴的不良影响。
新生儿的护理
保暖与喂养
确保新生儿体温适宜，并尽早开 始母乳喂养，促进母婴情感联系
。
皮肤护理
定期给新生儿洗澡、更换尿布， 保持皮肤清洁干燥，预防尿布疹
等皮肤问题。
新生儿黄疸观察
注意观察新生儿的黄疸情况，如 有异常及时就医。
母乳喂养指导
哺乳姿势指导
教会产妇正确的哺乳姿势，确保新生儿能够顺利 吸吮，同时减轻乳头疼痛等不适。
胎儿的风险
双胎妊娠的胎儿可能会出现宫内生长受限、出生后并发症等风险，需要加强监 护和护理。
02
双胎妊娠的孕期护理
Chapter
定期产检的重要性
监测胎儿发育情况
制定个体化护理计划
定期产检可以监测胎儿的生长发育情 况，及时发现和处理异常。
根据产检结果，医生可以为孕妇制定 个体化的护理计划，提供针对性的建 议和指导。
分娩方式的选择
要点一
总结词
根据母婴状况选择最合适的分娩方式
要点二
详细描述
分娩方式的选择应根据孕妇和胎儿的具体状况来决定。一 般来说，如果没有并发症，大多数双胎妊娠可以通过阴道 分娩。但如果出现胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况，可能 需要采取剖宫产手术。孕妇和医生应充分沟通，了解各种 分娩方式的利弊，共同做出决策。在分娩过程中，医护人 员应严密监测母婴状况，确保分娩过程安全顺利。
5查房
护理查房时间：年月日地点：主讲人：题目：培训性质：☐院外☐院内☐科内培训类型：☐查房☐学习/讲座☐技术培训☐其它：参加人员：查房内容：双胎妊娠的护理护士长：近年来，由于促排卵药物的应用后，多胎妊娠的发生率明显上升，就目前所知，多胎妊娠胎儿数目可达2~8个，以双胎最常见。
下面我们大家一起来学习一下双胎妊娠的护理以及相关知识。
首先，由徐海萍汇报一下病历。
徐海萍：患者，胡芳，女，31岁，住院号816325. 平素月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花，无胸闷、心慌，饮食、睡眠可，大小便正常。
现停经39+5周，来我院，门诊以“双胎，39+5周妊娠”收入院。
入院T36.7℃，P780次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。
于5:58顺娩两男婴，于8:00安返病房，宫缩好，阴道流血不多。
等待宝宝采足跟血后出院。
护士长：下面请田野谈谈双胎妊娠的分类。
田野：双胎妊娠有双卵双胎及单卵双胎两种。
（1）双卵双胎为两个卵子分别受精而成，约占双卵双胎的2/3，两个受精卵有各自的遗传基因，故两个胎儿性别、血型可相同或不相同，其容貌相似程度与一般兄弟姐妹一样，两者有自己的胎盘、绒毛膜、羊膜，血液循环不通。
双卵双胎与种族、遗传、胎次、促排卵药物的应用有关。
（2）单卵双胎是一个受精卵分裂成两个胎儿，约占双胎的1/3。
两个胎儿有相同的遗传基因，故两个胎儿的性别、血型、神经类型均相同。
单卵双胎原因不明，其发生与种族、遗传、年龄、胎次无关。
单卵双胎的胎盘根据受精卵分裂的时间不同有三种情况：①双羊膜、双绒毛膜胎盘——分裂在受精后72小时内，约占30%；②双羊膜、单绒毛膜胎盘——分裂在受精4~8天之间，约占68%；③单羊膜、单绒毛膜胎盘——分裂在受精后8~13天，约占1%，两个胎儿在一个羊膜腔内。
护士长：双胎妊娠孕产妇并发症增多，围产儿及新生儿并发症也增多，属于高危妊娠范围，请张珊珊谈谈双胎妊娠的并发症有哪些？张珊珊：双胎妊娠常见的并发症有：①贫血；②流产；③早产；④妊高征；⑤双胎输血综合征；⑥羊水过多；⑦胎儿宫内生长迟缓；⑻胎儿宫内死亡；⑨难产；⑩胎盘早剥和前置胎盘等。
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患者现剖宫产术后第4天.
一、(概念)双胎分为：单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎：指单一受精卵分裂而成的，由于两个胎儿的基因完全相同，故其性别相同，外貌相似。
双卵双胎：由两个受精卵分别受精形成的。
二、原因
(1)遗传因素 多胎妊娠有家庭倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎发生几率增加。
（2）促排卵药物应用
（4）镇痛泵效果不明显时，遵医嘱给予止痛剂。
（5）护理操作应轻柔、集中，减少病人移动。
（6）指导母乳喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。
(1)让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以给以选择躺式、环抱式、或坐式。
(2)示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。
(3)母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住乳房协助吸吮。
双胎妊娠的护理
内容：双胎妊娠的护理
病例介绍：患者卢秀珍 女 40岁以“停经34+5周，血压升高15天，胆汁酸升高1周”之主诉入院。患者平素月经规律，末次月经2013年3月5日，预产期2013年12月12日。15天前于当地医院行产前检查提示：血压160／100mmHg，诊断：妊娠期高血压疾病，收住院治疗，入院后查胆汁酸20umol/L，给予解痉、降胆汁酸对症治疗后血压控制不理想，遂来我院就诊，门诊以“孕二产一34+5周双胎妊娠；妊娠期肝内胆汁淤积症；妊娠期高血压疾病：子痫前期（重度）；贫血（轻度）”收入院查体：宫高41cm，腹围100cm，胎方位LSA/RSA，胎心率137次/分、142次/分，无宫缩。骨盆外测量24-27-19-9cm。预估计胎儿体重2500±250g、2400±250g。肛门指诊:宫口未开，胎膜未破，先露头，浮，双侧坐骨棘不内凸，骶骨呈中弧形，骶棘韧带三横指。于2013年11月9日10时40分在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术完安返病房，娩一男婴体重2160克，一女婴次哺乳前线左乳头操或使用拔奶器吸出乳头。
5、指导母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体摄入量。
6、奶胀时，教会其人工挤奶的方法。
（六）饮食指导
三、双胎妊娠的并发症有那些？
（1）贫血；（2）流产；（3）早产 ；（4）妊高症； （5）双胎输血综合症 ；（6）羊水过多；（7）胎儿宫内生长迟缓；（8）胎儿宫内死亡；（9）难产；（10）胎盘早剥和前置胎盘。
四、该病人的护理问题有：
（1）体液过多；水肿
（2）潜在并发症——子痫
（3）有胎儿受伤的危险
（4）活动无耐力
（5）疼痛
（6）感染的危险
（五）护理措施：
（1）创造安静，舒适、干净的环境，嘱孕妇卧床休息，改变体位动
缓慢，休息时尽量左侧卧位，避免长时间平卧。
（2）遵医嘱使用促胎儿肺成熟的药物，加强胎儿呼吸功能，医嘱使用降胆汁酸、保肝的药物。
（3）术后采取舒适卧位，硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位，腹部及时系腹带，减轻伤口张力。
一、(概念)双胎分为：单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎：指单一受精卵分裂而成的，由于两个胎儿的基因完全相同，故其性别相同，外貌相似。
双卵双胎：由两个受精卵分别受精形成的。
二、原因
(1)遗传因素 多胎妊娠有家庭倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎发生几率增加。
（2）促排卵药物应用
（4）镇痛泵效果不明显时，遵医嘱给予止痛剂。
（5）护理操作应轻柔、集中，减少病人移动。
（6）指导母乳喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。
(1)让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以给以选择躺式、环抱式、或坐式。
(2)示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。
(3)母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住乳房协助吸吮。
双胎妊娠的护理
内容：双胎妊娠的护理
病例介绍：患者卢秀珍 女 40岁以“停经34+5周，血压升高15天，胆汁酸升高1周”之主诉入院。患者平素月经规律，末次月经2013年3月5日，预产期2013年12月12日。15天前于当地医院行产前检查提示：血压160／100mmHg，诊断：妊娠期高血压疾病，收住院治疗，入院后查胆汁酸20umol/L，给予解痉、降胆汁酸对症治疗后血压控制不理想，遂来我院就诊，门诊以“孕二产一34+5周双胎妊娠；妊娠期肝内胆汁淤积症；妊娠期高血压疾病：子痫前期（重度）；贫血（轻度）”收入院查体：宫高41cm，腹围100cm，胎方位LSA/RSA，胎心率137次/分、142次/分，无宫缩。骨盆外测量24-27-19-9cm。预估计胎儿体重2500±250g、2400±250g。肛门指诊:宫口未开，胎膜未破，先露头，浮，双侧坐骨棘不内凸，骶骨呈中弧形，骶棘韧带三横指。于2013年11月9日10时40分在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术完安返病房，娩一男婴体重2160克，一女婴次哺乳前线左乳头操或使用拔奶器吸出乳头。
5、指导母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体摄入量。
6、奶胀时，教会其人工挤奶的方法。
（六）饮食指导
三、双胎妊娠的并发症有那些？
（1）贫血；（2）流产；（3）早产 ；（4）妊高症； （5）双胎输血综合症 ；（6）羊水过多；（7）胎儿宫内生长迟缓；（8）胎儿宫内死亡；（9）难产；（10）胎盘早剥和前置胎盘。
四、该病人的护理问题有：
（1）体液过多；水肿
（2）潜在并发症——子痫
（3）有胎儿受伤的危险
（4）活动无耐力
（5）疼痛
（6）感染的危险
（五）护理措施：
（1）创造安静，舒适、干净的环境，嘱孕妇卧床休息，改变体位动
缓慢，休息时尽量左侧卧位，避免长时间平卧。
（2）遵医嘱使用促胎儿肺成熟的药物，加强胎儿呼吸功能，医嘱使用降胆汁酸、保肝的药物。
（3）术后采取舒适卧位，硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位，腹部及时系腹带，减轻伤口张力。