医务人员职业暴露应急预案30322

医务人员职业暴露应急预案

为维护医务人员的职业安全，做好职业暴露的预防和处置，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案。

一、职业暴露的概念

职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

二、应急管理小组

组长：

副组长：

成员：

三、职业暴露的预防原则

1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

四、各部门职责与工作流程

（一）医务科、感染管理科、护理部：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药。

（二）感染管理科、护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护用品的配备情况。

（三）检验科：负责落实职业暴露后的检测工作。

（四）药剂科：负责落实职业暴露后预防用药的保管和发放。

（五）设备科：负责落实预防职业暴露相关防护用品与物质准备。

（六）感染管理科：

1．立即及时查找原因，总结经验，制定防护措施。

2．接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

3．做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

4．收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

5．做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，必要时负责与上级疾控中心取得联系，获得技术指导。

6．做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查。

7．加强对所有人员的院感知识培训和教育。

8．督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

五、职业暴露后的处理流程

（一）医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

1．锐器伤：立即向远心端将伤口周围血液轻轻挤出，再用肥皂液和流动水进行冲洗；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者%碘伏进行消毒，如有需要则做包扎处理；

2．黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

（二）医务人员发生职业暴露后，应立即报告主任或护士长，到感染管理科填写《医务人员职业暴露个案登记表》，并根据《医务人员职业暴露应急处理流程》做好相关的化验检查及疫苗接种。

（三）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，相关部门对其暴露的级别进行评估和确定，并做出相应处置。

附件：医务人员职业暴露应急处理流程

2013年01月修订

二、职业暴露后的处理流程

被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时

1.立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜

2.用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙

醇或者%碘伏消毒，包扎

向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表

核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体

病人HIV（+）病人HBV Mark阳性病人Anti-HCV（+）

病人TP（+）

（活动期）

医务人员抽血检查Auti-HIV 可先服用双汰芝

暴露后一个月、三个月、六个月、一年追踪医务人员

Anti-HBs

（+）

医务人员

HbsAg

（-）

Anti-HBs

（-）

未注射疫

苗

医务人员

HbsAg

（-）

Anti-HBs

（-）

已完成疫

苗注射未

产生

医务人员

HbsAg

（-）

Anti-HBs

（-）

正接受疫

苗注射未

产生

医务人员

Anti-HCV

（+）

医务人员

Anti-HCV

（-）

医务人员

预防注射

长效青霉

素

不需注射

疫苗或

HBIG

24小时内

注射

HBIG

24小时内

注射

HBIG

24小时内

注射

HBIG

继续追踪

肝功能

暴露后六

个月追踪

暴露后三

个月追踪

TP Anti-HIV、换成HBV Mark、Anti-HCV、TP

暴露后六个月追踪

如发现阳性及时治疗