反刍动物胃肠检查

二、反刍动物的腹部及胃肠检查

(一)腹部检查主要通过视诊和触诊来检查

1．腹部视诊。主要观察腹围大小和肷窝充满程度。反刍动物在健康状况下经常采食大量粗饲料，腹围一般比较大，母畜妊娠后期，通常右侧扩大显著。在病理状态下，腹围可增大和缩小。

(1)腹围增大。在瘤胃内积聚大量气体，左腹侧上方膨大，肷窝凸出，腹壁紧张而有弹性，叩诊呈鼓音，见于急性瘤胃臌气。由于过食，瘤胃内充满大量食物，左腹侧下方膨大，肷窝消失，叩诊呈浊音，见于瘤胃积食。右侧腹围膨大，主要见于皱胃积食及瓣胃阻塞。腹部下方两侧膨大，触诊有波动感，叩诊呈水平浊音，见于腹水和腹膜炎等。

（2）腹围缩小。主要见于长期饲喂不足，食欲扰乱及顽固性腹泻，慢性消耗性疾病，如贫血，营养不良，内寄生虫病、结核和副结核病等。

2．腹部触诊。健康牛腹壁触诊反应比较迟钝。主要检查腹壁敏感性和紧张度，腹壁敏感性增强，见于急性腹膜炎和肠套叠等，腹壁紧张度增高，见于破伤风。

(二)前胃和皱胃检查

1．瘤胃检查。（牛视频：1-45，图片：1-45.1、1-45.2、1-45.3、1-45.4。羊视频：2-13，图片2-13.1、2-13.2、2-13.3、2-13.4）反刍动物的瘤胃，占左侧腹腔的绝大部分，与腹壁紧贴。瘤胃检查通常用视诊，触诊、叩诊及听诊等方法。

(1)视诊。正常时左侧肷窝部稍凹陷，牛羊饱食后则变平坦。瘤胃臌气和积食时，肷窝凸出与髋结节同高。尤其在急性臌气时，凸出更为显著，甚至和背线一样平。肷窝凹陷加深，见于饥饿和长期腹泻等。

(2)触诊。方法是检查者站于牛的左侧方，面向动物后方，左手放于动物背部作支点，用右手手掌或拳放于左肷上部，先用力反复触压瘤胃，以感知其内容物性状，后静置以感知其蠕动力量并计算蠕动次数。

触诊正常瘤胃内容物性状，依采食前后及部位而不同，采食前，瘤胃上部有约3cm厚的气体层，故较松软，采食后，肷窝部的硬度似捏粉样硬度，用拳压迫后，其压痕约保持10s 不退。瘤胃中、下部内容物较坚实，因腹肌张力较大，一般需冲击触诊才能感知内容物性状。触诊感知瘤胃收缩的强度，健康牛瘤胃壁收缩时可将紧贴腹壁的检手微微抬起。正常瘤胃收缩次数，牛为每两分钟2—5次，或每分钟l一3次，绵羊，山羊为每两分钟3—6次，或每分钟2—4次。每次收缩持续时间约15—30s。

病理情况下，内容物性状、蠕动强度和次数，均可发生不同程度的改变。上腹壁紧张而有弹性，用力强压亦不能感到胃中坚实的内容物，表示瘤胃臌气，触诊内容物硬固或呈面团样，

压痕久久不能消失，见于瘤胃积食，内容物稀软，瘤胃上部气体层可增厚至6cm左右，常见于前胃弛缓。

瘤胃蠕动力量微弱，次数稀少，持续时间短促，或蠕动完全消失，则标志瘤胃机能衰，弱，见于前胃弛缓，瘤胃积食，热性病和其他全身性疾病，瘤胃蠕动加强，次数频繁、持续时间延长，见于急性瘤胃臌气初期，毒物中毒或给予瘤胃兴奋药物时。

(3)听诊。在反刍动物左肷部听诊，根据瘤胃蠕动音的强度，次数和持续时间，判定瘤胃的运动机能状态。正常时，瘤胃随每次蠕动而出现逐渐增强又逐渐减弱的沙沙声，又似吹风样或远雷声。听诊瘤胃蠕动音的变化及其诊断意义与触诊结果基本一致。凡影响瘤胃运动机能的局部性和全身性疾病，均可引起瘤胃蠕动音减弱，次数减少，音波缩短，乃至蠕动音消失。

(4)叩诊。健康牛左肷上部为鼓音，其强度依内容物及气体多少而异。由肷窝向下逐渐变为半浊音，下部完全为浊音。在病理状态下，若浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音，提示瘤胃积食。如鼓音范围扩大，肷窝下部亦呈鼓音，是瘤胃臌气的特征。

2．网胃检查。（牛视频：1-46；图片：1-46。羊视频：2-14；图片：2-14）网胃位于腹腔左前下方，相当于第6—8肋骨间，前缘紧贴膈肌，与心脏相隔约1cm左右，其后部恰位于剑状软骨之上。误食尖锐的金属异物后，常在网胃的前下方刺入胃壁弓I起创伤性网胃炎，进一步发展能引起膈，心包的创伤，个别情况下也可刺伤肝或肺。因此，网胃的检查重点是检查有无因异物创伤而引起的疼痛反应，其方法如下。必要时采用金属探测器和线X诊断。

（1）捏压法。由助手捏住牛的鼻中隔向前牵引，使额线与背线成水平，检查者强捏起鬐甲部皮肤。健康牛在捏压髫甲皮肤时，呈现背腰下凹姿势，但并不试图卧下。

(2)拳压法。检查者蹲于牛的左前肢稍后方，以右手握拳，顶在剑状软骨部，肘部抵于右膝上．以右膝频频抬高，使拳顶压网胃区。

(3)抬压法。检查者二人分别站于牛的胸部两侧，各伸一手于剑状软骨下互握，并向上抬举，各将其另手放于鬐甲部，并向下压，或以一木棒横放于剑状软骨下，两人自两侧抬举，同时抬高后突然放低木棍，并将木棍前后移换位置，以实施对网胃的压迫。

(4)叩诊。只有当异物刺伤横膈膜才有反应。叩诊时用强叩击沿横膈膜的附着线(亦即肺叩诊区后界)叩击。

(5)病牛下坡或急转运动。牵病牛走下坡路或向左侧作急转弯运动。

应用以上方法检查时，如病牛表现不安，呻吟，躲闪、反抗或企图卧下等行为，或当病牛下坡和作急转弯时，表现运动小心，步态紧张、不愿前进，四肢集于腹下，甚至呻吟、磨牙等，均为网胃敏感疼痛的反应，提示有创伤性网胃炎的可疑。

第7肋骨的肋软骨结合部听诊，由于液体内容物在网胃收缩时推动网胃—瘤胃皱襞，而出现持续8—12s的轻微“沙沙”音。在一个起始的网胃—瘤胃收缩波之后是一个单独的收缩波，二者的比例为2:1—1:2。应注意观察。

3．瓣胃检查。（牛视频：1-47，图片：1-47.1、1-47.2、1-47.3、1-47.4。羊视频：2-15，图片：2-15.1、2-15.2、2-15.3、2-15.4）主要采用听诊和触诊的方法检查。

(1)听诊。在牛的右侧7—9肋间，肩关节水平线上下各3—5cm的范围内进行听诊。正常瓣胃蠕动时发出细弱的捻发音，或“沙沙”声，且在瘤胃蠕动音之后。于采食后更为明显。瓣胃蠕动音减弱或消失，见于瓣胃阻塞，严重的前胃疾病及热性病。

(2)触诊。在右侧瓣胃区第7、8、9肋间，用伸直的手指指尖实施重压触诊。有时在靠近瓣胃区的肋骨弓下部，亦可用平伸的指尖进行冲击式触诊，重压触诊时如有敏感反应或瓣胃区肋骨弓下部进行冲击触诊时，触及坚实胃壁，提示瓣胃阻塞。

4．皱胃检查。（牛视频：1-48，图片：1-48.1、1-48.2。羊视频：2-16，图片：2-16.1、2-16.2）皱胃位于右腹部9—11肋骨之间，沿肋骨弓下部区域直接与腹壁接触。皱胃检查可用视诊，触诊、叩诊和听诊。

(1)视诊。如见到右侧腹壁皱胃区向外突出，左右腹壁显著不对称，提示皱胃严重阻塞和扩张。

(2)触诊。将手指插入肋骨弓下方行强压触诊，排除动物的保护性反应外，如表现回顾，躲闪，呻吟，后肢蹴腹，表示皱胃区敏感疼痛，见于皱胃炎、溃疡和扭转等，如触诊皱胃区感到内容物坚实或坚硬，则为皱胃阻塞的特征。如冲击触诊有波动感，并能听到击水音，提示皱胃扭转或幽门阻塞，十二指肠阻塞。

(3)叩诊。正常时，皱胃区叩诊为浊音，如叩诊出现鼓音，提示皱胃扩张。如左侧肋弓区叩诊出现鼓音，多为皱胃左侧移位。

(4)听诊。皱胃蠕动音类似肠蠕动音，呈流水声或含漱声。蠕动音增强，见于皱胃炎，蠕动音减弱或消失，见于皱胃阻塞。

(三)肠检查牛，羊肠管位于腹腔右侧后半部，中间是结肠盘，盲肠位于结肠盘上方，小肠卷曲于结肠盘的周缘。肠检查的主要方法是听诊，对成年牛可用直肠检查，对犊牛和羊可用外部触诊。（牛视频：1-49，图片：1-49.1、1-49.2、1-49.3；羊视频：2-17 ，图片：2-17.1、2-17.2 ）

1．听诊。健康反刍动物肠蠕动音短而稀少，声音也较微弱，小肠音类似含漱音，流水声，大肠音类似鸠鸣声。在放牧，喂青草和运动后，常出现生理性肠音增强，相应在舍饲，运动缺乏和饮水不足情况下，肠音多减弱。在病理状态下，可出现肠音增强、减弱和消失。

(1)肠音增强。肠音高朗，连绵不断，见于急性肠炎和内服泻剂后。

(2)肠音减弱。肠音短而弱，次数稀少，见于一切热性病，瓣胃阻塞等引起消化道机能障碍的疾病。