眼底镜使用

观察重点




观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。 观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分 支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静 脉管径之比为2：3。 观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、 出血、渗出及色素紊乱等。 观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。
观察顺序
→观察玻璃体 →检查视乳头 →视网膜血管 →同时观察视网膜 各象限色泽 →检查黄斑部 →中心凹反光
注意事项

大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟 著眼底镜的灯光看。 理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查 者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼 镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患 者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者 的。
眼底镜
正面由上而下有两个开口：

1.第一个开口为接目口，检查时须将接目口对准 病人眼睛。 2.第二个开口为光圈旋钮，可分为小光圈，大光 圈，刻度光圈，半圆光圈与绿色光五种。

眼底镜
反面由上而下亦有三个主要构造： 1.第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。 2.第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生 眼睛。 3.第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透 镜，黑色刻度代表凸透镜。调整头部侧边的一个 转盘，屈光显示窗内的数字就会变换，可选择各 种不同度数的屈光镜片。 直接眼底镜颈部有一开关，可开启光源。体部为 一内含蓄电池之握柄。
正常眼底拼图（左眼）
视乳头水肿
视乳头水肿
视乳头水肿
老年黄斑变性
老年黄斑变性
老年性黄斑变性AMD （干性）
老年黄斑变性
典型青光眼性视盘改变：双视杯扩大，颞上颞下盘沿变窄
晚期青光眼视神经萎缩
虹膜卷缩轮
特发性旁中央凹毛细血管增多症
准备





平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。 检查时室内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。 检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视 800 度则调整到红色8，远视300 度则调整到黑色3。 令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜 的光源。 检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线 约成15 度角。 以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并 将光线投射在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。
彻照

正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。 用手指将眼底镜盘拨到+8~+10（黑色）屈光度处，距受 检眼10~20cm，将眼底镜光线与患者视线成15°角射入 受检眼的瞳孔，正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶 体或玻璃体混浊，则在桔红反光中见有黑影。
窥入




检查眼底嘱患者向前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将眼底 镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正 视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为 止。 检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查 各象限，最后检查黄斑部。 检查视神经乳头时，光线自颞侧约 15°角处射入；检查黄斑时， 嘱病人注视眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、 左、右各方向注视、转动眼球，或变动检眼镜角度。 检查左眼时，改以左手持眼底镜，站在受检者左侧，以同样步 骤以左眼观察之。
练习


可以买一个眼科检影练习用的模型眼，大约300 元左右，中间有大中小三个瞳孔可以改变，先练 大瞳孔的，再中瞳孔，然后练小瞳孔的，眼镜批 发市场或卖验光设备的常有卖。 用眼底镜看你的掌纹或找个墨水盒钻个小孔底面 写几个字用眼底镜观察盒底的字。
他们看得多起劲啊！
正常眼底（右眼）
正常眼底（右眼）
眼底镜的使用
来自百度文库
眼底镜

实用、方便，且眼底所见为正象。 检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或立位 均可。检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、 右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、 左眼观察。
眼底镜


直接眼底镜分为头颈体三 个部份。主要的光源与旋 钮均位于头部。头部分为 正反两面，正面接触病人 反面面对医生。 使用眼底镜时，假如眼底 镜未组装完整，则先将眼 底镜镜头底座与握柄顶部 交接器接合，朝顺时钟方 向转动，即可完成眼底镜 组装。