糖尿病肾病 别等病情严重再做移植

糖尿病肾病别等病情严重再做移植

武汉同济医院器官移植研究所教授明长生

肾病发展到尿毒症期，可以通过肾移植进行治疗。那么糖尿病并发肾衰竭能不能通过移植的方法来治疗？答案是肯定的，只不过移植的不仅是肾，还有胰腺。可以说，胰肾联合移植手术可以从根本上解决糖尿病和糖尿病肾病的问题。单纯肾移植不治本:糖尿病发展到一定阶段以后，全身各个脏器都会受到不同程度的损伤，肾脏是最早、最容易受到损伤的器官。糖尿病患者病变发展到了尿毒症期，如果只做肾移植，糖尿病得不到根治，患者常常会在数年后再次患糖尿病肾病。因此，当糖尿病病人血肌酐达到300～500mol/L时，以及全身没有严重并发症以前就应该考虑尽早做胰肾联合移植手术。很多病人都是到了万不得已时才来手术，这时病人往往全身状态不好，合并各种并发症，会增加移植手术的风险。还有的人错过了移植的最佳时机，承受不了手术。

胰腺移植、肾移植俗称换胰、换肾。实际上并不是换，而是增加一个或两个器官。也就是说，医生在做胰腺移植或胰肾联合移植时，并不会将病人自己的胰腺或肾脏切除，只是将健康的胰腺安放在右下腹部，将肾脏安放在右腹部。

移植成功之后，病人不再需要长期注射胰岛素，也不必像糖尿病病人那样控制饮食，血糖就能维持在正常水平，并可逆转或阻止糖尿病的心血管、眼睛及神经系统并发症的发展。一般移植后3～6个月，病人可逐步恢复正常人的生活和工作，除了每天服用抗排斥药外，和正常人没什么两样。

联合移植成功率近似肾移植:肾移植已经成为一种常规手术，没有什么特殊性，但是胰腺移植有一定的特殊性。首先胰腺是具有内外分泌功能的器官，移植使用的是分泌胰岛素的内分泌器官，但是对于外分泌器官（分泌帮助消化的胰液）也要进行同时处理，如果处理不当，就可能造成一系列并发症，影响移