急救药物安全使用ppt课件

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则lm1/h=1ug/(kg·min)
小剂量(1-5ug/kg/min)计算
20mg加入到500ml液体里 20mg=500ml 20mg=20000ug 500ml=10000滴 20000ug=10000滴 1滴=2ug
1-5ug/kg/min 60kg体重病人 1-5ug/kg/min=60-300ug/min 1滴=2ug 60-300ug/min÷2ug=30-150滴/min
10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制
氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%):水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、
12
呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂(100ml以上)
临床常见用药差错
使用药名不正确 给药浓度不正确 给药剂量不正确 给药方法不正确 给药时间不正确 给药对象不正确
◎ 严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物 反应。3~10分钟测量血压1次稳定后30分钟测量1次。 对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过20~30 毫米汞柱,舒张压下降不超过15~25毫米汞柱
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硝普钠
◇ 现用现配。4小时重新配制药物。
◎ 避光。
◇ 单独使用此通道。滴入不畅时,决不可挤压输液 管。
异丙肾上腺素 2ml:1mg
药理作用: ▲ 兴奋心肌 使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。 心肌耗氧量增加。 ▲ 扩张血管和支气管平滑肌,特别对支气管痉挛状态作 用明显。 ▲ 影响血压 使收缩压升高,舒张压下降。 ▲ 促进代谢 增加组织耗氧量。
异丙肾上腺素 2ml:1mg
适应症:0.02ug-1ug/kg/min
呼吸兴奋剂
洛贝林 1ml:3mg
适应症:可刺激颈动脉体 和主动脉体化学感受器, 反射性地兴奋呼吸中枢而 使呼吸加快,对呼吸中枢 并无直接兴奋作用。主要 用于新生儿窒息,一氧化 碳、阿片中毒等。
平喘药
氨茶碱 2ml:0.25g 或 10ml:0.25g
适应症:平滑肌松弛药。适用于支气管哮喘、哮喘持续 状态、慢性阻塞性肺气肿。
微泵:体重×3 微泵1ug/ml/h = 1ug/kg/min 60kg体重×0.3=18mg
去甲肾上腺素 1ml:2mg
使用注意事项: § 局部注射易引起组织缺血、坏死,禁作皮下和肌肉注射。 § 静脉注射时防止药物外渗,观察患者输液部位有无缺血表 现,如有异样及时处理,酚妥拉明对抗。 § 静滴过程中,注意观察患者的血压和尿量变化。 § 严格控制输液速度,以收缩压维持在90mmHg为宜。 § 本品与多种药物有配伍禁忌,宜单独使用。 § 高血压、动脉硬化、无尿病人禁用。
肾上腺素AD(付肾)1ml:1mg
药理作用: ■ 兴奋心脏 使心肌力加强,传导加速,心率加快 ■ 收缩血管 对小动脉及毛细血管前括约肌收缩明显 ■ 影响血压 加强代谢 血糖升高 ■ 扩张支气管 尤以痉挛状态作用明显
肾上腺素(付肾)1ml:1mg
临床应用: ■ 过敏性休克(须补充血容量) 皮下或肌注肾上腺素 0.5~1mg,5~10min后根据病情、患者年龄等重复使 用肾上腺素。或用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。 ■ 心脏骤停急救 1mg每3-5分钟静脉注射 ■ 急性支气管哮喘 很少用 ■ 制止鼻黏膜和齿龈出血(1:2万~1:1000) 局麻药配伍
使用注意事项:甲亢、高血压、糖尿病、心脏病、创 伤性休克、出血性休克、心源性哮喘等禁用。
肾上腺素(付肾)
肾上腺素副作用: ● 心悸、头痛、心律不齐等,局麻不得超过0.3mg ● 本药作用强,属剧毒药类。严格控制给药剂量及途径。 静脉注射时要稀释后缓慢推入。 ● 给药后观察药物疗效及不良反应。主要指标是血压、脉 搏、患者面色及情绪。
使用注意事项: ■ 稀释后缓慢静脉注射或滴注.IV时间不得少于10′。 ■ 注意0.25g/10ml制剂不得用于肌内注射。 ■ 密切观察用药后反应。若出现烦躁不安等反应,应先 吸氧或给安定镇静。
抗过敏药药
地塞米松 异丙嗪
地塞米松
地塞米松 1ml:10mg 长效糖皮质激素
▲ 硝酸甘油遇光易分解,保证药物避光。
抗心律失常药物
异搏定 利多卡因 胺碘酮
维拉帕米(异博定) 2ml:5mg
适应症:¤ 用于室上性快速性心律失常。5-10mg+20ml NS iv
使用注意事项 : ◇ 静脉给药时,注射速度要慢否则可引起低血压 ◇ 偶见引起窦性心动过缓、房室传导阻滞。 ◇ 用药期间,特别是与可产生心血管反应的药物合用时, 要经常检测患者的心率和心电图。
病区常用高危药物
胰岛素 高浓度的电解质(10%KCL、10%NaCL、
25%MgSO2 、10%糖酸钙等) 阿片类麻醉药品 静脉用抗凝药物(肝素) 抗肿瘤的化疗药
2008年ISMP公布的前13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂*: 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV: 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV:震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液:呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药:骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊:成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素:子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂:硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液:呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止
硝 普 钠 50mg
药理作用: §此药起效快、作用强、维持时间短。 §对小动脉、小静脉及微静脉均有直接扩张作 用。
适应症:§用于高血压急症 §心功能不全
硝普钠
使用注意事项:
◇ 严格控制静滴速度。 0.5-3ug/kg/min 50kg 1、滴注:50mg+500ml 1滴=5ug 5-30滴/分 2、 微泵 50mg+50ml 1.5-9ml/h
强心药
西地兰 (去乙酰毛花苷) 2ml:0.4mg
药理作用: ※ 正性肌力作用 ※ 负性频率作用 ※ 减慢房室结传导
适应症: ○ 主要用于急性心力衰竭。 ○ 心房纤颤、心房扑动和室上性阵发性心动过速。
强心药
•西地兰 (去乙酰毛花苷) 2ml:0.4mg •多巴酚丁胺
强心药
西地兰使用注意事项: ☆ 稀释后缓慢注射。
多巴胺
适应症:
■ 特别适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血 容量已补足的休克患者。 ■ 与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭 (利尿合剂由酚妥拉明、多巴胺、速尿组成 )。
使用注意事项:
◆ 严格执行医嘱:正确配药,稀释后静脉注射, 严格控制速度。 ◆ 用药过程中观察患者的反应,并监测血压、心 率、尿量。 ◆ 严防药液外渗引起局部组织缺血坏死。 ◆ 用药前必须先纠正低血容量。
胺碘酮 (可达龙) 3ml:0.15g
适应症:当不宜口服给药时应用治疗严重的心律失常。 ◆房性心律失常伴快速室性心律 ◆W-P-W综合征 ◆严重 的室性心律失常 ◆电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心 肺复苏。
使用注意事项:
加入5%葡萄糖
●常见不良反应:心动过缓、血压下降。 ● 禁忌:心动过缓、传导阻滞、高度房室传导障碍、未 安置起搏器、对本品过敏者。 ● 监测血压及心电图。
◎ 防止氰化物中毒和静脉炎。用药不宜超过72小 时
◇ 肾功能不全者慎用。
硝 酸甘油 1ml:5mg
适应症:5-30ug/min ◆冠心病心绞痛的治疗和预防 片剂、针剂
10mg=500ml 10000ug=10000滴 1滴=1ug 5-30滴/min ◆降低血压 ◆治疗充血性心力衰竭
药理作用: ●扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主,降低心脏 前后负荷,使心肌耗氧量减少。 ●扩张较大的冠状血管、侧支血管。 ●促进心肌血流重新分布。
硝酸甘油
使用注意事项:
▲ 可见搏动性头痛、颈面部皮肤潮红,体位性低血压,应平 卧位用药
▲ 大剂量应用时,由于血压降低,可减少冠脉灌注压,应避 免与其他降压药同用。
▲ 使用时监测血压、脉搏。根据血压、脉搏等调整速度。当 BP小于90/60mmHgJ时,停止使用硝酸甘油。
▲ 硝酸甘油易挥发,应“现用现配,分次少量”。使用时间 大于12小时后要重新配制。
梗后或心脏手术时心排血量低的患者有较好的疗效, 优于异丙肾,较安全。 使用注意事项: ● 监测心率、血压和尿量。 ● 用药前先补足血容量。
呼吸兴奋剂
• 可拉明 • 洛贝林
呼吸兴奋剂
可拉明(尼克刹米 ) 1.5ml:0.375g
适应症:用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼 吸抑制。 使用注意事项 :大剂量可引起惊厥。
药理作用: §小剂量时(1-5ug/kg/min),使肾及肠系膜血管扩 张,利尿。 §中等剂量时( 5-10ug/kg/min),使心肌收缩力增 强,心排血量增加。强心 §大剂量时( >10ug/kg/min),使周围血管收缩, 升高血压。
微量泵注射给药,以公斤体重计算出ug/(kg·min) 具体方法:kg×3=所需药物剂量,加液体稀释至50ml。
高危药物
目前国内有高危药物的概念,但没有一个明确的定义: 高危药物,即药物本身毒性大,不良反应严重,或因使
用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药
品。 高危药物尤指注射剂,因其给药方式使药物直接进入组
织或血液中,吸收快,作用迅速,且用药量大,更具危 险性。
去甲肾上腺素 1ml:2mg
药理作用: ※ 收缩血管 可使小动脉、小静脉都收缩,以皮肤黏膜 血管收缩最明显,但可使冠状血管扩张。 ※ 兴奋心脏 使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。 ※ 升高血压 由于兴奋心脏收缩血管,血压升高。
适应症:0.5-3ug/kg/min ◆ 治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 ◆ 对血容量不足所致的休克、低血压,本品作为急救时 补充血容量的辅助治疗,暂时维持脑与冠状动脉灌注。
☆ 密切观察洋地黄中毒症状:胃肠道反应,神经系统
反应,心脏反应。
☆ 停药指征:视觉异常、频发室早、二联律、三联律、
当心室率突然由慢增至120次/min以上,或低于60次/ min
☆ 严格按医嘱给药不可随意加用其他药物。
☆ 与利尿剂合用时,监测血钾水平。
多巴酚丁胺 2ml:20mg
适应症: 正性肌力作用 ,对心率影响不大。临床上对心
利多卡因 5ml:100mg 20ml:400mg
适应症:@局麻药。@抗心律失常药,室性早博、室
性心动过速和心室纤颤。@对室上性心律失常通 常无效。
使用注意事项: ※ 引起中枢神经系统反应。 ※ 剂量过大可引起心脏抑制。 ※ 过敏反应 ※ 静脉给药过程中,应观察患者的神经系统反应,监
测心律和血压。
急救药物安全使用ppt课件
护士在安全用药方面应该如何做?
提高安全意识,养成好的工作习惯很重要 科室备有一本药物手册 使用任何药物前读药物说明书的习惯 遇有任何疑问多请教、多核实 注重药物使用后的监测与观察 加强药物的保存及管理
读懂药品说明书
1、药 品 的 通用 名 和 商 品 名 。 多特(派拉西林唑巴坦) 2、药 物 成 分 。 感冒药(乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、 麻黄碱) 3、适 应 症 。 4、用 法 、 用 量 。 5、副 作 用 。 6、注 意 事 项 或 禁 忌 。 7、贮 存 方 法 。 8、有 效 期 和 失 效 期 20130608 有效期2年 9、慎 用 、忌 用和禁 用 10、习 惯 性 和 成 瘾 性 11、耐 受 性 和 耐 药 性
阿 拉 明 1ml:10mg
适应症:能收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压 。 适用于手术时低血压及各种休克。 使用注意事项: ★ 使用过程中严密监测血压、心律。 ★ 血容量不足者应先纠正后再用本品。 ★ 静脉给药时避免药液外渗引起组织坏死糜烂。 ★ 不可与碱性药物配伍。 ★ 临床上常将多巴胺和阿拉明联合应用。
□ Ⅲ度房室传导阻滞 □ 治疗支气管哮喘 喘息定 □ 阿托品治疗无效的心动过缓
使用注意事项: ○ 严密观察患者心率,以保持在130次/min以下为宜,
以免引起室颤. ○ 心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。
微泵:体重*0.03 60kg体重*0.03=1.8mg 0.01ug/ml/h
多 巴 胺 2ml:20mg
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