齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症疗效及安全性比较的临床观察

量表及分量表名 称
PAN SS量表总分 阳性量表 阴性量表 一般精神病症状
齐拉西酮组
治疗前
治疗 8周后
78. 7Biblioteka Baidu ? 13. 89
59. 62 ? 12. 76
24. 89 ? 5. 32
19. 76 ? 4. 62
21. 24 ? 4. 32
15. 12 ? 4. 45
33. 68 ? 4. 32
55岁, 平均 ( 30. 21 ? 5. 81)岁; 病程 2个月 ~ 8年, 2 结果
平均 ( 1. 5 ? 1. 9)年。对照组入组 38例, 脱落 2例, 2. 1 临床疗效 治疗 8周后实验组和对照组的痊
完成 36例, 其中男性 20例, 女性 16例; 年龄 22~ 55 愈率分别为 47. 22% 和 38. 89% ; 有效率 (痊愈 + 显
柳州医学 2009年第 22卷第 2期
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齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症疗效及安全性比较的临床观察
陈卉
(湖南省衡阳市第一精神病医院 421002)
=关键词 >精神分裂症; 齐拉西酮; 利培酮 =中图分类号 > R749. 3 =文献标识码>A
齐拉西酮 (力复君安 )是一类苯并噻唑基哌嗪 衍生物, 属二环类 ( Bicyclics)抗精神病药, 在化学结
能都有明显的疗效。 在第 8周末, 齐拉西酮组阴性症状因子分低于
柳州医学 2009年第 22卷第 2 期
利培酮组, 而阳性症状因子分高于后者, 提示齐拉西 酮治疗精神分裂症的阴性症状可能优于利培酮, 对 阳性症状的治疗效果似乎较利培酮稍逊。这可能与 齐拉西酮的作用部位除了中枢边缘系统以外, 在前 额叶主要阻断了 5- HT2受体, 解除了 5- HT2对多 巴胺的抑制作用, 调节前额叶多巴胺使其恢复正常, 从而达到治疗阴性症状的目的有关。
在不良反应方面, 齐拉西酮总的不良反应率低 于利培酮组。齐拉西酮组主要 副反应为锥外 系反 应、心电图异常; 利培酮组主要副反应为失眠、体重 增加、月经紊乱。齐拉西酮组不良反应以锥外系反 应发生率最高, 锥外系反应程度多为轻中度, 随着用 药时间的延续或加用安坦等对抗药很快消失。本研 究 TESS 评定显示, 齐拉西酮不良反应率少于利培 酮组, 且体重增加、溢乳、月经紊乱方面显著低于利 培酮组, 提示齐拉西酮更适合对体重增加及催乳素 敏感的患者使用。
胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床研究
林锋, 王玮, 梁岳培, 宋剑非, 李安桂, 杜振宗, 郑民, 李牧
(广西桂林医学院附属医院胸心外科, 桂林 541001)
=关键词 >胸腔镜; 胸交感神经; 手汗症 =中图分类号 >R443. 8 =文献标识码 > B
本研究结果显示, 治疗 8周后齐拉西酮组和利 培酮组 PANSS总分及各因子分较治疗前明显下降, 实 验 组 和 对 照 组 的 有 效 率 分 别 为 83. 33% 和 77. 78% , 治愈率分别为 47. 22% 和 38. 89% , 两药均 能明显改善精神分裂症患者的精神症状, 疗效无显 著性差异。根据本试验, 齐拉西酮在 160mg /d时疗 效显著, 不良反应少, 个别病人可增到 200mg/ d。
岁, 平均年龄 ( 31. 42 ? 5. 41); ; 病程 1 个月 ~ 8年, 进 + 进步 )分别 83. 33% 和 77. 78% 。差异有显著性
平均 ( 1. 6 ? 2. 0) 年。两组在脱失率、性别、平均年 意义 (P < 0. 05), 见表 1。
龄等一般资料比较均无显著性差异 (P > 0. 05)。入 组标准: ¹ 均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 ( CCMD - 3)的精神分裂症和精神分裂症 ( ICD - 10)的诊断标准。º 阳性和阴性症状量表 ( PAN2 SS)总分 \ 60分。 1. 2 给药方法 齐拉西酮初始剂量为 40 mg/ d, 对 照组利培酮初始剂量 1 mg/ d。一周内齐拉西酮加
and em erging data on wide - ranging effec tiveness. Expert 0pin Pharm acothe r. 2005, 6( 2): 337- 346. [ 5]雷庆华, 陈 东营, 刘芬, 等 . 齐拉 西酮 与利 培酮 治疗 精神 分裂症的对 照研 究 [ J]. 中 国民 康 医 学, 2008, 20( 12 ): 1 27 3. [ 6]商秀珍, 祝 家胜, 曾德 志, 等. 齐 拉西 酮与 利培 酮治 疗精 神分裂症对照分析 [ J]. 临床精 神医学, 2007, 17( 6): 392 - 393. [ 7]许小梅, 边欣丑, 刘力军. 齐 拉西酮 与利培 酮治疗 精神分 裂症对照研究 [ J]. 河北医药, 2008, 30( 7): 1025. [ 8]郑学宝, 李 金亮, 罗忠, 等 . 齐拉 西酮 和利 培酮 治疗 女性 精神分 裂 症 的 临 床 比 较 [ J]. 现 代 中 西 医 结 合 杂 志, 2008, 17( 20): 3110- 3111.
症状量表分的差异无显著性。治疗 8周后齐拉西酮 组 PANSS 总分、阴性量表分、一般病理症状量表分 与利培酮相似, 无统计学差异。而阳性量表分两组
心得安。禁止合并其他抗精神病药物、心境稳定剂、 间差异无显著性 (P > 0. 05), 见表 2。
抗抑郁药及电休克治疗。入组前及治疗期间进行血
表 2 两组治疗前后 PANSS量表评分比较 ( -x ? s)
齐拉西酮作为一 种新型的非典型 抗精神病药 物, 可选择性地阻断脑内多种递质, 对 5- HT2A 受 体阻滞作用大于多巴胺 2( D2)受体, 对 5- HT1A 和 对 5- HT2C都有同等 亲和力, 还 中度阻断 5 - HT 和去甲肾上腺素回收, 对组胺 H 1受体具有中等亲 和力, 对包括 M胆碱能受体在内的其他受体未见亲 和力, 故很少有抗胆碱能不良反应。本品对精神分 裂症阳性症状、阴性症状和抑郁焦虑、激越、认知功
量表 ( CG I)来判断是否有效, 临床疗效按减分率评 为 4级: PANSS 总分减分率 \ 75% 为痊愈, 5O% ~
1 对象与方法
74% 为显效, 25% ~ 49% 为进步, < 24% 为无效。治
1. 1 研 究对象 78 例患者均来自我院 2006 年 1 疗前及治疗 8周后进行血常规、尿常规、心电图、肝
常规、尿常规、肝、肾 功能、心电 图及血压的常 规监 测。
构上与现有的其他任何抗精神病药都不同, 与利培 1. 3 疗效及副作用评定 在治疗前及治疗 8周后采
酮都是非典型抗精神病药, 近几年临床 应用较广。 用 PANSS及不良反应量表 ( TESS)及临床整体印象
本文就齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者的 疗效及副作用进行了对照研究, 现报告如下。
2. 2 PANSS 量表评分结果 治疗前两组间 PANSS 总分、阳性量表分 ( P)、阴性量表分 ( N )、一般病理
mg/ d。然后根据病情及副反应情况增减剂量, 疗程 8 周 。根 据锥体 外系 、兴 奋、躁 动 不 安或 睡 眠 障 碍等 不良反应, 可合并苯二氮艹 卓类、盐酸苯海索、安坦及
26. 45 ? 3. 89
利培酮组
治疗前
治疗 8周后
80. 43 ? 13. 87
61. 76 ? 12. 90
25. 12 ? 5. 12
18. 18 ? 4. 32
22. 34 ? 4. 12
16. 34 ? 4. 78
33. 12 ? 4. 11
25. 89 ? 4. 13
在第 8周末, 齐拉西酮组阴性症状因子分低于 利培酮组, 而阳性症状因子分高于后者, 提示齐拉西
酮治疗精神分裂症的阴性症状可能优于利培酮, 对 阳性症状的治疗效果似乎较利培酮稍逊。
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2. 3 两组患者 CG I量表评分变化 疾病严重程度, 实验组和 对照组治疗前 分别为 ( 5. 43 ? 1. 39) 分, ( 5. 37 ? 1. 21)分, 治疗 8 周后分别下降为 ( 1. 47 ? 1. 07)分, ( 1. 42? 1. 22)分; 两组治疗后 8周与治疗 前比较差异均有显著性。 2. 4 TESS评定比较 据不良反应量表 ( TESS)的评 定结果和临床观察记录, 实验组的主要不良反应有 失眠、头晕、头痛、不安 35. 76% , 恶心欲呕等胃部不 适 15. 48% , 视物 模糊、便秘 8. 14% 。但 程度均较 轻, 多出现在治疗的前 5周, 不引起体重增加, 未发 现对血清泌乳素和血糖、血脂的影响。对照组主要 的不良反应有头 痛、失眠 35. 02% , 恶心、胃肠不适 19. 49% , 焦虑不安 8. 74% , 体重增加 9. 48% 等。实 验室检查两组未发现有临床意义的结果异常。
表 1 两组临床疗效比较 ( n)
组 别 例数 痊愈 显效
齐垃西酮组 36 17 8
利培酮组
36 14 8
两组间经 V2 检验, P < 0. 05
进步 无效
5
6
6
8
有效率 (% )
83. 33 77. 78
至 80mg~ 160mg/ d, 平均 ( 110. 12 ? 30. 44) mg/ d; 利 培酮于两周内加至 4~ 6mg/ d, 平均为 ( 4. 94 ? 1. 13)
参考文献 [ 1]姜翠梅, 王 国平. 齐拉 西酮 与利 培酮 治疗 首发 精神 分裂
症疗效的对 照 研究 [ J]. 精 神 医学, 2008, 2 l( 3) : 212 2 13. [ 2]刘秀清, 贾 继敏. 齐拉 西酮 和利 培酮 治疗 精神 分裂 症的 对照研究 [ J]. 滨州医学院学报, 2008, 31( 2): 119- 120. [ 3]孙毅, 邓晓 舫. 齐拉西 酮和 利培 酮治 疗精 神分 裂症 对照 研究 [ J]. 中国民康医学, 2008, 20( 11): 1141- 1142. [ 4] H arvey PD: Bowie CR. Ziprasidone: efficacy, to1erab i1 ity.
3 讨论 目前, 已有大量研究资料表明, 精神分裂症的阳
性症状是由于中脑边缘系统多巴胺功能亢进所致, 而阴性症状则是与额前叶多巴胺活动性下降及 5羟色胺机制有关。非典型抗精病神药物由于其突出 的疗效和安全性, 以及不良反应少等方面的显著特 点, 现已成为抗精神病的一线治疗药物, 临床运用越 来越广泛。
月至 2008年 12月的住院患者, 随机分为实验组与 对照组进行临床研究, 实验组入组 40例, 因故脱落
功能等实验室检查, 有副反应时随时检查并记录。 1. 4 统计方法 采用 SPSS软件研究数据进行 t 检
4例, 完成 36例, 男性 22例, 女性 14例; 年龄 23~ 验及 V2 检验。显著性值 P > 0. 05。