动态血糖监测系统
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传感器电流异常报警 仪器故障报警
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※每三分钟检测一 次组织液葡萄糖 浓度三天共检测 1440次
分析
400 300 200 100 0:00 6:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
12:00
18:00
24:00
400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00
Step 1
查看夜间血糖
寻找低血糖 寻找高血糖
First Second
动态血糖检测病例分析---1
Step 2
查看餐前血糖
First
寻找低血糖
Second
寻找高血糖
动态血糖检测病例分析---1
Step 3
查看餐后血 糖
First
寻找低血糖
Second
寻找高血糖
动态血糖检测病例分析---1
患者最主要的问题是什么? 1. 每日生活规律与运动变化大 2. 进食不规律 3. 夜间低血糖 4. 黎明现象 5. 用NPH无法调节基础率
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术
• • •
可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息 了解血糖波动的趋势 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
葡萄糖 组织间液 葡萄糖氧化 酶
葡萄糖酸
半透膜
到记录器
Pt 电 极 0.6
2e-
+ 1. TA-SG型 微型皮下传感器
+ 2. TA-DR型 数据记录仪
+ 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
雷
兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm)
每11秒钟采集传感器电流信号一次
每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值）
通过3个步骤对 CGMS 数据进行回顾
Step 1:
Step 2:
首先观察夜间血糖
观察餐前血糖
Step 3:
观察餐后血糖
“夜间血糖”的定义 • 从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影 响的时间开始 • 真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨6AM 确定夜间禁食期间的血糖高低 • 低于目标血糖值为“低血糖” • 高于目标血糖值为“高血糖” • 血糖的目标范围需要根据不同患者进行个性化 设定
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 血糖仪 尿糖试纸 验尿 注射胰岛素 连续血糖感应器
人工胰腺
1776 1900s 1922 1977 1978 1999
+ 糖化血红蛋白-HbA1c + 果糖胺
+ 静脉血糖
+ 指端毛细血管血糖 + 动态血糖图
单点检测得不到血糖动态变化曲线 单点检测得不到准确血糖平均值 单点检测得不到血糖的波动规律 单点检测有时候形不成诊断结论 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动 态评估
指血测量值 CGMS
Glucose Concentration (mg/dl)
400
350
300
Glucose Concentration (mg/dl)
250
200
150
100
50
0
12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM
250
200 150 100 50
Target Range
Fingerstick Measurement Sensor Measurement Insulin Bolus
0
连续血糖监测
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 测定范围1.7-25mmol/l 每11秒钟采传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血 糖值） 可获得4天血糖图谱 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获 得这些事件前后的血糖图谱
+ 1型糖尿病患者
– 血糖脆弱型：需经常监测 – 血糖稳定型：偶而监测
+ 2型糖尿病患者
– 胰岛素使用者 监测剂量调整，食物调节 有综合症状患者：经常监测 – 非胰岛素使用者 食物调节 药物效率评估，剂量调节 锻炼效率监测及调节
+ 非糖尿病患者
– – – –
孕妇 特护病房患者 亚健康人群的糖尿病筛查 体检
First
寻找低血糖
+ 如果餐后出现低血糖 (餐后2–3小时内):
– 对此餐的餐前大剂量进行分析. – 要考虑到大剂量给药的时间，种类和准确性 – 要考虑到运动因素的影响
Second 寻找高血糖
+ 如餐后血糖的峰值超过 180 mg/dl (>10.0mmol/l):
– 要考虑到大剂量给药的时间，种类和准确性 – 要考虑到进食食物的数量和食物中各种成分组成
3.9mmol/L
定义: • 进餐后2–3个小时内的血糖变化 • 血糖峰值应低于135-180 mg/dl (7.5-10.0 mmol/l)
餐后血糖的变化包含了哪些因素？ • 本次进餐的大剂量 (活性胰岛素的影响) • 上一餐残存的食物 • 餐后运动或其他事件的影响 确认血糖值的高低 • 寻找与进餐，大剂量和各种事件之间的因果关系 • 依次观察早，中，晚餐后血糖（包括主要的加餐）
Fra Baidu bibliotek
150
100
50
0
12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM
400 350 300 250 200 150 100 50 0
8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM
确定餐前的血糖高低
• 寻找前一餐食物，大剂量和运动各种事件之间的因果关
系 • 依次观察早，中,晚餐前血糖
Step 2
First 寻找餐前低血糖
考虑: 大剂量，前一餐活性胰岛素的影响 运动的影响 食物影响:进食时间，数量，成分组成等 早餐前考虑夜间基础率的影响
Second 寻找餐前高血糖
考虑: -与低血糖相同的考虑 -另外早餐前需考虑黎明现象
400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00
血糖图谱提供动态和统计两方面信息
用于血糖图谱数据库
建立各类糖尿病图谱数据库 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库
为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法
为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 对服用降糖药物效果的评估 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 对亚健康人群的糖尿病筛查。
动态监测都能做到
指血监测--每日病人记录 (24 hrs)
400 350
300
Glucose (mg/dl) 250 200 150 100
Fingerstick Measurement Insulin Bolus
Target Range
50
0
连续血糖监测 (24 hrs)
400
350 300 Glucose (mg/dl)
11.1mmol/
Step 1
First 寻找夜间低血糖
-问题: 基础率设定太高？ -解决: 降低基础率?
11.1mmol/L
Second 寻找夜间高血糖
-问题:基础率设定太低？ -解决: 增加基础率?
餐前血糖的定义: 在进餐或零食之前的时间 • 在“餐前”血糖中能看到什么信息？
前一餐注射的大剂量作用还在 (活性胰岛素) 前一餐还有残留食物尚未吸收 餐前运动
正常人血糖图谱
孕产妇血糖图谱
2型糖尿病患者血糖图谱
数据分析的注意点
• 监测数据用于医患双方对既往短时间血糖控
制情况的评价和讨论
• 在应用时应重视血糖的波动趋势，而非个别
时间点的绝对血糖值
指血测量值 400
CGMS
350
300
Glucose Concentration (mg/dl)
250
200
转换 检测 存储
下载
※每三分钟检测一 次组织液葡萄糖 浓度三天共检测 1440次
分析
400 300 200 100 0:00 6:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
12:00
18:00
24:00
400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00
Step 1
查看夜间血糖
寻找低血糖 寻找高血糖
First Second
动态血糖检测病例分析---1
Step 2
查看餐前血糖
First
寻找低血糖
Second
寻找高血糖
动态血糖检测病例分析---1
Step 3
查看餐后血 糖
First
寻找低血糖
Second
寻找高血糖
动态血糖检测病例分析---1
患者最主要的问题是什么? 1. 每日生活规律与运动变化大 2. 进食不规律 3. 夜间低血糖 4. 黎明现象 5. 用NPH无法调节基础率
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术
• • •
可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息 了解血糖波动的趋势 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
葡萄糖 组织间液 葡萄糖氧化 酶
葡萄糖酸
半透膜
到记录器
Pt 电 极 0.6
2e-
+ 1. TA-SG型 微型皮下传感器
+ 2. TA-DR型 数据记录仪
+ 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
雷
兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm)
每11秒钟采集传感器电流信号一次
每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值）
通过3个步骤对 CGMS 数据进行回顾
Step 1:
Step 2:
首先观察夜间血糖
观察餐前血糖
Step 3:
观察餐后血糖
“夜间血糖”的定义 • 从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影 响的时间开始 • 真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨6AM 确定夜间禁食期间的血糖高低 • 低于目标血糖值为“低血糖” • 高于目标血糖值为“高血糖” • 血糖的目标范围需要根据不同患者进行个性化 设定
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 血糖仪 尿糖试纸 验尿 注射胰岛素 连续血糖感应器
人工胰腺
1776 1900s 1922 1977 1978 1999
+ 糖化血红蛋白-HbA1c + 果糖胺
+ 静脉血糖
+ 指端毛细血管血糖 + 动态血糖图
单点检测得不到血糖动态变化曲线 单点检测得不到准确血糖平均值 单点检测得不到血糖的波动规律 单点检测有时候形不成诊断结论 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动 态评估
指血测量值 CGMS
Glucose Concentration (mg/dl)
400
350
300
Glucose Concentration (mg/dl)
250
200
150
100
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12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM
250
200 150 100 50
Target Range
Fingerstick Measurement Sensor Measurement Insulin Bolus
0
连续血糖监测
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 测定范围1.7-25mmol/l 每11秒钟采传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血 糖值） 可获得4天血糖图谱 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获 得这些事件前后的血糖图谱
+ 1型糖尿病患者
– 血糖脆弱型：需经常监测 – 血糖稳定型：偶而监测
+ 2型糖尿病患者
– 胰岛素使用者 监测剂量调整，食物调节 有综合症状患者：经常监测 – 非胰岛素使用者 食物调节 药物效率评估，剂量调节 锻炼效率监测及调节
+ 非糖尿病患者
– – – –
孕妇 特护病房患者 亚健康人群的糖尿病筛查 体检
First
寻找低血糖
+ 如果餐后出现低血糖 (餐后2–3小时内):
– 对此餐的餐前大剂量进行分析. – 要考虑到大剂量给药的时间，种类和准确性 – 要考虑到运动因素的影响
Second 寻找高血糖
+ 如餐后血糖的峰值超过 180 mg/dl (>10.0mmol/l):
– 要考虑到大剂量给药的时间，种类和准确性 – 要考虑到进食食物的数量和食物中各种成分组成
3.9mmol/L
定义: • 进餐后2–3个小时内的血糖变化 • 血糖峰值应低于135-180 mg/dl (7.5-10.0 mmol/l)
餐后血糖的变化包含了哪些因素？ • 本次进餐的大剂量 (活性胰岛素的影响) • 上一餐残存的食物 • 餐后运动或其他事件的影响 确认血糖值的高低 • 寻找与进餐，大剂量和各种事件之间的因果关系 • 依次观察早，中，晚餐后血糖（包括主要的加餐）
Fra Baidu bibliotek
150
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12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM
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8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM 4:00PM 12:00 Midnight 8:00AM
确定餐前的血糖高低
• 寻找前一餐食物，大剂量和运动各种事件之间的因果关
系 • 依次观察早，中,晚餐前血糖
Step 2
First 寻找餐前低血糖
考虑: 大剂量，前一餐活性胰岛素的影响 运动的影响 食物影响:进食时间，数量，成分组成等 早餐前考虑夜间基础率的影响
Second 寻找餐前高血糖
考虑: -与低血糖相同的考虑 -另外早餐前需考虑黎明现象
400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00
血糖图谱提供动态和统计两方面信息
用于血糖图谱数据库
建立各类糖尿病图谱数据库 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库
为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法
为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 对服用降糖药物效果的评估 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 对亚健康人群的糖尿病筛查。
动态监测都能做到
指血监测--每日病人记录 (24 hrs)
400 350
300
Glucose (mg/dl) 250 200 150 100
Fingerstick Measurement Insulin Bolus
Target Range
50
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连续血糖监测 (24 hrs)
400
350 300 Glucose (mg/dl)
11.1mmol/
Step 1
First 寻找夜间低血糖
-问题: 基础率设定太高？ -解决: 降低基础率?
11.1mmol/L
Second 寻找夜间高血糖
-问题:基础率设定太低？ -解决: 增加基础率?
餐前血糖的定义: 在进餐或零食之前的时间 • 在“餐前”血糖中能看到什么信息？
前一餐注射的大剂量作用还在 (活性胰岛素) 前一餐还有残留食物尚未吸收 餐前运动
正常人血糖图谱
孕产妇血糖图谱
2型糖尿病患者血糖图谱
数据分析的注意点
• 监测数据用于医患双方对既往短时间血糖控
制情况的评价和讨论
• 在应用时应重视血糖的波动趋势，而非个别
时间点的绝对血糖值
指血测量值 400
CGMS
350
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Glucose Concentration (mg/dl)
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