完整版动态血糖监测系统

8:00AM
4:00PM 12:00 Midnight
8:00AM
指血测量值 CGMS
400
350
300
g/dl) (m
250
oncentration
200 150
C
Glucose
100 50
0
12:00 Midnight
8:00AM
4:00PM
12:00 Midnight
8:00AM
4:00PM
考虑: 大剂量，前一餐活性胰岛素的影响 运动的影响 食物影响:进食时间，数量，成分组成等 早餐前考虑夜间基础率的影响
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术
? 可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息 ? 了解血糖波动的趋势 ? 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
组织间液
葡萄糖
葡萄糖氧化 酶
葡萄糖酸
半透膜 Pt 电 2e极 0.6
到记录器
+ 1. TA-SG型 微型皮下传感器 + 2. TA-DR型 数据记录仪 + 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
态评估
?动态监测都能做到
指血监测--每日病人记录 (24 hrs)
400
350
300
Glucose(mg/dl)
250 200 150
100
Fingerstick Measurement
50
Insulin Bolus
0
Target Range
连续血糖监测 (24 hrs)
400
350
300
Glucose(mg/dl)
分析
400 300 200 100 0:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
6:00
12:00
18:00 24:00
400 300 200 100 0:00
6:00
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18:00 24:00
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18:00 24:00
250 200 150
100
Target Range
50
Fingerstick Measurement0
Sensor Measurement Insulin Bolus
连续血糖监测
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 测定范围 1.7-25mmol/l 每11秒钟采传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每 24小时480个血 糖值） 可获得 4天血糖图谱 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获 得这些事件前后的血糖图谱
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 连续血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 1977 1978
人工胰腺
1999
+ 糖化血红蛋白-HbA1c + 果糖胺 + 静脉血糖 + 指端毛细血管血糖 + 动态血糖图
?单点检测得不到血糖动态变化曲线 ?单点检测得不到准确血糖平均值 ?单点检测得不到血糖的波动规律 ?单点检测有时候形不成诊断结论 ?单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 ?单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动
雷兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm)
? 每11秒钟采集传感器电流信号一次 ? 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值） ? 传感器电流异常报警 ? 仪器故障报警
检测
转换
存储
下载
※每三分钟检测一 次组织液葡萄糖 浓度三天共检测 1440次
11.1mmol/L
餐前血糖的定义: 在进餐或零食之前的时间 ? 在“餐前”血糖中能看到什么信息？
前一餐注射的大剂量作用还在 (活性胰岛素)
前一餐还有残留食物尚未吸收 餐前运动
确定餐前的血糖高低
? 寻找前一餐食物，大剂量和运动各种事件之间的因果关 系
? 依次观察早，中,晚餐前血糖
Step 2
First 寻找餐前低血糖
12:00 Midnight
8:00AM
通过3个步骤对 CGMS 数据进行回顾 ?Step 1: 首先观察夜间血糖 ?Step 2: 观察餐前血糖 ?Step 3: 观察餐后血糖
“夜间血糖”的定义 ? 从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影 响的时间开始 ? 真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨6AM
? 血糖图谱提供动态和统计两方面信息 ? 用于血糖图谱数据库
?建立各类糖尿病图谱数据库 ?建立不同年龄段人群血糖图谱数据库 ? 为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法 ? 为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段 ? 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 ? 对服用降糖药物效果的评估 ? 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 ? 对亚健康人群的糖尿病筛查。
确定夜间禁食期间的血糖高低 ? 低于目标血糖值为“低血糖” ? 高于目标血糖值为“高血糖” ? 血糖的目标范围需要根据不同患者进行个性化 设定
11.1mmol/
Step 1
First 寻找夜间低血糖
-问题: 基础率设定太高？ -解决: 降低基础率?
Second 寻找夜间高血糖
-问题:基础率设定太低？ -解决: 增加基础率?
+ 1型糖尿病患者 – 血糖脆弱型：需经常监测 – 血糖稳定型：偶而监测
+ 2型糖尿病患者 – 胰岛素使用者 ? 监测剂量调整，食物调节 ? 有综合症状患者：经常监测 – 非胰岛素使用者 ? 食物调节 ? 药物效率评估，剂量调节 ? 锻炼效率监测及调节
+ 非糖尿病患者 – 孕妇 – 特护病房患者 – 亚健康人群的糖尿病筛查 – 体检
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4:00PM 12:00 Midnight
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正常人血糖图谱
孕产妇血糖图谱
2型糖尿病患者血糖图谱
数据分析的注意点
? 监测数据用于医患双方对既往短时间血糖控 制情况的评价和讨论
? 在应用时应重视血糖的波动趋势，而非个别 时间点的绝对血糖值
指血测量值 400
CGMS
350
300
g/dl)
250
(m
oncentration
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200 150
C
Glucose