72小时动态血糖监测在临床中的应用_鲁雅娟
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用随着人口老龄化的加剧，老年人患糖尿病的比例也在逐渐增加。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，如果不及时、有效地控制血糖水平，会对人体造成严重的损害。
而老年人在患有糖尿病的又常常伴随着多种并发症，其中低血糖便是一种常见且危险的并发症。
而老年人常常因为身体功能下降、自身感知能力减弱等原因，出现低血糖时往往没有典型的症状表现，给治疗和预防带来了一定的难度。
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用显得尤为重要。
我们需要了解一下动态血糖监测。
动态血糖监测是一种实时监测血糖水平的方法，通过在患者体内植入或贴附一种能够实时检测血糖水平的装置，实时收集和传输患者的血糖数据，从而为医生提供更为全面、准确的患者血糖状况。
这种监测方式能够更加精准地掌握患者的血糖波动情况，及时发现和处理低血糖的情况，对于老年人的血糖控制尤为重要。
其一，动态血糖监测能够实时监测老年人的血糖波动情况，及时发现低血糖的风险。
很多老年患者在无典型症状的情况下，可能出现血糖偏低的情况，而他们自己并没有察觉到这一点。
而通过动态血糖监测，在出现低血糖风险的时候，设备会立即发出警报，提醒患者及时补充血糖，避免出现更为严重的低血糖反应。
其二，动态血糖监测能够帮助医生更准确地制定老年人的血糖治疗方案。
老年人的身体机能比较弱，如果血糖控制不当，容易出现低血糖或高血糖的情况，而这些情况对于老年人的身体会造成较大的危害。
而通过动态血糖监测，医生可以直观地了解老年人的血糖波动规律，可以根据监测数据调整药物用量和进餐时间，从而降低低血糖的风险，保证老年人的血糖稳定。
其三，动态血糖监测能够提高老年人对于低血糖的自我感知能力。
通过长期的血糖监测，老年人可以更好地了解自己的血糖波动规律，逐渐培养出对于低血糖的自我感知能力。
在使用动态血糖监测设备的老年人也能够学会根据监测数据进行自我调整，从而预防和处理低血糖的风险，提高自我管理的效果。
动态血糖监测的临床应用及护理
动态血糖监测的临床应用及护理动态血糖监测（CGM）是一种通过连续监测血液中的葡萄糖水平进行糖尿病管理的技术。
CGM系统由一个小型传感器和一个读取器组成，传感器植入皮下，可以连续监测血糖水平，并将数据传输到读取器上。
CGM系统可以提供更全面的血糖监测信息，有助于制订更有效的糖尿病管理计划。
目前，CGM已经被广泛应用于临床护理中。
CGM技术可用于控制1型糖尿病和2型糖尿病的血糖水平，并对妊娠糖尿病、高危人群和使用胰岛素泵的患者进行监测。
CGM还可用于预防低血糖反应和避免持续高血糖，从而降低糖尿病并发症的发生率。
在临床应用时，CGM系统的正确使用对于监测血糖水平至关重要。
首先需要选择合适的CGM设备，并对设备进行培训。
护士需要教育患者如何使用设备，并引导患者学会正确的插入传感器和读取器。
在操作前需要确认设备的准确性，并始终保持设备的消毒和清洁。
护士还需要监测患者的血糖水平，并频繁记录CGM数据，及时发现和处理异常数据。
例如，当血糖水平持续高于或低于目标范围时，护士需要与患者沟通，并制定相应的管理计划。
此外，护士还需要监测患者的营养状态、药物使用情况和运动量，以调整管理计划并提供相应的教育。
当患者使用CGM系统时，需要提供恰当的支持和训练，以确保他们能够正确使用设备并建立有效的管理计划。
护士应与患者建立密切的合作关系，指导他们根据CGM系统的数据调整药物剂量、饮食和锻炼方案，并提供资讯和情感支持。
此外，护士还应与医生和其他卫生保健提供者合作，共同制定最佳的管理计划。
总之，从动态血糖监测技术的发展到临床应用和护理，都需要一个结合紧密的团队，包括医生、护士、患者和其他卫生保健提供者。
通过共同合作，我们可以利用CGM系统有效地监测血糖水平，制定最佳的管理计划，并降低糖尿病并发症的发生率。
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用动态血糖监测技术是一种针对糖尿病患者进行血糖测量和监测的先进技术。
随着社会老龄化的加剧，老年人糖尿病的发病率越来越高，同时老年人无症状低血糖的情况也时有发生。
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用具有重要意义。
本文将从动态血糖监测技术的原理、老年人无症状低血糖的危害以及动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用进行探讨。
一、动态血糖监测技术的原理动态血糖监测技术是一种能够连续监测血糖水平变化的先进技术。
它通过在人体内植入微型传感器来实时监测血糖浓度的变化，将监测结果传输至患者的移动设备或医疗器械上，从而实现实时监测和管理。
动态血糖监测技术具有以下特点：1.实时性强，能够连续监测血糖浓度的变化；2.非侵入性，不需要频繁的采血；3.便携性强，患者可以随身携带监测设备；4.数据准确性高，能够提供准确的血糖监测数据。
二、老年人无症状低血糖的危害老年人无症状低血糖是指在血糖水平降低至危险水平时，由于老年人的神经系统已经退化，无法及时出现典型的低血糖症状，如出汗、心悸、乏力等，因此容易被忽视。
而老年人无症状低血糖对身体健康的危害是十分严重的：1.脑部缺血缺氧：低血糖会导致脑细胞缺氧，引起头晕、失眠等症状；2.心脏负担增加：低血糖会导致心脏负担加重，使心脏疲劳；3.免疫力下降：低血糖会导致免疫力下降，容易感染；4.骨质疏松：长期低血糖会导致骨质疏松，易骨折；5.其他并发症：还可能引起抽搐、昏迷等严重情况。
1.提高无症状低血糖的检测率动态血糖监测技术通过实时监测血糖浓度的变化，能够在老年人无症状低血糖情况下及时发现血糖过低的情况，避免了因为老年人无症状低血糖而被忽视的情况。
动态血糖监测技术能够显著提高老年人无症状低血糖的检测率，及时发现并处理低血糖情况，避免了严重并发症的发生。
2.实现个性化的低血糖预警和管理通过动态血糖监测技术的实时监测和数据分析，可以对老年人的血糖浓度变化进行个性化的分析，提前预警可能发生的低血糖情况，并通过监护设备或移动设备发出预警信息，提示老年人及时补充血糖，避免过低的血糖浓度引发的低血糖危机。
动态血糖监测系统临床应用及护理
动态血糖监测系统临床应用及护理动态血糖监测系统是一种通过连续监测患者血糖水平的技术，可以帮助医护人员更准确地了解患者的血糖波动情况，为患者制定更科学的治疗方案提供重要参考。
近年来，动态血糖监测系统在临床应用中逐渐得到了广泛的关注和应用。
本文将对动态血糖监测系统的临床应用及护理进行系统的介绍和分析，希望对相关工作人员有所帮助。
动态血糖监测系统是一种能够连续监测患者血糖水平的设备，其主要作用是实时监测患者的血糖波动情况，帮助医护人员更加全面、准确地了解患者的血糖变化情况。
在临床应用中，动态血糖监测系统主要适用于以下几个方面：1.临床糖尿病管理对于糖尿病患者来说，血糖水平的波动对于健康状况有着重要影响。
动态血糖监测系统可以帮助医护人员更加全面地了解患者的血糖情况，及时发现血糖波动的变化情况，为患者制定更科学、更有效的治疗方案提供帮助。
2.手术期间的血糖监测3.危重病患者的血糖管理在重症监护病房内，患者的血糖管理是一项非常重要的工作。
动态血糖监测系统可以帮助医护人员及时监测患者的血糖变化情况，及时进行调整，保障患者的生命安全。
动态血糖监测系统的护理对于动态血糖监测系统的护理工作，首先需要对设备进行严格的管理和维护，确保设备的正常运行。
还需要对患者进行认真的教育和指导，帮助患者正确使用动态血糖监测系统，并提供必要的护理服务。
在此基础上，需加强对患者的血糖监测和饮食、运动等方面的指导。
1.设备管理和维护在使用动态血糖监测系统之前，需要对设备进行严格的管理和维护工作。
包括设备的清洁消毒、定期的功能检查等，以确保设备的正常运行。
2.患者教育和指导在使用动态血糖监测系统的过程中，需要对患者进行详细的教育和指导工作，帮助患者正确使用动态血糖监测系统。
包括设备的正确佩戴和使用方法、注意事项以及常见问题的处理等，帮助患者更好地使用动态血糖监测系统。
3.血糖监测和护理4.医护人员培训对于使用动态血糖监测系统的医护人员来说，还需要进行系统的培训和考核工作，确保医护人员对于动态血糖监测系统有着全面的了解和掌握技能。
72小时动态血糖监测在预防2型糖尿病患者低血糖的临床应用及护理
72小时动态血糖监测在预防2型糖尿病患者低血糖的临床应用及护理发布时间：2022-07-24T06:27:00.219Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：陈文静[导读]陈文静（泰州市第四人民医院；江苏泰州225300）摘要：目的：对2型糖尿病病人进行72h动态血糖监测预防低血糖的效果和临床护理进行评价。
方法：随机将我院2020年1月～2021年12月之间的2型糖尿病病人100例分为定点血糖监测的对照组和72h动态血糖监测的观察组，评价效果。
结果：相比观察组，对照组低血糖发生数量更多，且程度更严重，低血糖平均值更低（P<0.05）。
结论：对于2型糖尿病病人进行72h动态血糖水平监测可以预防低血糖发生，改善低血糖严重程度，配合临床护理效果更理想，适合在临床上大力推广。
关键词：72h动态血糖监测；2型糖尿病；低血糖；护理糖尿病是一种慢性疾病，需要患者控制自身饮食、运动，并定期监测血糖水平，有着较长的病程，而糖尿病病人住院期间常出现低血糖的情况。
特别是应用胰岛素治疗的病人，临床一般采用定点血糖监测及在固定时间内检测血糖水平，但是很容易导致低血糖情况被错过，特别是发生在夜间时。
动态血糖连续监测是一种自动监测和记录患者血糖值的技术，能够绘制出具体的曲线图，标出患者的血糖异常事件和具体时间，从而为病人的诊治提供帮助[1]。
本研究选取我院2020年1月～2021年12月之间的2型糖尿病病人100例展开研究，过程如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机将我院2020年1月～2021年12月之间的2型糖尿病病人100例分为定点血糖监测的对照组和72h动态血糖监测的观察组，对照组50例病人男性和女性分别为27例，23例，年龄20-40岁，平均33.23岁，观察组50例病人中男性和女性分别为26例，24例，年龄20-40岁，平均33.45岁，两组资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法观察组病人在三餐前后使用血糖仪指端血糖监测，等血糖被控制后，患者需要连续佩戴三天的动态监测血糖系统。
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用随着人口老龄化进程的不断加速，老年人多种疾病的发生率也随之增加，其中糖尿病是一种较为普遍的疾病。
糖尿病的治疗需要对病情进行有效的监测，而目前广泛应用的定点、定时的血糖监测方法对于老年人存在一定的局限性。
动态血糖监测便成为了一种适用于老年人无症状低血糖检测的有效方法。
本文将从三个方面分析动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用。
一、动态血糖监测的定义及优点动态血糖监测是指在短时间内连续、不间断地进行血糖值的监测，并根据监测结果评估患者的血糖代谢状态。
相对于传统的单次测量，动态血糖监测能够更加全面、准确地反映患者的血糖情况，包括血糖的波动性及夜间血糖水平。
对于老年人这种免疫力较弱、代谢率下降的特点，采用动态血糖监测有以下几个优点：1. 可对老年人无症状低血糖进行有效监测老年人身体健康状况不佳，常常因为各种原因导致血糖异常，其中低血糖是老年人常见的症状之一，但是往往由于其无症状性而被忽略。
采用传统的定点、定时监测方法可能无法有效地检测出这类无症状低血糖患者，而动态血糖监测则能够在短时间内连续监测血糖值，及时发现血糖异常。
2. 可更加准确地评估血糖波动性老年人因为身体机能下降，其血糖代谢率通常较为缓慢，而由于生活、饮食情况等原因，血糖波动性较大。
动态血糖监测则能够检测到这种波动状态，从而更加全面、准确地评估患者的血糖代谢情况。
3. 可评估夜间血糖水平老年人的睡眠质量和生活规律一般比较差，容易出现夜间血糖偏高的情况。
动态血糖监测可以在夜间不间断地监测血糖水平，及时发现这些异常情况，为糖尿病患者提供更好的治疗方案。
1. 利用动态血糖监测及时发现低血糖老年人的免疫力较低，容易出现各种因素导致的低血糖情况，包括入睡前或餐前注射胰岛素量过多、运动量过大等因素。
而这些因素对于老年人的身体会产生较大的影响，若不及时发现则会对老年人的身体健康造成较大的威胁。
而动态血糖监测则能够在短时间内连续、不间断地监测血糖水平，若出现低血糖情况可在第一时间发现，从而减轻对老年人的危害。
动态血糖监测在糖尿病中的应用
动态血糖监测在糖尿病中的应用动态血糖监测（Continuous Glucose Monitoring，简称CGM）是一种用于监测糖尿病患者血糖变化的技术。
与传统的血糖监测仪器相比，CGM能够提供连续、准确、实时的血糖信息，帮助糖尿病患者更好地管理血糖控制，预防并发症的发生。
本文将详细介绍CGM在糖尿病中的应用。
首先，CGM能够提供连续、实时的血糖数据，使糖尿病患者能够更好地了解自己的血糖趋势。
传统的血糖监测仪器只能提供瞬时的血糖值，无法反映血糖的动态变化。
而CGM通过将血糖传感器植入皮肤下，每隔几分钟测量一次血糖值，并将结果传输到监测仪器上，形成一个连续的血糖曲线图。
患者可以通过查看曲线图，了解血糖的上升或下降趋势，判断自己的血糖控制情况。
其次，CGM可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖。
CGM设备通常带有报警功能，当血糖升高或降低到一定程度时，会发出警报提醒患者。
这不仅可以及时提醒患者调整饮食或用药，避免血糖波动过大，还可以帮助患者识别低血糖或高血糖的早期症状，采取相应的措施，避免发生低血糖和高血糖危机。
第三，CGM还可以帮助糖尿病患者优化胰岛素治疗方案。
根据CGM提供的数据，医生可以更准确地调整胰岛素剂量和使用时间，以达到最佳的血糖控制效果。
而传统的血糖监测只能提供部分血糖信息，容易导致血糖波动较大，胰岛素剂量过高或过低的情况。
通过CGM监测，医生可以根据患者的个体差异进行个性化治疗，提高胰岛素使用的安全性和有效性。
另外，CGM还可以帮助糖尿病患者评估饮食和运动对血糖的影响。
通过分析CGM提供的数据，患者可以了解自己饮食和运动对血糖的影响程度，进而调整饮食和运动策略，有针对性地改善血糖控制。
此外，对于糖尿病患者来说，饮食与运动是非常重要的控制手段，CGM的使用使其更加方便和准确。
最后，CGM还可以提供糖尿病患者的历史血糖数据，方便患者和医生进行血糖控制效果的长期评估。
通过查看CGM提供的历史数据，患者可以了解自己在不同时段的血糖情况，判断自己的血糖控制是否达到目标水平。
72小时动态血糖监测在糖尿病护理中的应用
72 小时动态血糖监测在糖尿病护理中的应用发布时间：2021-07-12T12:10:19.757Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：严益萍王星闻小飞张明珠[导读] 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着国民经济和生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增加。
严益萍王星闻小飞张明珠渭南市中心医院陕西渭南 714000【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着国民经济和生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增加。
随着人们对糖尿病认识的深入，血糖控制显得尤为重要，如何获取实时动态持续的血糖指标和科学护理成为关注的焦点。
本文通过对 72小时动态血糖监测中的注意事项、操作前、操作中、操作后护理的重点，阐述 72 小时动态血糖监测的最新研究进展，探讨影响糖尿病患者动态血糖监测的护理因素，为建立系统、规范的科学护理提供重要依据。
【关键词】 72 小时动态血糖监测系统糖尿病血糖控制糖尿病作为一种需要长期用药的慢性疾病，资料显示，目前中国成人糖尿病患病率高达10.4％[1]，严重影响着患者身心健康。
控制血糖和个体化的治疗管理方案制定是目前糖尿病管理的两个重要手段。
72 小时动态血糖监测系统(CGMS)提供的实时血糖数据，可以发现常规监测难以发现的无自觉症状的高血糖、低血糖、苏木杰和黎明现象等，为及时准确制定治疗方案提供依据。
那么如何在动态血糖监测中进行护理干预，保障监测工作的有效性、系统性建立医护和患者的可视化交流平台，提高糖尿病治疗效果？下面就从动态血糖监测中护理的最新研究成果及操作规范综述如下： 1监测前护理1.1患者心理辅导和护理护士加强宣教，积极向患者讲解血糖监测的重要性， CGMS 监测方法的独特优点，特别是对糖尿病患者减少指尖血糖监测次数或缓解患者紧张情绪，消除患者不良心理阴影，提高患者监测的依从性，积极配合动态监测是非常必要的。
722 实时动态胰岛素泵系统 (Medtronic 公司, 美国) 是由组织间液葡萄糖感应探头、发送器 (Transmitter) (小贝壳)、动态血糖监测系统、持续皮下胰岛素输注 (CSII) 、全景血糖报告下载器及软件 (CareLink) 软件组成。
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７２小时动态血糖监测在临床中的应用鲁雅娟黄雪玲唐林李雪梅安丽婷展眉（新疆乌鲁木齐明园石油医院乌鲁木齐８３００００）摘要：72小时动态血糖监测可实现24小时全天候监控管理，每3分钟提供一次血糖数据；每天可以获得480个血糖信息；72小时可获得1440个血糖值，每一次血糖值是15次测量的平均结果。
72小时血糖监测能绘制出一张完整的、连续的血糖图像，它不仅能让我们清晰地看到三天的餐前、餐后血糖变化，尤其对于难以发现的夜间低血糖现象也能轻而易举地监测到，拥有的数据具有高度的可靠性，这一连续的、动态的血糖变化可以为糖尿病患者的血糖调节及治疗提供一个真实、可靠的依据，更人性地使治疗达到个体化，能让患者血糖得到更好的控制，治疗达到最佳效果；而且它灵活小巧，方便携带，操作简便，让患者及医务工作者很容易掌握和接受，相信在未来的日子里，72小时动态血糖监测会在糖尿病的血糖监测领域里占有决定性的意义，为糖尿病患者的诊断与治疗带来最大的福音。
关键词：72小时动态血糖临床应用中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１４）０２－０１２０－０２当今社会，糖尿病患者最常用的监测血糖的方法就是测指尖血糖，而指尖血糖的检测方法会存在多方面的影响因素，具有一定的局限性，最常见的就是要承受反复针扎手指的痛苦，使糖尿病患者对测血糖具有恐惧心理，这也会间接影响到指尖血糖的准确性，甚至是主动自我减少监测次数，致使治疗依据也相应减少；其次，指尖血糖还存在一定的片面性，就是监测血糖的时间。
因指尖血糖在不同时间段测定的血糖其结果是不一样，每个时间段血糖的重要性也是不一样的。
我们最常测的时间就是三餐前、三餐后2小时及睡前几个时间段，而仅凭这几次指尖血糖的结果也较难全面地发现患者大幅度波动的高血糖和低血糖，且指尖血糖只能反映瞬间血糖水平，所以，每3个月还要测定一次糖化血红蛋白来了解近3个月的平均血糖水平。
而近些年来，一种新的微创血糖监测技术在临床的应用已有逐渐增多的趋势，这是一种通过连续72小时的血糖监测及记录患者服药、运动、饮食及其他事件等日常生活的细节，然后将仪器自动记录的血糖值通过电脑整理、下载、打印出来。
这张72小时动态血糖图谱可以为糖尿病患者的诊断与治疗提供一个全新、可靠的依据，更加科学、安全、有效地控制血糖，具有非常重要的意义。
1一般资料我科将“雷兰动态血糖检测仪”用于46例需诊断及治疗糖尿病的患者。
2适应症①血糖控制不佳，包括Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者；②血糖波动较大的患者；③清晨血糖升高原因不明者；④需要排除隐匿性低血糖或高血糖者；⑤新发糖尿病患者；⑥妊娠糖尿病患者。
禁忌症：①无皮下脂肪者：肌肉型或皮下明显无脂肪层的转臀牵引术对胎头深嵌骨盆的子宫下段剖产手术成功娩出5位胎儿，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院2004年1月～2011年12月期间行子宫下段横切口剖宫产术共486例，患者年龄22～41岁，平均年龄29.5岁，其中，胎头娩出困难30例，占6.17%（30/486），初产妇425例，占97.4%（425/486）；行倒转臀牵引术5例，5例均为初产妇。
1.2方法：剖宫产术中，胎头先露达坐骨棘下+1～+2，胎头嵌顿骨盆，术者无法将手伸入骨盆，经阴道上推胎头方法失败后采用倒转臀牵引术取出胎儿。
具体方法为：术者将手伸入宫腔，沿胎背方向经胎臀、胎腿触摸胎足，右手握住胎儿双足或单足，使胎儿体内旋转至胎脊向前的同时，向母体足侧徐徐牵出胎足，随即下肢及臀部娩出至子宫切口，用大纱布垫裹住胎臀并双手紧握，使双手四指在胎儿腹侧，大拇指在胎儿背侧按臀位助产牵引出躯干上肢和胎头[1]。
2结果5例行倒转臀牵引术娩出胎儿中，1例新生儿窒息，4例正常，窒息的新生儿经抢救治愈，子宫切口严重裂伤1例，达圆韧带。
3讨论头位难产在产前很难做出明确诊断，绝大多数头位难产都是在产程中逐渐显现诊断的，因此，提高早期头位难产征象识别并给予及时有效的处理，能够大大改善分娩结局。
引起剖宫产胎头娩出困难的原因有很多，包括麻醉镇痛效果不好、腹壁切口或子宫切口相对小、极度胎头高浮、胎头深陷骨盆、手术者缺乏临床经验与助手配合不协调等，本组出现的5例胎头娩出困难主要是胎头深嵌骨盆底。
由于导致难产的原因错综复杂，随着待产时间的延长，导致剖宫产的手术难度加大，取头困难时有发生，顺利娩出胎头是剖宫产的手术技巧的关键。
子宫下段横切口剖宫产子宫切口位置的选择应位于胎头枕骨结节或胎耳上最为恰当[2]。
临产后尤其是宫口开大，胎头先露在+1～+2，胎头深深嵌顿于骨盆腔内，术前经阴道上推胎头效果不佳，剖宫产时将子宫切口位置切得高些，大概位于胎肩的位置[2]，可以弧形斜向上延伸两侧切口，这样不容易损伤子宫动静脉，在术者无法向上搬动胎儿，使嵌顿的胎头上移时，紧急用倒转臀牵引术娩出胎儿，解决无法娩出胎儿的困难，缩短胎儿娩出时间，减少新生儿窒息的几率，避免对母体造成更大的损伤。
倒转臀牵引术应用时子宫切口选择是关键，子宫下段剖宫产术子宫切口过高或过低做到“T”型切口，可导致切口愈合不良；胎头高浮时，若切口过高，因上下切缘厚薄相差悬殊，导致切口缘对合不齐等，进而影响切口愈合；因宫颈部位主要为结缔组织，肌细胞含量小，有组织硬和供血不良等特点，因此，在胎头过低时，应注意子宫切口不宜过低，以免妨碍切口愈合，及母体及胎儿严重并发症的出现，如子宫切口裂伤严重，损伤子宫动静脉、新生儿颅内出血、颅骨骨折。
因此，笔者认为，对胎头分娩困难的剖宫产，要选择正确的子宫切口位置，并且术中的牵拉过程手法要轻盈，手术者要沉着、细致，安分娩机转进行，切忌将胎手误当胎足牵引出切口，避免胎儿损伤。
严密观察产程进展情况，及时处理待产过程中出现的异常情况[3]。
待产时间不宜过长，严格掌握手术适应症和施术时机，提高手术质量，做好围产期的各项处理。
参考文献[1]石光.剖宫产技术的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（11）：831-832.[2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2003:541.[3]徐秋红.新式剖宫产术胎头娩出困难218例分析[J].临床和实验医学杂志，2008，1:94.仰卧、双下肢分开９０～１１０度体位在经会阴部手术中的应用罗少慈杜思甜郭路娣（广东省英德市人民医院清远５１３０００）摘要：目的：探讨仰卧、双下肢分开90～110度体位在经会阴部手术中的应用效果。
方法：选择直肠手术病人46例，术中应用仰卧、双下肢分开90～110度体位，术中观察术野暴露情况和体位稳定性，术后是否有体位损伤及损伤情况。
结果：体位稳定，术野暴露好，不影响手术者手术操作，无体位不当造成的损伤，效果满意。
讨论：仰卧、双下肢分开90～110度体位在经会阴部手术中的应用可避免采用截石位长时间造成的腓总神经损伤和下肢循环不畅对心血管循环的影响，降低手术体位损伤和保持心血管循环稳定，不影响手术操作，可提高手术安全。
关键词：体位手术体位损伤中图分类号：Ｒ４７２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１４）０２－０１２１－０２妇科、外科经会阴部的手术通常取用截石位[1]，手术床床尾放下，截石位病人膝关节置于大腿架上，手术时间长时有可能造成腓总神经损伤，同时，截石位对循环系统有一定的影响，截石位时，病人双下肢置于大腿架上，手术者站在病人两侧，空间窄，操作会受到一定的影响。
近几年，国内有医院在阴式全宫手术中应用双下肢分开100～110度体位。
妇科腹腔镜手术取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开100～110°[2]。
仰卧、双下肢分开90～110度体位是病人仰卧、双手分别放于身体两侧、手术床腿板向两边分开90～110度、双下肢分开放于腿板上、膝下用约10CM的小软枕垫高，此体位可避免截石位造成的腓总神经损伤，降低手术体位损伤，不影响手术操作，保持心血管循环稳定，提高手术安全性。
我院手术室2010年10月开始在直肠手术（使用肠吻合器病人）病人中应用仰卧、双下肢分开90～110度体位，经46例应用，其体位稳定性好，术野暴露好，利于手术者手术操作，无体位不当造成的损伤，效果满意，现报道如下。
1一般资料1.1设备：腿板分开式手术床，小软枕，约束带。
1.2临床资料：手术病人46例，男31例，女25例，年龄30～91岁，平均年龄62.2岁，确诊为直肠癌44例，直肠肿物2例，均在全麻下手术，经腹直肠手术41例，腹腔镜下直肠切除5例，均应用肠吻合器经肛门行肠吻合。
2方法2.1体位摆放：病人麻醉后，仰卧、臀部移至手术床腰板与腿板之间，双手分别放于身体两侧、双下肢分别放于手术床腿板上，膝下用约10CM高的小软枕垫高，并用约束带适当固定双下肢于腿板上，手术床腿板向两边分开约90～110度，并固定。
术中可在手术操作到经会阴操作时才分开双下肢。
2.2手术铺巾：消毒前将手术床腿板向两边分开约90～110度，消毒范围上至剑突下、两边过腋中线、下至大腿上三分一段的前、内、外侧和会阴部，铺巾与截石位相同，铺好巾后将手术床腿板先并拢，手术者站在病人身体两侧，当手术操作到经会阴操作时才分开手术床腿板约90～110度，这时，双下肢与腿板一同分开。
2.3术中观察体位是否固定、术野暴露是否良好、病人双下肢血运情况，术后第1、3、7天观察病人双下肢感觉、运动功能。
3结果46例手术病人术中体位稳定性好，术野能充分暴露，手术台能站立5～6人，不影响手术者手术操作，术后第1、3、7天观察病人双下肢感觉、运动功能正常，无发生体位不当造成的损伤。
4讨论4.1必须使用腿板可分开的手术床，如腿板不可分手术床，经会阴操作时只能用传统的截石位，手术床各部件性能良好，便于调节。
4.2仰卧、双下肢分开90～110度体位消毒前可分开，不影响消毒和铺无菌巾，铺巾后在腹部手术操作时可先将腿板并拢，这时病人双下肢并拢，当手术到经会阴操作时才分开腿板90～110度，病人双下肢随腿板分开，手术者可在病人两腿之间完成经会阴的操作，经会阴操作结束后又可将腿板并拢，最大限度保持体位的自然状态，缩短被动体位状态时间，减少被动体位造成的肌肉酸痛。
4.3截石位必须在消毒前摆置好，手术结束后才能改变，被动体位时间长，可因手术时间长造成腓总神经的损伤至垂足。
4.4手术台空间大，容纳量大，便于手术者站立和操作，截石位患者不宜使用。
②油脂性皮肤：极少数人皮肤有油脂，胶布无法固定，导致传感器中途脱落造成数据无效。
③皮肤过敏：皮肤过敏者，胶布可能引起瘙痒甚至炎症，症状强烈时可提前取下。
④传染病患者：患有经体液传染的患者慎用。
3方法72小时动态血糖监测系统包括传感器、数据记录器和电脑工作站。
由专业人士将血糖监测系统正确佩戴在患者身上，患者需要测4次指尖血糖用于校正，并记录服药、运动、饮食及其他事件等情况。