动态血糖监测(新)
中国动态血糖监测临床应用指南
新技术、新方法的研发与应用
持续葡萄糖监测技术
研发更准确、实时、长效的持续葡萄糖监测技术，提高监测数据 的可靠性和稳定性。
新型传感器技术
探索新型传感器材料和制作工艺，降低成本，提高耐用性和舒适性。
个性化血糖监测方案
根据不同患者的需求和特点，制定个性化的血糖监测方案，提高监 测效果。
动态血糖监测与人工智能的结合
中国动态血糖监测临 床应用指南
目 录
• 引言 • 动态血糖监测的基本知识 • 中国动态血糖监测的临床应用 • 中国动态血糖监测的实践指南 • 中国动态血糖监测的未来发展 • 参考文献
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引言目的Biblioteka 背景目的为了规范和指导中国医生在临床实践中正确、有效地 应用动态血糖监测技术，提高糖尿病患者的诊疗效果 和生活质量。
背景
随着糖尿病发病率的逐年升高，临床对于血糖的精细 化管理需求日益迫切。动态血糖监测作为一种新型的 血糖监测方法，能够全面、连续地监测患者血糖水平 ，为临床医生提供更丰富的诊疗依据。然而，目前动 态血糖监测的临床应用仍存在一些问题和挑战，如适 应证掌握不准确、操作不规范、数据分析不充分等。 因此，制定本指南旨在为临床医生提供指导和参考。
06
参考文献
参考文献
[请在此处插入参考文献3]
[请在此处插入参考文献2]
[请在此处插入参考文献1]
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中国动态血糖监测的临 床应用
糖尿病的诊断与分型
诊断标准
采用世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L或 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪（Continuous Glucose Monitor，CGM）是一种用于监测和记录血糖水平的设备。
CGM提供连续的血糖数据，可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖。
以下是CGM的一般标准：
1. 测量频率：CGM可以提供每分钟至每5分钟更新一次的血糖数据，实时监测血糖变化。
2. 血糖范围：CGM通常能够显示血糖的实时数值，同时提供高血糖和低血糖的警示。
3. 报警功能：CGM可以设定目标血糖范围，并在血糖过高或过低时发出警报。
4. 连接方式：CGM可以通过蓝牙或其他无线通信方式与手持设备或患者的手机连接，将血糖数据传输到相关应用程序中。
5. 数据存储：CGM通常具有存储功能，可以记录和存储一段时间内的血糖数据，方便患者和医生进行后续分析和评估。
6. 附加功能：一些高级CGM可能还具备其他功能，如运动追踪、饮食记录等，用于帮助患者全面管理糖尿病。
总结起来，CGM标准包括血糖测量频率、血糖范围、报警功
能、连接方式、数据存储和附加功能。
这些标准可以根据不同的CGM品牌和型号而有所不同。
床边动态血糖监测
佛山市一肿瘤内一科 陈王坚
一、动态血糖监测的定义
一项新型血糖监测技术，有助于进一步认 识血糖波动变化的趋势、幅度、频率、时 间以及原因，为进一步优化治疗方案提供 依据。与传统的自我血糖监测（SMBG）相 比，CGM可以帮助我们获得更加完整的血 糖谱。CGM与SMBG的区别犹如“摄相机” 与“照相机”，前者能提供全程“录像”， 而后者仅提供了瞬间“快照”。
二、动态血糖监测系统的概述
此系统每10 s接受1次电信号，每5 min将获得的平 均值转换成血糖值储存起来，每天可储存288个血 糖值。受检者佩戴记录器72 h，并输入影响血糖 波动的事件（如进餐、运动、降糖药物的使用及 低血糖反应等），3天后拔出探头，通过信息提取 器将数据下载到计算机，即可获得患者3天内血糖 连续动态变化的完整资料，其中包括血糖波动曲 线，血糖超出预设值范围所占的比例，以及各事 件与血糖的关系等。由于所得信息直观详实，在 临床实践中具有较大的应用价值。
பைடு நூலகம்
Holter式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下细胞间液葡萄糖浓度 测定范围2.2~ 22.2 mmol/L 24小时可获得288个血糖数据 可获得24~ 72小时血糖图谱 可同时标记饮食、用药、运动等事件 需用血糖仪测指端血糖进行校正。
三、动态血糖监测的适应证
1型糖尿病血糖未达标和（或）虽有SMBG （自我血糖监测）但血糖波动仍较大者
由于害怕低血糖而刻意保持较高的血糖水 平者 2型糖尿病在开始治疗或改用其他治疗方案 前，可使用CGM以了解自身病情者 无症状性低血糖或频繁出现严重低血糖的 患者。
四、动态血糖监测系统的特点
动态血糖监测知识问答健康宣教
动态血糖监测知识问答健康宣教动态血糖监测系统(CGMS)是糖尿病监测领域的新突破，俗称血糖HOIter,可以详尽了解患者一天血糖波动的情况和发展趋势，发现未知的高血糖和低血糖，从而更好地调整和优化治疗方案。
血糖监测的常规检测项目有哪些？(1)糖化血红蛋白：糖尿病控制好坏的金标准，其缺点是它反映问题的滞后性。
(2)静脉血糖：医院的静脉抽血检查。
(3)指端毛细血管血糖：常见的家用血糖仪检测。
(4)果糖胺：其是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，它的浓度与血糖成正比，并保持相对稳定，半衰期为17天，所以果糖胺可以反映糖尿病患者检测前1~3周内的平均血糖水平。
正常的血清果糖胺水平为1.64~2.64mmol∕L o(5)动态血糖图。
什么是动态血糖监测？动态血糖监测是指给患者随身携带一个血糖传感器，一般在手臂或腹部上安装，通过传感器的生物芯片，记录患者在72h内不同生活行为下的详细血糖情况，一般每IOS采集一次信号，每5min记录1次血糖值，一天记录288个血糖值，最后通过电脑专用数据分析软件读取记录在芯片上的数值并绘制出患者的准确、精细、全面的血糖曲线图谱。
同时标记饮食、用药、运动等事件的时间，通过血糖曲线图谱的分析，从而对患者进行精准的用药调整，以便达到最好的全天血糖控制结果。
CGMS可以捕捉到通过多次末梢血糖检测都无法发现的餐后血糖的峰值、高血糖和低血糖持续时间，这为临床医生替患者选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供了最科学的依据。
CGMS可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，从而达到严格控制血糖并且避免血糖大幅度波动的目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。
传统的方法只能反映一天当中几个时间点的血糖，存在一定的片面性，并且瞬间血糖值容易受到饮食、药物、运动、情绪波动等许多因素的影响，无法反映患者全面的血糖状况，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
CGMS恰好填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测实施方案
动态血糖监测实施方案动态血糖监测是指在一定时间范围内对患者进行连续的血糖监测，以获取更加全面和准确的血糖变化情况。
动态血糖监测可以帮助医生更好地了解患者的血糖波动情况，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。
在实施动态血糖监测时，需要做好以下几个方面的工作：1. 患者筛选和准备。
在进行动态血糖监测之前，首先需要对患者进行筛选，确保患者符合监测的适应症。
通常情况下，动态血糖监测适用于糖尿病患者、妊娠糖尿病患者以及疑似胰岛素抵抗的患者。
在确定监测对象后，需要对患者进行详细的告知，包括监测的流程、注意事项以及可能出现的不适症状等，确保患者理解并配合监测工作。
2. 监测设备准备。
动态血糖监测需要使用连续血糖监测设备，包括血糖监测仪、传感器等。
在进行监测之前，需要对监测设备进行严格的质控，确保设备的准确性和可靠性。
同时，还需要对监测设备进行标定和校准，以确保监测结果的准确性。
3. 监测过程管理。
在进行动态血糖监测过程中，需要对监测过程进行严格管理，包括监测设备的安装、使用、维护和拆卸等。
监测过程中还需要对患者的饮食、运动、药物使用等进行记录和管理，以获取更为真实和可靠的监测数据。
4. 数据分析和解读。
监测结束后，需要对监测数据进行详细的分析和解读。
通过对监测数据的分析，可以更好地了解患者的血糖波动情况，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。
同时，还可以根据监测数据制定个性化的治疗方案，以提高治疗的效果和患者的生活质量。
5. 结果报告和管理。
最后，需要对监测结果进行报告和管理。
监测结果报告应包括监测数据的详细分析和解读，以及针对性的治疗建议和管理方案。
同时，还需要对监测设备进行清洁和消毒，以确保设备的安全和可靠性。
总之，动态血糖监测是一项重要的临床监测手段，可以帮助医生更好地了解患者的血糖波动情况，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。
在实施动态血糖监测时，需要做好患者筛选和准备、监测设备准备、监测过程管理、数据分析和解读，以及结果报告和管理等工作，以确保监测工作的准确性和可靠性。
动态血糖监测基本原理和临床应用
动态血糖监测基本原理和临床应用动态血糖监测（Dynamic Blood Glucose Monitoring）是通过实时、连续地监测血糖水平的变化，以便更准确地评估患者的血糖控制状况。
与传统的血糖监测方法相比，动态血糖监测具有更高的准确性，能够提供更详细的血糖数据，为临床医生提供更好的治疗指导，同时也能够帮助患者更好地管理糖尿病。
动态血糖监测的基本原理是使用连续血糖监测系统（Continuous Glucose Monitoring System，CGMS）来实时监测患者的血糖水平。
CGMS 由一个由电极组成的传感器、一个携带设备和一个连接设备组成。
传感器被放置在患者的皮肤下，通过采集组织液中的葡萄糖来测定血糖水平，并将采集到的数据传输给携带设备。
携带设备将数据存储和处理，并可以通过连接设备将数据传输给临床医生。
与传统的血糖监测相比，动态血糖监测的临床应用更为广泛。
首先，动态血糖监测可以提供更准确的血糖数据，减少了人工测量误差的影响，能够更真实地反映患者的血糖波动情况。
其次，动态血糖监测可以提供更全面的血糖数据，包括血糖的峰值、低谷和血糖曲线等信息，帮助医生更加准确地评估患者的血糖控制状况。
此外，动态血糖监测还可以提供更详细的血糖数据，例如患者的血糖变化趋势、血糖波动的幅度等，帮助医生更好地了解患者的血糖变化规律。
最后，动态血糖监测还可以提供更长时间的血糖数据，例如24小时的连续血糖监测，帮助医生更好地评估患者的血糖控制情况，并采取相应的治疗措施。
动态血糖监测在临床应用中的一项重要任务是帮助医生制定合理的治疗方案。
通过动态血糖监测可以了解患者的血糖波动情况，包括患者的空腹血糖水平、饭后血糖水平以及夜间血糖水平等。
医生可以根据动态血糖监测的结果，调整患者的胰岛素剂量和用药时间，以达到更好的血糖控制效果。
同时，动态血糖监测还可以用于评估治疗的效果，比如可以观察患者血糖的变化趋势，判断治疗是否取得了预期的效果。
医院动态血糖监测规范
医院动态血糖监测规范一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。
5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。
动态血糖监测
正常范围
• 正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后 血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升， 血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至 餐前正常水平。国内研究得出动态血糖参数正常参考 值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天 最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动 幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数 （0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%， 高血糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均 血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、 4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为 5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
动态血糖监测
综合内科
前言
• 血糖监测是糖尿病管理中重要组成部分，其结果 不仅有助于评估糖尿病的糖代谢紊乱程度，制定 合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指 导治疗方案的进一步调整。
血糖监测方法 • 1.利用血糖仪进行自我监测
• 存在盲区
• 2.动态血糖连续3天的监测 • 3.反应2-3周的动态血糖情况的糖
化血红蛋白
• 不能反应低血糖情况及血糖波动趋势
动态血糖监测方法
• • • • 1.葡萄糖感受器 2.血糖记录器 3.信息提取器 4.分析软件
正常值
• 一、正常健康人（1） 全天平均血糖5.9mmol/L, 全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度 0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.910.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞ 10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。三 餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三 餐后3h血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。三 餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、0.7 mmol/L。 正常健康人（2）
动态血糖监测临床应用新进展
动态血糖监测临床应用新进展赵丽华周媛媛张宇桑圣梅钱莉摘要综述了动态血糖监测系统的发展历程、临床运用、使用维护及护理进展，能有效指导动态血糖监测技术在临床中的运用。
关键词:动态血糖监测;临床应用;进展动态血糖监测(Continuous Glucose Monitor,CGM)在血糖监测指南中被列为血糖监测方法之一，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织液的葡萄糖浓度间接反映血糖水平的监测技术，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖31,是传统血糖监测方法的有效补充3」。
此技术临床适用于I型糖尿病、n型糖尿病患者血糖控制研究、重症及围手术期患者血糖波动监测、不同营养要素应用血糖变化监测，妊娠糖尿病生活方式血糖调整等3」。
1动态血糖监测系统发展历程动态血糖监测系统的发展分别经历了回顾性动态血糖监测系统、实时动态血糖监测系统、动态血糖监测和胰岛素泵相结合DOI:12.19796/ki.1024-6411.2221.22.023工作单位：226001南通南通大学第二附属医院赵丽华：女，本科，副主任护师，护士长通信作者:桑圣梅本研究为江苏省南通市指令性课题(课题号：MS12018025)收稿日期：2017-05-26的3C系统、小巧的lUroU回顾性动态血糖监测系统、以及最新的瞬感扫描式葡萄糖监测系统等。
国外还有一款结合动态血糖监测仪(GMS)结果设计的新型闭环胰岛素泵系统3],它是一个真正的闭环反馈系统，能通过电子控制的手段，根据血糖升高或降低来调节胰岛素用量控制血糖,它的出现让患者能像正常人一样享受每一餐，但该系统尚未在国内审批使用。
12回顾性动态血糖监测系统最早的动态血糖监测系统(Continuous Glucose Monitor System,CGMS)于二十世纪七十年代问世，在1799年得到了美国FAD的批准并开始应用于血糖参数的动态监测，于2001年进入中国市场，并开始在国内临床和研究中得到了应用。
动态血糖监测
选择部位
三角肌下缘 脐周 2 cm以内 避免在胰岛素泵3 cm 范围内植入探头, 并避免在探头周围3 cm 内注射胰岛素。 臀部外上方是儿童可供选择的探头安装部 位。
操作步骤
1.取出探头，CGMS 探头应存储在2 ~ 10 的冰箱内,温度过高或过低均会导致探头 失效, 或严重影响血糖监测的准确性。安 装前应提前20m in 将探头从冰箱取出, 室温放置2 h, 以便恢复葡萄糖氧化酶的 活性。
4.佩带CGMS 监测期间, 不能进行X 线、 CT 、MRI 的影像学检查, 以防干扰。 5.进行CGMS 监测期间, 不必刻意减少食 量或加大运动量,
谢谢！
英文代表的意思
SEL:菜单键 ACT：确认键 按SEL一次：输入血糖值 按SEL二次：输入大事件（吃饭、运动、 情绪变化） 按SEL三次：信号 按SEL四次：设置
输入血糖的步骤
1.按SEL一次进入 2.按ACT确认，右上角三条横线闪烁 3.按上下箭头输入血糖值 4.按ACT确认
动态血糖仪的使用
马丽娜
Hale Waihona Puke 动态血糖仪 动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS） 可持续监测 受试者血糖水平的变化，有助于血糖的精 细调节，减少血糖波动。
动态血糖仪的优点
人体的血糖在日间是呈波动性变化的, 以 往采用的传统血糖监测方法只能测定某一 点的、静态的血糖值, 无法全面的了解人 体血糖的全天变化趋势及波动的细节, 因 此, 对糖耐量正常者的全天血糖波动情况 不能全面、完整、细致的了解。而动态血 糖可持续监测受试者血糖水平
2.开机，检查时间，校准时间SET TIME 3.清除前一病人信息CLEAR 4.设置患者编号PATIENT 5.开始消毒皮肤，使用75% 乙醇消毒患者 皮肤, 不易用碘剂消毒, 若使用必须以 75% 乙醇彻底脱碘2 遍, 以免影响葡萄糖 氧化酶的活性和监测结果。
动态血糖监测系统(CGMS-)
动态血糖监测系统（CGMS ）动态血糖监测系统什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。
经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。
它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。
它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。
传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测的认识现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。
动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。
大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。
动态血糖监测的优势我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破.目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。
更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
动态血糖监测，你知道多少？
动态血糖监测，你知道多少？“运动、饮食、药物治疗、血糖监测、患者教育”是糖尿病管理的五驾马车，血糖监测结果不仅对其机体内的糖代谢紊乱程度可进行有效评估，从而使降糖方案更加的合理、科学，并且还可对患者的病情变化进行及时随访，从而更有利于调整其治疗方案。
在糖友的日常生活管理中，对血糖监测是又恨又爱，一方面对指尖血糖监测需要每天扎手指疼痛而感觉害怕，但另一方面血糖监测可以延缓因高血糖或血糖未达标导致血管病变，肾脏损害等并发症的发生。
那有没有办法解决糖友的烦恼呢？随着医学的发展，动态血糖监测就可以解决，咱们就来聊一聊有关动态血糖监测那些事。
一、动态血糖监测概述动态血糖监测是一种新型的血糖监测技术，目前在我国临床内分泌科应用较为广泛。
该项技术系统组成包含传感器植入装置、葡萄糖感应器、分析软件、发射器以及记录仪等，通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的葡萄糖氧化酶等生物酶与皮下组织间液的葡萄糖产生化学反应，所引起的电信号，经由葡萄糖感应器向分析软件发射，从而使其转换为血糖值为患者行动态血糖的监测。
二、动态血糖监测的优势为糖尿病患者实行指尖血糖监测是对其某个时间点的血糖数值进行了解，通常早中晚餐前、餐后以及睡前是常规血糖监测的主要时间点，在必要情况下亦可选择凌晨进行血糖监测，但此方法并不能够将患者24小时内的各时段血糖波动都准确反映出来，因此存在一定的检测局限。
而动态血糖监测更加的频繁，能够将常规血糖监测所不能显示的血糖波动范围、血糖变化及时反映出来，对于发现无自觉症状患者低血糖的反复发作、高血糖峰值以及黎明现象亦更加有利，因此可使患者的各时段血糖水平更加真实、全面的被反映出来，从而使医生对患者的血糖波动情况更加了解，以帮助其制定更加科学的运动、饮食以及治疗等指导，使其管理疾病更加的科学、精细。
另外该方式亦能够帮助部分害怕疼痛的糖尿病患者免去反复穿刺皮肤取血来进行血糖测定的痛苦。
三、动态血糖监测适用人群动态血糖监测可分为两种，一种为回顾性动态血糖监测，一种为实时动态血糖监测。
动态血糖监测ppt课件
预防低血糖事件
评估治疗效果
对于接受胰岛素治疗的患者，动态血 糖监测可以帮助医生评估治疗效果， 调整治疗方案。
实时血糖监测可以及时发现低血糖事 件，避免出现严重后果。
动态血糖监测的历史与发展
历史
动态血糖监测技术最早在上世纪70年代出现，但直到近年来才得到广泛应用。
发展
随着技术的不断进步，动态血糖监测的准确性和可靠性不断提高，使用范围也 越来越广。未来，随着传感器技术和数据分析技术的进一步发展，动态血糖监 测将会更加精准、智能。
动态血糖监测PPT课 件
目录
• 动态血糖监测简介 • 动态血糖监测的工作原理 • 动态血糖监测的应用场景 • 动态血糖监测的优缺点 • 如何选择动态血糖监测产品 • 动态血糖监测的未来发展方向
01
动态血糖监测简介
定义与特点
定义
动态血糖监测（CGM）是一种 连续、自动的血糖监测方法， 可以提供实时、连续的血糖数
02
动态血糖监测的工作原理
传感器的工作原理
01
02
03
葡萄糖氧化酶反应
传感器表面的葡萄糖氧化 酶会与血糖发生反应，产 生电信号。
电极转换
传感器内部电极将电信号 转换为可传输的数字信号 。
信号输出
数字信号通过无线方式传 输到接收器。
数据采集与传
数据采集
传感器实时采集血糖数据 。
数据传输
数据通过无线方式传输到 接收器。
个性化治疗
未来动态血糖监测将更加个性化，根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
普及化
随着动态血糖监测技术的普及和推广，越来越多的患者将 受益于这种监测方式，为糖尿病的治疗和管理提供更加全 面的支持。
动态血糖监测操作流程
动态血糖监测操作流程动态血糖监测操作流程物品准备血糖记录器、线缆、探头、助针器、信息提起器、软件、7号电池两节、无菌敷贴、记录器外袋、腰袋夹、淋浴袋、75%酒精、末梢血糖仪、同一型号血糖试纸、弯盘。
准备探头探头从冰箱取出后应在室温下放置15一30min使达到室温才可以使用。
准备动态血糖仪动态血糖仪内装上7号碱性电池，开机，查看时间和血糖单位，消除上一病人血糖数据做好查对与病人沟通、解释植入探头选择好探头植入部位，患者取平卧位或其他卧位，常选择脐以下腹部作为穿刺点，75%酒精消毒皮肤后，用探头注入器将探头插入皮下（以45°角注入），取出探头的内针芯，接上线缆和血糖记录器，用敷贴薄膜固定。
查看电流信号电流信号5一200na之间，且变化不大（每次如15na）CGMS 进行初始化初始化一小时不要按任何按键开始初始化妥善固定动态血糖仪和导线记录器套上外袋，用腰袋夹夹在腰间衣服上。
保暖、交代注意事项初始化结束初始化结束后一小时内输入指血，开始监测每天至少四次指血，每日输入6AM，三餐后2h及10PM指血血糖值以校准血糖。
还要记录饮食、运动、用药的情况。
拔出探头一天或者三天后，拔出探头，取下血糖记录仪，通过信息提取器下载数据入电脑，采用数据分析软件进行分析。
动态血糖仪监测注意事项：1.保持局部皮肤干燥。
佩带CGMS监测期间，要远离强磁场，不能进行X线、CT、MRI的影像学监测，以防干扰。
2.记录器的设计运行温度乏味为00C一500C，在严寒的冬天外出，必须将记录器放在靠身体的地方，以保持温度。
避免靠近火炉或者其他辐射热源的地方。
3.在更换电池时，为了防止储存在记录器中的血糖数据或者程序信息丢失，电池取下来不能超过5分钟。
4.正确处理报警：发生报警时，查看CGMS屏幕显示，检查机器，解除报警原因，重新测得指血并输入机器，CGMS开始重新监测。
动态血糖监测的应用及注意事项
动态血糖监测的应用及注意事项作者：孙晓阳来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0242－02【关键词】糖尿病动态监测初始化安装注意事项动态血糖监测（CGMS）是一种新型的具有连续性的，动态性，实时性，完整性的持续动态血糖检测仪器。
能够清楚的反映患者在整个治疗期间的血糖谱。
他是通过探头监测细胞间液中葡萄糖的浓度。
每5分钟自动记录一次血糖值，全天记录288个血糖值，一般监测72小时，通过监测能全面的客观的观察到患者各时段血糖水平，可发现无自觉症状的低血糖、黎明现象。
根据血糖波动情况制定和调整相应的治疗方案。
安装：CGMS是由探头、记录器和计算机系统组成。
操作前应清洁洗手，检查探头包装是否完整及是否在有效期。
选择的注射部位应在肚脐周围5厘米处，应避开伤口、瘢痕、硬结、困扎腰带处。
对于佩戴胰岛素泵的患者，探头距泵注入点至少5厘米，对于注射胰岛素的患者，胰岛素注射点至少距探头7.5厘米。
先酒精消毒皮肤待干后将探头与皮肤呈45度刺入皮下，取出针芯连接记录器，3M敷贴对探头进行固定。
初始化血糖探头：在将血糖探头正确插入患者的皮下组织并且连接到血糖记录器之后，需要对血糖探头进行初始化操作以使其在皮下组织中稳定的开始采集血糖数据，整个初始化过程大约需要一个小时的时间。
初始化是在血糖探头插入患者皮下组织之后对探头产生的电信号进行平衡调节的一个过程。
当探头完成初始化之后系统将会提示用户在操作之前进行探头校准。
探头校准操作就是将指血血糖值输入记录器中。
为了确保动态血糖检测系统能够将来自于血糖探头的电信号转换成为血糖值，必须对血糖探头进行校准。
如果不将指血血糖值输入记录器中，则CGMS系统就不会开始进行血糖监测。
在完成首次校准后，每天还要对记录器进行4次校准，即空腹、餐前、餐后、睡前。
禁忌症:不愿意操作CGMS的患者，不能操作的患者对CGMS的数据抱有不切实际的期望的患者，以及对CGMS的报警不具有良好的支持系统的患者。
糖尿病动态血糖监测的临床应用研究进展
糖尿病动态血糖监测的临床应用研究进展关键词糖尿病动态血糖监测研究进展动态血糖监测系统(CGMS)是近年推出的新型血糖监测系统，可以动态、连续监测3天以上的血糖。
其对于了解血糖变化的全貌，帮助鉴别和预防不必要的低血糖和高血糖事件，有针对性地设计更个性化的治疗方案，更好的控制血糖，指导糖尿病治疗起到了很大的促进作用［1］，被誉为血糖监测的“Holter”。
CGMS的概述CGMS的工作原理：CGMS是由葡萄糖感应器、电缆、血糖记录器、信息提取器、软件分析5个部分组成。
感应器被植入受检者腹部脐周皮下，通过与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，记录器通过线缆每10秒接受1次电信号，每5分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来，每天可储存288个血糖值。
受检者佩戴记录器72小时，期间每天至少输入4次指血血糖值进行校正，并输入影响血糖波动的事件，如进餐、运动、降糖药物使用及低血糖反应，3天后拔出探头，经信息提取器将数据下载到计算机，用专门的分析软件进行数据分析，得到血糖图和统计值，即可获得患者3天内血糖连续动态变化的完整资料，其中包括血糖的波动曲线、血糖超出预设值范围所占的比例、各事件与血糖的关系等。
CGMS是通过监测细胞间液的葡萄糖浓度来反映血糖浓度的，其可测范围2.2～22.2mmol/L(40～400mg/dl)。
CGMS的临床应用指征：适用于评估各种类型的糖尿病，但更适用于下列情况：胰岛B细胞功能差、血糖漂移幅度较大、血糖难以控制者；评估降糖药物治疗效果；了解生活方式等因素(饮食、运动及情绪波动等)对血糖的影响；探知无症状性低血糖；糖尿病急性并发症时血糖监测；妊娠糖尿病的血糖监测［2］。
CGMS的临床运用优势CGMS能更详尽、更简便、更全面的了解血糖全貌。
CGMS则可以有效弥补传统方法的不足，它能持续监测血糖变化，并根据需要随时下载数据，能及时发现血糖漂移的幅度及频率，有效减少血糖波动。
它能全面、客观的反映患者各时段血糖水平，通过CGMS提供患者血糖信息，可发现无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值［3］，还可根据患者的血糖波动类型和走势，制定相应的治疗方案、运动时间、饮食指导等，使糖尿病综合管理更加具体化。
动态血糖监测新技术新项目
动态血糖监测新技术新项目在如今这个科技飞速发展的时代，动态血糖监测技术真是让人眼前一亮，简直就是糖尿病患者的“福音”。
想象一下，以前要通过扎手指来测血糖，每次都像是在和针头进行一场“决斗”，痛苦得让人忍不住直呼“够了”。
可现在，咱们有了新的玩意儿，像是科幻电影里的黑科技，随时随地监测自己的血糖，简直是为那些“糖友”们量身定做的好东西。
这项新技术，主要是依靠一些小型的传感器，想象一下，就像是给你的皮肤贴上一个小标签，或者是一个小贴纸。
这样一来，血糖水平就能被实时监测，绝对是“无痛”又“无忧”。
这些传感器还可以通过蓝牙将数据传输到手机上，咱们的生活简直是被高科技包围了，随时都能查看自己的血糖情况，就像在玩手机游戏一样。
不得不说，这种体验让人感受到科技的魅力，心里都忍不住冒出一句“太棒了”。
要说这技术的好处，真是数不胜数。
能够实时监测，让人心里有数，不用再猜测自己的血糖到底是高还是低。
这对医生的工作也大有帮助，医生可以通过这些数据来进行更精确的调整治疗方案。
想想看，之前每次去医院做检查，可能就那几次数据，还要花时间解释，真是让人觉得麻烦。
而现在，医生可以轻松看到你的历史数据，简直就是医患之间的“无缝对接”。
咱们的饮食控制也变得更加简单。
以前吧，控制血糖的过程就像走在钢丝上，一不小心就掉下去。
而现在有了这个监测设备，随时都能了解自己吃了点啥对血糖的影响。
比如，吃了一块蛋糕，过一会儿就能看到血糖的变化，心里有底儿，不再是“摸着石头过河”，就算偶尔放纵一下，也不怕“爆表”。
这样一来，生活也轻松了不少，心态也变得积极多了。
这新技术的价格可能是个问题。
市面上的传感器可不便宜，很多人可能会觉得“这钱花得值不值”。
但仔细想想，为了健康，值得投资的。
随着科技的不断进步，价格也会逐渐亲民。
毕竟，健康这件事，真的是无价之宝。
想想以后不用再忍受扎针的痛苦，心里也就更加舒坦了。
咱们的心理状态也会得到改善。
想想那些总是担心血糖波动的人，心里压力山大。
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血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
glucose concentration(mmol/L)
术
后
3.5 ~ 7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.
动态血糖监测的优势
评估血糖波动 可以发现与下列因素有关的血糖变化
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
适应症
1.血糖控制不佳，需要根据血糖制定、评估、和调整治疗 方案者
2.需要排除隐匿性或无法解释的低血糖或高血糖者 3.怀疑有黎明现象或苏木杰现象者 4.初发糖尿病患者 5.1型糖尿病或脆性2型糖尿病患者（血糖波动大） 6.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者 7.患者教育 8.其他伴有血糖变化的内分泌疾病 9.临床研究结果的评估
动态血糖监测期间的护理
护理观察记录单
饮食运动记录单
健康教育
妥善固定机器，防止电缆线及管路扭曲、折叠、探头脱落 指导患者监测期间不必刻意减少食量或加大运动量、使结
果更加客观、真实，更具指导意义 不要在距离探头8cm之内注射胰岛素，或距离探头6cm之内
植入任何输注胰岛素的设备 不要在佩戴动态血糖仪时进行放射性检查，如X射线、CT
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
系统组成
扫描监测仪 传感器敷贴器 传感器组件包 传感器
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪特点
佩戴14天，监测血糖范围（2.2—21.0mmol/L） 紧凑，小巧，触摸屏 可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准 存储90天葡萄糖数据 扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头 防水设计，可以洗澡游泳（不超过30分钟）
CGMS
运动疗法
的 临 床 应 用 方 案 评 估
•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高 •第二天午餐和晚餐后散步，效果明显
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CGMS
治疗方案调整
的 临 床 应 用
方 案 调 整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
Байду номын сангаас
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胰岛素瘤的鉴别诊断
——有助于分析低血糖发生的类型、 原因和时间分布
动态血糖监测仪器
回顾式动态血糖监测系统 722实时动态胰岛素泵
Guardian®RT
iPro®2
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
回顾式动态血糖监测系统CGMS
回顾式动态血糖监测系统（CGMS）
系统组成
回顾式动态血糖监测系统特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 记录器通过电缆每10秒接受一次电信号，每5分钟将所获
动态血糖监测技术的简介
血糖仪
动态血糖监测技术
机制 性能
数据 特点
测量 方法
1.通过一次性试纸检测血糖值 2.部分血糖仪具有数据存储功能，通 过管理软件将血糖信息输入电脑
1.如“快照”一般即刻反映某点血糖 2.可以部分反映患者血糖随饮食、药 物、运动等事件的变化 3.血糖图谱系同一时间的少数血糖值 组成
得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存288个血糖值 每日至少输入四次手指血（空腹、餐前、餐后、睡前）进
行校准
实时动态胰岛素泵（722、GRT）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
动态血糖监测系统 ——血糖的摄像机
重庆三峡中心医院内分泌科 林岘玉 2015.5.15
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
血糖监测及治疗技术的发展
血糖监测技术
胰岛素输注技术
人工胰腺
血糖监测方法
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
动态血糖监测（CGM）的定义
Continuous Glucose Monitoring 称为持续葡萄糖监测学 俗称动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织 间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平的监测技术。
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金 标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用
1.测定皮下组织间液葡萄糖浓度的电信 号，然后转化成血糖值 2.感应器多埋植于腹部、上臂皮下组织
动态血糖监测原理
测量组织间液葡萄糖浓度
葡萄糖感应探头
组织间液内的葡萄糖 渗透 过半透膜
与葡萄糖氧化酶反应
产生葡萄糖酸和双氧水
双氧水分解生成与葡萄糖相 应的电子2e-
电信号通过Pt电极传输到记 录器
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
记录器
葡萄糖酸
Pt 电极 2e-
0.6 volts
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
CGMS
频发低血糖
的 临 床 应 用
评 估 工 具
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CGMS
苏木杰现象
的 临 床 应 用 评 估 工 具
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CGMS
探测指血糖未发现的高血糖
的 临 床 应 用 评 估 工 具
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CGMS
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饮食疗法
的 临 床 应 用
方 案 评 估
•第一天动态显示饮食明显升高血糖，夜间有低血糖 •第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶 •第三天白天继续良好饮食结构，夜间无低血糖
了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血 糖、黎明现象、苏木杰现象等。 帮助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种可视化的糖尿病教育手段
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
出3C时代新纪元
iPro®2
Sof-Sensor®
系统组成
探头
iPro2® CGM 记录器
Sen-Serter® 助针器
软件 CareLink® iPro软件
iPro®2特点
佩戴3-7天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图） 多功能基座具有充电、检测、数据上传多重功能 防水设计，可以洗澡和游泳 无需输入手指血校准，仅需记录，培训简单 （每天至少12个小时需要进行一次指血） 无报警和提示处理，不干扰患者正常生活
动态血糖监测期间的护理
1.每班检查穿刺部位皮肤有无刺痛感、红痒，探头有无脱 出
2.每天检查动态血糖仪运行情况（电流信号、报警情况） 3.每日输入至少4次指血值校正（选择固定血糖仪和同一
批号血糖试纸） 4.指导患者记录生活事件，如进餐、运动、服药、注射、
低血糖 5.及时处理报警 6.协助医生下载血糖数据
1.测定全血中葡萄糖水平 2.用采血针和试纸取手指血，
1.通过植入皮下葡萄糖感应器24小时连 续监测葡萄糖水平 2.数据通过信息提取器，分析软件描述 患者的血糖状况
1.如“电影”一般连续显示血糖变化情 况 2.连续反映患者血糖随饮食、药物、运 动等事件的变化 3.将电信号转化为每天288个血糖值， 形成完整的血糖图谱
或MRI 不要接近无线电、电视设备及高压线等设施 不要游泳、作水上运动或有身体直接碰撞的运动 不要泡浴或泡温泉，淋浴时请使用淋浴袋