糖尿病概论
糖尿病-医学概论
消瘦、乏力、生长迟缓
大量葡萄糖尿中排出
渗透性利尿
多食、易饥
多尿
渗透压升高
口渴、多饮
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
1999年WHO糖尿病诊断标准
❖ 1.有糖尿病症状，同时任意血糖 ≥11.1mmol/L; ❖ 2.FPG≥7.0mmol/L; ❖ 3.OGTT中，2h血糖≥11.1mmol/L; 具备上述三项中任何一项，即怀疑糖尿病， 具备其中任意两项(可以同一项重复)即可确诊
我国的糖尿病患者已经超过4000万。占 全球糖尿病病人的1/5，
糖尿病的致残、致死率又非常高，是严 重危害人民健康的三大非传染性疾病之 一，可以说糖尿病是21世纪的灾难。
糖尿病既是一种终身病，又是一种全身 病。
2型糖尿病患者与正常人群 各类严重疾病的患病率比较
25倍 3倍
17倍
5-7倍
心脑血管疾病 失明
糖尿病
温州医学院附属第一医院急诊科 吴斌
糖尿病是一种非常古老的疾 病，伴随人类历史进展的全过程。 早在7000年前古埃及莎草纸文献 已有记载，在古中国《 黄帝内 经 》 有 “ 消渴症” 描述。
概述
目前全球糖尿病发病率逐年攀升，据 WHO估计，至2050年全球糖尿病的患 病人数将达3亿，较目前增长近两倍。
糖尿病的主要危害
40～50%糖尿病患者合并冠心病 30～40%合并高血压 糖尿病患者发生脑血管疾病的危险
是非糖尿病患者的4～10倍。 肾透析患者中糖尿病肾病占25%～
30%。
糖尿病的危险因素
1. 糖尿病家族史 2. 肥胖 3. 总热量摄入过多和/或体力活动
减少 4. 人口老龄化 5. 糖耐量减低 6. 其他：高血压病、高脂血症、
糖尿病
常葡萄糖耐量者高。
4）临床糖尿病阶段
可无明显症状。
可有代谢紊乱症状。
可有糖尿病并发症表现。
血糖肯定增高，达到糖尿病标准。
易 感 性 及 环 境 因 素
肥 胖 ,
2型糖尿病根本病因： 胰岛素抵抗和-细胞功能不全
久 坐 的 生 活 方 式
De Fronzo J. Diabetes 1998; 37:667–687.
二、2型糖尿病：其不同程度可从显著的胰岛素
抵抗伴相对胰岛素不足,到显
著的膜岛素分泌不足伴胰岛素
抵抗。
三、其他特殊类型糖尿病
(一)B细胞功能遗传性缺陷
1. 12号染色体,HNF-1a( MODY3 )
2. 7 号染色体，葡萄糖激酶( MODY2 ) 3. 20号染色体,HNF-4a( MODY1 ) 4. 线粒体 DNA 5. 其他
胰岛素抵抗
蛋白糖化
-细胞
脂毒性
GLK 和其他 MODY变异
LADA 细胞凋亡?
Moneva M and Dagogo-Jack S Current Drug Targets. 2002;3:203-221.
四、病理生理
胰岛素作用绝对或相对不足
糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 蛋白质代谢紊乱
1外周组织对糖的利用减少 2肝糖原分解、输出增多
（3）幼年期高热量饮食：可能使胰岛B细胞抗原递呈作用 增强，并刺激胰岛素的分泌。 （4）亚胺及化学物质
3）免疫学异常阶段： 胰岛B细胞分泌功能正常。
自身免疫反应增强。
表现为血中出现胰岛自身抗体。主要包括： （1）ICA： （2）IAA： （3）GAD： （4）IA2、IA2β
4）进行性胰岛B细胞功能丧失阶段:
糖尿病护理手册
糖尿病护理手册第一节糖尿病的基本概论一、概念：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。
二、临床表现1型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显且重，可以酮症酸中毒为首发症状；2型糖尿病多见于40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓慢，症状较轻。
1、多尿血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引起渗透性利尿而多尿。
每日尿量可达2～10L。
2、多饮因多尿失水而口渴、多饮。
3、多食由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出，机体热量来原不足，患者常感饥饿，导致易饥多食。
4、消瘦外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质分解增多，代谢呈负氮平衡，因而患者逐渐消瘦，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。
三、疾病分型糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。
在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
1、1型糖尿病（胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
2、2型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗)胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。
胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。
3、妊娠糖尿病4、其他特殊类型糖尿病四、糖尿病的危险因素1. 年龄增长2. 家族史3. 肥胖4. 高血压与血脂异常5. 体力活动减少及（或）能量摄入过多6. 其它危险因素:既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能）。
2023年糖尿病护理的心得体会
2023年糖尿病护理的心得体会2023年糖尿病护理的心得体会1建议食疗，不要吃药，因为糖尿病是终身性代谢性疾病，如果一旦使用药物或者是胰岛素，身体就会对其产生依赖，加上药物的副作用，自身的免疫力就会下降，从而导致并发症的产生。
1、运动即每周至少运动三次，每次运动至少30分钟，运动后心跳能达到130次/分以上，持续的时间就是消耗脂肪的时间，每周累计运动210分钟。
2、心情要保持愉悦，天气好的时候要多出去走动走动，改善心情。
3、保持充足的睡眠，每晚保证用温水泡脚，改善睡眠，同时检查脚部的健康，减少糖尿病足的产生。
4、均衡营养饮食要注意糖尿病人少吃利尿的食物：如西瓜、甜瓜、菱角、菠萝、草莓、含利尿成分的药物，否则会增加血粘度。
建议结合饮食治疗：具体如下：①限制主食量，但不能过分，以免造成饥饿状态；②要少吃多餐；③忌食各类糖类和甜食食品；④多食茎叶类蔬菜，多食粗纤维类，低脂肪膳食；⑤限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇较多食品；⑥禁止饮酒，特别是烈性酒；⑦杞子、山药、荠菜可煎汤代茶，经常服用，能降低血糖，也有降低血压作用。
最后一点，可以补充酵母铬片，铬可以增加胰岛素的活性，对糖尿病人的饮食调理也有一定的好处。
如果在饮食上面长期调理血糖控制稳定了，不用药物也是可以缓解并发症产生的重点之一哦，顺祝健康！2023年糖尿病护理的心得体会25月，我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。
通过3个月的学习，我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。
现将个人心得体会总结如下：1、专科护士学习背景专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。
随着社会的进步，人们对健康的需求日益增长，护理专业的职能有了很大的拓展，护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。
经浙江省卫生厅批准，浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。
糖尿病科普知识三分钟演讲稿(5篇)
糖尿病科普知识三分钟演讲稿（精选5篇）演讲稿以发表意见，表达观点为主，是为演讲而事先准备好的文稿。
在日新月异的现代社会中，需要使用演讲稿的场合越来越多，演讲稿的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编整理的糖尿病科普知识三分钟演讲稿（精选5篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
糖尿病科普知识三分钟演讲稿1亲爱的xxx：大家好。
11月14日是“联合国糖尿病日”，主要针对我国糖尿病的公众知晓率和治疗率低，对糖尿病危险因素、预防的必要性等认识不足的情况，通过健康教育和义诊咨询，提高广大群众的糖尿病防治意识和糖尿病早期检出率，降低糖尿病发生风险，提高患者的自我管理知识和技能，减少和延缓并发症的发生。
14日慢病所8人在xx市中心广场开展宣传教育、资料和腰围尺发放、测量血糖、测量血压等活动。
工作人员就为什么控制糖尿病刻不容缓、糖尿病的危害、血糖正常值、糖调节受损、如何预防糖尿病等对群众作了健康教育；发放了糖尿病概论、如何预防“三高（高血压、高血糖、高血脂）”、如何预防冠心病、如何预防肿瘤、如何安全快乐出行等内容的宣传材料1000余份，并现场示范如何使用腰围尺，告知他们随时监测自己腰围的好处。
当天，共接待咨询的市民150余人次，测量血糖50人，其中8人按照糖尿病诊断标准可以被诊断为糖尿病，遗憾的是他们并不知道自己患有糖尿病，可见糖尿病的知晓率很低；测量血压33人，其中血压高者21人。
所以说我们的慢性病综合干预工作任重而道远。
xx都市报的记者对本次活动进行了采访。
20xx年11月14日是第9个“联合国糖尿病日”，为进一步提高广大群众主动防控糖尿病意识，采取健康的生活方式，信阳市中心医院在门诊楼大厅开展大型义诊和主题宣传活动，吸引了数百名市民参与，现场气氛热烈。
上午8点，义诊活动开始，来自内分泌科的4名糖尿病专家和3名专科护士热情的为前来咨询的病友解答和指导糖尿病防治知识，并为200多名群众免费检测血压、血糖，发放糖尿病健康知识手册。
糖尿病概论
糖尿病人糖耐量特点
• 正常人：进食米、面主食或服葡萄糖后，使血糖升高，刺 激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出 减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不 超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比 较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能 力，即葡萄糖耐量正常。 • 糖耐量受损患者：胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖 后2小时后超过7.8mmol/L，等于或小于11.1mmol/L
• 4.糖基化血红蛋白（HbA1c） • 是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反 应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月 的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值 的指标。 • 5.糖化血清蛋白 • 是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反 映取血前1～3周的平均血糖水平。
• 6.血清胰岛素和C肽水平 • 反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥 胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展， 胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。 • 7.血脂 • 糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤 为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂 蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平 降低。
糖尿病流行情况
《新英格兰医学杂志》指出中国现有9240万成人患 有糖尿病，其中男性5020万，女性4220万 患病率达9.7% ，目前已经是全球第一大糖尿病国
排名 1 2 3 国家 中国 印度 美国
糖尿病的病因
• 1.遗传因素 • 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家 族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少 有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多 个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多 态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因 突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、 线粒体基因等。 • 2.环境因素 • 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要 的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发 病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯 萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反 应，破坏胰岛素β细胞。
糖尿病与妊娠PPT课件
糖尿病与妊娠的相互影响
❖ 糖尿病对孕妇的影响 ❖ 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 ❖ 妊娠对糖尿病的影响
糖尿病对孕妇的影响
❖ 羊水过多（为非糖尿病的20倍）； ❖ 自然流产（可达15%-30%）； ❖ 酮症酸中毒； ❖ 继发性感染； ❖ 产道损伤和产后出血； ❖ 高血压性合并症； ❖ 糖尿病并发症。
❖ 产褥期：胰岛素需要量减少，此期容易感染；
❖ 妊娠期间，糖尿病的急性和慢性并发症增加。
许曼音，《糖尿病学》:553
随着孕期变化胰岛素用量的变化
Roy Taylor，et，al.BMJ 2007 , 334: 742-745
妊娠合并糖尿病妇女的分级（White分级）
分级 A B C D F R RF H T
血浆葡萄糖水平 (mmol/L)
更好的餐后血糖控制
• 平均餐后血糖增值
2.0 * p < 0.01
1.5
* p < 0.05
1.0
0.5 0
-0.5
-1.0
Visit VP1*
VP2
VP3
VP4
* 仅限筛查后妊娠的妇女 ELISABETH R，et al.Diabetes Care 2007 30:771–776
MD，MPH，et al。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470
血糖控制与新生儿结果
MD，MPH，et al。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470
先天畸形与HbA1c
❖ 妊娠期间发生重度低血糖的危险因素:
有严重低血糖史,HbA1c低, 胰岛素剂量大，糖尿病 病程长
糖尿病小组工作计划范文(通用9篇)
糖尿病小组工作计划范文(通用9篇)第一篇: 糖尿病小组工作计划糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的.医疗照护，其治疗效果并不完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依赖于病人的密切配合。
因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生的密切配合，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理工作，专科护理将起着越来越重要的作用。
针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测，我院糖尿病专科护理小组将在"工作室'落成的基础上开展如下工作：1、对小组成员系统、详细地进行糖尿病系列知识的授课(每月一次，每次半天)。
要求各位小组成员将所学知识及时向科内护士传达。
2、制定临界危险血糖值及应对机制,对每一位新人院患者包括急诊患者进行快速血糖筛选,及早发现糖尿病及糖耐量异常者,并形成上报制度。
3、建立糖尿病小组的院内网,将学习资料上传,供临床护士查阅，同时利用糖尿病小组网页作为交流平台,供临床护士交流、探讨糖尿病护理中遇到的问题。
4、建立糖尿病专科护理咨询的工作，以弥补医生没有时间对患者提出的各种疑问进行详细讲解的不足，有针对性地解决患者个性化问题。
内容包括：①检查项目：体重、身高、BMI、腰围、臂围、皮下脂肪厚度、血压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点;②解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等;③评估患者的遵医行为，如治疗用药情况(包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况)等，有无停药情况;④评估患者的非药物治疗情况，如饮食、运动(活动)的依从性，根据患者身高体重比例，为每一位患者设计适合个人的饮食计划和运动计划，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。
5、开展糖尿病专题专护工作，将糖尿病教育内容分成若干专题，由固定教育人员专门负责讲解。
糖尿病足伤口处理及预防护理PPT课件【86页】_108
.
换药时观察的内容
伤口愈合的征兆
肉芽组织有光泽 溃疡面积减小 创面的分泌物减少 疼痛减轻、水肿消失 创面异味消失 窦道变浅、变窄 边缘有新生上皮细胞
皮下组织 肌肉、肌腱 骨组织
.
糖尿病足分级（Wagner分级）
等级 0级 1级 2级 3级 4级 5级
临床表现 皮肤完整无开放性损伤，可有骨骼畸形 表皮损伤未涉及皮下组织 全层皮肤损害涉及皮下组织，可有骨骼、肌腱暴露 全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎 足部分坏疽（足趾、足前段） 全足坏疽
.
糖尿病足的Wagner分级
伤口恶化的征兆
溃疡床颜色改变 黄色坏死组织出现 溃疡面积保持不变或
增加 分泌物增加 产生疼痛感 伤口有异味产生
.
创面的情况
换药计划的制定
换药频率： 根据创面情况制定适宜的换药频率： 2/日、1/日、1/隔日、3/周、2/周、1/周
敷料选择： 根据伤口的不同时期，选择合适的敷料，创造适 宜的愈合环境
肤所施的压力为10克 对足底多个固定部位进行
检查，便于评估和对比
.
相关检查--周围神经系统检查
震动感觉检查（VPT）
早期发现周围神经病变 已经成为一种评判标准
预测糖尿病足溃疡风险
0-15V 低风险
16-25V 中度风险
>25V
高风险
.
相关检查--周围血管检查
保护性温度觉——局部皮肤凉热感觉检查 Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查设备
.
糖尿病足(diabetic foot)概论
临床医学概论(内科)测试题(附参考答案)
临床医学概论（内科）测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、2型糖尿病的特点( )A、易并发脑血管等血管病变B、需依赖胰岛素治疗C、易发生酮症酸中毒D、起病较急E、症状重,较明显正确答案：A2、男,45岁。
活动后气短2年。
2周前发热,咳黄痰,抗生素治疗后体温降至正常。
近3天夜间喘憋,不能平卧。
既往有扩张型心肌病3年。
查体:血压150/70mHg,无发绀和颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音,心界向两侧扩大,心率105次/分,律齐,腹软、肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
该患者喘憋的最可能原因是( )A、肺血栓栓B、肺炎C、左心衰竭D、右心衰竭E、支气管哮喘正确答案：C3、尿蛋白在3+ 以上,应考虑以下哪种疾病 ( )A、肾小管疾病B、肾间质疾病C、肾血管疾病D、尿路感染E、肾小球疾病正确答案：E4、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指( )A、功能残气量显著增加B、存在限制性通气功能障碍C、支气管激发试验阳性D、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复E、支气管舒张试验阳性正确答案：D5、糖尿病代谢紊乱的主要原因是( )A、胰岛素分泌减少B、长期大量摄糖C、长期使用肾上腺皮质激素D、胰岛素抵抗E、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足正确答案：E6、男 ,3 0 岁。
服毒自杀, 被发现后急送医院。
查体 :昏迷状态,呼吸急促,皮肤湿冷,双侧瞳孔如针尖大小。
使用阿托品治疗后,提示治疗效果不满意的指标是A、瞳孔大小无变化B、颜面潮红C、心率加快D、肺部啰音减少E、口干、皮肤干燥正确答案：A7、短暂脑缺血发作的临床表现是( )A、昏迷、清醒、再昏迷B、发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复C、血压突然升高,短暂意识不清,抽搐D、眩晕、呕吐、耳鸣,持续一至数日E、一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复正确答案：B8、男性,54岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2-3次,近2个月发作次数增多,每日5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为( )A、心内膜下心肌梗死B、稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、不稳定型心绞痛E、中间综合征正确答案：D9、男、43岁。
糖尿病的概论
年龄、性别、种族、妊娠、应激等 因素也可能与糖尿病的发病相关。
预防措施与政策建议
加强健康教育
推广健康饮食
提高公众对糖尿病的认识，倡导健康的生 活方式。
鼓励低糖、低脂、高纤维的饮食，减少高 热量食物的摄入。
加强体育锻炼
政策建议
鼓励公众积极参加体育锻炼，增强身体素 质。
政府应加大对糖尿病防治的投入，制定相关 政策和措施，推动糖尿病防治工作的深入开 展。
心脑血管疾病
评估心血管风险因素，积极控制血压、血脂等， 降低心脑血管事件发生风险。
患者日常自我管理与教育
血糖监测
掌握血糖监测方法，定期监测 并记录血糖值，及时调整治疗
方案。
饮食控制
合理控制饮食，遵循医生或营 养师制定的饮食计划，保持营 养均衡。
运动锻炼
根据身体状况选择合适的运动 方式，坚持锻炼以增强体质和 控制血糖。
实验室检查项目选择与应用
01
血糖检测
包括空腹血糖和餐后2小时血糖，是诊断糖尿病的重要依据。血糖检测
可以反映患者的即时血糖水平，帮助医生判断病情和治疗效果。
02 03
糖化血红蛋白（HbA1c）检测
反映患者过去2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要 指标。HbA1c检测不受饮食和短期血糖波动的影响，结果较为稳定可 靠。
多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少”）是糖尿病 的典型临床表现。这些症状主要是由于高血糖导致的渗透性 利尿和体内能量代谢异常所引起。
非典型表现
一些糖尿病患者可能没有明显的“三多一少”症状，而是表 现为乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合困难等非特异性 症状。此外，部分患者还可能出现餐前低血糖、手足麻木等 糖尿病相关并发症的表现。
临床医学概论糖尿病
.
3
糖尿病是一种非常古老的疾 病，伴随人类历史进展的全过程。 早 在 7000 年 前 古 埃 及 莎 草 纸 文 献 已有记载，在古中国《 黄帝内经 》 有 “ 消渴症” 描述。
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4
古埃及莎草纸文献
黄帝内经
.
5
二、糖尿病的病因和发病机制
.
6
遗传因素
糖
环境因素
尿
病
免疫因素
糖尿病病因的三个基本因素
糖尿病
Diabetes Mellitus
.
1
一、定义
糖尿病是一组代谢综合征，是因胰岛素分泌绝对 或相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性下降(胰岛素 抵抗)等原因，引起的以糖代谢紊乱为主、继发脂肪、 蛋白质以及电解质、酸碱平衡等代谢紊乱。以高血 糖为共同主要特征，常伴有心血管、肾脏、神经、 眼部等器官的慢性并发症，严重时可因酮症酸中毒、
任意两项(可以同一项重复)即可确诊糖尿病。
.
15
异常的血糖代谢状态
• 糖耐量受损(IGT): 空腹血糖 <7.0mmol/L及2h血糖 > 7.8mmol/L（140 mg/dl ）并 <11.1mmol/L（200mg/ dl）
•
-----与代谢综合症相关
•
-----发展为糖尿病的高危险性
• 空腹血糖受损(IFG): 空腹血糖 > 6.1mmol/L
需环境因素的参与。
.
10
(二)、环境因素
1.1型糖尿病
病毒感染与1型糖尿病发病有一定关系。从1 型患者体内分离出的科萨奇B4病毒接种动物后 可引起动物发生糖尿病。1型糖尿病发病多在病 毒感染流行的秋冬季，发病前常有腮腺炎、风疹 和水痘等病毒感染。感染与发病的间隔时间长短
临床医学概论第十二章三节糖尿病学习笔记(总结)
糖尿病一、概述1.糖尿病的定义：糖尿病是一种综合症，是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失调及高血糖。
2.糖尿病目前发病情况：随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，其中最快的是发展中国家。
我国糖尿病发病率由来已久0.67%(80年)上升至3.2%(96年)，中国现有糖尿病患者估计约4000万。
全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的国家是印度,其次是中国，第三是美国(6%)。
发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。
3.糖尿病分类根据1997年ADA建议，分为4个类型：（一）1型糖尿病该型病情重、发病急、有酮症倾向;年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。
患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。
1. 免疫介导糖尿病本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤而引起。
自身免疫反应标志有：胰岛细胞自身抗体（ICA）胰岛素自身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）约85~90%的病例有一种或几种自身抗体阳性。
2. 特发性糖尿病较少见，具有1型糖尿病表现而无明显病因学发现始终没有自身免疫反应的证据，胰岛素缺乏的表现明显，可频发酮症酸中毒。
（二）2型糖尿病此类患者病情较轻，起病缓慢，肥胖者较多.主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
本型较少发生酮症酸中毒.对磺脲类口服降糖药有效。
有较强的遗传易感性。
（三）其他特殊类型糖尿病二、病因和发病机制（一）、1型糖尿病1型糖尿病的发生应具备:易感基因和环境因素；在易感基因和环境因素的共同作用下诱发;胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤.在环境因素中病毒感染是重要因素，病毒感染可直接损伤胰岛组织引起糖尿病，也诱发自身免疫反应导致糖尿病。
（二） 2型糖尿病1、遗传因素研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40倍.其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。
糖尿病护理小组工作手册
目录糖尿病护理小组工作方案为提高对糖尿病患者的健康照护，提升我院糖尿病专科护理水平，使不同护理单元的糖尿病患者得到同质、安全的护理，护理部决定在全院成立糖尿病护理小组。
一、糖尿病护理小组领导小组：组长：丁四清副组长：严谨毛平组员：吴小霞龙烁夏妙娟易琦峰谢建飞二、糖尿病护理小组执行小组：组长：龙飞艳秘书：肖倩核心成员：彭建恒管彬王小波陈枫周正荣郑凤龙秀霞刘自娜戴丽红冷娟联络员：钟莉三、糖尿病护理小组执行小组人员分工1、组长：1）组织、指导各项学习、培训。
2）制定、督促、落实该小组各项工作的开展。
3）监督各项工作开展的质量；指导本小组其他人员工作。
2、秘书：1）加强与组长、核心成员、联络员之间的沟通。
2）负责相关资料的收集和整理并反馈。
3）协助组长开展小组的全部工作。
3、核心成员：1）负责本病区糖尿病护理措施的落实，对本病区护士进行糖尿病护理指导。
2）参与糖尿病护理小组的活动。
每月负责总结所负责科室的糖尿病护理情况，交组长处汇总。
3）参加院内糖尿病的会诊、讨论。
4、联络员：1）做好与组长、核心成员之间的联络工作。
2）负责院内会诊的联络准备工作，并做好资料整理。
3）协助组长开展小组的工作。
5、组内各专业小组分工1）质量控制组:护理会诊，每季度召开质量分析会2）知识培训组：负责糖尿病相关理论及操作培训。
3）专题研究组：进行护理科研，撰写护理论文。
4）网络管理组：出院随诊、糖尿病俱乐部网络信息平台管理5）健康教育组：制定教育内容，设计教育课程，以一对一或小组教育形式开展健康教育。
第二章职责一、糖尿病护理小组工作职责：1、在护理部主任的领导下开展工作，在全院范围内进行糖尿病相关知识的理论及操作培训。
2、制订专科护理会诊制度，开展全院护理会诊，促进全院糖尿病护理质量的提高。
3、积极开展护理科研课题研究，全面推广新技术、新理念，积极撰写护理论文。
4、开展糖尿病护理门诊，做好新诊断糖尿病患者的健康评估及信息整理。
老年人糖尿病PPT课件
患者显著加。老年期糖尿病患者 占糖尿病患
者总数的 40% 以上。
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8
流行情况
▪
另外据估计 , 老年人中另有约 20%
存在与年龄相关的高血糖 , 这是处于正常
人和 2 型糖尿病之间的状态。糖尿病患者
有发生糖尿病性微血管和大血管 并发症的
危险 , 而老龄高血糖患者也有发生大血管
性并发症的可能 , 如并发冠状动脉疾病等。
糖尿病高发国家老年人口中共计约 40% 有
糖耐量异常 , 均存在糖尿病慢性并发症的
可能。
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定义
▪ 糖尿病：是一组由于胰岛素分泌缺陷及 / 或 其生物效应降低 (胰岛素抵抗 ) 引起的以高 血糖为特征的慢性、全身性代谢性病症。慢 性高血糖将导致人体多组织 , 尤其是眼、肾、 神 经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
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4
流行情况
▪
糖尿病在全世界范围内流行 , 2000年
1 亿多人患病 , 目前患者已超 过 2.3 亿。
我国血糖异常患病率达9.7%。
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5
流行情况
▪
随着社会的发展糖尿病已经成为一
种全球性疾病。在工业发达国家中 , 它仅
次于癌症、艾滋病和心血管病之后列入第四
位需要优先考虑的疾病。在亚洲 , 糖尿病
尿病 , 病情较轻 ; 而后者大多病程较长 , 部分
是 1 型糖尿病 , 并发症多 , 病情相对重而复杂。
随着糖尿病患者患病后年龄跨度的延长 , 这部分
患者也将越来越多。老年糖尿病可能有多种致病因
素 , 包括胰岛素分泌改变和作用异常。 老年糖尿
病的治疗也存在独特问题 , 因此 , 有必要阐明和
强调老年糖尿病的特点。
糖尿病 PowerPoint 演示文稿
• 5体力活动的减少 一方面可引起肥胖，另 一方面也可以使肌肉细胞表面胰岛素受体 的数目减少并使其敏感性下降。 • 6、环境因素 空气污染、噪音、心理压力 等 • 7、妊娠 • 8、药物
三、糖尿病的发病机理
• （一）Ⅰ型糖尿病的发病机理 • Ⅰ型糖尿病是由于胰岛素的绝对缺乏而造 成的。其机理可能是以病毒感染等原因， 使胰岛B细胞的功能受到抑制或破坏，或使 T淋巴细胞、B淋巴细胞致敏，发生自身免 疫反应，从而导致胰岛素分泌减少或缺乏， 出现胰岛素绝对缺乏的胰岛素依赖型糖尿 病
问题
• 为什么说糖尿病是世界是最严重的疾病之 一呢？ • 你知道世界上有多少糖尿病人吗？ • 你知道近几年糖尿病的发展趋势吗？
第 一 节 糖 尿 病 概 论
• 一、糖尿病的概念及分类 • 二、与糖尿病发生有关的因素 • 三、糖尿病的发病机理 • 四、糖尿病的危害
一、糖尿病的概念及分类
• （一）概念
• 糖尿病是一种综合症，是由于胰岛素绝对缺乏或 胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失调及高血 糖。
• （二）分类 • Ⅰ型 • Ⅱ型
二、与糖尿病发生相关的因素
• （一）胰岛素 • 胰岛素是体内促进合成代谢、唯一能使血 糖降低、调节血糖稳定的激素
胰岛素的生物学作用
• 1、促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用， 加速跑葡萄糖合成为糖原，抑制糖异生， 促进葡萄糖转变为脂肪酸，储存于脂肪组 织中，导致血糖水平下降。 • 2、促进肝脏合成脂肪酸，然后转运到脂肪 细胞中储存。 • 3、促进蛋白质合成，其作用可在蛋白质合 成的各个环节上实现。
• 5、对眼球的危害 • 6、对物质代谢的危害 • 7、感染
（二）Ⅱ型糖尿病的发病机理
• 1、胰岛B细胞发生异常
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糖尿病概论
糖尿病是由遗传因素.免疫功能紊乱.精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引起胰岛素相对不足导致糖类.脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病.其主要特点是高血糖.临床上表现为多饮.多食.多尿和体重减轻(即“三多一少”症状.继心脑血管和肿瘤疾病之后，如今糖尿病已成为第三大慢性非传染性疾病.糖尿病主要有两种类型,即1型和2型.1型糖尿病主要发生于儿童及青少年;2型糖尿病是一种慢性进行性疾病,病程漫长,多发生于中老年人,
肥胖者较多.一般可以不依赖胰岛素治疗.早期轻症患者无明显症状,到症状出现时往往发病已有较长时间.目前2型糖尿病在我国正处于爆发期,以每天3000人的速度增加,每年增加超过120万.
预防糖尿病要保持良好的生活方式.合理饮食,保持粗杂粮.细粮合理搭配,少吃过咸.高热量的食物及零食.同时要保持适量的运动,戒烟戒酒,保持健康的心理状态.诱发糖尿病的外因有热量摄取太多,活动量下降,肥胖,吸烟及心理压力过大等,反过来避免以上因素就可以预防糖尿病.父母都有糖尿病者,其子女患糖尿病的概率是普通人的15-20倍.饮食和体力活动在糖尿病的发生中扮演者重要角色,即使父母没有糖尿病,不注意预防,子女照样会患糖尿病.
糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为与以下因素有关:
1. 遗传因素
2.精神因素
3.肥胖因素
4.长期摄食过多 (未查到高血压患者易发生糖尿病的说法.)
不良生活习惯如:运动少.摄食过多.经常吃咸食和不利的环境因素如:生活.工作高压力易导致糖尿病.
正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。
而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。
糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应坚持饮食治疗.运动治疗和药物治疗的综合治疗方法.其中饮食治疗是最基本的治疗方法,如果控制得好,可以过正常人的生活.饮食疗法应根据病情随时调整.灵活掌握,体力劳动或活动多时也应适当增加主食或加餐.
不宜吃:白糖.红糖.冰糖.蜂蜜.巧克力.奶糖.水果糖.汽水.果汁.香蕉.甜饮料.甜饼干.蛋糕.甜面包.糖制糕点.肥肉.甜点心.咸点心.(实在想吃时可以嚼嚼后吐出)
可以吃:玉米.白菜.韭菜.大豆及大豆制品.西葫芦.冬瓜.南瓜.青菜.青椒.茄子.西红柿.苦瓜.洋葱.油菜.芹菜.菠菜.莴笋.黄瓜.
多吃:黄豆.牛奶.玉米面.可用玉米面.豆面.白面按2:2:1的比例做成三合
面馒头.烙饼.面条等食用.
两餐之间血糖下降时可以少量吃含糖量低的水果如:苹果.梨.橘子.橙子.草莓等,食入量不宜超过2两.
米饭不能吃饱,妙菜少加油,少吃多餐,一日不少于3餐,少吃盐,少吃油炸食品,适当多喝水.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中,这些蔬菜为土豆.白薯.
保持乐观稳定的情绪,定时定量进食有助稳定血糖,进餐的时间.数量应保持一定的稳定性,尽量不吃零食.
轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,对于那些病情较重的患者光靠运动.饮食可能无法控制病情,这时就需要配合药物治疗.只有饮食控制得好口服降糖
药或使用胰岛素才能发挥好疗效.否则,一味依赖所谓新药.良药而忽略食疗临床很难取得好的效果.
饮食摄入的总热量既要充分考虑减轻胰岛的负担,又要保证机体正常的需要.糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低的太快便发生了低血糖症。
成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低
血糖症。
轻微低血糖症只须服用现成的糖类。
喝甜的饮料，例如，澄汁或汽水，或吃一块糖，并随身携带糖果，以防万一。
胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：
根据作用时间分类
短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后
的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。
中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.
5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续时间约12~14小时。
长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4
小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。
根据来源分类
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作
用更少，价格昂贵。
常用胰岛素为猪胰岛素。