美国医学教育现况与思考
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所 医学 院平 均每 年招 生 １０人 ， 校学 生 为 ４ ０—５０人 。 ３ 在 ０ ０ 医学生首先要完成 ４年理工科大学本科的学习 ， 获得学 士学 位， 通过医学院录取考试之 后 ， 续 医学学 习 ４年 。学 生每 继 年学 费 １２— ． 美元 ， 占培养所需经费的 １ ％ ， ． ２５万 只 ２ 其他经 费来源 于政府 、 教学 医院收入 和捐赠 。医学生在 医学二 年级 时参加全美 医师资格考试 的第一次测验 ， 通过后方可进 入高 年级学 习。大学毕业 前进 行第二 次测验 。最后一 次资格 考 试在住 院医师训练结束 时进行 。只有 通过三 次全美 医师 资 格考试 ， 才能有资格成 为正式 医师 ， 独立从 事临床工作 。 医学院毕 业后 需 进入 住 院 医师 （ｎｅ ｓｉ ｒｓ ｅｃ ｓ ｉ ｒ ｈｐ／ｅｉ ｎｉ ｔｎ ｄ ｅ ｔ ｉｉｇ 培训阶段 ， ｒｎ ） ａ ｎ 一般为 ３～ ５年。家庭 医师至少需 ３年的
美国传 统医学专科学 院的数量有 限 ， 需要经联邦教育部
认可的 民间教育评估机构认 证 。专科学 院学生 入学 前需 获
得专科或本科学位 ， 有些州要求具有理学学士学位 。入学 后 除 了传统医学课 程 ， 还需 学习西 医基础课 程 ， 括西 医 医学 包
美 国现有 医学 院 １５ ， 部分 附属于综 合性 大学 ， ２所 大 每
“ 刊第 四号” ， 出北美 医学 院 中 １２所是 不合 格 的， 专 ）指 ３ 这
促使 了美国医学教 育变革 。突出的革新包括 ： 教育和医 医学
学考试认证的标准化 ， 国各州 的 “ 美 医师 开业 证书 委员会 ”
提高了审查标准 ， Ｆｅｎｒ 以 ｌ ｅ 报告作 为审查 医师资格 的参考 ； ｘ 美国医学院校入学标 准的正规化 ； 美国医学院校的学制开始
育直接面向临床需要 ， 专科委员会要求专科 医师定期提供 接
受继续教育 的证 明文件 ， 并作为证 书续签 的参考资料 Ｊ 。
３ 美国的传统 医学教育 １９ ９２年美国国会 立法成 立 “ 国立 卫生研 究 院补 充和 替 代 医学 中心” Ｎ Ｃ Ｍ） 是美 国传统 医学研 究的核心领导机 （Ｃ Ａ ， 构， 在此机构 的导 向下 ， 提供传 统医学课 程 （ Ａ 的现有 医 Ｃ Ｍ）
・
１ ６・ ２
Ｓ ａ ｇ ａ ｃ ｉｅ ｆＰ ｙ ｈ ａｒ ｈ ｎ ｈ ｉＡｒ ｈ ｖ ｓｏ ｓ ｃ ｉｔ ｙ。２ ０，Ｖｏ ． ２，Ｎｏ ２ ０１ １２ ．
・
其他 ・
美国医学教育现况 与思考
彭代辉 王祖 承
培训 ， 之后 在社 区医疗单 位服务 ； 专科 医师 （ｅ ｏ ｓｉ ａ － ｆｌｗ ｈ ｔ ｉ ｌ ｐ ｒｎ ｉｇ 约需 ５年 的培训 ， 中外科等专业 性较强 的专业培训 时 ｎ） 其 间较长 ， 之后再 选择 就业 医院 ， 为正式雇 员 。通 过这个 阶 成 段 ， 成从 实习生 、 完 住院 医师再到正 式 医师 的转 变。毕业 后
通教育基金委员会 ” Ｆｅｎｒ 生作 为秘 书长 ， 责 医学改 ，ｌ ｅ 先 ｘ 负
革的责任。“ 专刊第 四号 ” 发布 后 ， 国医学 教育 界重 新整 美
合发展 ， 五亿五千万美 元资金在几 十年 问促进 了北美 医学教
育和研 究的改进 ｕ 。 ２ 美国主流医学教育的一般情 况
医学知识掌握情况和基 于实践 的学 习情况 。美 国医师 的继 续医学教育对于专科 证书的续 签起 着很 重要 的作 用 ， 继续 教
美国医学教育中有突出贡献 的有两位 ： 一位是 霍普金斯 大学的首位医学院长 Ｗｉｉ ｌａ Ｈ．Ｗ． 另一位是 Ａ ｌ ｎ ｒ ｌｍ ， ．Ｆｅ ｅ。 ｘ Ｗｉｉ ｌａ ｌ ｍ创立 了第一个 以医学研 究为 中心 的示 范性 医学 院 ， 即霍普金斯大学医学院。Ｆｅｎ ｒ １ １ ｌｘｅ 在 ９０年发 布 了《 国和 美 加拿大的医学教育 ： 致卡 内基基 金会关 于教育 改革的 报告》
医学教育 的考核重点是学 生 的能力 ， 内容包括 ６项 ： 病人 关
美 国医学教育 改革 与发展较 快 ， 体现 出“ 以学 生 为本”
的创新性培养 ， 是一种较成功 的教育模式 。本文综述 了相关 文献所提炼的教学管理方 式 、 学方法特 点 ， 望对 我 国的 教 期
医学教育发展有所启示。 １ 美国医学教育 的改革史
标准化。Ｆｅｎｒ ｌ ｅ 先生 还筹 划专项 资金 ， 为 改革 医学教 育 ｘ 作 的费用 ， 最著名的是石油大亨 Ｊｈ ．Ｒ ｃ ｅ ｌ ｒ ｏｎＤ ｏｋｆ ｅ 创设的“ ｅ 普
学院和单独设立的传 统医学专科学 院得 到初 步发 展 ， 国国 美
家层面对传统医学的研究 和规 划开始启 动 。 Biblioteka Baidu １ 传统 医学专科学院 ．
（ ｄｃｌｄ ｃｔ ｎｉ ｔｅＵ ｉ ｄＳａ ｓａｄＣ ｎ ｄ ：Ａ Ｒ ｐ ｒ Ｍｅｉａ ｕ ａｏ ｎｔ ｔｔ ｎ ａａａ ｅｏｔ Ｅ ｉ ｎｈ ｅ ｅ ｔ ｔｅＣ ｒｅｉ Ｆｕ ｄ ｏ ｒ ｅＡ ｖｎｅ ｎ ｏ ｅｃｉｇ 即 ｏｈ ａｎｇ ｏｎ ｍｉ ｆ ｄａ ｃｍｅｔ ｆ ａｈ ， ｅ ｎｏｔ ｈ Ｔ ｎ
爱、 医学知识、 人际交流 、 职业精 神、 于实践 的学 习和基 于 基 系统的实践 Ｊ 。本阶段的医学 生如果通过 了专 科委员会 组 织 的考试 ， 就可 以获得专科委员会证 书（ｐ ｃ ｌ ｏｒ ｅ ｉ ｓｅ ｉｔ ｂａｄｅｒ－ ａｙ ｔ ｉ ｔｎ ， ｆ ａｏ ） 每 ７— ｃｉ ９年专科 委员会对证 书持有 者再次 审核。重 新审核 的考评 内容包括 ４项 ： 职业声望 、 终身 学习情况 、 目前
作者单 位： 上海交通大学医学院附属精神卫生 中心
术语 、 心理学 、 普通物理及生物物理 、 人体解 剖学 、 学等 ； 生理
美国传 统医学专科学 院的数量有 限 ， 需要经联邦教育部
认可的 民间教育评估机构认 证 。专科学 院学生 入学 前需 获
得专科或本科学位 ， 有些州要求具有理学学士学位 。入学 后 除 了传统医学课 程 ， 还需 学习西 医基础课 程 ， 括西 医 医学 包
美 国现有 医学 院 １５ ， 部分 附属于综 合性 大学 ， ２所 大 每
“ 刊第 四号” ， 出北美 医学 院 中 １２所是 不合 格 的， 专 ）指 ３ 这
促使 了美国医学教 育变革 。突出的革新包括 ： 教育和医 医学
学考试认证的标准化 ， 国各州 的 “ 美 医师 开业 证书 委员会 ”
提高了审查标准 ， Ｆｅｎｒ 以 ｌ ｅ 报告作 为审查 医师资格 的参考 ； ｘ 美国医学院校入学标 准的正规化 ； 美国医学院校的学制开始
育直接面向临床需要 ， 专科委员会要求专科 医师定期提供 接
受继续教育 的证 明文件 ， 并作为证 书续签 的参考资料 Ｊ 。
３ 美国的传统 医学教育 １９ ９２年美国国会 立法成 立 “ 国立 卫生研 究 院补 充和 替 代 医学 中心” Ｎ Ｃ Ｍ） 是美 国传统 医学研 究的核心领导机 （Ｃ Ａ ， 构， 在此机构 的导 向下 ， 提供传 统医学课 程 （ Ａ 的现有 医 Ｃ Ｍ）
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Ｓ ａ ｇ ａ ｃ ｉｅ ｆＰ ｙ ｈ ａｒ ｈ ｎ ｈ ｉＡｒ ｈ ｖ ｓｏ ｓ ｃ ｉｔ ｙ。２ ０，Ｖｏ ． ２，Ｎｏ ２ ０１ １２ ．
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美国医学教育现况 与思考
彭代辉 王祖 承
培训 ， 之后 在社 区医疗单 位服务 ； 专科 医师 （ｅ ｏ ｓｉ ａ － ｆｌｗ ｈ ｔ ｉ ｌ ｐ ｒｎ ｉｇ 约需 ５年 的培训 ， 中外科等专业 性较强 的专业培训 时 ｎ） 其 间较长 ， 之后再 选择 就业 医院 ， 为正式雇 员 。通 过这个 阶 成 段 ， 成从 实习生 、 完 住院 医师再到正 式 医师 的转 变。毕业 后
通教育基金委员会 ” Ｆｅｎｒ 生作 为秘 书长 ， 责 医学改 ，ｌ ｅ 先 ｘ 负
革的责任。“ 专刊第 四号 ” 发布 后 ， 国医学 教育 界重 新整 美
合发展 ， 五亿五千万美 元资金在几 十年 问促进 了北美 医学教
育和研 究的改进 ｕ 。 ２ 美国主流医学教育的一般情 况
医学知识掌握情况和基 于实践 的学 习情况 。美 国医师 的继 续医学教育对于专科 证书的续 签起 着很 重要 的作 用 ， 继续 教
美国医学教育中有突出贡献 的有两位 ： 一位是 霍普金斯 大学的首位医学院长 Ｗｉｉ ｌａ Ｈ．Ｗ． 另一位是 Ａ ｌ ｎ ｒ ｌｍ ， ．Ｆｅ ｅ。 ｘ Ｗｉｉ ｌａ ｌ ｍ创立 了第一个 以医学研 究为 中心 的示 范性 医学 院 ， 即霍普金斯大学医学院。Ｆｅｎ ｒ １ １ ｌｘｅ 在 ９０年发 布 了《 国和 美 加拿大的医学教育 ： 致卡 内基基 金会关 于教育 改革的 报告》
医学教育 的考核重点是学 生 的能力 ， 内容包括 ６项 ： 病人 关
美 国医学教育 改革 与发展较 快 ， 体现 出“ 以学 生 为本”
的创新性培养 ， 是一种较成功 的教育模式 。本文综述 了相关 文献所提炼的教学管理方 式 、 学方法特 点 ， 望对 我 国的 教 期
医学教育发展有所启示。 １ 美国医学教育 的改革史
标准化。Ｆｅｎｒ ｌ ｅ 先生 还筹 划专项 资金 ， 为 改革 医学教 育 ｘ 作 的费用 ， 最著名的是石油大亨 Ｊｈ ．Ｒ ｃ ｅ ｌ ｒ ｏｎＤ ｏｋｆ ｅ 创设的“ ｅ 普
学院和单独设立的传 统医学专科学 院得 到初 步发 展 ， 国国 美
家层面对传统医学的研究 和规 划开始启 动 。 Biblioteka Baidu １ 传统 医学专科学院 ．
（ ｄｃｌｄ ｃｔ ｎｉ ｔｅＵ ｉ ｄＳａ ｓａｄＣ ｎ ｄ ：Ａ Ｒ ｐ ｒ Ｍｅｉａ ｕ ａｏ ｎｔ ｔｔ ｎ ａａａ ｅｏｔ Ｅ ｉ ｎｈ ｅ ｅ ｔ ｔｅＣ ｒｅｉ Ｆｕ ｄ ｏ ｒ ｅＡ ｖｎｅ ｎ ｏ ｅｃｉｇ 即 ｏｈ ａｎｇ ｏｎ ｍｉ ｆ ｄａ ｃｍｅｔ ｆ ａｈ ， ｅ ｎｏｔ ｈ Ｔ ｎ
爱、 医学知识、 人际交流 、 职业精 神、 于实践 的学 习和基 于 基 系统的实践 Ｊ 。本阶段的医学 生如果通过 了专 科委员会 组 织 的考试 ， 就可 以获得专科委员会证 书（ｐ ｃ ｌ ｏｒ ｅ ｉ ｓｅ ｉｔ ｂａｄｅｒ－ ａｙ ｔ ｉ ｔｎ ， ｆ ａｏ ） 每 ７— ｃｉ ９年专科 委员会对证 书持有 者再次 审核。重 新审核 的考评 内容包括 ４项 ： 职业声望 、 终身 学习情况 、 目前
作者单 位： 上海交通大学医学院附属精神卫生 中心
术语 、 心理学 、 普通物理及生物物理 、 人体解 剖学 、 学等 ； 生理