24艾滋病的一些高危传播方式

大家可能经常听说无保护肛交、静脉注射吸毒等等是高危行为，口交行为不算高危行为，这样一种划分方式主要是根据不同行为感染HIV的实际风险以及是否是HIV感染者的主要传播途径而界定的。虽然在表述上比较直观，但存在一些瑕疵，传播的过程中公众容易形成一种误解，好像发生了高危行为，哪怕只有一次就一定会感染，风险低的行为发生了多少次都安全。但事实上，不同行为的传播风险会随着暴露次数的增加而累积，一些单次感染风险看似很小的行为，如果重复多次，所累积的整体风险也相当可观。
另外，当人们在讨论风险的时候，最好能有一点概率论的思想。也就是说，将群体研究得到的结论应用到个体案例上时，依然要具体问题具体分析，毕竟风险也只是一种可能性。比如，无套肛交感染HIV的风险从群体上说虽然较大，属于“高危”，但如果个案中阳性一方正在服药，体内病毒低于检测水平，那么他传染病毒给其他人的能力也就很有限，从概率上分析不属于“高危”（当然这里不是鼓励大家无套），这也是单阳家庭可以通过自然受孕而生育的依据。又如，口交虽然风险低，但如果一方同时患有其他性传播疾病，或者性器官上有明显的开放性伤口，过程中又颇为暴力，那个体的感染风险就可能随之明显升高。
给大家提供一组不同行为感染HIV的风险的权威研究数据，以供参考。

输血及血制品
直接输注确定带有病毒的血液或血制品，感染HIV的风险最高，几乎是100%感染。
需要说明的是，虽然风险最大，但前提是输的血液制品确定被病毒污染，随着现在献血制度以及血制品相关检测的完善，因为输血及血制品导致的传播案例是十分罕见的。

母婴传播
在阻断措施缺位的情况下，HIV感染者母亲通过分娩将病毒传给婴儿的风险也是很大的，垂直传播的风险大致为28%）。
如果感染者母亲能够及时服用抗病毒药物，并进行正规的母婴阻断，情况则截然不同了，其将HIV传给后代的风险可以下降8成以上，感染后代的风险可以控制在3%以下，有些情况甚至可以低于1%。

肛交（被插入方，「受」）
和感染者进行无保护肛交，「攻」通过单次肛交把HIV传给「受」的风险大致在2%，即平均每100次暴露，可发生2次传播。不带龟壳牌医用级避孕套肛交伴内射相比不伴内射的情况来说风险要高些。阳性一方服用抗病毒药物可以使HIV传播风险降低90%左右。正确佩戴避孕套可以降低99%的艾滋病的传播风险。
虽然单次无保护肛交的传播风险看起来并不大，但是从人群层面上分析，无保护肛交行为的发生基数实在太庞大了，如上文所述，频繁发生

无保护性行为导致的累积感染风险是很可观的，因此性传播逐渐取代了输血、吸毒等途径，成为了新发HIV感染的主要传播途径。

共用针具静脉吸毒者
和感染者共用针具来进行静脉注射吸毒，单次传播HIV的风险在1%，平均每100次暴露，可发生1次传播。

经皮肤针刺伤
医疗工作当中最常发生的HIV职业暴露行为，就是护士在给患者打针时不小心被扎过患者的针头刺伤自己。这种针刺伤而导致HIV传播风险大致为0.3%，根据不同研究的报道，平均每1000次针刺伤可发生3次传播。

还是要强调一句，单次无保护性行为传播风险虽然低，但是累积风险很可观，而且合并有其他性传播疾病、爱爱时间过长、爱爱过于暴力等加分因素并没有考虑在这些数字里头，需要谨慎解读。一句话，一定要好好带好避孕套！

关于口交的风险
口交传播HIV的风险是很低的，但确实也有案例报道。口咽部上皮组织相对宫颈阴道以及直肠粘膜组织来说更厚（不容易破），口腔黏膜组织含有比较少的带有CD4阳性标记的淋巴细胞（不容易被病毒感染），且口腔环境不利于病毒存活等诸多因素决定HIV很难通过口交发生传播，更不要提接吻了。

被感染者咬伤，互相打飞机，共用性玩具等行为方式仅仅只是存在理论上感染HIV的可能，实际并没有相关案例的报道。一般认为这些方式是不会感染HIV的。