痛风的教学查房
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鼓励病人定期且适时的运动,并教导病人掌 握保护关节的技巧:运动后疼痛超过一到两个 小时,应停止此项运动;尽量使用大块肌肉完 成运动,如能用肩部负重者不用手提,能用手 臂尽量不用手指。交替完成轻重不同的工作, 不要让同一肌群长时间持续进行较重工作;经 常改变姿势,保持受累关节舒适
病情监测
解热镇痛药 糖皮质激素
中医中药(中药口服,痛风膏外敷,关节理疗)
06 健康指导
生活指导 告知病人要劳逸结合,保证睡眠,生活有规
律,保持心情愉快,避免紧张情绪和心理压力 饮食指导
教导病人严格控制饮食,避免进食高嘌呤食 物,戒烟酒,多饮水,每日饮水应达到2000ml 以上。
运动指导
既往史:否认肝炎、结核、疟疾等传染病史, 否认“高血压、冠心病、消化性溃疡”等病史, 否认外伤史,否认输血史,否认药物、食物过
治疗
内分泌科护理常规+二级护理 CBG快速血糖检测一日四次 测血压一日两次 忌甜低嘌呤饮食 双氯芬酸钠肠溶片(扶他林)25mg一日三次 非布司他片40mg一日一次 诺和龙2mg一日三次 尤佳10mg一日一次 氯化钠100ml+奥维加30mg续静滴1/日
现病史:患者源于10年前多次在外出就餐后出 线双侧足趾关节肿痛,曾就诊于江西当地医院, 查尿酸偏高,诊断为痛风,此后多次出现关节 痛,最初以指、趾小关节等为主,后出现踝、 肘、膝等大关节肿痛。逐渐出现双侧足背、内 踝、右肘多处巨大痛风石,平素发作时,服用 解热镇痛药有效。平时不控制饮食,不就医及 用药。近10天再次出现右足趾内侧出现红肿热 痛,自服“非布司他”后症状有缓解,未进一 步检查及治疗入科。诊断为“Ⅱ型糖尿病”5年, 平时不服药亦不监测血糖,未行并发症筛查。
间歇期:两次发作之间的静止期,未用抗尿酸药 物者,发作次数渐趋频繁。
慢性期:常见慢性关节炎,肾脏病变、痛风性肾 病和尿酸性肾石病等。
临床诊断依据
典型急性关节炎发作,可自行终止而进入无症状 间歇期,同时证实有高尿酸血症。
关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。 痛风结节中有尿酸结晶发现。
继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物 等多种原因。
发病机制
痛风也是代谢性疾病,痛风形成的根本原因是血 液中尿酸过高。 尿酸过高原因: 外源性:吃进过多含嘌呤的食物,如肉类、动物 内脏等 内源性:机体合成尿酸增多
无临症床状表期:现只表现为高尿酸血症而无任何症状。
急性期:受累关节部位出现剧痛症,常发生于脚 掌骨关节,发展到后来,也很可能会侵犯多处关 节及其他部位。
(凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风)
治疗要点
一般治疗 无症状期的治疗 急性关节炎期的治疗
一般治疗
控制体重,避免肥胖 低嘌呤饮食 避免饮酒,戒烟,避免疲劳和受凉 多饮水 发作期间适当运动 注意有无影响尿酸排泄的药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂,高血压,
冠心病和糖尿病等
无症状期的治疗
一般应进行生活方式调整,定期复查 若血尿酸仍大于8mg,尿尿酸大于1100mg,或有
家族史,则应使用降低尿酸药物,避免诱发因 素
急性关节炎期的治疗
卧床休息
服用药物:秋水仙碱(发作24小时内服用疗效最 好,24小时后疗效减低;0.5mg每小时一次,或 1mg每两小时一次,直至出现副作用或剂量达到 6mg为止)
鼓励患者,正确对待疾病,及时的反馈病情好转 信息,取得家属的支持及配合 避免进食含嘌呤的食物,因为这些会引起血尿酸 增高。例如,动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物 饮食注意,戒烟酒,减少痛风的反复发作,正确 的用药,定期检测肾功能、血尿酸水平
04 痛风的病因、发病机制及临 床表现
病因
原发性者属遗传性疾病,且与肥胖、原发性高血 压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。
体温0体23格6.检体1摄查格氏: 度检,查脉和搏病87次史/分汇,报呼、吸治20次疗/分,
血压130/70mmHg.
发育正常,营养良好,检查合作。全身浅表淋巴 结未触及。头颅无畸形,眼睑无下垂,眼球无突 出,角膜透明;结膜无充血、水肿,巩膜无黄染。 瞳孔等大同圆,对光反射正常存在。耳廓无畸形, 外耳道无分泌物,乳突无压痛,听力初测正常。 鼻翼无扇动,副鼻窦无压痛。牙齿缺损,无义齿。 伸舌居中,咽部无充血,悬雍垂居中,扁桃体无 肿大。呼吸无酮味。头颅五官无畸形。双耳无痛 风石,双侧足背、内踝、右肘多处巨大痛风石, 右腕关节、双踝关节等均有变形,右足拇趾内侧
痛风
主讲Fra Baidu bibliotek: 陈香
痛风
概述
01
健康指导
病史汇报
诊断与治疗要点
护理问题及措施
04
痛风的病因,发病机制及临床表现
01 概述
痛风又称“高尿酸血症”,是一组嘌呤代谢紊 乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由 此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风 石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常 累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形 成。
03 护理问题及措施
问题:
疼痛:关节痛与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有 关
舒适度的改变 焦虑:与病情反复发作有关 知识缺乏:与缺乏痛风相关知识有关 自理能力缺陷:与疼痛有关 潜在并发症:糖尿病、高血压等
措施
注意休息,避免过度劳累,抬高患肢,冰敷患处 向患者解释在发作期要绝对卧床休息,抬高患肢 宣教痛风的有关知识,介绍成功案例,树立信心,
病情监测
解热镇痛药 糖皮质激素
中医中药(中药口服,痛风膏外敷,关节理疗)
06 健康指导
生活指导 告知病人要劳逸结合,保证睡眠,生活有规
律,保持心情愉快,避免紧张情绪和心理压力 饮食指导
教导病人严格控制饮食,避免进食高嘌呤食 物,戒烟酒,多饮水,每日饮水应达到2000ml 以上。
运动指导
既往史:否认肝炎、结核、疟疾等传染病史, 否认“高血压、冠心病、消化性溃疡”等病史, 否认外伤史,否认输血史,否认药物、食物过
治疗
内分泌科护理常规+二级护理 CBG快速血糖检测一日四次 测血压一日两次 忌甜低嘌呤饮食 双氯芬酸钠肠溶片(扶他林)25mg一日三次 非布司他片40mg一日一次 诺和龙2mg一日三次 尤佳10mg一日一次 氯化钠100ml+奥维加30mg续静滴1/日
现病史:患者源于10年前多次在外出就餐后出 线双侧足趾关节肿痛,曾就诊于江西当地医院, 查尿酸偏高,诊断为痛风,此后多次出现关节 痛,最初以指、趾小关节等为主,后出现踝、 肘、膝等大关节肿痛。逐渐出现双侧足背、内 踝、右肘多处巨大痛风石,平素发作时,服用 解热镇痛药有效。平时不控制饮食,不就医及 用药。近10天再次出现右足趾内侧出现红肿热 痛,自服“非布司他”后症状有缓解,未进一 步检查及治疗入科。诊断为“Ⅱ型糖尿病”5年, 平时不服药亦不监测血糖,未行并发症筛查。
间歇期:两次发作之间的静止期,未用抗尿酸药 物者,发作次数渐趋频繁。
慢性期:常见慢性关节炎,肾脏病变、痛风性肾 病和尿酸性肾石病等。
临床诊断依据
典型急性关节炎发作,可自行终止而进入无症状 间歇期,同时证实有高尿酸血症。
关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。 痛风结节中有尿酸结晶发现。
继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物 等多种原因。
发病机制
痛风也是代谢性疾病,痛风形成的根本原因是血 液中尿酸过高。 尿酸过高原因: 外源性:吃进过多含嘌呤的食物,如肉类、动物 内脏等 内源性:机体合成尿酸增多
无临症床状表期:现只表现为高尿酸血症而无任何症状。
急性期:受累关节部位出现剧痛症,常发生于脚 掌骨关节,发展到后来,也很可能会侵犯多处关 节及其他部位。
(凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风)
治疗要点
一般治疗 无症状期的治疗 急性关节炎期的治疗
一般治疗
控制体重,避免肥胖 低嘌呤饮食 避免饮酒,戒烟,避免疲劳和受凉 多饮水 发作期间适当运动 注意有无影响尿酸排泄的药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂,高血压,
冠心病和糖尿病等
无症状期的治疗
一般应进行生活方式调整,定期复查 若血尿酸仍大于8mg,尿尿酸大于1100mg,或有
家族史,则应使用降低尿酸药物,避免诱发因 素
急性关节炎期的治疗
卧床休息
服用药物:秋水仙碱(发作24小时内服用疗效最 好,24小时后疗效减低;0.5mg每小时一次,或 1mg每两小时一次,直至出现副作用或剂量达到 6mg为止)
鼓励患者,正确对待疾病,及时的反馈病情好转 信息,取得家属的支持及配合 避免进食含嘌呤的食物,因为这些会引起血尿酸 增高。例如,动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物 饮食注意,戒烟酒,减少痛风的反复发作,正确 的用药,定期检测肾功能、血尿酸水平
04 痛风的病因、发病机制及临 床表现
病因
原发性者属遗传性疾病,且与肥胖、原发性高血 压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。
体温0体23格6.检体1摄查格氏: 度检,查脉和搏病87次史/分汇,报呼、吸治20次疗/分,
血压130/70mmHg.
发育正常,营养良好,检查合作。全身浅表淋巴 结未触及。头颅无畸形,眼睑无下垂,眼球无突 出,角膜透明;结膜无充血、水肿,巩膜无黄染。 瞳孔等大同圆,对光反射正常存在。耳廓无畸形, 外耳道无分泌物,乳突无压痛,听力初测正常。 鼻翼无扇动,副鼻窦无压痛。牙齿缺损,无义齿。 伸舌居中,咽部无充血,悬雍垂居中,扁桃体无 肿大。呼吸无酮味。头颅五官无畸形。双耳无痛 风石,双侧足背、内踝、右肘多处巨大痛风石, 右腕关节、双踝关节等均有变形,右足拇趾内侧
痛风
主讲Fra Baidu bibliotek: 陈香
痛风
概述
01
健康指导
病史汇报
诊断与治疗要点
护理问题及措施
04
痛风的病因,发病机制及临床表现
01 概述
痛风又称“高尿酸血症”,是一组嘌呤代谢紊 乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由 此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风 石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常 累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形 成。
03 护理问题及措施
问题:
疼痛:关节痛与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有 关
舒适度的改变 焦虑:与病情反复发作有关 知识缺乏:与缺乏痛风相关知识有关 自理能力缺陷:与疼痛有关 潜在并发症:糖尿病、高血压等
措施
注意休息,避免过度劳累,抬高患肢,冰敷患处 向患者解释在发作期要绝对卧床休息,抬高患肢 宣教痛风的有关知识,介绍成功案例,树立信心,