手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房记录表
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护理查房记录表
时间2019年5月30 地点多功能厅主查人胡雯方
责任护士赵灵灵记录人曾甜
查房题目经腹腔镜下卵巢囊肿切除术
1.了解疾病的相关知识
2.介绍腹腔镜的基本知识
查房目的
3.了解该手术过程
4.了解其评估，诊断，措施
参加人员
签名
病人信息
姓名王琳性别29年龄女
床号10住院号11335入院时间
刘玲：今天我们的护理查房是经腹腔镜下卵巢囊肿切除术的手术配合，请巡回介绍一下病情
赵灵灵：患者，妇科，10床，11335，王琳，女，29岁，已婚，于2019年5月20日入住我院。主诉：B超发现附件包块6年。现病史：患者平素月经规律正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2019年5月10日，月经规律正常同平素，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约×”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3个疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右侧附件区包65mm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。无过敏药物、无特殊病史
体格检查：生命体征：T：℃ P：72次/分 R：19次/分 Bp：104/70mmHg.
外阴：发育正常，已婚未产式；阴道：通畅，容二指，可见少量血性液；宫颈：常大，光滑；宫体：前位，右偏，常大，无压痛；附件：右侧附件区可触及一直径约6cm包块，边界清，质软，活动度好，