手用ProTaper镍钛器械根管预备后不同充填方法的效果研究

收稿日期:2007-03-21;修回日期:2007-06-04作者简介:赵瑜(1977-),女,山西人,硕士,住院医师

手用Pro Taper 镍钛器械根管预备后不同

充填方法的效果研究

赵 瑜,邓 辉,王惠宁

(温州医学院附属口腔医院,浙江温州325000)

[摘 要] 目的:比较手用P roT aper 镍钛器械预备根管后不同方法充填后的根尖封闭能力。方法:将手用P roT aper 器械预备的45个上颌磨牙单根管牙根,随机分为3组,每组15个。第1组:侧方加压法配合ISO 标准牙胶充填;第2组:单尖法配合非IS O 标准牙胶充填;第3组:热牙胶垂直加压法配合非IS O 标准牙胶充填。牙根经过染色、透明,镜下测量染料渗入深度。结果:第1组和第3组的染料渗入的深度小于第2组,有统计学意义(P <0.05)。结论:手用P roT aper 器械预备后的根管采用热牙胶垂直加压法+非IS O 牙胶或侧方加压法+ISO 牙胶可以获得良好的根尖封闭。

[关键词]镍钛器械;根管充填;根尖封闭

[中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]1005-2593(2007)09-0514-03[牙体牙髓牙周病学杂志,2007,17(9):514]

The obturation effect of 3different tec hniques used in

filli ng t he root canals pre pared by hand ProTaper N i Ti i nstr u m ents

Z HAO Yu,DE NG H u,i WANG H u i-N i n

(S to matologicH os p ital ,W enzhou M ed ical C ollege ,W enZhou 325000,Ch i n a )

[Ab stract] A I M:T o co m pa re t he apical seali ng ab ilit y of 3obt uration techni ques f o r filli ng the roo t cana ls prepa red by hand P roT ape r N i T i i nstru m en ts .M ETHODS :F ourty -five si ng le -canal roots fro m max ill a ry mo lars were prepared by hand P roT aper N i T i i nstru m ents and random ly d i v i ded i nto 3groups .T he roo ts i n g roup 1we re filled w ith ISO gutta-pe rcha and by the late ra l condensati on techn i que ,

i n g roup 2fill ed w ith N o t-ISO gutta-percha and

by t he sing le-cone techn i que ,and i n group 3filled w ith N ot-IS O gutta -percha and by the vertical condensati on techn i que .T he roo ts w ere stai ned and the li nea r dye penetration w as m easured w ith a stereo m icroscope .RE SULTS :The m easured resu lts s howed that the length of dye penera ti on o f g roup 1and g roup 3w as less t han t hat o f g roup 2sig n ificantl y .CONCLUSI ON :The lateral condensa ti on technique w ith ISO gu tta-pe rcha and the v erti ca l condensati on techn i que w ith N o t-IS O gutta-percha have favo rable apical sea li ng ab ilit y .

[K ey words]nicke l -titan i u m i nstrum ent ;roo t cana l obturati on ;ap i ca l seali ng [Ch i nese Journa l o f Conservati ve D enti stry ,2007,17(9):514]

手用ProTaper 器械是一种新型镍钛根管预备器械,与其它镍钛器械相比,具有以下特点:①连续

的多锥度设计,每根锉都有特定的工作部位;②横截面呈凸三角形,切削效率高;③尖端设计平缓,具有引导作用,避免破坏根管壁;④多元化的凹槽和螺旋角度有利于预备过程中碎屑的排出,减少了术

后疼痛的发生率;⑤与传统的手用器械使用方法类似,易于被广大临床医生接受。由于手用Pr oTaper

器械的优良性能,现已广泛用于临床,但是对于手用Pro Taper 器械预备完成后的根管采用何种方法进行充填并没有定论,本实验比较三种常用根管充填方法的根尖封闭情况,以更好的指导临床。

1 材料和方法

1.1 材料

手用ProTaper 镍钛器械(DENSPLY );

ISO 标准牙胶尖(T I A N JI N JI AFA CO,LTD );非I SO 标准牙胶尖(M eta);

AH Plus 封闭剂(DE NSPLY D e Trey Gm b H )。1.2 方法

选择临床因牙周病拔除的上颌磨牙26个,截取远中颊根和腭根,共45个根管。要求牙根无龋、完整、无裂纹,牙根发育完成、无牙根吸收,根管通畅,根尖孔未破坏,牙根长度8~12mm,根管弯曲度小于15 。刮治器去除牙周附着的软组织,超声清洁后置于100mL /L 的福尔马林液中备用。随机分为3组,每组15个。

所有根管拔髓后,用#

15K 锉插入到根管中,直到在根尖孔处可见到锉尖端,实际长度减去1mm 确定为操作长度。Sx 扩大根管口,S 1预备根

管冠1/3;S 2预备根中1/3,F 1、F 2、F 3预备根尖1/3。每次更换1次器械和预备完成后均用2m l 52.5g /L Na OCL 液进行冲洗。每个根管的主尖锉均为#

30。为了在根尖孔处获得相似的条件,所有根管均被成形到标准化尺寸,由于根尖孔大小不同,较大者与#

20K 锉的尖端大小相对应,故在根管预备前,其它较小的根尖孔也被扩大到#

20。预备完成后根管按照下列分组方法进行充填。第1组:

I SO #30牙胶尖为主尖,#

15为副尖,侧方加压法充填;第2组:0.06锥度非I SO #

30牙胶尖,单尖法充填;第3组:0.06锥度非I SO #30牙胶尖于距根尖5mm 处截断,热携带器(DENSPLY )加热软化牙胶后,垂直充填器(DENSPLY )向根尖方向加压充填根尖1/3,根管上段应用Obtura Ⅱ高温热塑注射充填系统完成充填。3组均应用AH Plus 糊剂作为封闭剂。根充后的样本进行颊舌向和近远中向X 线摄片(图1),证实根管充填良好后,根管口处用

磷酸锌水门汀封闭。

图1 近远中向和颊舌向X 线片

置100%湿度、37 的条件下凝固48h 。实验组的牙根除根尖2mm 外,其余表面用黏蜡封闭。另有4个进行预备但未充填的牙根作为技术对照,其中2个被完全涂以黏蜡,评估黏蜡的封闭效果,作为阴性对照;另2个除根尖2mm 外全部涂以黏蜡,作为阳性对照,将所有牙根浸于炭素墨水中24h 染色,取出后去除其表面黏蜡,然后置于50g /L 的硝酸中脱钙3d ,每天更换硝酸。脱钙后在流水下冲洗4h,850m L /L 的乙醇中浸泡过夜,再于900、950、1000mL /L 3种乙醇液中各漂洗2次,每次1h 。然后将所有牙根浸于水杨酸甲酯(冬青油)中2~3h ,使之透明。

应用OLYM P US 体视显微镜(日本)在16倍放大的情况下测量从根尖到冠方最远端染料渗入的

深度,每个标本测量3次,精确到0.01mm,取平均值。

1.3 统计学方法

各组间染料渗入深度比较采用SPSS 11.0软件包、单因素方差分析。所有检验的显著性水平 =0.05。

2 结果(图2,表1)

阳性对照组染料渗入深度几乎达根管全长,而阴性对照组无染料的渗入,说明染料渗透法和透明牙法具有可靠性。第1组和第3组染料渗入的深度小于第2组,有统计学意义(P <0.05);第1组染料渗入深度大于第3组,但是没有统计学上的显著差异(P >0.05)。