罗哌卡因
罗哌卡因
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急性中毒的治疗：
如果在15-20秒内惊厥没有自动停止，必须 静脉给予抗惊厥药。静脉注射100-150mg 硫喷妥钠可快速终止惊厥发作，也可选择起 效缓慢的安定5-10mg静脉注射。琥珀酰胆 碱能很快的终止肌肉抽搐，但病人需要气管 插管和控制通气。
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急性中毒的治疗：
威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液（小容量注射剂）
规格：10ml：甲磺酸罗哌卡因89.4mg
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甲磺酸罗哌卡因注射液药理作用
一、甲磺酸罗哌卡因注射液是一新型长效酰 胺类局麻药。具有起效快，作用时间长， 麻醉效果确切，心脏毒性低，感觉阻滞和 运动阻滞分离明显等特点。其理化特性介 于利多卡因和布比卡因之间，作用同长效 局麻药布比卡因相似。但后者的麻醉性能 差，毒性大，而罗哌卡因对运动神经、中 枢神经以及心血管方面的不良反应则较小。
规格：10ml：甲磺酸罗哌卡因89.4mg
适应症：
外科手术麻醉 硬膜外麻醉 局部浸润麻醉 急性疼痛控制 用于术后镇痛，可采用持续硬膜外输注，也 可间歇性用药
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威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液（小容量注射剂）
规格：10ml：甲磺酸罗哌卡因89.4mg
用法用量：
浸润麻醉（微小神经阻滞或局部浸润麻醉）：
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威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液（小容量注射剂）
规格：10ml：甲磺酸罗哌卡因89.4mg
在临床研究治疗中病人低血压发生率为39%, 恶心的发生率为25%，一般临床报道不良反 应（＞1%）是低血压、恶心、心动过缓、焦 虑、感觉减退。
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注射用盐酸罗哌卡因说明书
注射用盐酸罗哌卡因说明书【药品名称】通用名称：注射用盐酸罗哌卡因英文名称：Ropivacaine Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Luopaikayin【成份】主要成份：盐酸罗哌卡因，辅料为乳糖。
化学名称：S-(-)-1-丙基- 2’,6’-二甲苯胺甲酰基哌啶盐酸盐。
【性状】本品为白色或类白色冻干块状物或粉末。
【药理毒理】药理作用据文献报道，罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应，大剂量可产生外科麻醉，小剂量时则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。
加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间。
罗哌卡因通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞。
局麻药也可能对如脑细胞和心肌细胞等易兴奋的细胞膜产生类似作用。
如果过量的药物快速地进入体循环，中枢神经系统和心血管系统将产生中毒症状和体征。
怀孕母羊和未怀孕的母羊相比，并不显示对罗哌卡因有更强的敏感性。
健康志愿者静脉注射罗哌卡因后耐受良好，此药临床经验提示一个良好的安全范围。
根据副交感神经阻滞程度，硬膜外使用此药可出现间接的心血管效应（低血压、心动过缓）。
毒性研究据文献报道，只有在高剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者在药物过量的情况下，盐酸罗哌卡因才会造成急性毒性反应（参见“药理作用”和“药物过量”）。
曾有一例患者因作臂丛神经阻断时，无意中将200mg药物注入血管内后，发生惊厥。
生殖毒性接受试验的两代大鼠未见生育力及一般生殖行为受药物的影响。
施用最高剂量的盐酸罗哌卡因后，因其对孕母的毒性作用，产后三天内幼仔的死亡数增多，列于新生仔死亡的第二位原因。
对大鼠和兔所进行的致畸试验未见罗哌卡因对器官发生以及胎儿早期发育有任何不利影响，以最大可耐受剂量对围产期及产后的大鼠进行研究，未见其对胎儿后期发育、分娩、哺乳、新生儿生存力及子代的生长有任何影响。
罗哌卡因与布比卡因腰麻的比较
罗哌卡因与布比卡因腰麻的比较腰麻是一种广泛应用于外科手术、产科和麻醉等领域的一种麻醉技术。
在腰麻中，常常使用罗哌卡因和布比卡因这两种局部麻醉剂。
本文将详细讨论这两种药物的特点，以及在腰麻中应用的优缺点。
1. 罗哌卡因与布比卡因的特点罗哌卡因和布比卡因两种局部麻醉剂是目前常见的腰麻用药。
罗哌卡因的分子量较小，药理作用较短，一般需要每两至三小时注射一次。
而布比卡因分子较大，可以使药物起效更持久，注射一次的时间可以持续数小时。
两者在腰麻中的使用量也有所不同，一般来说，布比卡因的使用量要比罗哌卡因少。
在药理学上，两种药物的作用机制略有区别。
罗哌卡因主要通过抑制神经元内部的钠通道来阻止神经冲动传递，从而抑制疼痛信号的传递。
而布比卡因则通过降低神经细胞膜的电位，从而阻止神经冲动传递。
因此，两种药物虽然在目的上相似，但在分子水平和生理学上有所不同。
2. 罗哌卡因与布比卡因的优缺点（1）药物持续时间：罗哌卡因持续作用时间短，需要经常注射才能维持麻醉效果。
而布比卡因则可以持续作用数小时，不必频繁注射。
因此，布比卡因的使用更加节约时间和劳力。
（2）副作用：罗哌卡因和布比卡因均可能导致神经惊厥，但罗哌卡因更容易出现此类副作用。
此外，布比卡因还可能诱发心跳骤停或呼吸抑制等严重副作用。
因此，使用时需小心谨慎。
（3）麻醉深度：罗哌卡因和布比卡因的剂量和使用方式不同，会对麻醉深度产生差异。
罗哌卡因可能会导致感觉轻、动作不协调等副作用，而布比卡因的使用则容易使病人过度麻痹，可能导致呼吸抑制和血压下降等风险，因此使用时要控制剂量和速度。
（4）成本：罗哌卡因和布比卡因的成本有所不同，布比卡因一般价格较高，而罗哌卡因相对便宜。
但布比卡因的优点在于每次注射的剂量少，可以节约药品的使用量，从而降低总体成本。
3. 不同药物的应用场合在临床实践中，两种药物有不同的应用场合。
例如，罗哌卡因通常用于较小手术、分娩等场合，可以快速减轻疼痛，作用时间较短。
罗哌卡因的药理学特点及临床应用进展
罗哌卡因的药理学特点及临床应用进展罗哌卡因中枢神经系统及心血管系统毒性较低,低浓度时感觉-运动神经阻滞分离效果显著,麻醉及镇痛效果确切,作用时间长,现在临床上已得到越来越广泛的应用。
本文就其药理学特点及临床应用的进展做一综述。
标签：罗哌卡因; 麻醉镇痛罗哌卡因(Ropivacaine)是一种新型、纯左旋体的长效酰胺类局部麻醉药,其中枢神经系统及心血管系统毒性低,低浓度时感觉-运动神经阻滞分离明显[1],在麻醉、术后镇痛等领域已得到越来越广泛的应用。
本文将就罗哌卡因的药理学特点及临床应用的进展做一综述。
1 药理学特点1.1 药代动力学罗哌卡因主要由肝脏代谢,约1%不经代谢由肾脏排泄[2]。
成人静脉输注罗哌卡因的清除率为(0.82±0.16)L/min,高于布比卡因,稳态分布容积和消除半衰期均短于布比卡因,因而可有效防止药物累积,降低中毒风险。
硬膜外腔注射罗哌卡因后呈现出双吸收相,血药浓度一时间曲线符合二室模型,并按一级速率过程进行消除[1]。
其在婴幼儿的血浆峰浓度时可出现时间延迟。
1.2 药效动力学已证实,罗哌卡因是开放的钾通道阻滞剂,其与阻滞位点解离后,通道才能关闭。
文献显示,罗哌卡因在硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的机制主要在于其对Na+通道的抑制[3]。
注射低浓度(25～50)μmol/L的罗哌卡因对兔离体去髓鞘迷走神经C纤维(无髓鞘,与痛觉传导有关)的阻滞速度快于Aδ纤维(有髓鞘,与运动功能有关),从而表现为感觉与运动分离[1]。
1.3 毒性作用罗哌卡因的毒性较低,游离罗哌卡因引起中枢神经症状的动脉血浆浓度为0.6mg/L,所引起的中枢神经症状较布比卡因持续时间短,且更易于控制。
常规剂量的罗哌卡因具有血管收缩作用,对心脏的影响表现为左室舒张末压升高,平均动脉压下降,反射性引起心率加快,每搏量和心排血量增加,心律失常的发生率较布比卡因低,罕有严重的中枢神经系统毒性及心血管系统毒性反应[3]。
罗哌卡因
临床经验表明盐酸罗哌卡因注射液硬膜外输入长达24小时是可行的。
不良反应：
临床试验中报告的大量症状多为阻滞和临床中的生理反应。神经阻滞本 身的生理反应在各种局麻药均可能发生，包括硬膜外和蛛网膜下腔麻醉 中的低血压和心动过缓，以及穿刺引起的不良事件（如脊髓血肿，椎管 穿刺后头痛，脑膜炎及硬膜外脓肿）。 不良反应（来自各种类型的阻滞） 很常见（＞1/10） 全身：恶心 循环系统：低血压
浓度
容量
mg/ml ml
总剂量 起效时间
mg
分
持续时间 小时
外科手术麻醉
腰椎硬膜外给药 外科手术 7.5 15～25 113～188 10～20 3～5 剖宫产术 7.5 15～20 113～150 10～20 3～5 胸椎硬膜外给药 为术后镇痛建立阻滞 7.5 5～15 38～113 10～20 蛛网膜下腔给药 外科手术 5.0 3～5 15～25 1～5 1～2 区域阻滞（例如末梢 神经阻滞和浸润麻醉） 7.5 1～30 7.5～225 1～15 2～6
慢性肾功能不全患者伴有酸中毒及低蛋白血症，其发生全身性中毒的可 能性增大。
对于营养不良或低血容量休克经过治疗的病人，也应考虑到此风险。
硬膜外麻醉可导致低血压和心动过缓，如预先输注扩容或使用升压药物， 可减少这一副作用的发生。
例如低血压一旦发生可以用5～10mg麻黄素静脉注射治疗，必要时可 重复用药。
常见（＞1/100） 全身：体温升高，僵直，背痛 循环系统：心动过缓*，心动过速，高血压 中枢神经系统：感觉异常，眩晕，头痛* 消化系统：呕吐* 泌尿系统：尿潴留
较不常见（＞1/1000） 全身：低体温* 循环系统：晕厥* 中枢神经系统：焦虑，中枢神经系统毒性症状（惊 厥，癫痫大发作，癫痫发作，头晕，口周感觉异常， 舌头麻木，听觉过敏，耳鸣，视觉障碍，构音障碍， 肌肉颤搐，震颠）**，感觉减退* 呼吸系统：呼吸困难* 少见（＜1/1000） 全身：过敏反应，最严重的情况是过敏性休克 循环系统：心跳停止，心律不齐
罗哌卡因在临床麻醉与术后镇痛中的应用探讨
罗哌卡因在临床麻醉与术后镇痛中的应用探讨罗哌卡因是一种局部麻醉药，因其具有持续时间长、效果良好等特点，被广泛应用于临床麻醉和术后镇痛中。
本文将从药理学、临床应用、安全性等方面探讨罗哌卡因的应用情况。
一、药理学罗哌卡因是一种酰胺类局部麻醉药，其作用机制主要通过抑制神经细胞膜上的钠离子通道，阻止神经冲动的传导，从而达到局部麻醉的效果。
罗哌卡因具有氨基酯类局部麻醉药比较明显的优点，在临床使用中，常采用罗哌卡因与利多卡因联合使用，以发挥彼此的协同作用。
二、临床应用1、临床麻醉罗哌卡因可以作为单独的局麻药使用，也可以与其它药物联合使用。
罗哌卡因的优点是其作用持续时间较长，吸收缓慢，具有明显的镇痛作用，能够减少患者对麻醉的恐惧感，降低术后镇痛的需求量，从而提高患者的手术体验。
2、术后镇痛罗哌卡因在术后镇痛中的应用，主要是在硬膜外麻醉中。
在术后硬膜外镇痛的同时，添加罗哌卡因可以延长镇痛的时间，并且可以降低术后镇痛和一般镇痛药物的使用量，从而更好地保护患者的生命安全。
此外，罗哌卡因还可以在神经阻滞镇痛中使用，例如在术后胸部镇痛、股神经阻滞内斜肌、髂腰肌阻滞等方面。
三、安全性罗哌卡因的临床应用中需要注意其安全性，在应用过程中应遵循以下原则：1、严格控制用药剂量和速度。
过量使用罗哌卡因可能会导致心脏毒性和神经毒性，所以使用药物时应在剂量、速度和频次上加以控制。
2、及时监测治疗效果和不良反应。
在药物使用过程中，需要对患者进行密切的生命体征监测，并随时记录不良反应的情况。
3、避免应用于对罗哌卡因过敏的患者。
罗哌卡因过敏的情况虽然较为罕见，但仍需在药物使用前进行过敏试验。
4、遵循药物使用的禁忌症。
罗哌卡因是一种神经系统的药物，所以在应用过程中需要遵循药物的禁忌症，例如心脏、肝肾功能不全、药物过敏等病情。
四、总结。
罗哌卡因-腰麻
目前腰麻用药主要为长效酰胺类局麻药布 比卡因。但是布比卡因具有较髙的心血管 毒性及中枢神经系统毒性。1979年首次报 道布比卡因可诱发心跳骤停后，人们便幵 始寻找某种脂溶性更低、毒副作用更小的 替代药品。
2021/3/11
1
1995年瑞典阿斯特拉制药公司研发出第一 个纯左旋体长效酰胺类局麻药：罗哌卡因
两药对心脏的毒性机理相似，都是抑制钠 通道和钙通道。不同的是，布比卡因对心 脏钠通道的抑制主要为“快速占有、慢速 离开”，而罗哌卡因则为“快速占有、快 速离开”，表明罗哌卡因对心脏的毒性作 用较小。此外罗哌卡因纯S映象体结构对心 肌抑制明显较布比卡因双映象体结构弱， 比较容易解离。
2021/3/11
2021/3/11
7
在产科麻醉中的应用
随机分为A、B、C、D四组，各例：剂量依次为罗哌卡因10mg、9mg、8mg、 7mg。于L3-4间隙进行穿刺，脑脊液流出后分别将四组等比重罗哌卡因混合脑脊 液稀释成浓度为0.5%、0.45%、0.4%、0.35%等比重罗哌卡因2ml，四组药物均 以的同一速度注入蛛网膜下腔。
1996年在荷兰首次上市 1999年引入我国
目前主要是阿斯利康的盐酸罗哌卡因，明 确可以用于腰麻
也有国产罗哌卡因应用于腰麻
2021/3/11
2
作用机制
罗哌卡因可降低神经细胞膜上钠离子的通 透性，从而可逆地阻滞神经冲动的传导。 它的分子量、和蛋白结合率与布比卡因相 似，但二者的脂溶性差距较大为2.9和10。 由于其脂溶性比较低，pka比较高，提示特点
它阻滞痛觉传导（Aδ和C类神经纤维）的程 度明显比运动功能（Aβ类神经纤维）的程 度强，形成其最大的药理学特点：低浓度 时感觉神经和运动神经阻滞明显分离。
罗哌卡因的临床应用
结论：
0.75%和1%罗哌卡因均可以用于妇科 手术硬膜外麻醉，但选择后者临床效能 更优。
（2）硬膜外麻醉的应用（考虑效能的
下降）：
可乐定复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉， 目前还未见报道，因此，我们进行了以 下观察：
感谢-有今天交流机会！
硬膜外可乐定100~150ug有镇静、抑制 寒战发生的作用。
硬膜外可乐定不影响罗哌卡因硬膜外麻 醉妇科手术中对血清皮质醇的抑制效应。
颈丛和臂丛阻滞的应用：
甲状腺手术的颈丛阻滞选用 0.375%~0.5%罗哌卡因20ml，双侧深 浅丛各5ml。
臂丛阻滞选用0.5%罗哌卡因20~25ml。
滞起效100ug和150ug组明显快于R组。
术中镇痛质量100ug和150ug组明显优于R组。
循环稳定方面150ug组欠佳。
镇静评分和寒战发生率100ug和150ug组均较 低。
结论：
硬膜外可乐定100ug~150ug能缩短罗哌卡因 硬膜外麻醉运动阻滞起效时间，提高了术中 镇痛质量及延长术后第一镇痛时间。但 150ug组明显增加术中低血压发生率。 100ug可乐定是较合适的加入剂量。
镇痛局麻药容量显著多于布比卡因组 （p<0.05），两组术后肛门排气时间、产后 恢复相同；两组孕妇术后改良Bromage’s运 动阻滞评分均为0分，但罗比卡因组感觉下肢 麻软孕妇明显多于布比卡因组（p<0.05）， 腰背痛发生率相同,其余副作用均明显少于布 比卡因组（p<0.05）。
结论：
0.25%罗比卡因可用于剖宫产术后硬膜 外自控镇痛，其镇痛效能优于0.125% 布比卡因+小剂量吗啡，如浓度适当降 低可能更有其优势，但必需密切监测病 人血压。
麻醉医生眼中的罗哌卡因
麻醉医生眼中的罗哌卡因
第1页
为何要研制罗哌卡因
布比卡因结构
布比卡因心脏毒性与复苏困难
关于布比卡因心脏毒性研究依然是热点 问题
动物试验发觉，神经阻滞时局麻药只有23%注射剂量进入阻滞神经，超出90%注 射剂量局麻药在注射后30min内被循环吸 收。
麻醉医生眼中的罗哌卡因
第2页
为何要研制罗哌卡因
但我国文件水平较低。 （临麻 ，上药，山 药，哈报）
麻醉医生眼中的罗哌卡因
第12页
局部浸润麻醉-镇痛延时作用
研究显示切皮前浸润及术后切口浸润均减轻术 后疼痛，镇痛效果类是。（，J P S） 罗哌卡因局部浸润复合全身麻醉可使术中血流 动力学更为稳定。（，临麻）
麻醉医生眼中的罗哌卡因
第13页
体腔喷洒
麻醉医生眼中的罗哌卡因
第5页
罗哌卡因结构及药理学特点
罗哌卡因负性肌力作用更小，致心律失常危险 性小，心肌毒性阈值是布比卡因两倍，意外静 脉过量注射，复苏更轻易。 动物试验表明，罗哌卡因在一定剂量下，不产 生>60msQRS延长，而布比和左旋布比卡因在 较低浓度下可造成更宽大QRS，此为心脏毒性 标志之一。
心衰复苏后，血浆未结合布比、左
旋布比、罗哌卡因浓度为5.7、9.4
、19.8（μg/ml）。复苏后高血浆
浓度提醒罗哌卡因有更宽安全阈值
麻醉医生眼中的罗哌卡因
第22页
针刺镇静研究现实状况
心肌单次收缩弹性研究表明：局麻 药克分子心肌抑制效能比率为： 布比：左旋布比：罗哌卡因 = 2.1 ：2.2 ：1
麻醉医生眼中的罗哌卡因
第23页
研究中显示术后即刻切口浸润注射及体腔内喷 洒局麻药品方法简单，可有效缓解患者术后疼 痛，并可防止术后应用镇痛药品带来不良反应。 （，临麻）
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因是两种常用的局部麻醉药物，常用于硬膜外麻醉手术中。
它们都可以有效地提供局部麻醉效果，但在具体的临床应用中，它们之间还存在一些区别。
本文将对这两种药物在硬膜外麻醉中的比较分析进行探讨。
我们来了解一下这两种药物的基本信息。
甲磺酸罗哌卡因是一种局部麻醉药物，主要用于术后镇痛和硬膜外麻醉。
它通常以注射液的形式使用，能够迅速产生局部麻醉效果。
盐酸罗哌卡因也是一种局部麻醉药物，具有麻醉作用和镇痛作用，适用于各种手术和镇痛。
它的作用原理是通过阻滞神经传导，达到麻醉的效果。
首先是药物特性方面，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的特性略有不同。
甲磺酸罗哌卡因具有脂溶性较好和组织渗透性高的特点，可以更好地渗透至神经组织，产生更快的麻醉效果。
而盐酸罗哌卡因的脂溶性较差，组织渗透性相对较弱，因此其作用较为温和。
在具体的临床应用中，医生需要根据手术部位和患者情况选择不同的药物，以获得最佳的局部麻醉效果。
其次是用药剂量方面，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的用药剂量也存在一定差异。
一般情况下，甲磺酸罗哌卡因的用药剂量要比盐酸罗哌卡因稍大一些，这也与其脂溶性和组织渗透性密切相关。
在临床应用中，医生需要根据手术类型和患者情况合理选择用药剂量，避免出现不良反应和并发症。
再者是作用时间方面，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的作用时间也有所不同。
一般情况下，盐酸罗哌卡因的作用时间较长，可以持续4-6小时，而甲磺酸罗哌卡因的作用时间相对较短，大约为2-4小时。
在进行硬膜外麻醉手术时，医生需要根据手术的时间和患者情况选择合适的药物，以保证手术的顺利进行和术后的舒适度。
最后是不良反应方面，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因在临床应用中均可能出现一些不良反应。
盐酸罗哌卡因可能引起的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、过敏等。
而甲磺酸罗哌卡因在使用过程中也可能出现一些不良反应，如低血压、心律失常等。
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析硬膜外麻醉是一种常见的麻醉方式，通过在硬膜外腔注射局部麻醉药物来实现对下半身及盆腔手术的麻醉。
在硬膜外麻醉中，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因是两种常用的局麻药。
本文将对这两种药物在硬膜外麻醉中的应用进行比较分析。
我们先来了解一下甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因这两种药物的基本情况。
甲磺酸罗哌卡因是一种局部麻醉药，属于苯酰胺类药物。
它具有较好的局麻效果，作用时间较长，对心血管系统和中枢神经系统的影响较小，安全性较高。
盐酸罗哌卡因也是一种局部麻醉药，与甲磺酸罗哌卡因相比，其作用时间较短，但麻醉深度较深。
在硬膜外麻醉中，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因都具有一定的适应症和禁忌症。
甲磺酸罗哌卡因适用于各种外科手术和疼痛治疗，但对甲磺酸罗哌卡因过敏、严重心血管疾病、外周循环衰竭、感染部位和注射部位的感染、未能控制的出血、注射部位的肿瘤都是禁忌症。
盐酸罗哌卡因也适用于各种外科手术和疼痛治疗，但对盐酸罗哌卡因过敏、休克、高度房室传导阻滞、严重心律失常、严重心血管疾病等都是禁忌症。
甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的作用机制主要是阻滞局部神经纤维的传导，从而产生局部麻醉效果。
其药效表现为感觉神经和运动神经的阻滞，使局部组织失去感觉和运动功能，达到麻醉的目的。
甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的作用时间和麻醉深度是两者的主要区别。
甲磺酸罗哌卡因的作用时间较长，麻醉深度较浅，适合对麻醉深度要求不高的手术；而盐酸罗哌卡因的作用时间较短，麻醉深度较深，适合对麻醉深度要求较高的手术。
甲磺酸罗哌卡因的优点是作用时间长，对心血管系统和中枢神经系统影响小，安全性较高；缺点是麻醉深度较浅，适合对麻醉深度要求不高的手术。
盐酸罗哌卡因的优点是作用时间短，麻醉深度较深，适合对麻醉深度要求较高的手术；缺点是对心血管系统和中枢神经系统的影响较大，安全性较差。
甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中都具有各自的优点和局限性。
罗哌卡因结构式
罗哌卡因结构式
罗哌卡因是一种强效的局部麻醉药物，常用于手术和治疗过程中。
它的结构式如下：
H H
| |
H - C - C - C - C - N(CH3)2
| |
R R
在这个结构式中，中心的氮原子与两个甲基基团连接在一起，形成了一个稳定的化学键。
这个结构使得罗哌卡因具有显著的麻醉效果。
罗哌卡因的麻醉效果是通过阻断神经传导来实现的。
当罗哌卡因进入神经细胞附近时，它会与细胞膜上的钠通道结合，阻断钠离子的进入。
这样一来，神经细胞就无法产生足够的电位差来传导痛觉信号。
因此，病人在手术或治疗过程中不会感到疼痛。
除了麻醉效果外，罗哌卡因还具有止血和消炎的作用。
它可以抑制炎症反应，并减少组织的出血量。
这使得罗哌卡因成为一种理想的局部麻醉药物。
然而，罗哌卡因也有一些副作用。
最常见的副作用是局部麻醉后的疼痛和肿胀。
此外，一些人可能对罗哌卡因过敏，表现为皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。
因此，在使用罗哌卡因之前，医生需要评估患者
的过敏史以及其他相关的健康状况。
总的来说，罗哌卡因是一种非常重要的局部麻醉药物，广泛应用于手术和治疗过程中。
它通过阻断神经传导来实现麻醉效果，并具有止血和消炎的作用。
然而，使用罗哌卡因需要注意副作用和过敏风险。
医生在使用罗哌卡因时需要谨慎评估患者的健康状况，以确保安全使用。
罗哌卡因结构式
罗哌卡因结构式全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：罗哌卡因的分子式为C14H22N2O，其化学名为2-(diethylamino)-N-(2,6-dimethylphenyl)acetamide。
它是一种无色结晶性固体，具有微弱的芳香气味。
在常温下，罗哌卡因呈白色粉末状，可溶于水和乙醇。
罗哌卡因是一种麻醉药，通过阻断神经的电信号传导来减轻疼痛感。
它通过抑制神经元细胞膜上的钠通道，阻止钠离子的内流，从而导致神经元兴奋性的降低。
这使得神经传递受到阻碍，疼痛信号无法传递到大脑，从而实现麻醉效果。
除了作为局部麻醉药外，罗哌卡因还可以用于心律失常的治疗。
在心臟手術中，罗哌卡因可以通过延长心脏细胞的复极时间来抑制异常的电活动，进而恢复心律正常。
罗哌卡因还可用于治療癲癇和抗心绞痛。
罗哌卡因不宜过量使用，因为它具有一定的毒性。
过量的罗哌卡因会导致严重的神经毒性反应，甚至危及生命。
在使用罗哌卡因时，应该严格按照医生的建议和剂量来使用，并避免过度使用。
罗哌卡因是一种有效的局部麻醉药，能够有效减轻手术和其他医疗程序中的疼痛感。
使用时应谨慎，避免过量使用，以免造成不良影响。
希望大家能够了解罗哌卡因的结构式及其作用，有效利用这种药物来帮助减轻病人的疼痛感，提高手术和治疗的效果。
第二篇示例：罗哌卡因是一种局部麻醉药，其结构式如下：[C16H26N2O2]在这个结构式中，C代表碳原子，H代表氢原子，N代表氮原子，O代表氧原子。
罗哌卡因是一种麻醉药物，主要用于局部麻醉手术和疼痛控制。
它是一种酰胺类的局部麻醉药，具有良好的麻醉效果和疗效持续时间长的优点，是临床上广泛应用的一种麻醉药物。
罗哌卡因的分子式为C16H26N2O2，其分子量为286.38g/mol，是一种白色结晶性粉末，不溶于水，稍溶于乙醇。
它是一种弱碱性药物，pKa为8.1。
罗哌卡因结构中的苯环与吡咯环结构具有局部麻醉效应，能够阻断神经传导的过程，达到麻醉的效果。
罗哌卡因的药效作用机制主要通过阻断神经传导过程实现的。
罗哌卡因在临床麻醉与术后镇痛中的应用探讨
罗哌卡因在临床麻醉与术后镇痛中的应用探讨罗哌卡因是一种局部麻醉药物，广泛应用于临床麻醉和术后镇痛中。
它具有快速、长效、无毒副作用等优点，因此受到临床医生的青睐。
本文将探讨罗哌卡因在临床麻醉和术后镇痛中的应用情况，希望能为临床医生提供一些参考。
一、罗哌卡因的药理特性罗哌卡因是一种局部麻醉药，通过阻断神经冲动的传导，抑制神经元的兴奋，从而达到麻醉的目的。
它的作用机制是通过阻断钠通道，抑制神经冲动的传导，使得病人在手术或其他疼痛刺激下不会感到疼痛。
罗哌卡因还具有镇痛和抗炎作用，可以减轻术后疼痛和减少组织损伤的炎症反应。
二、罗哌卡因在临床麻醉中的应用在临床麻醉中，罗哌卡因常常作为局部麻醉药物使用，用于手术部位的局部麻醉。
其麻醉效果迅速且持久，能够满足手术操作的需要。
与其他局部麻醉药物相比，罗哌卡因的作用时间较长，一般可以维持4-6小时以上，这对于一些较为复杂的手术操作是非常重要的。
罗哌卡因还可以与肾上腺素等药物联合使用，增加其局部麻醉效果，减少手术出血量，并延长手术部位的麻醉时间。
这种联合应用的方法在骨科手术、胸外科手术等领域得到了广泛的应用。
三、罗哌卡因在术后镇痛中的应用术后镇痛是手术患者术后疼痛管理的重要环节。
过去，术后疼痛往往给患者带来不适甚至并发症，严重影响患者术后恢复。
而罗哌卡因在术后镇痛中的应用，能够有效减轻术后疼痛，提高患者的术后生活质量。
罗哌卡因可以通过多种途径给药，如局部浸润、神经阻滞等，能够为患者提供有效的术后镇痛效果。
尤其是在一些小手术、日间手术中，罗哌卡因的应用更是简便、安全、有效。
有研究表明，局部应用罗哌卡因在腹部手术患者的术后镇痛中具有可行性和安全性，能够明显减轻患者的术后疼痛，提高患者的术后满意度。
罗哌卡因在术后镇痛中还可以与其他镇痛药物联合使用，如吗啡、布比卡因等，能够产生协同效应，提高镇痛效果，减少药物副作用，为患者提供更个性化的术后镇痛方案。
四、罗哌卡因在特殊患者群体中的应用罗哌卡因在临床麻醉和术后镇痛中的应用，不仅适用于一般患者，也适用于特殊患者群体。
甲磺酸罗哌卡因的原理
甲磺酸罗哌卡因的原理
甲磺酸罗哌卡因是一种局部麻醉药物，其原理基于它对神经元的作用。
甲磺酸罗哌卡因通过抑制神经元的电导，阻断了神经冲动的传导，从而实现局部麻醉的效果。
具体来说，甲磺酸罗哌卡因通过作用于细胞膜上的钠离子通道，阻碍了钠离子进入细胞内。
钠离子通道在神经冲动的传导过程中起着至关重要的作用，其打开和关闭的过程调节着神经冲动的产生和传导。
甲磺酸罗哌卡因对钠离子通道的作用主要表现在两个方面。
首先，甲磺酸罗哌卡因降低了钠离子通道的电导性，即抑制了电流的流入。
这使得神经元在接受刺激时难以产生足够的电位差来触发动作电位的产生，从而阻断了神经冲动的形成。
其次，甲磺酸罗哌卡因使得钠离子通道的激活状态持续时间延长，或者使得钠离子通道的不应期增加。
钠离子通道在被激活后会经历一个不应期，不应期内钠离子通道不能再次被激活。
通过延长激活状态的持续时间或者增加不应期的长度，甲磺酸罗哌卡因进一步阻止了钠离子通道的反复打开和关闭，从而增加了细胞膜上的电流不稳定性，抑制了电位变化的传导。
总结来说，甲磺酸罗哌卡因通过抑制神经元的电导，主要通过作用于细胞膜上的钠离子通道，阻断了神经冲动的传导。
这种阻断作用可以局部麻醉的效果，使得患者在手术或其他操作中不会感到疼痛。
需要注意的是，甲磺酸罗哌卡因只对神
经冲动传导有效，对细胞膜的稳定性和细胞功能没有直接影响，并且它在使用过程中需要注意药物浓度和剂量的控制，以避免不良反应和毒性效应的发生。
最新关于“罗哌卡因”的认识
3. 罗哌卡因对神经系统的影 响还表现在其可能引发的副 作用上，如头晕、恶心、嗜 睡等，这些副作用都与神经 系统的功能紊乱有关。
2. 罗哌卡因对心血管系统的影响
1. 罗哌卡因在适当的剂量 下，对心血管系统的影响较 小，主要表现为心率的轻微 减慢。
2. 高浓度的罗哌卡因可 能导致心脏传导系统的抑 制，表现为QRS波增宽和 PR间期延长。
3. 罗哌卡因对血管平滑肌 有舒张作用，可以降低血压 ，但这种效果通常较弱。
3. 罗哌卡因的镇痛效果和机制
1. 罗哌卡因是一种强效的局 部麻醉药，其镇痛效果显著， 主要用于神经阻滞和硬膜外麻 醉。
3. 罗哌卡因的镇痛效果持续时间 较长，一般可以维持4-6小时，对 于需要长时间手术的患者非常适 用。
3. 对于罗哌卡因可能引发的副作用，如恶心、呕吐、头痛等， 可以通过调整药物剂量或使用抗恶心药物进行预防和处理。
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最新关于“罗哌卡因”的认识
目 录
一、罗哌卡因的基本信息 二、罗哌卡因的药理作用 三、罗哌卡因的临床应用 四、罗哌卡因的安全性和副作用
一、罗哌卡因的基本信息
1. 罗哌卡因的定义和分类
02
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1. 罗哌卡因是一种局部 麻醉药，主要用于神经阻 滞和硬膜外麻醉。
2. 罗哌卡因属于酰胺类局 麻药，其化学结构与普鲁卡 因相似。
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3. 罗哌卡因在常温下稳定， 但易溶于水和醇类溶剂，不 溶于脂肪油和醚类溶剂。
3. 罗哌卡因的发现和发展历程
1. 罗哌卡因的发现可以追溯到20世纪60年代，由法国科学家在研究神经病 理性疼痛时偶然发现。
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2. 经过多年的研究和临床试验，罗哌卡因逐渐被证实具有显著的镇痛效 果和较低的副作用，成为临床上常用的麻醉药物之一。
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较罗哌卡因和布比卡因是常用的局部麻醉药物，它们在剖宫产手术中都有着广泛的应用。
腰硬联合麻醉也是一种常见且有效的麻醉方法。
对于使用罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果进行比较的研究却相对较少。
本文将对罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果进行比较，以期为临床医生提供更为科学的用药参考。
1. 罗哌卡因和布比卡因的药理特点罗哌卡因是一种局部麻醉药，其作用机制为阻断神经元的钠通道，从而阻止神经冲动的传导。
罗哌卡因的起效时间约为5-10分钟，持续时间约为2-4小时。
而布比卡因也属于局部麻醉药，其作用机制为阻断神经元的钠通道和钾通道，从而阻止神经冲动的传导。
布比卡因的起效时间约为15-30分钟，持续时间约为3-6小时。
从药理特点上来看，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中可能会有一些差异。
目前已有一些研究对罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果进行了比较。
在一项随机对照试验中，研究者将300例择期剖宫产的孕妇随机分为罗哌卡因组和布比卡因组，结果显示罗哌卡因组的起效时间明显短于布比卡因组，但两组在手术过程中的镇痛效果和不良反应发生率方面无显著差异。
而另一项回顾性研究则发现，布比卡因组在术后镇痛效果和术后恢复期疼痛评分上均优于罗哌卡因组。
这些研究结果表明，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果存在一定差异，但具体差异的表现仍有待更多研究来进一步验证。
除了临床效果之外，剖宫产手术腰硬联合麻醉中的不良反应也是需要重点关注的。
已有研究发现，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中均存在一些不良反应，如低血压、头痛等，但两者之间的不良反应发生率并无显著差异。
还有研究发现，在一些特定情况下，布比卡因可能会引起神经损伤等严重不良反应，而罗哌卡因的不良反应相对较轻。
这些研究结果提示，在选择罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉时，不仅需要考虑临床效果，还需要充分评估其不良反应风险。
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罗哌卡因的临床应用
罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，其作用机制与其它局麻药相同，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。
对运动神经的阻滞作用与药物浓度有关，浓度为0.2%对感觉神经阻滞较好，但几乎无运动神经阻滞作用；0.75%则产生较好的运动神经阻滞作用。
药理作用；
使用相同浓度的罗哌卡因和布比卡因，前者对运动神经的阻滞程度低，持续时间也短。
临床上1.0%罗哌卡因与0.75%布比卡因在起效时间和运动神经阻滞的时效没有显著性差异。
罗哌卡因的脂溶性大于利多卡因但小于布比卡因，其蛋白结合率为94%，麻醉强度是普鲁卡因的8倍，作用时效是普鲁卡因的4-8倍。
加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间。
罗哌卡因对中枢神经系统有抑制和兴奋双相作用。
血药浓度过高时可出现中枢神经系统中毒症状。
罗哌卡因对心血管系统具有毒性作用。
血药浓度过高时可抑制心脏传导和心肌收缩力。
罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性均比布比卡因低。
利多卡因、布比卡因和罗哌卡因致惊厥剂量之比，相当于5：1：2；致死量之比约为9：1：2。
不良反应
硬膜外注射罗哌卡因后可出现低血压、心动过缓、恶心和焦虑。
血药浓度过高时发生中枢神经系统和心血管系统毒性反应，临床症状呈现抑制和兴奋双相性。
罗哌卡因中枢神经系统毒性症状一般在心血管系统毒性作用产生前出现。
罗哌卡因很少引起的高敏反应、特异质反应和变态反应。
罗哌卡因常用剂量和浓度无神经毒作用。
注意事项
在实施麻醉前，应熟悉罗哌卡因的药理作用并在人员和设备完善的基础上进行。
对于老年或合并其它严重疾患而需采用区域麻醉的病人，为降低发生严重不良反应的潜在危险，在实施麻醉前，应尽量改善病人的状况，药物剂量也应适当调整。
由于罗哌卡因在肝脏代谢，严重肝病病人应慎用。
同时由于药物排泄延迟，重复用药时需减少剂量。
通常情况下肾功能不全病人如用单一剂量或短期治疗不需调整用药剂量，但因慢性肾功能不全病人伴有酸中毒及低蛋白血症，发生全身中毒的可能性增大，需减少用药量。
剂量过大或意外注入血管内可引起中枢神经系统和心血管系统毒性反应。
接受其它局麻药或与酰胺类结构相关的药物治疗的病人，如同时使用罗哌卡因应注意局麻药的毒性相加作用。
毒性反应发生时，紧急处理同普鲁卡因。
罗哌卡因的药理学特点
罗哌卡因为布比卡因哌啶环的第三位氮原子被丙基所代替的产物，为不对称结构的单镜像体（single enantiomer），即S-镜像体。
它是纯左旋式异构体，较右旋式异构体毒性低，作用时间长。
其pKa为8.1，分配系数为2.9。
罗哌卡因的脂溶性小使其绝对效能有所减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对Aδ和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。
与硬膜外应用相比，罗哌卡因在局部浸润给药后的吸收较慢且变化较大。
在对耐乐品的研究中，将12名接受胆囊切除术的病人分两组，分别在手术结束后应用罗哌卡因87.5mg或175mg进行伤口浸润，结果发现最低麻醉浓度（Cm）值与所给剂量成正比。
在87.5mg组中，Cm值为0.48mg/l，tmax值介于30-183min之间，清除半衰期为5.6-27.7h；在175mg组中，Cm值为0.78mg/l，tmax为30-183min，清除半衰期为3.6-34.4h。
而另外的研究中显示局部浸润麻醉后其感觉恢复时间在2mg/ml浓度中为418分钟，而5mg/ml浓度中大于692分钟，最长镇痛时间超过12小时，且没有明显毒副作用，注射剂量可以高达225mg。
罗哌卡因的皮肤镇痛时间平均4.4h，较布比卡因长，可能与罗哌卡因能引起血管收缩有关，而局部浸润麻醉作用时间较同浓度布比卡因长2～3倍。
在猪皮下注射0.25%～0.5%罗哌卡因1ml后皮肤血流减少，但同等剂量和浓度的布比卡因使皮肤血流量增加，这有利于减少手术创面出血。
罗哌卡因局部浸润麻醉对术后镇痛的影响
Sakellaris等将45 例全麻下行腹股沟疝修补术的学龄儿童，依据未行伤口浸润及于切皮前、缝皮前行伤口浸润(罗哌卡因3mg/kg)分为3 组，观察术后疼痛评分及血浆中皮质醇及催乳素的含量变化。
发现于切皮前、缝皮前行罗哌卡因伤口浸润均可减轻术后伤口疼痛, 且镇痛评分两者间无显著性差异；术后3组血浆氢化可的松浓度均升高，但只有对照组具有显著性差异，术前和术后血浆催乳素浓度在切皮前组和对照组有统计学差异。
这提示局部使用罗哌卡因浸润麻醉能够降低患儿对手术和术后疼痛的应激反应。
在成年人的研究中也得到相似的结果，病人能早期活动，这使得门诊疝修补术成为可能。
Johansson 等认为罗哌卡因浸润胆囊切除伤口，能明显减少伤口疼痛，延长术后首次要求止痛的时间。
国内刘霞等在腹腔镜胆囊手术中采用罗哌卡因局部浸润复合全麻，实验组将0.75 %的罗哌卡因2ml 浸润每个切口的皮肤和皮下，4ml浸润筋膜、肌肉、腹膜外间隙和壁层腹膜, 4ml浸润脐部筋膜以防胆囊牵拉反应；在牵拉、分离胆囊管之前，0.2 %的罗哌卡因4ml 浸润肝十二指肠韧带的脏层腹膜，10ml浸润胆囊床，术毕16ml喷洒上、右和左肝以及膈下间隙，在套管退出之前8ml 喷洒左肝下间隙。
对照组中用相同容量的生理盐水。
实验组在术后能对切口及内脏牵涉痛均收到较好的效果，且方法简单，易于实施。
相似的研究和Meta分析的结果也认为能有效减少术后伤口的疼痛和肩部的疼痛，且没有局麻药毒性反应的相关报道。
同样在开颅手术研究中提示缝皮后使用20ml 0.375％的布比卡因和肾上腺素混合液或者0.75％的罗哌卡因进行头皮局部浸润麻醉，和生理盐水对照组相比，在术后2小时内静脉镇痛所需要的吗啡量均明显减少，而VAS评分在各个阶段均无统计学差异。
Karamanlioglu等在甲状腺手术中皮肤缝合前使用0.75％的罗哌卡因局部浸润也能明显降低术后使用镇痛药的量，增加病人的满意度，缩短住院时间。
而混合使用罗哌卡因和氯诺昔康比单独使用二者能起到更好的效果。
Rawal等在隆乳手术中使用0.25％和0.5％的罗哌卡因切口处进行病人自控浸润麻醉镇痛也取得较好的效果，和口服镇痛药相比，切口处自控罗哌卡因局麻镇痛副作用小，患者镇痛满意度高，两种浓度的罗哌卡因无明显差异。
中小手术术后切口部位进行局麻药浸润镇痛，能降低术后静脉镇痛和口服镇痛药的用量且方便易行，但罗哌卡因的用量和不良反应的观察还需要更多的数据。
罗哌卡因局部浸润麻醉的毒性观察
目前并无证据表明术后并发症如切口血肿、切口感染，腹部脓肿，术后出血和胸痛与局麻药的应用直接相关。
Zink等人将罗哌卡因和布比卡因用于猪的持续股神经阻滞(6小时），分别观察7天和28天后注射部位肌肉组织的活检和评分。
生理盐水对照组没有观察到肌肉有形态学上的损伤，而罗哌卡因和布比卡因组均发现有肌肉组织的钙化和坏死，这提示长效局麻药的持续神经阻滞作用可能会造成肌肉组织的不可逆的损害，但罗哌卡因组的损害要明显低于布比卡因组。
但也有研究认为酰胺类局部麻醉药包括罗哌卡因能够降低由脂多糖介导发生的内皮细胞损伤，其机制和激活细胞线粒体的K－ATP离子通道有关，而丁卡因和普鲁卡因无此细胞保护作用。
综上所述，罗哌卡因局部浸润麻醉，不仅能够满足中小手术麻醉的需要，还能为全身麻醉术后提供镇痛，但其最佳浓度和剂量还需要更多的研究，同时在持续局部镇痛所观察到的有关伤口感染和肌肉损伤的影响还有待于进一步的证实。