罗哌卡因(临床)

合集下载

不同浓度及容量罗哌卡因硬膜外术后镇痛效果的临床观察

注：与I ’Ⅱ、Ⅳ组比较，。P<O．05
表3 4组患者术后48 h PCEA消耗量及 TPCA／EPCA( z士s )
注：与I ，Ⅱ、Ⅳ组比较，’P<O．05
3讨论
手术后疼痛可引起部分病人发生术后肺不张、肺部感染、缺氧和二氧化碳蓄积，心律失常，伤口愈合延迟。精冲压力增大，不利术后康复。因此术后良好的镇痛尤为霞要。影响镇痛效果的原因较多。其中病人对疼痛的敏感程度及镇痛药的量和药物浓度是一个极为重要的因素… 。
分}②不良反应，观察病人是否有皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、BP下降( 低于基础BP的20％) 、呼吸抑制；记录病人镇静程度( 镇静评分标准：0分为完全清醒；1分为偶尔嗜睡。易唤醒；2分为持续嗜睡．可唤醒；3分为嗜睡不易唤醒) 及下肢运动神经阻滞程度( 采用改良Br omage法，即0级为无运动阻滞；1 级为不能做直腿抬起； 2 级为不能屈腿；3 级为不能屈踝关节) 。记录48 h PCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比( TPCA／EPCA) 。 1．4统计学分析：数据采用均值士标准差( ；土5) 表示。应用SPSS 10．0统计软件对相关资料行方差分析q检验，P< 0．05为差异有统计学意义。
epi du r al r op i vac ai ne i nf u s i on al one a nd i n c ombi na t i on wi t h l 。2。and 4 pg／ mL f e nt an y| f or s event y- t wo hour s of po st op er a t i ve ana l ges i a af t er maj or a bdomi na l s urge r—

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较罗哌卡因与布比卡因是目前常用的局麻药物，广泛应用于各种外科手术中。

在剖宫产手术中，腰硬联合麻醉是一种常见的麻醉方式，但是使用哪种局麻药物更为适宜，一直是临床医生关注的焦点之一。

本文旨在比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果，为临床麻醉医生提供参考。

一、罗哌卡因与布比卡因的药理特点罗哌卡因是一种非那可汀衍生物，具有较快的起效时间和中等的持续时间，对心脏、中枢生物和外周血管均有一定的抑制作用。

布比卡因是一种具有不对称立体结构的局麻药，具有较长的持续时间和强效的神经阻滞作用，但由于其脂溶性较高，有时会引起神经系统毒性反应。

二、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的应用剖宫产手术是一种常见的产科手术，对麻醉医生的要求较高。

腰硬联合麻醉是一种较为安全和有效的麻醉方式，通常使用的局麻药物有罗哌卡因和布比卡因。

罗哌卡因起效较快，持续时间适中，适合于手术时间较短或患者较老弱的情况；而布比卡因持续时间较长，适合于手术时间较长或需要更强效的神经阻滞的情况。

三、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果比较1. 镇痛效果比较一项研究表明，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的镇痛效果无显著差异，但是罗哌卡因的起效时间更短，可以更快地为患者提供镇痛效果，而布比卡因的持续时间更长，可以提供更持久的镇痛效果。

2. 不良反应比较另一项研究发现，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的不良反应发生率也无显著差异，但是布比卡因的神经系统毒性反应发生率略高于罗哌卡因。

而罗哌卡因在临床应用中的安全性更高，不良反应更少。

3. 患者满意度比较有研究发现，患者对罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的满意度也无显著差异，但是部分患者反映布比卡因的作用持续时间过长，导致术后恢复较慢。

四、临床建议结合以上研究结果，对于大部分剖宫产手术的患者，可以选择罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药物，因其起效快，镇痛效果良好，且安全性高。

罗哌卡因的药理学特点及临床应用进展

罗哌卡因的药理学特点及临床应用进展罗哌卡因中枢神经系统及心血管系统毒性较低,低浓度时感觉-运动神经阻滞分离效果显著,麻醉及镇痛效果确切,作用时间长,现在临床上已得到越来越广泛的应用。

本文就其药理学特点及临床应用的进展做一综述。

标签：罗哌卡因; 麻醉镇痛罗哌卡因(Ropivacaine)是一种新型、纯左旋体的长效酰胺类局部麻醉药,其中枢神经系统及心血管系统毒性低,低浓度时感觉-运动神经阻滞分离明显[1],在麻醉、术后镇痛等领域已得到越来越广泛的应用。

本文将就罗哌卡因的药理学特点及临床应用的进展做一综述。

1 药理学特点1.1 药代动力学罗哌卡因主要由肝脏代谢,约1%不经代谢由肾脏排泄[2]。

成人静脉输注罗哌卡因的清除率为(0.82±0.16)L/min,高于布比卡因,稳态分布容积和消除半衰期均短于布比卡因,因而可有效防止药物累积,降低中毒风险。

硬膜外腔注射罗哌卡因后呈现出双吸收相,血药浓度一时间曲线符合二室模型,并按一级速率过程进行消除[1]。

其在婴幼儿的血浆峰浓度时可出现时间延迟。

1.2 药效动力学已证实,罗哌卡因是开放的钾通道阻滞剂,其与阻滞位点解离后,通道才能关闭。

文献显示,罗哌卡因在硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的机制主要在于其对Na+通道的抑制[3]。

注射低浓度(25～50)μmol/L的罗哌卡因对兔离体去髓鞘迷走神经C纤维(无髓鞘,与痛觉传导有关)的阻滞速度快于Aδ纤维(有髓鞘,与运动功能有关),从而表现为感觉与运动分离[1]。

1.3 毒性作用罗哌卡因的毒性较低,游离罗哌卡因引起中枢神经症状的动脉血浆浓度为0.6mg/L,所引起的中枢神经症状较布比卡因持续时间短,且更易于控制。

常规剂量的罗哌卡因具有血管收缩作用,对心脏的影响表现为左室舒张末压升高,平均动脉压下降,反射性引起心率加快,每搏量和心排血量增加,心律失常的发生率较布比卡因低,罕有严重的中枢神经系统毒性及心血管系统毒性反应[3]。

罗哌卡因用于分娩镇痛的临床护理分析

Ｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌｐａｉｎｆｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｆｉｒｓｔｓｔａｇｅｏｆｌａｂｏｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｍａｔｅｎａｒｌｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｓｔａｇｅｏｆｌａｂｏｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｍｌｆ — ｔｅｎａｒｌｗａｓｓｉｎｉｇｆｉｃｎｔａｌｙｓｈｏｔｒｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄｓｔａｇｅｏｆｌａｂｏｒｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＲｏｐｉｖａｃａｉｎｅａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｎｄｔａｒｇｅｔｅｄｃａｒｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｍａｔｅｒｎｌａｐａｉｎａｎｄｓｈｏｔｒｅｎｌａｂｏｒ，ａｎｄｉｔｉｓ

0.248%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察

结果
用于剖宫产术后硬膜外镇痛，观察其镇痛
摘要目的：察０２８罗哌卡因观．４％效果，为临床提供参考。
资料与方法
一
用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。
方法：０例剖宫产术后患者随机分成８两组，哌卡因组（组）布比卡因罗Ａ和组（Ｂ组）每组４，０例，行术后镇痛进比较。结果：组均使用镇痛泵，痛两镇效果无显著差异（＞００。Ａ组的Ｐ．５）
关键词罗哌卡因布比卡因硬膜外
镇痛剖宫产术
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
０．６６０２
用腰一硬联合脊麻包穿刺针于Ｌ～椎间２
隙穿刺成功后用针内针注入蛛网膜下腔，见脑脊液流出后，入局麻药０７％布注．５比卡因２＋１％葡萄糖ｌｌ注药时间ｍｌ０ｍ，０１ｌ秒。硬膜外腔向头置管５ｍ，．ｍ／ｃ胶布固定后迅速平卧，卧后左侧倾斜１。平５，调整手术床针刺法测定阻滞平面控制在ｒ～以下平面范围。血压下降时用麻黄ｒ＾素，脉搏减慢时应用阿托品等对症处理。术中密切监测生命体征，所有患者均留置
学差异，果见表２结。
讨论
麻醉方法：两组患者术前肌肉注射鲁米那０１，．ｇ阿托品０５ｇ人手术室后常．ｍ，规吸氧，监测ＥＧ、、ｐ，ＮＢＣＰＳＯ、ＩＰ建立静脉通道，速扩容５０ｌ快０ｍ。右侧卧位，采

罗哌卡因的临床应用

术中并发症主要有低血压，大多发生于药后 30~60分钟，两组发生率相同（36%）。
结论：
0.75%和1%罗哌卡因均可以用于妇科手术硬膜外麻醉，但选择后者临床效能更优。
（2）硬膜外麻醉的应用（考虑效能的
下降）：
可乐定复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉，目前还未见报道，因此，我们进行了以下观察：
感谢-有今天交流机会！
硬膜外可乐定100~150ug有镇静、抑制寒战发生的作用。
硬膜外可乐定不影响罗哌卡因硬膜外麻醉妇科手术中对血清皮质醇的抑制效应。
颈丛和臂丛阻滞的应用：
甲状腺手术的颈丛阻滞选用 0.375%~0.5%罗哌卡因20ml，双侧深浅丛各5ml。
臂丛阻滞选用0.5%罗哌卡因20~25ml。
滞起效100ug和150ug组明显快于R组。
术中镇痛质量100ug和150ug组明显优于R组。
循环稳定方面150ug组欠佳。
镇静评分和寒战发生率100ug和150ug组均较低。
结论：
硬膜外可乐定100ug~150ug能缩短罗哌卡因硬膜外麻醉运动阻滞起效时间，提高了术中镇痛质量及延长术后第一镇痛时间。但 150ug组明显增加术中低血压发生率。 100ug可乐定是较合适的加入剂量。
镇痛局麻药容量显著多于布比卡因组（p<0.05），两组术后肛门排气时间、产后恢复相同；两组孕妇术后改良Bromage’s运动阻滞评分均为0分，但罗比卡因组感觉下肢麻软孕妇明显多于布比卡因组（p<0.05），腰背痛发生率相同,其余副作用均明显少于布比卡因组（p<0.05）。
结论：
0.25%罗比卡因可用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛，其镇痛效能优于0.125% 布比卡因+小剂量吗啡，如浓度适当降低可能更有其优势，但必需密切监测病人血压。

0.5%罗哌卡因用于腰麻的临床观察

选择下肢手术病人１０，０例年龄１～７岁，Ｓ６６ＡＡＩ一Ⅱ ，级随机分为罗哌卡因组ｆ．７％罗哌卡因２ｌｌ％葡萄糖１１比０５ｍ＋Ｏｍ）布卡因组（．７％布比卡因２１１％葡萄糖ｌ）布比卡因组０５ｍ＋０ｍ１（．５０７％布比卡因２１１％葡萄糖ｌ），ｍ＋０ｍ１两组每组５０例。病人人室后，常规监测血压，脉搏，心率，氧饱和度，血取患侧卧位Ｌ — 以下间隙穿刺，２３见有脑脊液流出后，注人药液，注
著性差异。
２结果
罗哌卡因的不良反应和其它长效酰胺类的局麻药是类似
的。除了不小心注射进血管或过量等意外事件，局麻的副反应几
乎是少见的。要将其与阻滞神经本身引起的生理反应相区别，如硬膜外麻醉时的血压下降和心动过缓。用药过量和不小心注射
入血管可能引起严重的全身反应。在临床中发现，对于要求肌肉松弛良好的手术罗哌卡因组就略显不足，特别对于下肢股骨手术的要求就显不够理想。
Ｏ５．％罗哌卡因用于腰麻的临床观察
辛继东
（吉林省结核病医院麻醉科，３５６１２０）
【要】目的：摘观察比较使用０％罗哌因用于腰麻后临床效果。．５方法：用针刺法测定患侧感觉阻滞平面及时间，给药后５分钟内测１１分次，Ｏ
钟后测１，小时后再测１次。１次１５分钟后观察运动阻滞效果。结果：两组病人性别、ＳＡＡ分级、年龄、体重、身长、手术时间无显著性差异（＞．０）ＰＯ５。麻

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

婺
丝亘塑Leabharlann ５ｎｍｉ１ｍｉ０ｎ３Ｉｉ０Ｉｎｌ
随机分为腰硬联合麻醉组（Ａ组）Ｏ例和连续硬膜外６麻醉组（Ｂ组）Ｏ例。６
１麻醉方法．２术前给予阿托品０５肌注。患者．ｍｇ
入室后持续监测ＥＧ，Ｐ，ｐ２常规静脉滴注平衡ＣＢＳＯ，
维普资讯
７２・麻１醉
・
２８第２卷第２ｅＪｆｏｍｎａｎ２！１０年２０期Ｍｄｍｕｃｉｓ０，丝！２ｏＣｉｔ，Ｑｌｏ
・
［章编号］０６２４（０８０— １２０文１０ — ４０２０）２０７－２
阻滞最高平面、卧位低血压发生情况、仰新生儿取出
时间（人室至新生儿取出）新生儿Ａｇｒ分（ｍｉ，ｐａ评１ｎ及５ｉ）注药后３ｍｉｍｎ。０ｎ内每２分钟监测ＥＧ，ＰＣＢ，
与给药前５ｉｍｎ比较．００．５
３讨
论
ＳＯ，以后每５分钟监测一次，Ｂｐ２ＳＰ下降至８ｍｇ０ｍＨ时，垫高右臀，患者左倾斜２。３。同时加快输予使Ｏ～Ｏ，
液，必要时静注麻黄碱１ｍ，０ｇＨＲ低于５５次／，分静注阿托品０５ｇ常规吸氧，持ＳＯ在９％以上。．，ｍ维ｐ６
罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察
张永华
（南通大学附属医院麻醉科，苏２６０）江２０１

临床麻醉中应用不同浓度罗哌卡因的有效性分析

临床麻醉中应用不同浓度罗哌卡因的有效性分析【摘要】目的：探讨临床麻醉中应用不同浓度罗哌卡因的有效性。

方法：我院于2021年4月至2022年5月收治68例外科手术患者,随机将其分为两组,即对照组和试验组,分别予以高浓度与低浓度罗帕卡因麻醉,比较两组患者的麻醉效果。

结果：试验组的感觉平面阻滞和运动阻滞情况明显优于对照组（P<0.05）；试验组的不良反应发生率为5.88%，其显著低于对照组的23.52%（P<0.05）。

结论：临床麻醉中应用低浓度比高浓度的罗哌卡因更能延长麻醉时间，减少不良反应，提高麻醉效果。

【关键词】麻醉；罗哌卡因；有效性麻醉对于手术治疗而言至关重要，其最终取得疗效与麻醉效果息息相关，因而临床要从患者的病情出发选择适合的麻醉方法及药物，以此帮助患者镇痛。

罗哌卡因是临床常用于手术治疗的麻醉药物，药物浓度不同，其发挥的效果也会存在差异性[1]。

有研究表明，低浓度比高浓度的罗帕卡因对感觉神经和运动阻滞的效果更强，但临床对此仍旧存在争议[2]。

为此，本文将对此予以深入分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料医院医学伦理委员会批准通过此次研究内容的实施。

试验组34例，年龄26-77岁，平均为（46.63±3.76）岁，20例男性、14例女性。

对照组34例，年龄27-78岁，平均为（47.74±3.89）岁，19例男性、15例女性。

对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法所有患者手术前行腰麻-硬膜外联合麻醉，先将5毫升0.2%的罗哌卡因（国药准字H20052666；规格：75mg；生产企业：成都天台山制药有限公司）注入硬膜外导管进行神经阻滞，如果其没有出现不良反应，可注入0.2-0.4ug/kg剂量的舒芬太尼（批准文号：H20150125；规格：5ml:375μg）、1-1.5mg/kg剂量的异丙酚（国药准字H20010368；生产企业：西安力邦制药有限公司）、0.5-1mg/kg剂量的罗库溴铵（国药准字H20100069；生产企业：河北柏奇药业有限公司）和0.08-1mg/kg剂量的咪达唑仑（国药准字H20143222；规格：10ml:50mg；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）药物进行麻醉诱导。

0.67%罗哌卡因在全髋关节置换术中的临床应用

石并肾积水３９例，肾结石１５例，８占体检人数的
１２％。肾积水为尿路梗阻后发生的肾盂肾盏内尿．７
液滞留、肾脏扩大及肾实质萎缩，阻可以发生在尿梗
路的任何部位，阻的部位越低，肾脏造成危害的梗对时间越慢；梗阻部位越高，害肾脏越快危３６超声在肾脏占位疾病中的作用肾脏疾病有．
刘爱萍梁亚萍
（新疆石河子人民医院麻醉科，新疆石河子，３００８２０）
【摘要】目的：０６％罗哌卡因连续硬膜外麻醉行全髋关节置换手术的可行性。方法：４例全髋关节置探索．７对０
换术的老年患者麻醉方法、用药方式、中、手术手术后效果比较评价分析。结果：．７０６％罗哌卡因硬膜外麻醉手术中镇痛肌松满意、心率、平均动脉压、血氧饱和度较术前无明湿变化。结论：．７Ｏ６％罗哌卡因不仅可产生良好的麻醉效果，并保证了老年患者术中循环稳定，安全可靠，值得临床推广应用。
［］张岐山，１郭应禄．泌尿系超声诊断治疗学［．Ｍ］北京：科学技
术文献出版社，０１１１～１８９２０：００，６—９９
３４肾错构瘤的超声检查肾错构瘤是肾脏的良．性肿瘤，占肾肿瘤的０３一％。基于错构瘤为．％３血管平滑肌脂肪瘤病理改变的组织结构变化，它使
具有了特征性的声像图表现… 。瘤体较小时不必
处理，但需长期随访。瘤体较大且有增长趋势或伴随症状，可手术切除。这次体检发现的错构瘤体积均较小，自觉症状，动态观察。无可３５尿路结石的超声检查．我区是结石疾病高发地区，此次体检发现不明原因肾积水６例，尿管结输

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察目的对比研究0.125%罗哌卡因与0.125%布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。

方法采用随机、对照、双盲法进行视觉模拟评分(V AS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS),对60例单胎初产妇随机分为0.125%罗哌卡因组和0.125%布比卡因组进行试验,记录产程时间、生产方式、胎儿心率。

结果两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差异(P>0.05);罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分别为89.2%和25.6%,两者有显著性差异(P＜0.05);布比卡因组器械助产率达到30.00%。

结论0.125%罗哌卡因与0.125%布比卡因都可以产生良好的分娩镇痛效果,但罗哌卡因对运动神经阻滞较弱,是一种较理想的分娩镇痛药。

标签：罗哌卡因;布比卡因;硬膜外;自控镇痛罗哌卡因和布比卡因均为长效酰胺类局部麻醉药,因低浓度时两者对运动神经阻滞程度均轻,是分娩镇痛中常用的局麻药,但低浓度的罗哌卡因对运动神经阻滞程度更低于布比卡因。

本实验选择0.125%罗哌卡因和0.125%布比卡因,采用患者自控硬膜外镇痛,进行对比研究,评价其分娩镇痛效果及对运动神经的影响。

1资料与方法1.1一般资料产妇选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠、无严重产科并发症、胎儿情况正常的60例初产妇,产前均经助产护士检查确认能从阴道自然分娩,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组30例。

1.2方法1.2.1药液配制罗哌卡因组:100mg罗哌卡因稀释到80mL;布比卡因组:100mg 布比卡因稀释到80mL。

1.2.2给药方法60例产妇进入活跃期规则宫缩且宫口开至3~5cm时,按常规于L2-3硬膜外穿刺,向头置管3~4cm,穿刺成功后注入5mL试验剂量,5min后确定导管在硬膜外腔,再注入5mL。

首剂20min后两组均接PCA泵将维持量以6mL/h 的速度持续硬膜外输注,锁定时间15min,单次剂量2mL,至宫口开全停药。

0.75%盐酸罗哌卡因用于髋关节置换术的临床观察

来的经济效益将会是巨大的。
效时间Ａ组明显长于Ｂ组，而维持时间相似，罗哌卡因运动
阻滞达峰时间较慢，动阻滞维持时间明显短于布比卡因。运
关键词：髋关节置换术；酰胺类局麻药；网膜下腔阻蛛
滞
中图分类号：６７４Ｒ８．２
３讨论
摘
要
目的：网膜下腔０７％盐酸罗哌卡因应用蛛．５
于髋关节置换术的麻醉效果观察。方法：０例行全髋关节６
置换术患者随机分成罗哌卡因组（Ａ组）和布比卡因组（Ｂ
组）在剂量相同浓度相同的条件下观察感觉和运动阻滞效，果。结论：同剂量相同浓度的两种药它们的感觉阻滞起相
．
２０８０６：．
［］王品．６五加科人参属中药皂苷类化合物的分离提取及抗氧化活性研究［］２１：～３ｊ．００２１．［］官兴丽，勇，７罗理曾亮．天然产物的美白作用及其机理研究进展［］食品工业科技，１，２５：３Ｊ．２１３（）４．０３［］余文林，８程飚，刘宏伟．草药与皮肤美白［］Ｊ．中国美容医学，
［］李丽丹．中草药美白及有效成分的研究进展［］３Ｊ．中国药业，
２１１（０８．００，９２）：３
般资料ＡＡＩ Ⅱ级６Ｓ或ｏ例行全髋关节置换术患者
随机分成罗哌卡因组（Ａ组）和布比卡因组（Ｂ组）。两组患

罗哌卡因在产科麻醉效果的临床研究

度（ｐ２。Ｓ０）１４统计学处理．
数据采用ＳＳ１．软件进行统计学分析，计数资料的比较ＰＳ０３采取卡方检验，Ｐ００为有统计学差异；计量资料组间比较采＜．５用方差分析，Ｐ０５有统计学差异。＜．为０
１资料与方法
Ｉ一般资料．１择期要进行剖腹产手术的病人共计１０ＡＡＩ级，龄例，Ｓ６一Ⅱ 年１．良反应及并发症：＿５不３观察术后有无恶心及呕吐等现象２３，重５８ｋ，ｌ９岁体５～１ｇ妊娠时间３． ±００。将其随机分７０．周５７为０７％左旋布比卡因组ｆ组）．％罗哌卡因组（组）．５Ｌ和０７５Ｒ，两组均的发生。１．．６其他指标：进行新生儿的脐静脉血气分析，出生后１３为８例病人。０ｍｎｒｎ别进行Ａｇｒ（率、呼吸、肌张力、神经反射ｉ、５ａ分ｉｐａ评分心１麻醉方法．２。所病人在进入手术室后便进行面罩吸氧并建立上肢的静脉通和皮肤色泽）有患者均需持续的监测血压、心率、血氧饱和路，快速输注平衡盐溶液５０ｌ０ｍ。待产妇保持左侧的卧位且处于头高脚低状态，１２Ｌ — 间隙行硬膜外穿刺置管，硬膜外在Ｌ — 或２３在腔留管３ — ．ｍ然后产妇改为平卧位，．３ｃ，０５回吸无血液及脑脊液后，给予试验量１５．％的碳酸利多卡因５ｌ７ｍ，若无蛛网膜下腔阻滞观察和局麻药中毒的征象，经过硬膜外导管分别推注含有０７％的则．５左旋布比卡因或０５．％罗哌卡因１ｍ，７０ｌ手术过程中不再追加局麻药，所有病人均需持续监测Ｂ、ＨＰＲ、ＳＯ和ＥＧＰ２Ｃ。１．３观察指标１．．１感觉神经阻滞效果：针刺法测定药物起效时间（管３用椎内注药至皮肤痛觉消失）、切皮前感觉阻滞平ＮＪ界（髓节＝以脊段表示）、感觉阻滞持续时间（药物起效至感觉恢复正常）。１．动神经阻滞效果：改良Ｂｏａｅ．２运３采用ｒｍｇ评分法（－分）Ｏ３评价手术开始前下肢最大运动阻滞程度。髋、膝、踝关节均无阻

不同浓度罗哌卡因用于老年患者腰硬联合麻醉的临床观察

［ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｏａｅｔｅｉｅｅｔｈｒｃｒｔｓｆｏｂｎｄｓｉａｅｉｕａａｅｔｅｉ（ＳＡ）ｔｉｒｎｏｃｎｒｉｉＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｃｍｐｒｆｒｎｃａａｔｉｉｍｉｐｎｌｐｄｒｓｓＣＥａｄｆｅｔｎｅｔｔｎｗｔｖｈｄｅｓｃｏｃｅ — ｌｎｈａｅｃａｏｈ
２００９年１月第４卷第１７期
・
论著・
不同浓度罗卡因哌用于老年患者腰硬联合麻醉的临床观察
彭沛华陈燕衡新华李洁莲（昆明医学院第一附属医院麻醉科，昆明６０３）５０１
喃要】目的观察相同剂量、不同浓度罗哌卡因用于老年下腹部或下肢手术患者腰硬联合麻醉的效果，罗哌卡因腰麻探讨
ｃｉｅ１．ｍ）ＣｎｅｔｔｎｏＧｏｐＩ（＝２）ａ．５；ｒｕＩｎ＝２）ａ０５；ｒｕ１ｎ＝２）ａ．５Ｔｅｏｓｔｉｆａ（０５ｇ．ｏｃｎｒｉｆｒｎ５ｗｓ７％ｇｏｐＩ（ｎａｏｕ０５Ｗ．ｇｏｐ１（ｓ％Ｉ５ｗｓ０３％．ｈｎｅｔｏ７ｍｅ
ＰＥＮＧｉＰｅｌＣ－￣ＹｈＨＥＮＧｌｕｍａＩＩＩａＸｉａ／ｄｄ／ｎ￣２ｉａ
Ｄｅａｅｔｆａｓｈｏｏｙ，ｈｓｆｉｔｄＨｏｐｔｌｏｎｎｄｃｌｌｇ，ｍｎｎ５０１ｐｍｎｎＡｎｅｔｅｌｇＴｅ１ｔｉａｅｓｉｆＫｕｍｉｇＭｅ பைடு நூலகம்ａｌｅＫｕｉｇ６０３ｏＡｆｌａＣｏｅ

罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.12.027·综述与讲座·罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展张琴　韩志强　段志强　郑渤　李红霞　温海茹项目来源:内蒙古自治区自然科学基金(编号:2013MS1139)作者单位:015000　内蒙古自治区巴彦淖尔市医院麻醉科(张琴、段志强、郑渤、李红霞、温海茹);内蒙古医科大学附属医院麻醉科(韩志强)通讯作者:韩志强　E⁃mail:hzqfy68@ 【摘要】　罗哌卡因作为同布比卡因有相同作用的长时效新型酰胺类局麻药,不仅神经毒性低,作用时间长,且心脏毒性也低于布比卡因,可以呈现感觉和运动分离阻滞,且对感觉神经的阻滞大于运动神经强,感觉大于运动、仅轻度非递增性阻滞运动神经,有利于患者早期离床,恢复快,因此罗哌卡因在临床麻醉中更为实用且得到了推广。

虽然罗哌卡因的神经毒性低,但是临床工作中仍有一些患者因使用了高浓度的罗哌卡因而出现一些临床上的综合征,如暂时性神经病学综合征(TNS ),马尾神经综合征(CES ),延迟性骶神经感觉障碍,格林⁃巴利综合征(GBS ),需要临床工作者在应用罗哌卡因时注意降低浓度,缩短作用时间,减少用量提高其安全性和可靠性。

【关键词】　麻醉;局麻药;罗哌卡因;椎管内;毒性【中图分类号】　R 614.4 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)12-1872-06Latest progression of the clinical application of ropivacaine and its neurotoxicity ZHANG Qin ∗,HAN Zhiqiang ,DUAN Zhiqiang ∗,et al.∗Department of Anesthesiology ,Bayannur Hospital ,Inner Mongolia ,Bayannur 015000,China【Abstract 】　Ropivacaine is a novel type of long⁃acting amide local anesthetic with the same effect as bupivacaine ,which has a lower neurotoxicity and cardiac toxicity ,and longer anesthetic duration than that of bupivacaine.Ropivacaine produces sensory and motor separation blocks ,and the block of sensory nerve is stronger than that of motor nerve ,the sensation is greater than that of motor.A mild non⁃incremental block of motor nerve is beneficial to the off⁃bed activities as early as possible and rapid recovery.Therefore ,ropivacaine is more practical in clinical anesthesia that has been widely promoted.Although ropivacaine possesses a low neurotoxicity ,high⁃dose ropivacaine causes pathological conditions like transient neurological syndrome (TNS ),cauda equina syndrome (CES ),delayed sacral nerve sensory impairment ,and Guillain⁃Barrésyndrome (GBS ).It is necessary to lower the concentration and dosage ,and shorten the action time ,thus improving the safety and reliability.【Key words 】　anesthesia ;local anesthetics ;ropivacaine ;spinal canal ;toxicity 罗哌卡因作为一种新型的局麻药物,近年来因为其心脏毒性小,作用时间长,神经毒性低的特点被广泛应用于临床工作中。