糖尿病的三级预防和管理ppt课件
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糖尿病的三级预防PPT课件
• 限于目前医疗水平，糖尿病仍然是不可根 治的疾病。近期目标是控制糖尿病，防治 出现急性代谢并发症，远期目标是通过良 好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高 患者的生活质量和延长寿命。为达到这个 目标应建立较为完善的糖尿病教育体系， 为患者提供生活方式干预和药物的个体化 指导。
糖尿病的教育和管理
• 每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿 病教育，可以是糖尿病教育课堂、小组式 教育或个体化的饮食和运动指导，后2者针 对性更强。
• 教育管理的形式最好的糖尿病管理是团队 式管理，主要成员:执业医师、糖尿病教育 者（教育护士）、营养师、运动康复师、 患者及其家属。
教育的内容
• 疾病的自然进程 • 糖尿病的临床表现 • 糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治 • 个体化治疗的目标 • 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 • 规律运动和运动处方 • 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用，规范
谢并发症以及各种器官严重慢性并发症者不宜运动 • 运动频率和时间每周至少150分钟，如达不到要尽可能运动 • 中等强度体力活动包括:快走、太极拳、骑车、高尔夫和园艺活动 • 较强 舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳 • 每周最好进行2次肌肉运动如举重、训练有阻力 • 运动项目要和病人年龄、病情、社会、经济、文化背景和体质相适应 • 养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活 • 活动量大或激烈运动时应建议糖尿病患者调整食物、药物，以免发生
＜24
• 尿白蛋白/肌酐mg/mmol 男性 ＜2.5
•
女性 ＜3.5
• 尿白蛋白排泄率ug/min
＜20
• 主动有氧活动分钟/周
＞=150
2型糖尿病的治疗途径
• 一线药物治疗
• 二甲双胍
糖尿病的教育和管理
• 每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿 病教育，可以是糖尿病教育课堂、小组式 教育或个体化的饮食和运动指导，后2者针 对性更强。
• 教育管理的形式最好的糖尿病管理是团队 式管理，主要成员:执业医师、糖尿病教育 者（教育护士）、营养师、运动康复师、 患者及其家属。
教育的内容
• 疾病的自然进程 • 糖尿病的临床表现 • 糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治 • 个体化治疗的目标 • 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 • 规律运动和运动处方 • 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用，规范
谢并发症以及各种器官严重慢性并发症者不宜运动 • 运动频率和时间每周至少150分钟，如达不到要尽可能运动 • 中等强度体力活动包括:快走、太极拳、骑车、高尔夫和园艺活动 • 较强 舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳 • 每周最好进行2次肌肉运动如举重、训练有阻力 • 运动项目要和病人年龄、病情、社会、经济、文化背景和体质相适应 • 养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活 • 活动量大或激烈运动时应建议糖尿病患者调整食物、药物，以免发生
＜24
• 尿白蛋白/肌酐mg/mmol 男性 ＜2.5
•
女性 ＜3.5
• 尿白蛋白排泄率ug/min
＜20
• 主动有氧活动分钟/周
＞=150
2型糖尿病的治疗途径
• 一线药物治疗
• 二甲双胍
糖尿病的三级预防.ppt
续：
定期血糖血脂监测 改善代谢异常 改善血管损伤
三级预防（预防病情恶化）
对象：
已患有糖尿病并发症的患者。
目的：
提高生存质量，延长生命。
预防措施
终身营养治疗 胰岛素替代疗法 并发症的综合治疗
营养治疗
治疗原则：
低热量、低糖、低脂肪、适量的蛋白质、 丰富的维生素、微量元素和矿物质。
摄取必要的营养补充食品，以弥补正常 饮食中的不足。
提高认识 预防为主 政府重视 全民参与
糖尿病完全是可以预防的
先天因素——遗传基因缺陷
后天因素——生活方式 糖尿病发生的决定因素
本讲内容：
病因 症状 病理
三级预防
病因：
机体对由胰岛素所介导的 葡萄糖的利用和摄取产生抵 抗。
易感高危人群：
有家族遗传史者。 肥胖者。 高血脂者。
续：
冠心病、高血压、痛风病患者 缺乏运动，热量入超者 继发于某种胰腺疾病 其它
症状：
典型症状一（多见于中年）： 三多一少— 喝的多、吃的多、尿的多、 体重减少。
典型症状二（多见于老年）： 口喝、下肢乏力、夜尿多。
病理 （代谢改变）：
胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足
血糖升高
脂动员
尿糖升高 蛋白质分解亢进
酮体增加 脂蛋白
胆固醇
体重减轻
合成增加 合成增加 抗体减少
酮血症
抵抗力下降
糖尿病的三级预防
系列营养知识讲座
第七讲
最好的保健医生是自己
思想重视+正确的保健知识
远离糖尿病
糖尿病概况
❖ 糖尿病已成为世界第五位死亡主因。
❖ 2010年全球糖尿病患者预计将达到2.4亿。
❖ 新增糖尿病患者约3/4在发展中国家。
糖尿病的防与治PPT课件
一旦出现足部溃疡或坏疽，应及时就医，接受专业治疗和管理，以避免病情恶化。
糖尿病眼病
糖尿病眼病是糖尿病的常见并发 症之一，包括视网膜病变、白内
障、青光眼等。
预防糖尿病眼病的关键是控制血 糖、血压和血脂水平，定期进行 眼科检查，及早发现和治疗眼部
病变。
一旦出现视力下降、视物模糊等 症状，应及时就医，接受眼科专 业治疗和管理，以避免病情恶化。
详细描述
专业医生在治疗糖尿病方面积累了丰富的经验。他们介绍了最新的治疗方法和药物，分享了如何根据 患者的具体情况制定个性化的治疗方案。医生还强调了定期监测和及时调整治疗方案的重要性。
社会组织与团体支持经验交流
总结词
社会组织与团体支持经验交流
详细描述
一些社会组织与团体为糖尿病患者提供了支持和帮助。他们组织了各种活动，如健康讲 座、运动俱乐部、心理辅导等，帮助糖友们建立互助支持网络，共同应对糖尿病带来的 挑战。这些组织和团体还分享了如何动员社会资源、提高公众对糖尿病的认识和预防意
02
糖尿病的预防
健康饮食与生活习惯
保持低糖、低脂、高纤维的饮食 习惯
减少高糖、高脂食物的摄入，多吃蔬菜、 水果、全谷类和豆类，以降低血糖水平。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于 降低糖尿病的风险。
增加运动量
戒烟限酒
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖 。
社会支持
家庭、朋友和医疗团队的 支持，有助于增强患者的 治疗信心和生活质量。
04
糖尿病的并发症与防治
糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，由于长期高血糖导致下肢血管病变和神经功 能异常，患者可能会出现足部疼痛、溃疡和坏疽等症状。
糖尿病眼病
糖尿病眼病是糖尿病的常见并发 症之一，包括视网膜病变、白内
障、青光眼等。
预防糖尿病眼病的关键是控制血 糖、血压和血脂水平，定期进行 眼科检查，及早发现和治疗眼部
病变。
一旦出现视力下降、视物模糊等 症状，应及时就医，接受眼科专 业治疗和管理，以避免病情恶化。
详细描述
专业医生在治疗糖尿病方面积累了丰富的经验。他们介绍了最新的治疗方法和药物，分享了如何根据 患者的具体情况制定个性化的治疗方案。医生还强调了定期监测和及时调整治疗方案的重要性。
社会组织与团体支持经验交流
总结词
社会组织与团体支持经验交流
详细描述
一些社会组织与团体为糖尿病患者提供了支持和帮助。他们组织了各种活动，如健康讲 座、运动俱乐部、心理辅导等，帮助糖友们建立互助支持网络，共同应对糖尿病带来的 挑战。这些组织和团体还分享了如何动员社会资源、提高公众对糖尿病的认识和预防意
02
糖尿病的预防
健康饮食与生活习惯
保持低糖、低脂、高纤维的饮食 习惯
减少高糖、高脂食物的摄入，多吃蔬菜、 水果、全谷类和豆类，以降低血糖水平。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于 降低糖尿病的风险。
增加运动量
戒烟限酒
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖 。
社会支持
家庭、朋友和医疗团队的 支持，有助于增强患者的 治疗信心和生活质量。
04
糖尿病的并发症与防治
糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，由于长期高血糖导致下肢血管病变和神经功 能异常，患者可能会出现足部疼痛、溃疡和坏疽等症状。
糖尿病优秀PPT课件(2024)
机遇
随着医学科技的不断发展，新型降糖药物和治疗方法不断涌 现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。同时，糖尿病管 理模式的创新也为患者提供了更加全面和个性化的服务。
24
未来发展趋势及新技术应用前景
2024/1/28
发展趋势
未来糖尿病治疗将更加注重个体化、精准化和综合化，通过基因检测、大数据分 析等技术手段，实现精准诊断和治疗。同时，随着人工智能、物联网等技术的不 断发展，糖尿病管理模式也将更加智能化和便捷化。
社交活动
积极参加社交活动，与他人交 流分享经验，减轻孤独感和焦
虑情绪。
寻求专业帮助
若自我调整困难或出现严重心 理问题，及时寻求专业心理咨
询或治疗。
2024/1/28
18
05 糖尿病预防策略与措施
2024/1/28
19
一级预防：针对高危人群进行筛查和干预
高危人群定义
包括有糖尿病家族史、肥胖、高 血压、高血脂等人群。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
是糖尿病的严重急性并发症，其临床 特征为严重的高血糖、高血浆渗透压 、脱水、无明显酮症，常伴有不同程 度的意识障碍或昏迷。
2024/1/28
8
慢性并发症
01
02
03
大血管病变
糖尿病患者动脉粥样硬化 的患病率较高，发病年龄 较轻，病情进展较快。
2024/1/28
微血管病变
主要表现为糖尿病肾病、 视网膜病变等。
是2型糖尿病的主要发病机制，导致血糖升高。
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5
临床表现与诊断
临床表现
多饮、多尿、多食和体重下降（即“ 三多一少”）是糖尿病的典型症状。 此外，患者还可能出现乏力、视力模 糊、皮肤瘙痒等症状。
糖尿病的三级预防张成弛PPT课件
03
二级预防：延缓疾病进展
定期筛查与早期诊断
01
02
03
定期进行血糖检测
通过定期检测血糖，可以 及时发现糖尿病前期或早 期糖尿病，采取相应措施 进行干预。
关注高危人群
对于有家族史、肥胖、高 血压、血脂异常等高危人 群，应提高警惕，定期进 行筛查。
提高公众认识
通过宣传教育，提高公众 对糖尿病的认识，鼓励人 们主动参与筛查，早期发 现糖尿病。
如举重、俯卧撑等，每周至少2次全身肌肉力量训练。
保持日常活动量
尽量减少久坐时间，在工作和生活中增加身体活动。
控制体重与减肥
保持健康体重
根据身高和体重计算BMI，将 BMI控制在正常范围内。
减少腹部脂肪堆积
腹部脂肪堆积与糖尿病风险密切相 关，通过合理饮食和运动减少腹部 脂肪。
减肥策略
采用科学合理的减肥方法，如合理 饮食、增加运动量等，避免过度减 肥和快速减肥对身体的负面影响。
开展针对性的健康教育活动，提高人 们对糖尿病的认知水平，增强自我保 健意识。
二级预防
对已确诊的糖尿病患者进行规 范化的治疗和管理，包括药物 治疗、饮食控制、运动锻炼、 血糖监测等。
定期进行并发症筛查，及早发 现并处理糖尿病相关的慢性并 发症。
提高患者对治疗的依从性和自 我管理能力，增强治疗效果和 生活质量。
定期检查
定期进行血糖监测和相关 检查，及时了解病情变化。
调整生活方式
合理安排饮食、运动和休 息，保持健康的生活方式。
心理支持与关怀
心理疏导
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和疏 导。
减轻压力
帮助患者减轻生活和工作中的压力，保持心情愉 悦。
《糖尿病的预防》PPT课件
糖尿病的预防措施
提高公众对糖尿病的认识
糖尿病的症状
让公众了解糖尿病的症状，如多 饮、多尿、多食、消瘦等，以便 及时发现和治疗。
糖尿病的危害
强调糖尿病对个人健康和社会的 危害，如心血管疾病、肾脏疾病 等并发症，提高公众的重视程度 。
加强健康教育
饮食指导
提供科学的饮食建议，如低糖、低脂 、高纤维等，帮助公众养成良好的饮 食习惯。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病，其中2型糖尿病最为常 见。
糖尿病的分类
1型糖尿病
2型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多发生于青少 年和年轻人，需要依赖胰岛素治疗。
由于胰岛素抵抗或分泌不足导致，多发生 于中老年人，早期可以通过饮食和运动控 制，严重时需要药物治疗。
皮肤瘙痒
糖尿病患者容易发生皮肤感染和瘙痒。
疲劳、无力
由于血糖升高导致能量代谢异常，患者容易出现疲劳和无力感。
02
糖尿病的诱因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集 性，直系亲属患病率 较高。
家族史是糖尿病发病 的重要危险因素之一 。
遗传因素可能导致个 体对糖尿病的易感性 增加。
不良的生活习惯
01
02
03
不合理的饮食结构
总结词
通过调整饮食和增加运动，成功降低血糖水平，预防糖尿病发生。
详细描述
张先生在体检中发现血糖偏高，医生建议他调整饮食、增加运动。张先生采纳了医生的建议，减少了高糖、高脂 食物的摄入，增加了蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，每天坚持有氧运动30分钟。半年后复查，他的血糖水平恢 复正常，成功预防了糖尿病的发生。
增加运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等， 有助于提高身体代谢水平 ，控制血糖。
提高公众对糖尿病的认识
糖尿病的症状
让公众了解糖尿病的症状，如多 饮、多尿、多食、消瘦等，以便 及时发现和治疗。
糖尿病的危害
强调糖尿病对个人健康和社会的 危害，如心血管疾病、肾脏疾病 等并发症，提高公众的重视程度 。
加强健康教育
饮食指导
提供科学的饮食建议，如低糖、低脂 、高纤维等，帮助公众养成良好的饮 食习惯。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病，其中2型糖尿病最为常 见。
糖尿病的分类
1型糖尿病
2型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多发生于青少 年和年轻人，需要依赖胰岛素治疗。
由于胰岛素抵抗或分泌不足导致，多发生 于中老年人，早期可以通过饮食和运动控 制，严重时需要药物治疗。
皮肤瘙痒
糖尿病患者容易发生皮肤感染和瘙痒。
疲劳、无力
由于血糖升高导致能量代谢异常，患者容易出现疲劳和无力感。
02
糖尿病的诱因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集 性，直系亲属患病率 较高。
家族史是糖尿病发病 的重要危险因素之一 。
遗传因素可能导致个 体对糖尿病的易感性 增加。
不良的生活习惯
01
02
03
不合理的饮食结构
总结词
通过调整饮食和增加运动，成功降低血糖水平，预防糖尿病发生。
详细描述
张先生在体检中发现血糖偏高，医生建议他调整饮食、增加运动。张先生采纳了医生的建议，减少了高糖、高脂 食物的摄入，增加了蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，每天坚持有氧运动30分钟。半年后复查，他的血糖水平恢 复正常，成功预防了糖尿病的发生。
增加运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等， 有助于提高身体代谢水平 ，控制血糖。
糖尿病防治中的三级预防ppt
运动锻炼
根据个人情况选择合适的 运动方式，增强体质，提 高免疫力。
健康生活方式
戒烟限酒，保持良好的作 息习惯，减轻生活压力。
心理支持与教育
心理疏导
关注患者的心理健康，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立积极的生活态度 。
健康教育
开展糖尿病健康教育活动 ，提高患者对糖尿病的认 识和自我管理能力。
建立互助小组
三级预防的重要性
三级预防是糖尿病防治中的重要环节 ，旨在通过有效的管理和控制，降低 糖尿病及其并发症的发生率和危害。
三级预防强调个体化的治疗和护理， 以及患者自我管理和教育，有助于提 高患者的生活质量和预后。
02
一级预防
健康饮食
保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯
01
减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的
控制血糖、血压和血脂
控制血糖
通过饮食调整、运动和药物治疗 等手段，将血糖水平控制在正常 范围内，以减少糖尿病并发症的
发生风险。
控制血压
高血压是糖尿病的常见并发症之一 ，通过控制血压，可以降低心血管 疾病等并发症的发生风险。
控制血脂
血脂异常也是糖尿病的常见并发症 之一，通过控制血脂，可以降低动 脉粥样硬化等并发症的发生风险。
定期进行其他相关检查
如肾功能、肝功能、血脂、血压等检 查，以便全面了解患者的健康状况， 制定个性化的治疗方案。
早期干预
饮食调整
对于糖尿病前期或早期糖尿病患者，通过饮食调整和生活方式的改变，可以有 效控制血糖水平，延缓病情的发展。
药物治疗
对于需要药物治疗的患者，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的用药方 案，帮助患者控制血糖水平。
根据个体情况调整运动强度和时间
糖尿病的发病及三级预防
03
随机血糖≥11.1mmol/L
04
症状+随机血糖 ≥11.1mmol/L
诊断方法
血糖检测
通过血糖检测可以初步判断是否 患有糖尿病。
OGTT试验
口服葡萄糖耐量试验可以帮助确 诊糖尿病。
HbA1c检测
糖化血红蛋白检测可以反映患者 近8-12周平均血糖水平，对于诊 断糖尿病和评估治疗效果具有重
要意义。
并发症的风险
心血管疾病
糖尿病是心血管疾病的高 危因素，可导致动脉粥样 硬化和血栓形成。
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜 血管病变，导致视力下降 甚至失明。
肾脏病变
长期高血糖可导致肾脏损 伤，出现蛋白尿、肾功能 不全等症状。
03 一级预防：生活方式干预 和预防措施
保持健康的体重
总结词
维持健康的体重对于预防糖尿病至关 重要，超重和肥胖是糖尿病的主要风 险因素。
详细描述
长期大量饮酒会导致脂肪肝和胰岛素抵抗，增加糖尿病的患病风险。建议男性每天饮酒不超过两个标准饮品，女 性每天饮酒不超过一个标准饮品。
控制吸烟
总结词
吸烟是糖尿病的风险因素之一，戒烟有助于降低糖尿病的发病率。
详细描述
吸烟可导致胰岛素抵抗和氧化应激反应，增加糖尿病的患病风险。戒烟可以改善身体的代谢状况，降 低糖尿病的患病风险。
定期筛查
鼓励高危人群定期进行糖尿病筛查，及早发现和治疗。
加强国际合作和交流
1 2
学术交流
加强国际学术交流，分享糖尿病研究最新进展和 治疗经验。
资源共享
共享糖尿病研究资源，如临床病例、生物样本等， 加速科研进展。
3
国际合作项目
共同开展糖尿病防治项目，提高全球糖尿病防治 水平。
糖尿病预防与管理教育课件
02 糖尿病预防策略
一级预防：生活方式干预
A
健康饮食
推荐均衡饮食，减少高糖、高脂肪和高盐食物 的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白 质的摄入。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、游泳、骑自行车等。运动有助 于提高胰岛素敏感性和控制血糖。
B
C
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，肥胖是糖 尿病的重要危险因素之一。
定期检查
健康生活方式
糖尿病患者应定期进行眼部、肾脏、心血 管等方面的检查，以便及时发现并处理并 发症。
继续坚持健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等，以延缓并发症 的发生和发展。
03 糖尿病管理原则与方法
综合管理原则
01
02
03
全面评估
对糖尿病患者进行全面评 估，包括病史、家族史、 生活方式等。
培养兴趣爱好，如绘画、音 乐等，有助于转移注意力， 减轻心理压力。
保持社交活动，与家人、朋 友交流，分享心情和感受， 获得情感支持。
学会接受和应对糖尿病带来 的生活改变，积极调整心态 ，保持乐观向上的生活态度 。
家庭参与和社会支持在糖尿病 07 管理中的作用
家庭参与意义及方式探讨
家庭参与意义
家庭是糖尿病患者最重要的社会支持来源之一，家庭成员的 关心、理解和支持对患者的心理健康和病情控制具有积极影 响。家庭参与可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量 。
糖尿病预防与管理教 育课件
汇报人：XX 2024-01-22
目录
• 糖尿病概述与现状 • 糖尿病预防策略 • 糖尿病管理原则与方法 • 饮食与营养在糖尿病管理中的作用 • 运动锻炼在糖尿病管理中的应用 • 心理调适在糖尿病管理中的重要性 • 家庭参与和社会支持在糖尿病管理
part2糖尿病的预防和管理ppt课件
part2糖尿病的预防和管理ppt课 件
目 录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的预防 • 糖尿病的管理 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病患者的自我管理 • 糖尿病的社会支持与教育
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
长期高血糖可导致一系列并发症 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。
定期检查
总结词
定期进行身体检查，及早发现糖尿病前期症状和并发症，采取有效的干预措施。
详细描述
定期进行血糖检测、血压检测、血脂检测等常规检查，以及肝肾功能、眼底检查等特殊检查。对于有家族史、肥 胖、高血压等高危人群，应加强定期检查的频率和项目。同时注意观察身体症状，如多饮、多尿、视力模糊等， 及时就医检查和治疗。
患者应定期进行血糖监测，包 括空腹血糖、餐后血糖等指标 的监测。
血糖监测结果应及时记录，以 便医生根据监测结果制定相应 的治疗方案。
生活方式调整
01
02
03
生活方式调整是糖尿病 管理的基础，包括饮食、 运动、作息等方面。
患者应遵循低糖、低脂、 高纤维的饮食原则，适 当增加蔬菜、水果的摄 入。
患者应保持适度的运动， 如散步、慢跑等有氧运 动，以增强身体免疫力。
03 糖尿病的管理
药物治疗
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，有助于控制血糖水平，减少并发症的风险。 药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
药物治疗应与生活方式调整相结合，以达到最佳的治疗效果。
血糖监测
血糖监测是糖尿病管理的重要 环节，有助于了解病情控制情 况，及时调整治疗方案。
目 录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的预防 • 糖尿病的管理 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病患者的自我管理 • 糖尿病的社会支持与教育
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
长期高血糖可导致一系列并发症 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。
定期检查
总结词
定期进行身体检查，及早发现糖尿病前期症状和并发症，采取有效的干预措施。
详细描述
定期进行血糖检测、血压检测、血脂检测等常规检查，以及肝肾功能、眼底检查等特殊检查。对于有家族史、肥 胖、高血压等高危人群，应加强定期检查的频率和项目。同时注意观察身体症状，如多饮、多尿、视力模糊等， 及时就医检查和治疗。
患者应定期进行血糖监测，包 括空腹血糖、餐后血糖等指标 的监测。
血糖监测结果应及时记录，以 便医生根据监测结果制定相应 的治疗方案。
生活方式调整
01
02
03
生活方式调整是糖尿病 管理的基础，包括饮食、 运动、作息等方面。
患者应遵循低糖、低脂、 高纤维的饮食原则，适 当增加蔬菜、水果的摄 入。
患者应保持适度的运动， 如散步、慢跑等有氧运 动，以增强身体免疫力。
03 糖尿病的管理
药物治疗
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，有助于控制血糖水平，减少并发症的风险。 药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
药物治疗应与生活方式调整相结合，以达到最佳的治疗效果。
血糖监测
血糖监测是糖尿病管理的重要 环节，有助于了解病情控制情 况，及时调整治疗方案。
糖尿病三级预防-PPT课件
一级预防的目标
--糖尿病高危人群筛查及三级预防主要是针对2 型糖尿病。其一级预防的目标为
纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病 患病率 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理 糖尿病
糖尿病的一级预防 ᅳ预防糖尿病的发生
在一般人群 宣传糖尿病防治知识 在重点人群 开展糖尿病筛查 在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中 提倡健康的生活方式和适当开展药物 预防，减少糖尿病的发病率
严重的痛性周围神经病变患者，可在血 糖满意控制并稳定一个时期后，病情可 以得到缓解或好转
重点人群预防
重点包括： 年龄≥45岁 体重 ≥ 正常体重的 115 ％或体重质量指数（ BMI ） ≥ 25 ／ kg／M2者 有糖尿病家族史者 以往有IGT或IFG者 有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者 有高血压和/或心脑血管病变者 年龄 ≥ 30 岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩 大婴儿（出生时体重≥４kg）者；有不能解释的滞产者 有多囊卵巢综合征的妇女 常年不参加体力活动者 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等
重点人群预防糖尿病的措施
糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如 肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等 加强筛查，尽早检出糖尿病 分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、 单位集中体检 利用其它体检方式，如司机体检、婚前体检、 出国前体检 通过各级医院门诊检查 加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽 早发现糖尿病 对一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他 与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查
对于新发现的糖尿病患者
应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理
糖尿病三级预防
❖ 严格地控制好血糖和血压 ❖ 预防糖尿病并发症 ❖ 要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期
发现。
❖ 生活方式干预： 主食减少2-3两/日 运动增加150分钟/周 体重减少5%～7% ❖ 改变生活方式的目标： 至少减少每日总热量400～500卡 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250～300分钟/周
糖尿病的二级预防（三早预防）
❖ 1. 防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖 尿病，尽可能地控制和纠正患者的高血糖、 高血压、血脂紊乱和肥性疾病。糖尿病时长 期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、 肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障 碍。
糖尿病类型
❖ 1型糖尿病 发病年龄轻，起病突然，不少患者以酮症 酸中毒为首发症状，单用口服药无效，需用 胰岛素治疗。
❖ 2型糖尿病 常见于中老年人，肥胖者发病率高，起病隐 袭。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期 低下。
❖ 2. 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以 及相关疾病的筛查。
❖ 在糖尿病治疗方面，还要求血脂、血压正常 或接近正常，体重保持在正常范围，并有良 好的精神状态
❖ 血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等至 关重要
❖ 加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识
❖ 对所有糖尿病患者，加强糖尿病并发症教育
糖尿病的三级预防（临床预防）
临床表现
❖三多一少症（多见于1型） ❖疲乏无力、肥胖（多见于2型）
❖中国目前有超过1亿的人口患有糖尿 病。中国成年人糖尿病的患病率从 1980年的0.9%上升至2010年的 11.6%。
❖全球每7秒钟就有一人死于该病，每 年460万人死于该病。
糖尿病的一级预防（病因预防）
❖加强宣传糖尿病知识 ❖提倡健康的行为 ❖定期检查
发现。
❖ 生活方式干预： 主食减少2-3两/日 运动增加150分钟/周 体重减少5%～7% ❖ 改变生活方式的目标： 至少减少每日总热量400～500卡 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250～300分钟/周
糖尿病的二级预防（三早预防）
❖ 1. 防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖 尿病，尽可能地控制和纠正患者的高血糖、 高血压、血脂紊乱和肥性疾病。糖尿病时长 期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、 肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障 碍。
糖尿病类型
❖ 1型糖尿病 发病年龄轻，起病突然，不少患者以酮症 酸中毒为首发症状，单用口服药无效，需用 胰岛素治疗。
❖ 2型糖尿病 常见于中老年人，肥胖者发病率高，起病隐 袭。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期 低下。
❖ 2. 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以 及相关疾病的筛查。
❖ 在糖尿病治疗方面，还要求血脂、血压正常 或接近正常，体重保持在正常范围，并有良 好的精神状态
❖ 血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等至 关重要
❖ 加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识
❖ 对所有糖尿病患者，加强糖尿病并发症教育
糖尿病的三级预防（临床预防）
临床表现
❖三多一少症（多见于1型） ❖疲乏无力、肥胖（多见于2型）
❖中国目前有超过1亿的人口患有糖尿 病。中国成年人糖尿病的患病率从 1980年的0.9%上升至2010年的 11.6%。
❖全球每7秒钟就有一人死于该病，每 年460万人死于该病。
糖尿病的一级预防（病因预防）
❖加强宣传糖尿病知识 ❖提倡健康的行为 ❖定期检查
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Part 2
1. 糖尿病防治中 的三级预防
2. 糖尿病教育和 管理
3. 医学营养治疗
4. 运动治疗
5. 戒烟
龙岩人民医院内分泌科
陈安安 主任
精选版
2010版
糖尿病防治中的三级预防
1. 三级预防概念 2. 一级预防策略 3. 二级预防策略 4. 三级预防策略
精选版
2
一、三级预防的概念
yy
精选版
二. 一级预防的策略
精选版
15
四. 三级预防的策略 1. 血糖控制
本指南建议在年龄较大、 糖尿病病程较长和已经发 生了心血管疾病的患者中 ，要充分平衡血糖控制的 利弊，在血糖控制目标的 选择上采用个体化的策略
精选版
16
2. 血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用
本指南建议对年龄较大、糖尿病病程较 长和已经发生了心血管疾病的2型糖尿病 患者，应在个体化血糖控制的基础上采 取降压、调脂（主要是降低LDL-C）和应 用阿司匹林的措施来减少心血管疾病反 复发生和死亡，并减少糖尿病微血管病 变的发生
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧
口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧
当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施
糖尿病妇女受孕必须做到有精计选划版 ，并全程监护
精选版
13
三. 二级预防的策略
本指南建议在新诊断和处在糖尿病 早期的2型糖尿病患者采用严格控制 血糖的策略来减少糖尿病并发症发生 的风险
精选版
14
本指南建议在没有明显糖 尿病血管并发症但具有心 血管疾病危险因素的2型 糖尿病患者中采取降糖、 降压、降脂（主要是降低 LDL-C）和应用阿司匹林 来预防心血管疾病和糖尿 病微血管病变的发生
• 至少减少每日饮食总热量400-500大卡（kcal） • 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 • 体力活动增加到250-300分钟/周
精选版
药物干预预防2型糖尿病
研究 DPP
例数 2151
STOPNIDDM
XENDOS
1368 3305
DREAM
5269
人群
药物
IGT, BMI≥24 FPG≥5.3
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度
• 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
精选版
4
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
种群
IGT或合并IFG（极高危） 代谢综合征或合并IFG（高危人群）
超重肥胖与体力活动减少
妊娠糖尿病（GDM）史或巨大儿生 产史
•每年约有1.5%～10.0%的IGT患者进展为2型糖尿 病
精选版
6
高危人群的定义
1.有糖调节受损史 2.年龄≥45岁 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm） 4.2型糖尿病者的一级亲属 5.高危种族 6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史 7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者 12. 严重精神病和（或）长期接受精抗选版抑郁症药物治疗的患者
饮食因素与抑郁
多囊卵巢综合征（PCOS）
可增加糖尿病发生风险的药物
宫内发育迟缓或早产
致肥胖或糖尿病的社会环境
精选版
5
高危人群的筛查
高危人群的发现
•主要依靠机会性筛查（如体检或其他疾病诊疗时） •条件允许时可针对高危人群进行血糖筛查 •如果筛查结果正常，3年后应重复检查
IGR是最重要的2型糖尿病高危人群
二甲双胍 1700mg
IGT
阿卡波糖
300mg
FPG≥5.6
奥利司他 360mg
年龄＞30, 罗格列酮 IGT和/或IFG 8mg
相对危险度 降低（%） 31
36
37
60
精选版
12
• 尚无充分的药物干预长期有效性和卫生经济学的证据 • 药物干预尚未在各国的临床指南中被广泛推荐
鉴于目前我国的经济水平和与预防糖 尿病相关的卫生保健体制尚不健全， 本指南不推荐使用药物干预的手段预 防糖尿病
DPP
2161
IGT, BMI≥24 FPG≥5.3
51
58
大庆
577
IGT
45
41
精选版
9
干预措施
• 饮食控制和运动 • 定期检查血糖 • 密切关注心血管病危险因素并适当治疗
– 吸烟 – 高血压 – 血脂紊乱 – 其他
精选版
10
干预目标
• 使肥胖或超重者BMI达到或接近24 kg/m2，或体 重至少减少5%-10%
– 其他成员：眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、 足病和心理学医师
• 建立定期随访和评估系统
精选版
四. 教育的内容
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现
糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症
个体化的治疗目标
个体化的生活方式干预措施和饮食计划
规律运动和运动处方
饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
• 目标
– 使患者充分认识糖尿病 – 掌握糖尿病的自我管理能力
• 形式
– 大课堂式 – 小组式 – 个体化指导
精选版
21
三. 教育管理的落实
• 每个糖尿病管理单位
– 一名糖尿病教育护士 – 定期开设教育课程
• 糖尿病管理团队
– 主要成员：执业医师（普通医师和/或专科医师）、 糖尿病教员（教育护士）、营养师、运动康复师、 患者及其家属
精选版
17
糖尿病教育和管理
1. 基本原则 2. 目标和形式 3. 教育管理的落实 4. 教育的内容 5. 初诊和随诊方案 6. 血糖监测 7. 其他心血管风险因
子的监测
精选版
18
• 糖尿病是一种终身性疾病
• 糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，而是系统 的管理
精选版
19
一、基本原则
精选版
二. 糖尿病教育的目标和形式
筛查方法
• 推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负 荷后2小时血糖）
• 进行OGTT有困难的情况下可仅筛 查空腹血糖
– 有漏诊的可能性
精选版
8
强化生活方式干预预防2型糖尿病
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生
研究
例数
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人群
年龄
相对危险度 降低（%）
DPS
522
IGT, BMI≥25
55
58
1. 糖尿病防治中 的三级预防
2. 糖尿病教育和 管理
3. 医学营养治疗
4. 运动治疗
5. 戒烟
龙岩人民医院内分泌科
陈安安 主任
精选版
2010版
糖尿病防治中的三级预防
1. 三级预防概念 2. 一级预防策略 3. 二级预防策略 4. 三级预防策略
精选版
2
一、三级预防的概念
yy
精选版
二. 一级预防的策略
精选版
15
四. 三级预防的策略 1. 血糖控制
本指南建议在年龄较大、 糖尿病病程较长和已经发 生了心血管疾病的患者中 ，要充分平衡血糖控制的 利弊，在血糖控制目标的 选择上采用个体化的策略
精选版
16
2. 血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用
本指南建议对年龄较大、糖尿病病程较 长和已经发生了心血管疾病的2型糖尿病 患者，应在个体化血糖控制的基础上采 取降压、调脂（主要是降低LDL-C）和应 用阿司匹林的措施来减少心血管疾病反 复发生和死亡，并减少糖尿病微血管病 变的发生
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧
口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧
当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施
糖尿病妇女受孕必须做到有精计选划版 ，并全程监护
精选版
13
三. 二级预防的策略
本指南建议在新诊断和处在糖尿病 早期的2型糖尿病患者采用严格控制 血糖的策略来减少糖尿病并发症发生 的风险
精选版
14
本指南建议在没有明显糖 尿病血管并发症但具有心 血管疾病危险因素的2型 糖尿病患者中采取降糖、 降压、降脂（主要是降低 LDL-C）和应用阿司匹林 来预防心血管疾病和糖尿 病微血管病变的发生
• 至少减少每日饮食总热量400-500大卡（kcal） • 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 • 体力活动增加到250-300分钟/周
精选版
药物干预预防2型糖尿病
研究 DPP
例数 2151
STOPNIDDM
XENDOS
1368 3305
DREAM
5269
人群
药物
IGT, BMI≥24 FPG≥5.3
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度
• 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
精选版
4
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
种群
IGT或合并IFG（极高危） 代谢综合征或合并IFG（高危人群）
超重肥胖与体力活动减少
妊娠糖尿病（GDM）史或巨大儿生 产史
•每年约有1.5%～10.0%的IGT患者进展为2型糖尿 病
精选版
6
高危人群的定义
1.有糖调节受损史 2.年龄≥45岁 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm） 4.2型糖尿病者的一级亲属 5.高危种族 6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史 7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者 12. 严重精神病和（或）长期接受精抗选版抑郁症药物治疗的患者
饮食因素与抑郁
多囊卵巢综合征（PCOS）
可增加糖尿病发生风险的药物
宫内发育迟缓或早产
致肥胖或糖尿病的社会环境
精选版
5
高危人群的筛查
高危人群的发现
•主要依靠机会性筛查（如体检或其他疾病诊疗时） •条件允许时可针对高危人群进行血糖筛查 •如果筛查结果正常，3年后应重复检查
IGR是最重要的2型糖尿病高危人群
二甲双胍 1700mg
IGT
阿卡波糖
300mg
FPG≥5.6
奥利司他 360mg
年龄＞30, 罗格列酮 IGT和/或IFG 8mg
相对危险度 降低（%） 31
36
37
60
精选版
12
• 尚无充分的药物干预长期有效性和卫生经济学的证据 • 药物干预尚未在各国的临床指南中被广泛推荐
鉴于目前我国的经济水平和与预防糖 尿病相关的卫生保健体制尚不健全， 本指南不推荐使用药物干预的手段预 防糖尿病
DPP
2161
IGT, BMI≥24 FPG≥5.3
51
58
大庆
577
IGT
45
41
精选版
9
干预措施
• 饮食控制和运动 • 定期检查血糖 • 密切关注心血管病危险因素并适当治疗
– 吸烟 – 高血压 – 血脂紊乱 – 其他
精选版
10
干预目标
• 使肥胖或超重者BMI达到或接近24 kg/m2，或体 重至少减少5%-10%
– 其他成员：眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、 足病和心理学医师
• 建立定期随访和评估系统
精选版
四. 教育的内容
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现
糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症
个体化的治疗目标
个体化的生活方式干预措施和饮食计划
规律运动和运动处方
饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
• 目标
– 使患者充分认识糖尿病 – 掌握糖尿病的自我管理能力
• 形式
– 大课堂式 – 小组式 – 个体化指导
精选版
21
三. 教育管理的落实
• 每个糖尿病管理单位
– 一名糖尿病教育护士 – 定期开设教育课程
• 糖尿病管理团队
– 主要成员：执业医师（普通医师和/或专科医师）、 糖尿病教员（教育护士）、营养师、运动康复师、 患者及其家属
精选版
17
糖尿病教育和管理
1. 基本原则 2. 目标和形式 3. 教育管理的落实 4. 教育的内容 5. 初诊和随诊方案 6. 血糖监测 7. 其他心血管风险因
子的监测
精选版
18
• 糖尿病是一种终身性疾病
• 糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，而是系统 的管理
精选版
19
一、基本原则
精选版
二. 糖尿病教育的目标和形式
筛查方法
• 推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负 荷后2小时血糖）
• 进行OGTT有困难的情况下可仅筛 查空腹血糖
– 有漏诊的可能性
精选版
8
强化生活方式干预预防2型糖尿病
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生
研究
例数
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人群
年龄
相对危险度 降低（%）
DPS
522
IGT, BMI≥25
55
58