心理护理在临床护理中的应用

心理护理在临床护理中的应用

学生：雷闪指导教师：杜娟

【摘要】医学模式已从过去的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”医学模式，健康的概念和内涵也随之发生改变，许多疾病的治疗和预后也与患者的心理状态有着极为密切的联系。因此研究患者的各种心理因素对疾病的影响、如何让患者得到最佳的心理护理，成为临床护理的重要工作。

【关键词】临床；心理护理

俗话说“三分治疗，七分护理”，随着医学模式的转变，医学和护理学所关注的不应仅是患者的疾病，而是要从人的生物、心理、社会三方面整体关注患者。一个人从家庭社会的正常环境状态转向医院这一陌生的环境，社会角色需要转换，此过程越短，越有利于治疗，更有利于疾病的康复。在这一转换过程中，医护人员的技术固然是个非常重要的因素，但同时患者在医院受到的人文关怀，心理上的护理同样也是影响患者康复的一个重要因素。

1.心理护理在临床护理中的重要意义

除生物致病因素和理化致病因素可使人致病外，社会环境与人际关系的改变也会通过心理活动导致心身疾病。以“胃、十二指肠溃疡”为例，祖国医学很早就注意到精神因素对胃部疾患的影响，故有“思虑伤脾、脉涩不畅、思伤脾、怒胜思”之说。现代心理学研究表明，中枢神经系统中有许多结构（如丘脑、边缘系统及网状结构等）与心理活动的形成、发展有关。当各种不利的内外因素导致情绪、意识，性格及思维发生变化时，中枢神经系统则可通过自主神经系统（即生物反馈）促使体内呼吸、循环、消化、内分泌、免疫功能及代谢发生相应的变化，因此，这种身心双向互相为因果关系所表现出来的各种心理状态，也有可能使病情进一步加重。

心理因素致病常常是通过情绪起作用，愉快的情绪有益于机体的健康或疾病的恢复，而不愉快的情绪则可以使健康恶化或病情加重。如何实现更高层次的心理治疗，首要的问题是了解患者的心理状态与需求。从而做好心理治疗与护理。患者有各种各样的心理需要，有共同的也有个体化的需要。护理人员要深入了解和尽力满足这些需要，这样有助于产生愉快的情绪和防止不良的心理状态发生，有利于积极配合诊治和护理[1]。

人的“心身”是密切相关、互相影响的，这是理解心身疾病发病机制的一条基本原则，若护理人员做好了病人的心理护理，减轻或消除了不良的心理刺激，就可以防止或中断心身疾病的恶心循环，促进心身疾病的治疗过程[2]。

同种药物，由于护士在给药时说话方式不同，会导致病人药物心理效应的差异。护理人员的一言一行、一举一动，甚至一个表情都可以影响病情的发展。引出“护源性疾病”[3]，这是护理人员不可忽视的职责问题。

良好的心理护理常常可以起到药物难以起到的作用。护士有责任为患者解除陌生、恐惧、疑虑等各种不良的心理反应，创造良好的条件，使患者获得最好的治疗效果。“三分治，七分养”，这“三七”开里面的“七”内就包含了心理调节，如乐观的心情、豁达的性格、战胜疾病的信心、与疾病抗争的意志等，加之合理的休息及饮食调养[4]。国内外的许多研究都证明，心理因素在许多疾病的发生、发展、好转、恶化、治愈、复发以及预防等方面起了很大作用。

2.患者心理状态的分析

心理状态在个体之间差异很大，反映在疾病的态度上也各有不同，患者的心理状态因年龄、性别、职业等不同而有所差异。心胸狭窄容易产生焦虑情绪的人在患病之后常常感到苦

恼、忧虑，常向他人诉说自己的病情。而性格开朗，平常比较乐观的人患病之后往往表现为满不在乎，对检查、治疗、用药等都大不重视。因此，医护人员在临床实践中要分析每位患者的心理状态，以便采取有针对性的治疗、护理措施，缓解病情，提高疗效。

从患者的年龄、性别、职业、对待疾病的态度认真进行心理分析表明：患者对待疾病的心理状况可大致分为3类[5]:①紧张型：患者表现恐惧心理，思想高度紧张，甚至有濒死感，并留临终遗嘱，多见于性情不太开朗的人。②松弛型：患者表现为无所谓，不在乎的心理，甚至否认或缩小自己的病态感觉或体验，此类型多见于平素体健而突然发病，对疾病缺乏认识，较为年轻的患者。③平稳型：患者表现为比较合作，并配合医护人员的安排、治疗和护理，正确对待疾病，多见于性随温和的患者，这类患者一般恢复较快。

3.临床中的心理护理

3.1不同的疾病有其不同的心理护理方式。

心血管疾病发生之后，患者常常出现烦躁，易激惹、易伤感、感情脆弱、记忆力减退等心理症状[6]，此类疾病的心理护理通常是通过关心、安慰、沟通，精神调养并施行松弛训练来实现；癌症是令人恐惧的一个词，而癌症的发生、发展与心理因素有着不可分的联系。如患者过分的悲观、绝望、忧郁、压抑等心理因素造成神经系统过度紧张，使人体免疫机能减弱，增加了机体对致癌因素的敏感性；杨燕[7]在对690例癌症患者的护理中发现，癌症患者的心理变化期主要分为体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期，绝望期和平静期，针对患者的各期的心里变化实施相应的心理护理，增强患者战胜疾病的信心，保持乐观情绪，使心理处于良好状态，取得了最佳的治疗效果。妇产科疾病常涉及到个人的隐私，因此患者就会有其独特的心理特征：紧张、害羞、自卑、忧郁、无助，此时对患者的心理疏导就显得尤为重要。护理人员要像对待自己的姐妹一样关爱患者，为她们讲解女性生理知识，使其了解女性生理特点，告知她们一些疾病的可预防和治疗性，取得患者的信任。通过心理护理，患者能释放心中的疑惑与不安，以平稳的心态接受治疗。急诊患者同样也需要良好的心理护理，患者因突然发病，处于高度紧张和恐惧的心理状态，医护人员要热情接待患者，耐心询问，给予支持和鼓励，以缓解患者紧张的情绪，积极配合治疗。在疾病的诊疗方面心理护理也有重要意义，戴素美等[8]的调查表明，上消化道内镜检查术中心理反应是影响耐受力的主要因素，内镜检查前，得到适当的心理护理的患者比未得到者能较好地配合医生的检查，对患者所做的心理护理与其在检查中的配合程度相一致。

3.2沟通与交流

沟通与交流要立足换位思维，护士要从病人的立场去认识他们，理解他们。以真诚的态度打动患者，使患者的心情舒畅，使机体抗病能力增强，从而起到治疗的效果。当护士由于其他重要工作而无法立刻满足病人的需要时，护士应及时对病人进行解释，以取得病人的理解和谅解[9]

4.心理干预具体方法

4.1 催眠疗法

催眠疗法利用渐进性肌肉放松、想象等催眠技术[5]使患者进入催眠状态，抑制过去占有优势的心理活动，通过暗示作用，在患者头脑中唤起一种特殊意境，这种意境能使人的心理对生理的控制力量发挥到最高水平，从而达到消除患者的某些病态心理的目的。催眠疗法可以减轻心理压力，矫正不良习惯，缓解焦虑、抑郁等情绪状态，提高患者的总体心理健康水平。催眠疗法中的肠道催眠是报道最频繁、实验结果证明对肠易激综合征症状有效的方法之一[10]。

Whorwell等[11]的研究发现催眠疗法对肠易激综合征患者的腹痛、腹胀、总体幸福感、排便习惯等方面的具有显著改善。Roberts等[12]将81例肠易激综合征患者随即分为肠道催眠疗法加常规治疗组、单纯常规治疗组，结果显示，两组的肠道症状和QQL都又明显改善，