腹腔镜下疝气修补术

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腹腔镜下疝气手术
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腹股沟疝
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区, 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺
损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。
根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分 为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。男女发病 率之比为15:1。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜 疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。
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腔。
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5. 置入补片,大小须覆盖整个腹股沟区,用缝针将其固定在
前腹壁及Cooper韧带等组织上。 6. 排净CO2,拔除穿刺套管。
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7. 清点器械、敷料数目,缝合切口。 8. 消毒皮肤,覆盖切口。
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术后护理
搬运护送
包扎
整理衣裤
检查皮肤
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注意事项
嗽击感。
4. 疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳。 5. 应与腹股沟直疝,股疝,交通性鞘膜积液等鉴别。
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鉴别诊断
斜疝 患者年龄 突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住内环 精索与疝囊的关系 疝囊颈与腹壁下动脉的 关系 嵌顿机会 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出,可进阴囊 椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 疝块不在突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 较多 直疝 多见于老年人 由直疝三角突出,不进阴囊 半球形,基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 极少
腹腔镜疝修补术是一项新型手术,病人及家属缺 乏了解,因此要做好病人的心理护理 器械护士应熟悉手术过程,以利配合手术,缩短 手术时间,减少CO2气腹用量,严格查对手术用 物
做好腔镜器械等的清洗与保养
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H
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建立3个通道: 1个观察通道,2个操作通道
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巡回护士
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手术配合
1. 提前洗手,检查腹腔镜器械的完整性,准备好穿刺器,与
巡回护士清点各物品,连接各管路并妥善固定。 2. 建立人工气腹,注气过程中 注意气腹机上显示的压力、流 量,观察腹部膨隆情况。 3. 两侧建立操作孔 。 4. 将疝囊完全游离后还纳入腹
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解剖结构
1. 皮肤、皮下组织和浅筋膜 2. 腹外斜肌
3. 腹内斜肌和腹横肌
4. 腹横筋膜 5. 腹膜外脂肪和壁腹膜
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1.危险三角:又称Doom三角。
2.死亡冠:或死亡环。
3.疼痛三角:即精索血管外侧, 髂耻束下方的三角。
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发病病因
病因:腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个 主要原因。 1.腹壁强度降低 2.腹内压力增高
病理解剖:腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。
临床类型:腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性 等类型。
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临床表现
1. 病人在站立、咳嗽、用力时,在腹股沟部有肿块隆起,平卧 位或用手推挤可消失。 2. 斜疝包块呈梨形,可进入阴囊。 3. 疝还纳后,用指压内环,肿块不出现,外环口扩大,可及咳
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术前准备
1. 麻醉方式:全麻 2. 病人准备:开放静脉通道,必要时导尿
3. 手术体位:建立气腹,帮助医生有足够的空间观察操作,患者
通常为头低脚高位15-30度,CO2维持压力10-15mmHg
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物品准备
敷料包、LC器械、减肥腔镜器械、一次性使用密封鞘*2、镜 子、补片、11#刀片、吸引皮条*2、保护套*2、倒刺线0/5、 强生0/2、伤口贴等
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相关检查
1. 临床症状及查体 2. B超检查
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治疗方法
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腹腔镜优势
1. 微创,痛苦小,恢复快 。 2. 避免了由于切口所致的组织损伤,神经损伤和切口感染。
3. 对复发性疝,可避开原手术区 。
4. 对双侧疝可同时修补, 不需另作切口 。 5. 空间大,视野清晰,解剖标志明显,疝片易于放置到位, 展开。 6. 术中可探查是否有隐匿疝,并得到及时的治疗。
7. 允许患者术后更早的恢复非限制性活动。
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适应症和禁忌症
适应证:与开放式腹膜前修补术相同。尤其适用于复发疝和 双侧疝患者。 禁忌证:不能耐受全麻、腹腔内感染、腹膜炎。
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术前访视
1. 术前禁食禁饮;特殊情况请听从医师指导。 2. 术前一天,做好个人卫生工作。 3. 保持正常饮食,营养均衡。 4. 手术当日,取下身上佩戴的饰品。
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