传统疝修补术与腹腔镜疝修补术优缺点比较
传统的疝修补术、腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术的效果比较
采用卡方检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差 异有统计学意义 。 ２结 果 ２ ． １各组手术 时间、住院时 间、术后恢复 活动 时间 比较 与传统疝修 补术组相 比 ，无张力 疝修补术组 和腹腔镜疝 修补术组 术后住 院时间、术后恢复活动 时间均明显缩短 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ；与张力疝修
我院诊治的 ６ Ｏ例腹股 沟疝患者，随机分为腹腔镜 疝修补术组、无张力疝修补术组，每组各 ３ Ｏ例，同时选取 ３ Ｏ例传统疝修补术患者为对
照组， 对各 组手 术 时间 、 住 院时 间、术后 恢 复活 动 时间 ，以及 并 发症 发生率 、复发率 ， 进 行观 察和 比较 。结 果 在手 术 时间 、术后住 院 时间 、
男 性患者 ２ ６ 例 ，女性患 者４ 例 ，年龄２ ５ ． ０ ～７ ８ ． ０ 岁 ，其 中２ ３ 例 斜疝 、５
例直 疝 、ｌ 例 复发疝 、１ 例 复合疝 ；３ ０ 例无 张力疝修补术 患者 中，男性 患 者２ ５ 例 ，女 性患者５ 例 ，年 龄２ ４ ． ０ ～７ ７ ． ０ 岁 ，其 中２ ４ 例斜疝 、４ 例直
补术组相 比，腹腔镜疝修补术组术后住院时间、术后恢复活动时间均 明显缩短， Ｐ＜０ ． ０ ５ ；与无张力疝修补术组相比，传统疝修补术组和腹
腔镜疝修补术组 手术时间 明显延 长，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，并且腹 腔镜疝修补术组 的手术时 间最 长，详 细结果见表 １ 。
表１各 组手术 时 间、住 院 时间 、术后 恢 复活 动时 间比较 （ 均数± 标 准差 ）
术后 并发症发生率和复 发率均显著降低 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ；与无 张力疝 修补 术 组相 比，腹腔镜 疝修补术 组术后并 发症 发生率显著 降低 ，复发率有 所 降低 ，详细结果见表２ 。 ３讨 论 传统疝 修补术不需 要人工假 体 ，避免异 物排斥反应 ，操作简便 ， 手术 技巧容易被 掌握 ，但 是其术后并 发症 和复发率相对 较高 ，很大程 度上 限制 了其临床 应用 】 ；随着 手术技 能的不断 提高 ，无 张力疝修 补 术逐 渐应用于 临床 ，弥补 了传统疝修 补术的缺点 ，显著降低 了术后 并 发症 和复发 率 ］ ，近年 来 ，随着 腹腔镜 技术 的不 断提高 ，腹腔镜疝 修 补 术 以损伤 小 、恢复 快等 优点 ，被广 泛 应用 于腹股 沟疝 的手 术治疗
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
腹腔镜疝修补术病例讨论
腹腔镜疝修补术病例讨论引言：腹股沟疝是一种常见的疾病，主要表现为腹股沟区域的突出物。
传统的开放手术在治疗腹股沟疝方面取得了一定的效果，但术后恢复慢、疼痛感强等问题一直困扰着患者。
而腹腔镜疝修补术的出现则为患者带来了更好的选择。
病例讨论：最近，我参与了一例腹腔镜疝修补术的手术，在此与大家分享一下这个病例的经过和治疗效果。
患者是一位52岁的男性，主要症状是右侧腹股沟区域的突出物，伴有轻度疼痛。
体格检查显示在右侧腹股沟区域可见一个可触及的肿块，咳嗽时肿块明显突出。
通过超声检查，确诊为右侧腹股沟疝。
在手术前，我们详细了解了患者的病史和手术相关情况。
患者没有其他明显的疾病，且血液检查无异常。
术前准备包括禁食禁水、清洁肠道等。
手术过程中，我们首先给患者局部麻醉，并进行腹腔镜探查。
通过腹腔镜，我们可以清晰地观察到腹股沟区域的疝囊和疝环。
然后，我们使用特殊的缝合线将疝囊与腹腔壁固定，以防止再次脱垂。
最后，我们检查了其他可能存在的疝囊，并确保修补完全。
手术进行顺利，整个过程大约持续了一个小时。
患者术后恢复良好，术后疼痛感较轻，术后第二天即可下床活动。
术后随访两个月，患者未出现复发和其他并发症。
通过这个病例，我们可以看到腹腔镜疝修补术的优势：1.微创性：相比传统的开放手术，腹腔镜疝修补术创伤更小，术后恢复更快。
2.可视性好：腹腔镜可以提供高清晰度的视野，使医生能够清晰地观察到疝囊和疝环，有利于手术的精确进行。
3.修补效果好：通过腹腔镜，可以精确地将疝囊与腹腔壁固定，减少复发的可能性。
4.并发症少：由于手术创伤小，术后并发症的发生率相对较低。
当然，腹腔镜疝修补术也存在一些局限性，如需要较高的技术要求、手术时间较长等。
但随着医学技术的不断进步，这些问题将逐渐得到解决。
结论：腹腔镜疝修补术作为一种微创手术技术，在治疗腹股沟疝方面取得了良好的效果。
通过本次病例的讨论，我们可以看到腹腔镜疝修补术的优势和潜在的应用前景。
希望通过我们的努力，能够为更多的腹股沟疝患者提供更好的治疗选择。
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较发表时间：2016-11-11T13:50:54.243Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：华浩东[导读] 对比腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
（江苏盛泽医院普外科江苏苏州 215228）【摘要】目的：对比腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
方法：筛选2014年1月至2015年1月我院收治的腹股沟疝患者89例，作为研究对象。
其中行腹腔镜疝修补术(腹腔镜组)30例，常规无张力疝修补术(无张力组)31例，传统疝修补术(对照组)28例，比较三组患者临床相关指标、术后并发症以及随访复发率。
结果：三组患者术后疼痛程度、下床时间、住院时间、术后并发症发生率比较存在显著差异(P<0.05)；并且腹腔镜组与无张力组随访复发率明显低于对照组(P<0.05)。
结论：无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术可作为治疗腹股沟疝的首选术式，尤其是腹腔镜疝修补术具有更低的医源性创伤，患者术后康复速度更快，但手术费用较为昂贵，临床应根据患者实际病情以及经济情况进行选择。
【关键词】腹腔镜疝修补术；无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；临床疗效【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0064-02腹股沟疝是临床普外科常见疾病之一，多发于中老年男性人群，严重影响患者生活质量及身心健康程度。
腹股沟疝的临床主要治疗手段为外科手术治疗，但随着现代医学技术的不断发展，腹股沟疝的外科手术术式越来越多，其中以腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术在临床上应用最为常见[1]，本组研究通过对比传统开放性疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术，探讨三种术式在治疗腹股沟疝中的应用价值，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料筛选2014年1月至2015年1月我院收治的腹股沟疝患者89例，作为研究对象。
疝气最先进的治疗方法
疝气最先进的治疗方法
目前，疝气最先进的治疗方法是腹腔镜手术（也称为腹腔镜下疝修补术）。
这是一种微创手术技术，由专业医生通过小切口插入腹腔镜和其他特殊工具，修复或强化疝气部位的组织。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有更小的切口、更少的组织损伤、更快的康复时间和较低的并发症风险。
另一种先进的治疗方法是腹腔镜辅助下的无张力修补术（TAPP）或半闭合修补术。
这是在腹腔镜的帮助下，通过在腹壁内和腹腔之间创建腹腔访问，修复疝气。
与传统的张力修补术相比，TAPP能够减少张力，降低术后疼痛和复发的风险。
然而，对于某些特殊类型的疝气，可能需要采用其他先进的治疗方法。
例如，对于复杂或复发性疝气，可能需要进行开放手术、胸腹腔联合手术、网片体内悬吊修复术等。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
腹股沟疝的手术方式及评价
4. 单纯疝环缝正当 （Ring Closure Technique,RCT）
腹股沟疝的手术方式及评价
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腹股沟疝的手术方式及评价
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Thank You!
腹股沟疝的手术方式及评价
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2. 疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）
层 次： 平片修补 + 疝环充填
疝环充填：网塞（Plug），充填入疝缺损，边缘与腹横筋 膜及坚实组织缝合固定
平 片：上片（Patch），修补方法与Lichtenstein相同
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腹股沟疝的手术方式及评价
腹股沟疝手术方式及评价
腹股沟疝的手术方式及评价
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（一）传统疝修补术
1. 疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，给予高位结扎，切去疝囊。 2. 加强或修补腹股沟管前壁方法 (Ferguson法)：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上 。 3. 加强或修补腹股沟管后壁方法：
Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外 斜肌腱膜之间。
腹股沟疝的手术方式及评价
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6第Biblioteka 页3. 巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）
入路：后入路（腹膜前修补）
上缘：覆盖腹直肌和联合肌腱
下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙
下缘外侧：精索腹壁化
外侧：髂窝(髂前上棘)
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4. Kugel手术
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较
依据 。然 而 ， Ｉ ＨＥ的病 例 数少 ， 新 生儿 脐血 Ｉ．、 对 Ｌ６ Ｉ一 、 Ｎ ＾水 平 与 新 生 儿 Ｈ Ｅ 的 分 级 标 准 的 关 Ｌ８ Ｉ ． Ｆ ｙ Ｉ 系 ， 有待 于进 一 步 的研究 。 还
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腹腔镜 疝修补 术的 ８ 患者 （ ２例 腹腔镜 组） 。比较 ３组 患者手术 时间、 术后 恢复情 况、 术后 并发症 、 院费用 住 及 术后 ３年复发率 结果 ： 患者术后 第 ２天疼痛分数 、 ３组 下床 活动 时间、 术后住 院 时间及 恢复正常 活动时
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比【摘要】腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝常用的手术方法。
本文对这两种手术的原理、方法、优缺点以及治疗效果进行了对比分析。
腹腔镜疝修补术通过腹腔镜辅助下进行，操作精准，恢复快，但费用高；开放式无张力疝修补术传统且便宜，但创伤大，恢复较慢。
比较两种手术的效果后发现，腹腔镜疝修补术术后疼痛轻、恢复快，但感染率略高；而开放式手术恢复时间长，但感染率低。
未来，腹腔镜疝修补术在技术不断进步的基础上，应用前景广阔。
在选择手术方式时，应根据患者情况综合考虑，以达到最佳治疗效果。
【关键词】关键词：腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术、成人腹股沟疝、效果对比、优缺点、治疗成果、应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是常见的外科疾病，主要表现为腹壁肌肉薄弱或腹股沟区域开口增大，导致腹部内脏器官突出形成疝囊。
这种疾病会给患者的生活质量造成很大影响，严重时还可能引发并发症，如肠套叠或梗阻等。
选择合适的手术治疗方法对于腹股沟疝患者至关重要。
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术作为治疗成人腹股沟疝的两种主要手术方法逐渐得到广泛应用。
腹腔镜疝修补术通过腹腔镜技术在体腔内进行操作，减少了术后疼痛和并发症发生的风险，术后恢复快；而开放式无张力疝修补术则是通过传统的手术方式，保留腹壁肌肉层完整，减少了术后慢性疼痛的发生。
在选择合适的手术方法时，了解两种手术的原理、方法以及优缺点，进行对比分析，对于患者的康复和手术效果审慎评估至关重要。
本文将就腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术的治疗效果展开讨论，以期为腹股沟疝患者的临床治疗提供参考和指导。
1.2 研究意义腹股沟疝是一种常见的疾病，常见于成人，特别是男性。
腹股沟疝的发病率逐年递增，给患者的生活质量和工作产生了严重的影响。
对腹股沟疝的治疗方法进行比较和研究具有重要的临床意义和实践意义。
单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效
单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效发布时间：2022-12-19T09:21:20.515Z 来源：《健康世界》2022年21期作者：李杰[导读] 目的：观察分析单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效李杰东台市人民医院普外科，江苏东台，224200【摘要】目的：观察分析单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效。
方法：从本院2021年上半年收诊的疝气患儿中随机抽取70例作为研究对象，依照随机字母表分组法分为治疗组和传统组，每组患儿各35例，传统组患儿实施传统手术治疗，治疗组患儿实施单孔腹腔镜疝修补术治疗，对比两组患儿的各项指标变化。
结果：治疗组患儿的手术时间、术中出血量及疼痛评分均低于传统组，统计学对比分析有意义（P＜0.05）；治疗组的并发症发生率为8.57%，相比传统组并发症发生率31.43%更低，经对比具统计学差异（P＜0.05）。
结论：单孔腹腔镜疝修补术治疗小儿疝气效果优于传统手术治疗，可在临床中首选单孔腹腔镜疝修补术以保障治疗效果。
【关键词】小儿疝气；单孔腹腔镜疝修补术；临床疗效疝气多发生在10岁以下小儿人群中，多指腹膜鞘关闭不全而引发的腹腔内容物体进入[1]，目前，临床治疗小儿疝气的方法就是手术治疗，但传统手术下的床上偏大、切口偏长，影响手术效果及预后效果，为此，探寻更有效、更微创的手术治疗方式成为临床关注的主要方向，单孔腹腔镜疝修补术作为典型微创手术，以创伤小、切口小、术后恢复快、并发症少等优点逐渐被广泛应用于小儿疝气的临床治疗中。
本次研究针对疝气患儿使用单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗的临床疗效进行对比分析，具体如下所示：1资料与方法1.1一般资料从本院2021年上半年收诊的疝气患儿中随机抽取70例作为研究对象，依照随机字母表分组法分为治疗组和传统组，每组患儿各35例，纳入标准：①原发性腹股沟疝；②单侧疝；③临床资料完整；④患儿家长签署知情同意书且经伦理会认证批准。
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是指腹腔内的脏器部分或全部脱出并压迫在腹股沟区域的一个通路解剖缺陷内。
这是一种常见的手术疾病，其发病率在成年人中相当高。
疝病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
手术治疗是治疗腹股沟疝的最有效方法。
目前，最常用的手术方法包括腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术。
那么这两种手术方法在治疗成人腹股沟疝时究竟有何不同呢？本文将对此进行分析和比较。
1. 腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术是一种微创手术，通过腹腔镜在患者腹部进行操作，在腹股沟区域进行疝囊的修补。
该术式操作微创，对患者组织的损伤较小，术后恢复快，术后疼痛轻。
该术式对于双侧性疝、复发疝的治疗效果也非常好。
腹腔镜手术需要对手术操作的医生有一定的技术要求，操作时间长，费用高。
由于手术操作需要在腹腔内操作，也可能会引起一些术后并发症，如腹腔内出血、膀胱损伤等。
2. 开放式无张力疝修补术开放式无张力疝修补术是一种传统的手术方式，通过在患者腹股沟区域进行手术操作，并使用无张力网片进行疝囊的修补。
该手术方式操作简单，对外科医生的技术要求相对较低，手术时间短，费用低廉。
尤其适用于老年患者和合并其他疾病的患者进行治疗。
开放式手术创口较大，组织破坏较严重，术后疼痛明显，恢复期相对较长。
并且该手术方式对于双侧性疝、复发疝的治疗效果相对较差。
腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术各有各的优势和劣势。
对于单侧腹股沟疝的治疗，腹腔镜手术的微创性和术后恢复速度较快，更受到患者的青睐。
而对于双侧性疝、复发疝的治疗，开放式无张力疝修补术则更为适用。
在选择手术方式时，应根据患者的实际情况、医生的技术水平和医疗环境等因素来进行综合考虑和选择。
需要指出的是，无论采用何种手术方式，手术后的护理和康复同样重要。
术后患者需遵医嘱，避免剧烈运动，饮食调理，定期复查等，以保证手术效果。
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比，可以发现虽然两种手术方式各有各的优势和劣势，但都是目前治疗腹股沟疝最常用的手术方式。
三种疝修补术的疗效比较及对复发率的影响
２２ ９ 第Ｏ第７ ０年 月 ５ ２ １ 卷 期
・ 临床研究 ・
三种疝修补 术 的疗效 比较 及对 复发率 的影 响
沈 彬 彬 徐 鹿 平
浙 江省 嘉兴 市 第一 医 院外 科 门诊 ， 江嘉 兴 浙
３４ ０ １００
【 要】目的 比较 分 析 腹 腔 镜 疝修 补 术 、无 张 力 疝修 补 术 与 传 统疝 修 补术 的疗 效 。 方 法 选 取 我 院 ２ ０ 摘 ０ ９年 １ ～ 月 ２１ ０ ２年 １ 月接 受 传 统疝 修 补术 的腹 股 沟疝 患 者 ５ ０例 ， 立 为 Ａ组 ， 选 择 同期 行 无张 力修 补 术 的腹股 沟 疝患 者 ５ 设 另 ０
例 ， 立 为 Ｂ组 以及 同期 行 腹 腔 镜疝 修 补 术 的 ５ 设 ０例 ， 立 为 Ｃ组 。 结 果 Ｃ组 手 术 时 间最 短 ， 床 活动 时 间最早 ． 设 下 平 均 住 院时 间最 短 ， 均 住 院费 用最 多 。Ａ组 手术 时 间最 长 ， 床 活动 时 间最 晚 ， 均 住 院 时 间最 长 ， 均住 院费 用 平 下 平 平 最 低 ， 组 间 比较 差异 有 统计 学 意义 （ 各 Ｆ＝２１ ６ ５２ ６ ３５ ７、０７ ３ ， ．５ 、．３ 、 ．３ １ ．８ ６ Ｐ＜００ ） Ａ组 术后 发生 尿潴 留 、 ． 。 ５ 阴囊 血肿 、 切 口感 染 的例数 明显 多 于 Ｂ组 ， Ｃ组 无 一例 发 生尿 潴 留 、 而 阴囊 血 肿 、 口感 染 。 随访 １ ３年 ， 切 ～ Ａ组 复发 率最 高 ， 明显
腹腔镜疝气修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比
腹腔镜疝气修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效
对比
杜波
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)017
【摘要】目的:探讨腹腔镜疝气修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法:收治腹股沟疝患者91例,随机分为对照组与观察组,对照组采用传统无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜疝气修补术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组术后并发症、住院时间、术中出血量及手术时间等指标均优于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效显著.
【总页数】2页(P23,25)
【作者】杜波
【作者单位】563000 贵州航天医院普外科(遵义)
【正文语种】中文
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5.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效对比 [J], 唐军
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关于腹股沟疝传统术式和无张力疝修补术的优缺点的比较
总之， 阑尾炎手术 只要 注意术中严格无 菌操作 、 减 少术 中污染 、 术 中严格止血 、 提高手术技巧 、 缩短手术时间 、 正确应用引流 、 腹腔及 切 口冲洗 、 正确应用 引流 、 术前及术后合理应 用抗生素 ， 切Ｉ ： １ 感 染是 可避免或减少的日 。
［ ３ １ 刘安儒， 预 防急性化 脓性阑尾炎切 口感染的 临床观 察Ⅱ 】 ， 贵 州医药， ２ ０ ０ ８ ． ３ ２
（ ７ ） ： ６ ５ ６ ．
编辑， 李桦
关于腹股沟疝传统术式和无张力疝修补术的优缺点的比较
付 超 华
（ 贵 州省 清镇 市流 长 乡 中心卫 生 院 ， 贵州 清镇 ５ ５ １ ４ ０ ６ ）
式， 引流 口要尽量远离切 口。④手术 中操 作要 细致轻巧 ， 不应粗 暴 ，
以免损伤更多组织， 切 开皮肤及皮下组织时不可反复多次切割 ， 切口 止血要彻底要逐层进行缝合 ， 不 留死腔 ， 缝 线松紧适度 、 皮缘对 合 良
好。
染较重的 ， 在术 前和术后 对抗生素 的选用 ， 对术 后切 口感染 的防治
２结 果
疝和股疝 。 我对流长苗族乡中心卫生院 ２ ０ ０ ４ 年～ ２ ０ １ ０ 年 １ ２ ０ 例腹股 沟疝修补术进行分析 比较 ， 情况如下 ：
１临 床 资 料
１ ． １ 一般资料 本组 １ ２ ０ 例， 男 ｌ １ Ｏ 例， 女 １ ０ 例， 年龄 ４ ６ ～ ７ ８ 岁， 平均 年龄 ５ ４ ． ５ 岁 。其 中腹股沟斜疝 ７ ０例 （ ５ ８ ． ３ ％） ，腹 股沟直疝 ４ ０例 （ ３ ３ ． ３ ％） 。股疝 １ Ｏ 例（ ８ ． ４ ％） ， 并肥胖症 １ 例， 前列腺增 生 ３ 例。 １ ． ２ 修补材料 行无张力修补术所 用疝环充填 物和成形 补片 由美 国 巴德公司生产的 Ｂ ａ ｒ ｄ Ｒ Ｍ ｅ ｓ ｈ ｐ ｅ ｉ ｆ ｘ Ｒ Ｐ ｌ ｕ ｇ 产品， 该产 品用单纤维 编 织 的聚丙烯 网（ Ｍａ ｒ ｌ ｅ ｘ ） 制成， 每套材料包 括补 片和伞 型塞子 ， 分大 、 中、 小三种型号。 １ ＿ ３ 手术方式 麻醉方法 ，选用硬膜外麻醉或局部浸 润麻 醉 ， ７ ０ 例腹 股沟斜疝 ， 有５ Ｏ 例采用 Ｂ ａ Ｓ Ｓ ｉ ｎ ｉ 法和Ｈ ａ ｌ ｓ ｔ ｃ ｄ 法传统修补。 ２ ０ 例为疝 环充填式无张力疝修补术 。４ Ｏ 例腹股沟直疝 ， 有３ ０ 例为Ｈ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｄ 法 和ｓ ｈ ａ ｕ ｌ ｄ ｉ ｃ ｅ 法修补 ， １ Ｏ 例， 为生物补片修补 ： １ ０ 例股疝 ， 采用 Ｍｃ Ｖ ａ ｙ
腹股沟直疝及股疝，假疝囊处理的优缺点
腹股沟直疝及股疝，假疝囊处理的优缺点人们在出生后两个月就会出现疝气。
这种疾病往往是男性的发病率明显高于女性。
而人们的腹股沟区是出现疝气最多的位置。
腹股沟区的疝气肿块显而易见，甚至可以用手明显摸到。
那么腹股沟疝气都有哪些？对其如何处理呢？一、什么原因会引起腹股沟疝1、腹股沟解剖结构的缺陷。
疝气是指人体内的组织或器官离开原先位置，且利用人体内的间隙或结构薄弱位置向其他部位移动，人们的股骨沟结构比较特殊，有着结构缺陷，这便是成人腹股沟疝气形成的基本条件。
2、腹股沟后天性损害。
腹股沟疝气的成因有先天与后天之分，后天取决于成人运动等，使腹股沟区受伤，或腹股沟管区的肌肉失去生理防卫的功能。
肌肉失去功能具体指腹横筋膜与腹横肌，它们正常发挥收缩功能时，位于凹陷区的韧带与内环同时被向上牵引，造成腹内斜肌深面关闭腹股沟管内环组织疝囊形成，此时腹横肌与腹内斜肌基于不同因素的影响削弱自身的功能，直接限制内环发挥括约的作用，为疝气形成创造条件。
3、腹腔内压增高。
这是发生疝气的普遍原因，具体指腹腔内压增高进而使人体组织或一些器官呈游离态，推动它们通过内环，相应提高腹股沟疝的发生概率。
4、机体不正常。
腹股沟疝的形成离不开促生因素，如腹部压力增大等，但也不乏直接原因，如不少人的腹股沟结构良好、腹部未承受长期的压迫、也没有从事过重体力劳动等，他们依然出现腹股沟疝，这种发病机制即为机体异常。
二、什么是腹股沟直疝、股疝和假疝囊1、腹股沟直疝腹股沟直疝通常指腹腔内器官或组织由腹股沟相对薄弱区域到达体表，从而产生可复性包块，常见于腹壁与大腿交接部位。
一般来讲，老年人更易患腹股沟直疝，通常是患者久站或活动以后，在腹股沟发现半球状的肿块，而引起腹股沟直疝的原因不少，大多为先天发育及后天腹壁的强度不足。
2、腹股沟股疝很多人都比较了解腹股沟疝，却并不清楚股疝，股疝也是一种腹股沟疝。
股骨管处于腹股沟韧带下端，也就是人体大腿的根部，与腹股沟管比较其位置偏低。
腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析
用较低 。
离至疝囊颈部 ， 疝囊 不作切 开 ， 小 直接 将疝囊 经 内环 口翻人 腹腔 。疝囊较 大时 则行 疝 囊横 断 ， 端分 离 结扎 后送 入 腹 近
腔 ， 锥 形 补 片充 填 入 疝 环 内 ， 瓣 边 缘 与 腹 横 筋 膜 平 行 ， 将 外 周
边缝合 固定于腹横筋膜 ， 对腹横 筋膜 松弛 宽大的患者应 将 网 塞分别 固定于髂耻束 、 陷窝韧带 、 耻骨结 节 、 腹直肌鞘外 缘及 腹横肌 弓状下缘等坚韧组织上 。于精索 后平铺 网状补片 ， 覆
力 疝 修 补 术 ， 传 统 方 法 找 到 疝 囊 ， 离 精 索 ， 疝 囊 完 全 游 按 游 将
了无张力疝修补术 ， 使疝 的治疗发生 了革命 性改变 。国外有
张力的传统的疝修补技术已逐渐 被无张力修补技 术所 替代 。 该手术符合疝治疗的现代观点 ， 即最大 限度 地不干扰腹股 沟 区的正常解剖结构及修补的无张力化。 传统的腹股沟疝手术 修补 方法是 将腹股 沟管周 围不 同 组织高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损 ， 其表现为 ： １ 传 （） 统疝手术把不符合人体生理解剖结构的不 同组织 相互 缝合 ， 术式在修补 中存在张力 ；２ 术后张力高 ， （） 大部分患者术后 出 现刀 口区紧张性疼痛 ， 牵扯感 较强 ； ３ 术后恢 复正常 活动 、 （） 劳动时间慢 ；４ 复发率 较 高 ， 达 １％ ～１％ 。优 点是 费 （） 可 ０ ５
腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)与传统开放无张力疝修补术的疗效比较
腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)与传统开放无张力疝修补术的疗效比较发布时间：2021-12-13T03:35:51.765Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年12期作者：覃杰阳[导读] 对比分析腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）与传统开放无张力疝修补术对腹股沟疝的疗效。
方法:此次研究任务中，于我院中纳入70例已经被确诊为腹股沟疝且需手术治疗的患者参与研究，已经对其基本资料进行了调查研究，确认可入组，同时根据研究目的所述方法的不同，将患者分为两组，即腹腔镜组和开放组，每组35例患者，比较其具体疗效。
覃杰阳广西藤县妇幼保健医院：543300摘要：目的：对比分析腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）与传统开放无张力疝修补术对腹股沟疝的疗效。
方法:此次研究任务中，于我院中纳入70例已经被确诊为腹股沟疝且需手术治疗的患者参与研究，已经对其基本资料进行了调查研究，确认可入组，同时根据研究目的所述方法的不同，将患者分为两组，即腹腔镜组和开放组，每组35例患者，比较其具体疗效。
结果：经对比分析可见，腹腔镜组的手术时间、术后下床时间、疼痛时间和住院时间等指标均更优于开放组，（P＜0.05）。
结论：腹股沟疝的临床治疗中加强对TAPP术的应用能够快速达到良好疗效。
关键词:腹股沟疝；开放手术；微创疗法；疗效前言：腹股沟疝在临床上非常常见，会给患者带来比较大的影响，现如今临床治疗中主要以手术疗法治疗。
现如今临床治疗中主要以开放手术、微创手术为主，微创手术为TAPP，其更具有安全性，术中出血量小，患者术后的并发症风险也会明显降低，因此在临床治疗中TAPP 更受欢迎，基于此，在本次研究中便对比分析了两种不同疗法对腹股沟疝的治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究时间为2018年6月至2021年8月，共选取50例纳入研究对象，经诊断会均被确诊为腹股沟疝，家属知情，均已经在同意书中签字；患者除本身病症外无其他系统性疾病。
常用于股疝修补的手术方法
常用于股疝修补的手术方法目前常用于股疝修补的手术方法包括开放式手术和腹腔镜手术两种。
一、开放式手术方法：开放式手术是股疝修补的传统方法，也是最早被发展出来的方法。
该手术方法通常通过一个较大的切口，将股疝疝囊返回腹腔内，然后加固腹股沟区域的腹腔肌筋膜结构，以修补疝孔，防止疝囊再次突出。
1. McVay法：该方法在腹股沟区域进行切口，将股疝疝囊返回腹腔内，然后将腹股沟区域的腹股沟韧带与骶髂韧带进行缝合，以加固疝孔。
2. Bassini法：该方法也是通过在腹股沟区域进行切口，将疝囊返回腹腔内，然后将腹股沟韧带与骶髂韧带进行缝合，加固疝孔。
3. Shouldice法：该方法与前两种方法相似，但在加固腹股沟区域时采用多层缝合，以增强修补效果。
二、腹腔镜手术方法：随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐被引入股疝修补领域。
相比于开放式手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优势。
常用的腹腔镜手术方法包括：1. TEP（Trans-Extraperitoneal）法：该方法通过在腹股沟区域作三个小切口，将腹腔镜器械和摄像头插入腹腔，然后在腹腔膜内侧修补疝孔，避免返回腹腔使患者留置腹腔引流。
2. TAPP（Transabdominal Preperitoneal）法：该方法也是通过在腹股沟区域作三个小切口，将腹腔镜器械和摄像头插入腹腔，但是在腹腔膜外侧修补疝孔，与TEP法相比，该方法更适用于复杂的股疝。
3. IPOM（Intraperitoneal Onlay Mesh）法：该方法通过在腹腔作一个小切口，将腹腔镜器械插入腹腔，然后将腹腔镜下观察到的疝孔处加固网片，避免腹腔镜器械通过腹腔外侧修补疝孔。
除了以上常用的手术方法外，还有一些其他方法也被用于股疝修补，如：Lichtenstein法、Desarda法、Serbu法等，不过这些方法目前使用较少。
总而言之，目前常用于股疝修补的手术方法主要包括开放式手术和腹腔镜手术两种。
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果【摘要】本文对比了TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果。
在引言部分介绍了疝修补手术的常见方法，TAPPTEP技术和传统开腹手术的优缺点。
接着在正文部分对比分析了两种手术的优劣，分别列举了TAPPTEP手术和传统开腹手术的优势，并介绍了它们的临床效果研究。
结论部分总结了TAPPTEP手术在治疗腹股沟疝中的优势和传统开腹手术的优势，最终给出了综合评价。
TAPPTEP手术在治疗腹股沟疝中表现出更多的优势，包括更小的创伤、更快的康复和更低的并发症发生率，因此在临床实践中更受青睐。
但传统开腹手术仍然有其独特的优点，需要根据患者具体情况选择合适的手术方式。
【关键词】关键词：腹股沟疝、TAPPTEP、传统开腹手术、临床效果、对比分析、优势、缺点、疝修补手术、治疗效果、综合评价1. 引言1.1 疝修补手术的常见方法疝修补手术是治疗腹股沟疝常见的手术方法之一，主要分为腹股沟疝的开腹术和腹腔镜下手术两种方式。
开腹手术是传统的治疗方法，通过在患者腹部做切口，直接修补腹股沟疝，操作相对简单直接，但创伤大、恢复慢、术后疼痛明显是其明显缺点。
而腹腔镜下手术又可分为TEP(无张力腹腔镜下修补技术)和TAPP(经腹腔取道无张力修补技术)两种方法，相对于传统的开腹手术，腹腔镜下手术无需大面积切口，通过腹腔镜进入患部，操作视野更清晰、创伤更小、恢复更快、减少并发症，TAPPTEP手术成为治疗腹股沟疝的首选方法之一。
在进行手术选择时，医生应根据患者具体情况来选择最适合的手术方法，旨在达到减少创伤、缩短恢复时间、减少并发症率的目的。
1.2 TAPPTEP技术的介绍TAPPTEP技术是一种新型的腹股沟疝修补手术方法，全称为经腹腔镜下腹腔前腹壁解剖揭示与修补术(Transabdominal Preperitoneal Patch Technique)。
该技术是通过腹腔镜操作，将腹壁内侧腹膜后的腹膜腔视为一个三维空间，揭示腰大肌、腹外斜肌和腹内斜肌之间的间隙，将疝囊置于腹腔前腹壁内侧腹膜后腔内，然后在疝囊根部缝合或粘贴一块合成网板，使疝囊得到修补。
传统术式与腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的效果评价
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗传统术式与腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的效果评价袁斌朔州市中医医院普外科，山西朔州 036000［摘要］ 目的 探究传统术式与腹腔镜下疝修补术（totally extraperitaneal prosthetic, TEP ）治疗腹股沟疝的效果。
方法 随机选择2020年11月—2022年6月朔州市中医医院普外科收治的80例腹股沟疝患者为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组40例。
对照组实施传统无张力疝修补术治疗，研究组实施腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitaneal prosthetic, TEP ）治疗，对比两组IL-6、TNF-α水平、术后疼痛评分、胃肠道功能恢复情况。
结果 研究组术后IL-6水平、TNF-α水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组术后1、3 d 的疼痛评分（2.09±0.34）分、（0.89±0.37）分低于对照组的（2.92±0.41）分、（1.57±0.52）分，差异有统计学意义（t =9.855、6.739，P <0.05）。
研究组恢复肠鸣音、恢复进食、肛门排便与住院时间等各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP 术）治疗，预防手术应激反应，减少术后疼痛。
［关键词］ 腹股沟疝；腹腔镜全腹膜外疝修补术；无张力疝修补术［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）05(b)-0063-04Evaluation of the Effectiveness of Traditional and Laparoscopic Hernia Re⁃pair for Inguinal HerniaYUAN BinDepartment of General Surgery, Shuozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuozhou, Shanxi Province, 036000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of traditional and laparoscopic hernia repair in the treatment of inguinal hernia. Methods A total of 80 patients with inguinal hernia admitted to the Department of General Surgery of Shuo‐zhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from November 2020 to June 2022 were randomly selected as the re‐search objects and divided into control group and study group, with 40 cases in each group. The control group was treated with traditional tension-free hernia repair, and the study group was treated with laparoscopic totally extraperi‐toneal prosthetic (TEP). The levels of IL-6 and TNF-α, postoperative pain score and recovery of gastrointestinal func‐tion were compared between the two groups. Results IL-6 levels and TNF-α levels in the study group after surgeny were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The pain scores(2.09±0.34) points and (0.89±0.37) points in the study group on the 1st and 3rd postoperative days were lower than those in the control group (2.92±0.41) points and (1.57±0.52) points, and the difference was statistically significant (t =9.855, 6.739, P <0.05). The study group showed better recovery of bowel sounds, resumption of eating, anal defecation, and hospital stay compared to the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Patients with inguinal hernia were treated with laparoscopic totally extraperitaneal prosthetic (TEP) to prevent surgical stress and reduce postoperative pain.[Key words] Inguinal hernia; Laparoscopic totally extraperitaneal prosthetic; Tension-free hernia repair DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.14.063[作者简介] 袁斌（1977-），男，本科，副主任医师，研究方向为腔镜疝外科、胆道、普外疾病。
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传统疝修补术与腹腔镜疝修补术优缺点比较
目的：为了进一步研究和比较传统疝修补术与腹腔镜疝修补术的临床优缺点，从而为临床同类研究提供一些借鉴和参考依据。
方法：选取2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的腹外疝患者152例为研究对象，采用随机数字表法分为传统疝修补术组和腹腔镜疝修补术组，每组76例。
观察和比较两组患者实施不同手术治疗后的手术时间、出血量和疼痛持续时间、临床复发率和并发症发生率。
结果：（1）传统疝修补术组患者的手术时间长于腹腔镜疝修补术组，出血量高于腹腔镜疝修补术组，疼痛持续时间长于腹腔镜疝修补术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；（2）腹腔镜疝修补术组复发率和并发症发生率均显著低于传统疝修补术组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。
结论：与传统疝修补术相比较，采用腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的临床优势明显，是临床治疗腹股沟疝的理想可靠选择之一。
标签：传统疝修补术；腹腔镜疝修补术
在临床实践的过程中：腹股沟疝属于最为常见的普外科疾病类型之一[1]。
目前临床针对腹股沟疝的有效治疗方法主要以手术治疗为主。
而不同手术方法在临床应用效果上存在一定的差异。
在此背景下，为了进一步研究和比较传统疝修补术与腹腔镜疝修补术的临床优缺点，从而为临床同类研究提供一些借鉴和参考依据，本研究选取了笔者所在医院收治的腹外疝患者为研究对象进行了如下比较研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的腹外疝患者152例为研究对象，其中男122例，女30例；年龄最大66岁，最小16岁，平均（47.34±4.34）岁。
采用随机数字表法分为传统疝修补术组和腹腔镜疝修补术组，每组76例。
两组患者一般临床基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 传统疝修补术术前排空膀胱，麻醉后患者采用平卧式体位。
在复发疝患者腹股沟韧带上方2 cm与之平行位置进行切口，切口长约2～3 cm，在外环切开腹外斜肌膜到达内环，把精索游离，稍微分离提睾肌和筋膜，在精索的外前方找到疝囊，进行传统疝修补技术[2]。
1.2.2 腹腔镜疝修补术术前排空膀肤，全身麻醉，采取头低脚高15°～30°体位，建立气腹，在适当位置制两个孔，分别置入5 mm腹腔镜和3 mm操作钳。
通过腹腔镜观察，首先找到对应患侧的内环口，并在内环口体表投影处再制一小孔，大约2～3 mm，置入带线针和针钩，和操作钳配合缝合内环口半轴腹膜，带
线针缝合时把缝线带入腹腔，针钩缝合时把缝线从腹腔带出，然后把内环口荷包缝线收紧，关闭内环口，缝线结缚在2～3 mm戳口处皮下，再将手术前准备好的人造膜补片剪成合适的尺寸，直接覆盖在腹膜的内表面，覆盖缺损部位，用连发钉合器固定数针[3]。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者实施不同手术治疗后的手术时间、出血量、疼痛持续时间、临床复发率和并发症发生率。
1.4 统计学处理
研究中均采用PEMS 3.1进行数据的分析和统计，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、出血量和疼痛持续时间比较
传统疝修补术组患者的手术时间长于腹腔镜疝修补术组，出血量高于腹腔镜疝修补术组，疼痛持续时间长于腹腔镜疝修补术组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组临床复发率和并发症发生率比较
传统疝修补术组76例患者中复发4例，并发症6例；腹腔镜疝修补术组76例患者中无复发，无并发症出现，腹腔镜疝修补术组复发率和并发症发生率均显著低于传统疝修补术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。
3 讨论
既往的临床研究和数据结果显示：采用传统疝修补术治疗腹股沟疝可取得一定的临床治疗效果，但是这种手术治疗方法还存在一些无法克服的缺点和不足[4-5]。
虽然随着临床应用病例的不断增加，手术应用愈加成熟，但是患者术后复发率水平一直较高，同时患者治疗后的疼痛程度也相对较大，因此，传统疝修补术已经出现了不适应现代医学临床需要的问题。
随着医学技术的不断发展以及相关医疗器械的不断进步，腹腔镜技术逐渐应用于腹股沟疝的临床实践过程中。
与传统疝修补术相比，腹腔镜疝修补术优势比较明显：一方面，采用腹腔镜技术降低了患者手术过程中的创伤程度，患者的出血量水平得到了有效的控制，并且疼痛情况也得到了有效的控制；另一方面，采用腹腔镜技术大大缩短了患者康复的进程，有效的降低患者在康复过程中复发和并发症发生的风险和几率[6-8]。
从本文比较研究数据上分析：腹腔镜疝修补术组与传统疝修补术组相比较，其临床优势体现在手术时间短、出血量少、疼痛持续时间短、临床复发率和并发症发生率低等各个方面，且组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，与传统疝修补术相比，采用腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝临床优势明显，是临床治疗腹股沟疝的理想可靠选择之一。
参考文献
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