腹腔镜下腹股沟疝修补术解剖要点

• 中国人民解放军武汉总医院普通外科
Retzius间隙：耻骨膀胱间隙，
前达腹直肌、腹横筋膜、耻骨，后达 膀胱。上达脐平面，下达盆底肌，外 至腹壁下动脉，基本为无血管区。
Bogros间隙：Retzius间隙延续。
腹壁下动脉外侧。存在死亡冠、危险 三角、疼痛三角。
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死亡冠：又称死亡环。腹壁下动
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一 切开腹膜 （TAPP） 二 分离疝囊 三 解剖腹膜前间隙 四 固定补片 五 关闭腹膜 （TAPP）
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1、TAPP：wmv 2、TEP：wmv
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脉与闭孔动脉吻合支所在区域。 危险三角：又称Doom三角。输 精管和精索血管围成，此处有髂 外动静脉。
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疼痛三角：即精索血管外侧，髂
耻束下方的三角，此处有生殖股 神经的生殖支和股支，股神经、 股外侧皮神经穿过。
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①耻骨梳韧带 ②腹直肌 ③腹壁下动脉 ④内环 ⑤髂耻束 ⑥疼痛三角 ⑦危险三角 ⑧返折的腹膜 ⑨绿色区域示耻 骨肌孔
一 切开腹膜 （TAPP） 二 分离疝囊 三 解剖腹膜前间隙 四 固定补片 五 关闭腹膜 （TAPP）
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（耻骨结节） （腹壁下动脉、死 亡冠、危险三角、疼痛三角）
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一 切开腹膜 （TAPP） 二 分离疝囊 三 解剖腹膜前间隙 四 固定补片 五 关闭腹膜 （TAPP）
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斜疝疝囊“超高位”游离， 精索血管及输精管充分游离68cm，使精索成分充分暴露。
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一 切开腹膜 （TAPP） 二 分离疝囊 三 解剖腹膜前间隙 四 固定补片 五 关闭腹膜 （TAPP）
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腹膜前间隙 壁层腹膜和腹横筋膜前层之间的间隙。
内 耻骨联合 外 腰大肌、髂前上棘 上 联合肌腱上至少2cm 下 耻骨梳韧带；精索腹壁化
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直疝、斜疝、股疝共同薄弱区域 肌耻骨孔 内 腹直肌 外 髂腰肌 上 腹横肌、腹内斜肌 下 骨盆骨性边缘
腹腔镜下腹股沟疝修补术
TAPP 经腹腹膜前腹股沟疝修补术 TEP 完全腹膜外腹股沟疝修补术
手术Fra Baidu bibliotek键：腹膜前间隙解剖
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一 切开腹膜 （TAPP） 二 分离疝囊 三 解剖腹膜前间隙 四 固定补片 五 关闭腹膜 （TAPP）
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五条脐韧带 脐正中韧带（脐尿管闭锁痕迹） 脐内侧韧带（脐动脉闭锁痕迹） 脐外侧韧带（腹壁下动脉） 三个陷窝 膀胱上窝 （腹直肌） 内侧陷窝 （直疝） 外侧陷窝 斜疝内环口）