榄香烯联合白介素-2胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察
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湖南－ Ｋ沙 ４００ ） １ ０ ６ （ 湖南省 中医药研究 院附属 医院
【 摘要 】 目的 探讨榄香烯联合白介素一 胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及不 良反应。方法 选择我院２ ０年 一２ １ 年 ２ ０９ ０１ 收治的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者６ 剀， ９ 随机分为Ａ、、 三组， ＢＣ 每组各２ 例。 ３ 所有患者经皮 以中心静脉导管行持续性引流， 待胸腔积液基本
量 、 长生命 的最有 效途径 之一 。 延 目前 ｌ床上 以多种方法治 疗ＭＰ ， 有一 定的疗效 ， 中 以药物 胸腔 ｝ 缶 Ｅ均 其 灌注治疗应用最为广泛， 效果较为显著。 １ Ｉ 资料与 方法 临床
１ 一般 资料 ． １
选 择我院 ２０ 年 －２ １年 收治的非 小细胞肺 癌伴恶 性胸 腔积液 患者 ０９ ０ １ ６例 ， 中男４ 例 ， ２例 ， ９ 其 Ｉ ３ ８ 平均年龄６ ．士５２ 。 Ｙ １２ ．岁 全部病 例均经 病理证实 ，
பைடு நூலகம்
随机分为Ａ、 、 三组， ＢＣ 每组各２ 例， ３ 组间比较差异无统计学意义（＞ ．５。 Ｐ ｏ ０）
１ 入选和排 除标准 ． ２
２１ 三组 患者疗效评价 ．
所有患者符合非小细胞肺癌诊断标准， 有明确的组织学或细胞学诊 断， 并满足： ①符合恶性胸腔积液诊断标准， 胸水量大于或等于中量积液水 平・ ＠近一月内胸腔内未注人抗癌药物， 生物制剂、 中药制剂及硬化剂， 近 月内未行放、 化疗； 无严重的精神障碍 ， ⑦ 无明显心、 肾功能障碍及 肝、 造血 功能 障碍 ： Ｋ Ｓ ④ Ｐ 评分 ）４ ０分 ， 计生 存期 ≥ｌ周 。 预 ２ 并排 除 ： 小 ① 细胞肺癌 ・ ⑦伴有急性感染或其他严重的可能影响治疗方案的病症 。 各 ③
一
经治疗后， Ａ组总有效率达９ ．％， １３ 高于Ｂ 组， 和Ｃ 但仅与Ｃ 组差异存在
统计学 意 义（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ）见表 １ ．
表１ 兰 组 患者 疗 效 比较
种原因致不能随访的患者。
１ ． 治疗方 法 ３
患者 采用 中心静 脉 导管 行胸 腔闭 式 引流术 ， Ｂ 定位 下行 胸腔 在 超 穿刺 ， 患者取坐 位， 超定位处为穿刺 点 ， 取Ｂ 以 利多卡 因局部麻醉 ， 胸腔 行 穿刺 成功 后 ， 引钢 丝引 中心静 脉导 管进 入胸 腔 内约ｌ —１ ｍ， 出 经导 ０ ５ｃ 退
所有 数据分 析采 ￣Ｓ Ｓ Ｉ ．进 行统 计学 分析 ， 数 以 士ｓ 示 ， ＰＳ３Ｏ 均 表 计 数 资料 采用 ｘ 检验 。 ａ＝ ．５ 检验 水 准 。 以 ００为
２ 结 果
非小细脚 市 癌是肺部肿瘤多发类型， 也是口吸系统最为常见的恶性肿 乎 瘤， 其晚期常导致患者出现恶性胸腔积液（ Ｅ。 Ｅ ＭＰ ） ＭＰ 往往积液量多， 发展 迅速， 造成患者呼吸困难 ， 严重影响患者的生存质量， 甚至危及生 ｕ学界 。 普遍认为积极有效地控制恶性胸腔积液， 是减轻病人的痛苦 ｝ 高生活质
排尽 后 ．组 先 以生理 盐水 ２ｍ 加 白介 素一 ０ 万Ｕ Ａ ０ｌ ２２０ 注入 胸腔 后 ． 再注 入榄香 烯 ￣３ Ｏ ｇ Ｂ Ｌ Ｏｍ ；组先 以生 理盐 水２ ｍ ￣ 白介 素－ ０ 万Ｕ 入胸 腔后 ， 以 ０ｌ ２２ ０ 注 再
生理盐水４ ｍ加顺铂６ｍ 注入胸腔； 组以生理盐水２ ｍ加 白介素一 ０ 万Ｕ ０ｌ ０ｇ Ｃ ０ｌ ２２０ 注入胸腔 。 所有患者２ 内每１ ｍ ｎ ｈ ｉ改变体位一次 ， ５ 于给 药后闭管４ ｈ 再 ８， 次引流积液， 注药每周１ 共３ 对三组患者 的治疗效果 、 次， 次。 生活质量 、和１ 个月生存率以及毒副作用进行观察并 比较。结果 Ａ ６ ２ 组治疗后Ｃ Ｉ 例， Ｒ４ Ｐ７ Ｎ ２ ． Ｒ 例，Ｃ 例 总有效率为９ ．％， １ ３ 显著高于Ｃ Ｐ Ｏ０ ； 组（ ＜ ．５）治疗后Ａ 组不 良反应发 生率为３ ．％． ０ ４ 显著低于其他两组（ ＜ ．５）且其Ｋ Ｓ Ｐ ００ ． Ｐ 评分改善 １ 例 ， 定６ ， 著好 于 其他 两 组（ ＜ ． ５） 组 患 者６ １ 个 月 生存 率 略高 于其 他 两 组 ， 不 具有 统 计 学 差异（ ＞ ．５） 结论 榄香 烯 联 合 白 ７ 稳 例 显 Ｐ ００ 。 Ａ 和 ２ 但 ＰＯ０ 。
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ７ ０ ２ — ２ Ｉ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ８ ０ ０ 按ｗＨＯ 制定的 癌性胸水疗效评定标准 ： 完全缓解（ Ｒ） Ｃ ： 经一疗程治 疗后， 胸水完全消失， 临床症状缓解， 维持４ 周以上； 部分缓解（Ｒ）经一疗 Ｐ ：
程治疗后， 胸水减少５％以上， ０ 临场症状改善 ， ， 周以上； 维ｔ４ ｔ － 无效（ ）经 ＮＣ ： 治疗 后胸水 减少不 明显 ， 状不减 轻 ； 症 进展 （Ｄ）积 液量显 著增加 或死亡 。 Ｐ ： 总有 效率 为 Ｃ ＋ Ｒ。 察指 标 ：和 ｌ个 月生 存 率 、 活质量 以及毒 副作 ＲＰ 观 ６ ２ 生 用。 生活质量 ＰＫ Ｓ，分判定： ］ Ｐｉ ， ￣ 治疗后ＫＰ 评分增加 ≥ｌ分， ｓ Ｏ 井维持 ４ 周 ｌ 为改善ｔ Ｐ 评分增加或减少在ｌ分以内为稳定 ｔ Ｓ￣ 灶 ＫＳ Ｏ ＫＰ ￥ 分减少≥ｌ Ｏ 分 为下 降 。 】 １ 统计学方法 ． ５
介 素一 胸腔 灌 注治 疗非 小细 胞肺 癌 恶性 胸 腔积 液 的临床 疗 效 显著 ， 良反应 较低 ， 得临 床推 广 。 ２ 不 值
【 关键词 】 非小细胞肺癌； 恶性胸腔积液； 榄香烯； 白介素一２； 中心静脉导管
【 中图分类号 】 ７ ０５ Ｒ ３． ８
【 文献 标识码 】 Ｂ
８０ ２
《 求医问药 ） 下半月刊Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ７ ｅＩ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ‘ ａ ｃ Ｏ 期
榄香烯联合 白介素 一 ２胸腔灌注治疗非小细胞 肺癌恶 性胸 腔积液 的 临床 疗 效 观 察
陈四明 谢 辉
【 摘要 】 目的 探讨榄香烯联合白介素一 胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及不 良反应。方法 选择我院２ ０年 一２ １ 年 ２ ０９ ０１ 收治的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者６ 剀， ９ 随机分为Ａ、、 三组， ＢＣ 每组各２ 例。 ３ 所有患者经皮 以中心静脉导管行持续性引流， 待胸腔积液基本
量 、 长生命 的最有 效途径 之一 。 延 目前 ｌ床上 以多种方法治 疗ＭＰ ， 有一 定的疗效 ， 中 以药物 胸腔 ｝ 缶 Ｅ均 其 灌注治疗应用最为广泛， 效果较为显著。 １ Ｉ 资料与 方法 临床
１ 一般 资料 ． １
选 择我院 ２０ 年 －２ １年 收治的非 小细胞肺 癌伴恶 性胸 腔积液 患者 ０９ ０ １ ６例 ， 中男４ 例 ， ２例 ， ９ 其 Ｉ ３ ８ 平均年龄６ ．士５２ 。 Ｙ １２ ．岁 全部病 例均经 病理证实 ，
பைடு நூலகம்
随机分为Ａ、 、 三组， ＢＣ 每组各２ 例， ３ 组间比较差异无统计学意义（＞ ．５。 Ｐ ｏ ０）
１ 入选和排 除标准 ． ２
２１ 三组 患者疗效评价 ．
所有患者符合非小细胞肺癌诊断标准， 有明确的组织学或细胞学诊 断， 并满足： ①符合恶性胸腔积液诊断标准， 胸水量大于或等于中量积液水 平・ ＠近一月内胸腔内未注人抗癌药物， 生物制剂、 中药制剂及硬化剂， 近 月内未行放、 化疗； 无严重的精神障碍 ， ⑦ 无明显心、 肾功能障碍及 肝、 造血 功能 障碍 ： Ｋ Ｓ ④ Ｐ 评分 ）４ ０分 ， 计生 存期 ≥ｌ周 。 预 ２ 并排 除 ： 小 ① 细胞肺癌 ・ ⑦伴有急性感染或其他严重的可能影响治疗方案的病症 。 各 ③
一
经治疗后， Ａ组总有效率达９ ．％， １３ 高于Ｂ 组， 和Ｃ 但仅与Ｃ 组差异存在
统计学 意 义（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ）见表 １ ．
表１ 兰 组 患者 疗 效 比较
种原因致不能随访的患者。
１ ． 治疗方 法 ３
患者 采用 中心静 脉 导管 行胸 腔闭 式 引流术 ， Ｂ 定位 下行 胸腔 在 超 穿刺 ， 患者取坐 位， 超定位处为穿刺 点 ， 取Ｂ 以 利多卡 因局部麻醉 ， 胸腔 行 穿刺 成功 后 ， 引钢 丝引 中心静 脉导 管进 入胸 腔 内约ｌ —１ ｍ， 出 经导 ０ ５ｃ 退
所有 数据分 析采 ￣Ｓ Ｓ Ｉ ．进 行统 计学 分析 ， 数 以 士ｓ 示 ， ＰＳ３Ｏ 均 表 计 数 资料 采用 ｘ 检验 。 ａ＝ ．５ 检验 水 准 。 以 ００为
２ 结 果
非小细脚 市 癌是肺部肿瘤多发类型， 也是口吸系统最为常见的恶性肿 乎 瘤， 其晚期常导致患者出现恶性胸腔积液（ Ｅ。 Ｅ ＭＰ ） ＭＰ 往往积液量多， 发展 迅速， 造成患者呼吸困难 ， 严重影响患者的生存质量， 甚至危及生 ｕ学界 。 普遍认为积极有效地控制恶性胸腔积液， 是减轻病人的痛苦 ｝ 高生活质
排尽 后 ．组 先 以生理 盐水 ２ｍ 加 白介 素一 ０ 万Ｕ Ａ ０ｌ ２２０ 注入 胸腔 后 ． 再注 入榄香 烯 ￣３ Ｏ ｇ Ｂ Ｌ Ｏｍ ；组先 以生 理盐 水２ ｍ ￣ 白介 素－ ０ 万Ｕ 入胸 腔后 ， 以 ０ｌ ２２ ０ 注 再
生理盐水４ ｍ加顺铂６ｍ 注入胸腔； 组以生理盐水２ ｍ加 白介素一 ０ 万Ｕ ０ｌ ０ｇ Ｃ ０ｌ ２２０ 注入胸腔 。 所有患者２ 内每１ ｍ ｎ ｈ ｉ改变体位一次 ， ５ 于给 药后闭管４ ｈ 再 ８， 次引流积液， 注药每周１ 共３ 对三组患者 的治疗效果 、 次， 次。 生活质量 、和１ 个月生存率以及毒副作用进行观察并 比较。结果 Ａ ６ ２ 组治疗后Ｃ Ｉ 例， Ｒ４ Ｐ７ Ｎ ２ ． Ｒ 例，Ｃ 例 总有效率为９ ．％， １ ３ 显著高于Ｃ Ｐ Ｏ０ ； 组（ ＜ ．５）治疗后Ａ 组不 良反应发 生率为３ ．％． ０ ４ 显著低于其他两组（ ＜ ．５）且其Ｋ Ｓ Ｐ ００ ． Ｐ 评分改善 １ 例 ， 定６ ， 著好 于 其他 两 组（ ＜ ． ５） 组 患 者６ １ 个 月 生存 率 略高 于其 他 两 组 ， 不 具有 统 计 学 差异（ ＞ ．５） 结论 榄香 烯 联 合 白 ７ 稳 例 显 Ｐ ００ 。 Ａ 和 ２ 但 ＰＯ０ 。
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ７ ０ ２ — ２ Ｉ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ８ ０ ０ 按ｗＨＯ 制定的 癌性胸水疗效评定标准 ： 完全缓解（ Ｒ） Ｃ ： 经一疗程治 疗后， 胸水完全消失， 临床症状缓解， 维持４ 周以上； 部分缓解（Ｒ）经一疗 Ｐ ：
程治疗后， 胸水减少５％以上， ０ 临场症状改善 ， ， 周以上； 维ｔ４ ｔ － 无效（ ）经 ＮＣ ： 治疗 后胸水 减少不 明显 ， 状不减 轻 ； 症 进展 （Ｄ）积 液量显 著增加 或死亡 。 Ｐ ： 总有 效率 为 Ｃ ＋ Ｒ。 察指 标 ：和 ｌ个 月生 存 率 、 活质量 以及毒 副作 ＲＰ 观 ６ ２ 生 用。 生活质量 ＰＫ Ｓ，分判定： ］ Ｐｉ ， ￣ 治疗后ＫＰ 评分增加 ≥ｌ分， ｓ Ｏ 井维持 ４ 周 ｌ 为改善ｔ Ｐ 评分增加或减少在ｌ分以内为稳定 ｔ Ｓ￣ 灶 ＫＳ Ｏ ＫＰ ￥ 分减少≥ｌ Ｏ 分 为下 降 。 】 １ 统计学方法 ． ５
介 素一 胸腔 灌 注治 疗非 小细 胞肺 癌 恶性 胸 腔积 液 的临床 疗 效 显著 ， 良反应 较低 ， 得临 床推 广 。 ２ 不 值
【 关键词 】 非小细胞肺癌； 恶性胸腔积液； 榄香烯； 白介素一２； 中心静脉导管
【 中图分类号 】 ７ ０５ Ｒ ３． ８
【 文献 标识码 】 Ｂ
８０ ２
《 求医问药 ） 下半月刊Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ７ ｅＩ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ‘ ａ ｃ Ｏ 期
榄香烯联合 白介素 一 ２胸腔灌注治疗非小细胞 肺癌恶 性胸 腔积液 的 临床 疗 效 观 察
陈四明 谢 辉