肺栓塞病人的护理查房

01
病史汇报与检查治疗
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
病史汇报
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活 动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解， 夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、 心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳 嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查胸片未 见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状 好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于 1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可 出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1 年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。
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心内科护理查房
肺栓塞病人的护理
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
护理查房的目的
熟悉肺栓塞疾病的相关知识； 掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
目录
CONTENT
01 病史汇报与检查治疗 02 肺栓塞概述与病因 03 临床表现与检查诊断治疗 04 护理诊断及措施
引起静脉血栓的危险因素
01.下肢和盆腔静脉血栓（是公认的首 位原因 占68 % ） 03.肿瘤（在我国为第二位原因，占3 5％） 04.妊娠和分娩
02.心脏病（为我国肺栓塞的最常见原 因，占 40％ ） 05.其他 少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞 ，意外 事故和 减压病 造成空 气栓塞 ，寄生 虫和异 物栓塞
2.超声心动示：右心稍大，三尖 瓣重度返流，肺动脉重度高压， 估测肺动脉收缩压约86mmHg以 上。 4.2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2： 23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2： 96%。
6.胸部CT： 右肺下叶斑片影，考虑炎症。
7.肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充 盈缺损，提示肺动脉栓塞。
0 1.急性肺心病
0
2.肺梗死
1
2 突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、
肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者。
磷酸肌酸液 丹红注射液
现在身体状况
0 神志：神清，精神可 1
0 睡眠：睡眠可 3
0 自理：生活部分自理 5
0 饮食：正常 2
0 排泄：大便：2日1次，黄色成形
4
便 小便：小便通畅，解淡黄色尿 液。
0 精神情绪状况：精神可，情绪稳 6定
0 症状：患者无胸闷气促等情况，
7
在吸氧的状况下指尖血氧95-100%，
双下肢未见明显水肿，现患者并未
出现明显的休克及循环衰竭征象，
暂不予溶栓治疗,治疗方面以抗凝治
疗为主，密切观察患者病情变化。
02
肺栓塞概述与病因
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
相关知识
定义
由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主 干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合 征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变， 称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的 新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗 粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
临床意义
1.发病率高，在心血管疾病中仅次 于冠心病和高血压
4.诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显 下降，可下降至2%--8%
2.易漏诊及误诊，国内对肺 栓塞的警惕率不 高，正确诊 断率低，漏诊率达80%以上
3.不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于 肿瘤及心肌梗死
病因
提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性 和血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤起 着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤， 长期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露，刺激 血小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血 机制，触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要 机制之一。
实验室及特殊检查
凝血四项 凝血酶原时间 （PT）
国际标准化比值 （PTINR）
D二聚体
2月19日 11.6
1.01
大于7500ng/ml
凝血酶活 动度 （PTA）
84.9%
2月22日 21.9
1来自百度文库83
30.8%
诊疗经过
日期
2月-19日——23日
抗凝
依诺肝素Q12H皮下注射 华法林3mg Qd
输液
病史汇报
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促， 以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚 可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼 吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发 热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就 诊于“海军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治 疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症 状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次 出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现， 无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年
余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。
实验室及特殊检查
1.双下肢彩超示：双侧股动脉、股 深浅动脉、未见明显异常
3.血气：入院时急查血气：PH：7.435 ， PCO2：37mmHg，PO2：22.2 ，PO2 73mmHg，SpO2：93%。 5.BNP：2342.17pg/ml。
引起静脉血栓的危险因素
高危因素
骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤
中危因素
关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/ 雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等
低危因素
卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊 切除术）/肥胖/静脉曲张
03
临床表现与检查诊断治疗
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
临床表现
肺栓塞的临床表现多种多样，实际是一较广的临床谱。所见主要决定于血 管堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状； 重者15～16个肺段，可发生休克或猝死。但基本有四个临床症候群：