催产素催产及引产注意事项(1)

催产素催产及引产注意事项

1.引产前需常规行阴道检查（需写出骨盆内诊情况）、写出引产指征，行Bishop 评分，写出上级医师指导意见。

2.用药须警惕过敏反应，宜从低浓度小剂量开始（0.5%催产素8滴/分）。每15-20分钟调速1次至有效宫缩。达到每3分钟1次宫缩，每次持续30-60秒。维持40分钟后根据宫缩情况再决定是否调整宫缩滴速。（第二产程宫缩间歇1-2分钟，持续60秒）

3.引产宫口开2-3cm，进入活跃期即停药。催产用于宫缩乏力者，宫口大于5cm，应减少至最小维持量，至产后2小时。

4.胎心监护：引产前、调至有效宫缩后、人工破膜前、人工破膜后、潜伏期4小时1次、活跃期2小时1次、无痛分娩前、无痛分娩后、静推安定前、羊水粪染及听胎心异常或胎心监护异常随时做。

5.若出现宫缩过强（≥6次/10分）、过频、痉挛性收缩（≥2分钟/次）；或胎心变化；梗阻性分娩、子宫先兆破裂、羊水栓塞等先兆表现应：1）立即停用催产素；2）左侧卧位，吸氧，加快静脉输液（不含催产素）；3）静脉给子宫松弛剂，如硫酸镁（25%硫酸镁4g加入25%葡萄糖20ml中静脉推注，20分钟推完后，继续用25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖500ml以2g/h静脉滴注，直至宫缩消失；4）即行阴道检查，了解产程进展，未破膜予人工破膜，观察羊水量、胎粪污染及其程度；5）经处理不能消除异常宫缩与不正常表现，短期无阴道分娩可能者，病情危重，应迅速剖宫产终止妊娠。

6.催产素引产早上OCT正常者，16：00再做一次胎心监护，20：00未临产停滴催产素，停滴后半小时复查胎心监护正常送回病房（胎膜早破除外）。

7.活跃期催产素催产2小时产程进展不满意或4小时未进入第二产程，汇报医生。

8.产房班医生上班后需熟悉每个产妇病史及产程情况，注意看胎心监护，有妊娠合并症、并发症的产妇病区医生必须和产房医生交班，产房产妇有异常的直接汇报产房医生，产房医生有问题报告产妇所属病区的上级医生，须剖宫产结束分娩者由产房医生和产妇所属病区的上级医生完成。