儿童细菌性脑膜炎CRP水平及临床意义

免疫抑制剂的直接影响 ，也不受影响发热 、红细
胞沉 降 率和 白细 胞增 加 的 多种 因素 的影 响 ，因而
冰箱保存 。上述标本 用西门子公 司 Ｂｈｉ ｅｒ ｇⅡ分 ｎ 析仪采用透射 比浊法测定 Ｃ Ｐ Ｒ。 １ 统计 学处理 ． ３ 统计 数据采用 （ ｓ 表示 ， ± ） 应用 Ｓ Ｓ １．统计 软件 ，计 量资料 ，以 ｔ Ｐ Ｓ６ ０ 检验 ， Ｐ０ ５ ＜ ． 为差异有统计学意义。 ０
脑脊液 中 Ｃ Ｐ（ ９ ± ．） ｇ 对 照组患儿外 Ｒ ４． ５ ｍ ／ ２ ６ Ｌ；
周血 中 Ｃ Ｐ（ Ｒ ８±２ ） ／， 脊液 中 Ｃ Ｐ ７ ． ｍｇ 脑 ２ Ｌ Ｒ （． ８±３ ） ｍ ／。急 性 细菌 性脑 膜 炎 患儿 外周 血 中和 脑脊 液 ｇ Ｌ
中的 Ｃ Ｐ水平较对 照组患儿均 显著升高 （ ＜ ． ） Ｒ Ｐ ００ 。 ５ ２２ 治疗 后 Ｃ Ｐ水平 变化 ． Ｒ 急 性 细 菌性 脑 膜 炎
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儿童细菌性脑膜炎Ｃ Ｐ Ｒ 水平及临床意义
程 成 王 奕
儿 童 急性 细菌 性 脑膜 炎 发展 迅 速 ，治疗 不 当 容 易 造成 中枢 神 经 系统并 发 症 。细 菌性 脑膜 炎 主
２ 结 果
２１ 两组 患 儿 Ｃ Ｐ水 平 比较 ． Ｒ 急性 细菌 性 脑 膜
１ 临床资料
１ 一般资料 ． １ ２１ 年 ６ ２１ 年 ２ ０１ 至 ０２ 月在本 院
住 院 的 急 性 化 脓性 细 菌性 脑膜 炎 患 儿 ３ ８例 ，男 ２ ２例 ，女 １ ６例 ，年龄 ３ １ ，平 均 （ ．±２３） — ３岁 ７５ ． 岁 。临床症 状 主要表 现 为发热 、 头痛 、 躁 、 烦 嗜睡 、 惊厥 等 。均经 血 常 规 、血液 细菌 学 培养 、Ｃ Ｆ常 Ｓ 规 生 化 检 查 和 Ｃ Ｆ细 菌 学 检 查 确 诊 。所 有 患 儿 Ｓ 均无 其 他 中枢神 经 系统 疾 病 、全身 自身免 疫性 疾
血清 Ｃ Ｐ水平的变化可作为预示感染和观察疗效 Ｒ
的客 观指标 Ｅ ］ 。
本 资料 显示 ，急性 细菌 性 脑膜 炎 患儿 外周 血 和脑 脊 液 中 Ｃ Ｐ水 平 比对照 组 明显 升 高 ，经抗 感 Ｒ
染治疗后 ， 外周血和脑脊液中的 Ｃ Ｐ水平显著降 Ｒ
低 ，表 明 Ｃ Ｐ对判 断儿童 细菌性 脑膜 炎 的病情 和 Ｒ
２陆 中权 ， 张信 良， 忠 东， 早期诊 断极低 出生体 重儿细 菌性 感 林 等．
染 的 实验 室指标评价． 中华儿科杂志，０２４ （１：８￣ ８ ． ２ ０ ， １） ６ ６ ９ ０ ６ ３邵雪军， 美华， 缪 丁云芳， 等．ｃ一 应蛋 白和儿科 感染性 疾病 苏 反 州大学学报 （ 医学版） ０ ２２ （） ５ ２ ， ０ ，２１： ￣ ８ ２ ２
性 急 性炎 症 的反应 产 物 ，Ｃ Ｐ不 受 常用 的抗 炎或 Ｒ
岁 ， 中低钙抽搐 ８ ，癫痫 ９ ，白血病 ５ ， 其 例 例 例
Ｃ Ｆ常规 、细 菌 与生化 检查无 异 常 。 Ｓ １ Ｃ Ｐ检 测 ． Ｒ ２ 采集 外 周 静脉 血 ２ ，离心 分 离 ｍｌ 血 清 ，置 于 一 Ｏ ２ ℃冰 箱 保存 待 用 ； 集 脑 脊液 样 采 本 ｌ ，离 心 ５ ｉ／０ ０，收集 上清 液 ，于 一 ０ ｍｌ ｍｎ１０ ｒ ２ ℃
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３ 讨 论
Ｃ 一反 应 蛋 白 （ Ｒ Ｃ Ｐ）是 由肝细 胞合 成 的一 种 非 特异性 急性 时相 蛋 白，刺激 肝 细胞合 成 Ｃ Ｐ的 Ｒ
因子 可能是 白细胞 内源性致 热原和前列腺 Ｐ Ｅ Ｅ］ Ｇ １１ 。 Ｃ Ｐ具有 重要 免 疫调 理和 促吞 噬作 用 ，正 常人 浓 Ｒ
病和全身感染等。另选择同时期住 院的非感染性 疾病且具有腰穿指征患儿 ２ 例作为对照组 ，男 ２ １ 例 ，女 ８ ，年 龄 ２ １ 岁 ，平均 （ ．± ．） ４ 例 ２ ４ ２ ８ ９
而Ｃ 一反 应蛋 白 （ Ｒ Ｃ Ｐ）作 为一 种 急性 炎症 的
反 应 产物 ，不 受 其他 因素影 响 。本 文通 过对 急 性 细菌性 脑膜 炎 患儿检 测外 周血 和脑 脊液 中 Ｃ Ｐ水 Ｒ 平 ，探讨其 在疾病发 展和预后 判断 中的作 用 。
患 儿 经 合 理 抗 生 素 治 疗 后 ，外 周 血 中 Ｃ Ｐ从 治 Ｒ 疗 前 的 （ ０４ ． ４ ．±３ ６）ｍ ／ 至 （ １ ． ｇＬ降 １ ±３ ２）ｍ ／， ｇＬ 脑 脊 液 中 Ｃ Ｐ从 治 疗 前 的 （ ９２±５ Ｒ ４． ． ６）ｍ Ｌ降 至 （ ０± ．）ｍ ／，浓度 均显 著下 降 （ ＜ ． 。 １ ２８ ｇＬ Ｐ ００ ５）
度 ＜ ．ｍ ，当组 织创 伤 、感染 和 炎症 时 ，刺 激 ３０ Ｌ 肝 细胞合成 Ｃ Ｐ Ｒ ，升 高 幅度 与 感 染 的严 重 程 度 呈 正 相关 ，研 究 表 明细菌 性 感 染 Ｃ Ｐ浓 度 升 高 ， Ｒ ＞０ ／ ４ｍｇ Ｌ时基本 可确 定有 细菌感 染存 在 …。 Ｃ Ｐ半 衰 期 短 于 ２ ｈ Ｒ ４ ，一 旦 感 染 得 到 控 制 ， 浓 度 可迅 速 降至 正常 水平 ，作 为一 种 非疾 病 特异
要病理生理特征是外周血和脑脊液 （ Ｓ ）中有大 ＣＦ
量 中性 粒 细胞 浸 润 或聚集 ，对 清 除 细菌感 染 起 重 要 作 用 ，然而 免疫 反 应也 可诱 导 局 部 的炎症 损 伤
＿］ １
，
炎 患 儿 治 疗 前 外 周 血 中 Ｃ Ｐ（ Ｏ４±３ Ｒ ４． ． ６）ｍ ／， ｇＬ
作者 单位 ：２０ ０ 南 京医科 大学 附属 南京 儿童 医 院检验科 １０ ８
预后有一定参考作用 。急性细菌性脑膜炎时 Ｃ Ｐ Ｒ
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升 高 的诱 因仍不 清 楚 ， 可能是 通 过细 菌感 染后 ， 很 细 菌脂 多糖 刺激 肝 细胞合 成 Ｃ Ｐ Ｒ。