卵巢成熟性畸胎瘤
卵巢畸胎瘤科普讲座PPT课件
健康的生活方式有助于降低发生率。
卵巢畸胎瘤有什么症状？
卵巢畸胎瘤有什么症状？
常见症状
卵巢畸胎瘤可能表现为腹部肿块、疼痛或不适， 部分患者可能会出现月经不规律。
有些患者在早期可能没有明显症状，定期检查很 重要。
卵巢畸胎瘤有什么症状？ 严重症状
谁容易得卵巢畸胎瘤？
谁容易得卵巢畸胎瘤？
风险人群
卵巢畸胎瘤主要发生在年轻女性，尤其是生 育年龄的女性。
家族有卵巢肿瘤病史的女性也可能处于高风 险状态。
谁容易得卵巢畸胎瘤？ 相关疾病
某些内分泌疾病、卵巢囊肿等可能与卵巢畸 胎瘤的发生有关。
定期体检可以帮助早期发现这些疾病。
谁容易得卵巢畸胎瘤？ 生活方式
卵巢畸胎瘤的预后如何？
预后评估
大多数成熟性卵巢畸胎瘤预后良好，术后生存率 高。
未成熟性卵巢畸胎瘤则需根据病理结果评估预后 。
卵巢畸胎瘤的预后如何？ 随访重要性
术后定期随访及监测是非常重要的，可以及时发 现复发或并发症。
定期检查通常包括影像学和血液检查。
卵巢畸胎瘤的预后如何？ 心理支持
对于患者及家属，心理支持和咨询也是治疗过程 中不可或缺的一部分。
良好的心理状态有助于恢复与康复。
谢谢观看
这种肿瘤多见于年轻女性，特别是生育年龄的女 性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是卵巢畸胎瘤？
分类
根据肿瘤的组织成分，卵巢畸胎瘤可以分为成熟 性和未成熟性两种。
成熟性畸胎瘤一般是良性的，而未成熟性畸胎瘤 则有可能是恶性的。
什么是卵巢畸胎瘤？
发生机制
卵巢畸胎瘤的具体发生机制尚不明确，但可能与 胚胎发育过程中的异常有关。
卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病一例
卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病一例摘要腹膜胶质瘤病几乎完全与卵巢未成熟畸胎瘤相关联，是一种非常罕见的临床现象。
其特点是网膜和肠系膜中有许多良性、成熟的胶质结节。
在这种罕见的疾病中，卵巢成熟性畸胎瘤中发生腹膜胶质瘤病更为罕见。
我们报道一例22岁的女性患有卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病。
术中见胶质结节散在分布于盆腔，畸胎瘤瘤体表面有破口，表明胶质组织可能通过破裂口直接播散，是腹膜胶质瘤病发病的原因。
关键词卵巢畸胎瘤，成熟性畸胎瘤，腹膜胶质瘤病周黎：南京大学医学院，江苏省，南京市，210000周怀君，凌静娴：南京大学医学院附属鼓楼医院，妇产科，南京市南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏省，南京市，210000王景美：南京大学医学院附属鼓楼医院，病理科，南京市南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏省，南京市，210000前言腹膜胶质瘤病是一种非常罕见的现象，几乎完全与卵巢未成熟畸胎瘤相关。
其特征在于在腹膜和网膜中存在多个成熟的胶质结节[1, 2]。
在卵巢成熟性畸胎瘤中发生极为罕见。
病例报道患者女性， 22 岁。
因下腹部胀痛一月余就诊，无发热、恶心、呕吐、便秘。
体格检查: 腹部膨隆，下腹部可扪及一约 20 cm ×20cm 包块，活动度尚可，境界不清，质较硬，无压痛。
CT示:盆腹腔内见巨大混杂密度包块影，内见脂肪密度及片状钙化影，与肠管分界欠清（见图1）。
B超检查：盆腹腔巨大囊实性包块，形状不规则，无明显包膜，内见彩色血流信号。
术前检查常规检查无异常，妇科肿瘤标志物 CA125 330.8 U/mL， CA199 628.70 U/mL，SCC：4.07ng/ml。
术中见盆腹腔内约有500 ml淡黄色腹水，膀胱腹膜反折处、子宫直肠窝、双侧髂韧带、大网膜、肠系膜表面见弥漫性粟粒样结节，肿瘤源于右侧卵巢，瘤体表面有破口，破口处见油脂样组织物附着，肿瘤呈实质性，大小约为30.0cm*28.0cm*15.0cm ，手术完整切除肿物和部分大网膜，剔除盆腔散在粟粒状病灶。
卵巢畸胎瘤的影像表现
棕榈树状突起 21%
当与干酪样物质形成突出物（通常位于 卵巢残余组织的接触面），长在囊腔内 类似棕榈树的内部图案，是典型的畸胎 瘤的表现。
角蛋白 75%
肿瘤脂肪-附件区99%含脂占位为MCT，出现 率93%
• 脂肪可见于漂浮在液体中的成分、与 头发混合的漂浮肿块、分层的一层或 囊壁或Rokitansky结节中
• 需要注意的是当脂肪很少的时候，有 时容易被忽略；皮脂质物质与头发和 碎屑的混合会增加脂肪的密度。
• 在MR成像上，肿瘤内脂肪在T1加权 图像上表现出高信号，在脂肪抑制序 列上信号下降。
卵巢畸胎瘤的CT、MR表现 卵巢甲状腺肿
•最常见的单胚层畸胎瘤。多为囊性或囊 实性，呈边界清晰的分叶状或椭圆形肿块 fen。增强后多为明显强化
•囊内含粘稠胶样物质或淡黄色清亮液体， 前者在T1WI上呈等低信号，T2WI上极低信 号，有学者描述为“真空现象”，这种胶 样物质在CT上密度很高，为特征表现
卵巢畸胎瘤鉴别诊断 囊腺瘤与囊腺癌
•囊腺瘤：单房或多房囊性肿块，壁和内隔薄而均一，囊壁可见乳头状突起， 囊内多为稀薄的液体的信号/密度。黏液性者由于含黏蛋白T1WI信号有不同 程度增高。壁及内隔轻中度强化 • 囊腺癌：壁和内隔厚薄不均，可见乳头状或菜花状突起，增强呈明显强化。
粘液性囊腺瘤 67岁女性，发现盆腔肿物3月余
卵巢畸胎瘤鉴别诊断 腹膜后脂肪瘤与脂肪肉瘤
•需与脂肪成分明显的良性畸胎瘤相鉴别。两者虽然都以含脂肪信 号为特征性MRI表现，但脂肪瘤的信号更趋均匀；边界不清的卵巢 畸胎瘤有时需与腹膜后脂肪肉瘤鉴别，后者体积多较大，其脂肪以 外成分强化多强于畸胎瘤，且钙化少见，一般可与鉴别。
卵巢畸胎瘤严重吗
卵巢畸胎瘤严重吗
正直生育的好阶段，但却有女性无意之间发现自己得了卵巢畸胎瘤，因此担心受怕。
那么，卵巢畸胎瘤究竟是什么？得了卵巢畸胎瘤严重吗？卵巢畸胎瘤，其实指的是卵巢生殖细胞肿瘤卵巢畸胎瘤，多发生在年轻的生育期的女性，发病的多数为良性，只有2%左右才为恶性卵巢畸胎瘤。
卵巢畸胎瘤症状
在临床上，卵巢畸胎瘤并没有什么特别明显的症状，部分女性也是偶然发现的。
也有部分的女性会出现急腹痛的症状，到医院检查才发现是良性卵巢畸胎瘤肿瘤，因破裂、扭转或出血所导致。
卵巢畸胎瘤后果严重
一般来讲，如果得知自己患有卵巢畸胎瘤，应该尽快治疗。
对于卵巢畸胎瘤，有几种分类：成熟性卵巢畸胎瘤、未成熟卵巢畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。
成熟性卵巢畸胎瘤是最常见的种类之一，可发生在任何年龄阶段，多数在生育年龄阶段的女性。
未成熟卵巢畸胎瘤的严重最大，因为其生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植，随后引发淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。
患有卵巢囊肿患者，轻者会影响到生活、怀孕、生育，重者可能会引来癌变，危及生命。
卵巢畸胎瘤怎么治疗
治疗好卵巢畸胎瘤，无论是对女性还是家庭而言，都会是值得开心的事情。
对于卵巢畸胎瘤的治疗，一般建议是手术方法。
特别是早期妊娠发现卵巢囊肿时，建议怀孕3个月后进行手术，一方面降低流产的可能性，另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退。
如果是在妊娠晚期发现，则可以让胎儿产下再进行手术。
然而，无论是对哪种类型的卵巢畸胎瘤进行手术治疗，都会产生复发的可能。
清楚了卵巢畸胎瘤严重，早做治疗、做好治疗后的注意措施，就是对女性本身的最大安慰了。
卵巢畸胎瘤是怎么回事
卵巢畸胎瘤是怎么回事何丽忠医学领域将卵巢畸胎瘤称之为卵巢皮样囊肿，属于卵巢生殖细胞肿瘤的一种，这并不是由于女性怀胎以后发生异变造成的，主要是因为生殖细胞在卵巢组织当中异常增生造成的。
而卵巢畸胎瘤由于中心偏于一侧，且位置较高，非常容易出现扭转的情况，如果不能保证处理的及时性，非常容易出现肿块软化的情况，导致肿块张力增加，造成囊肿破裂，其中的内容物会流入腹腔当中，使患者出现严重的腹膜炎问题，从而造成感染乃至中毒休克的问题，而如果是不可逆性休克，则可能会对患者的生命安全产生威胁。
很多人在看到卵巢畸胎瘤内容物以后，往往会感觉不可思议。
但正常情况下，精子在和卵子进行结合一段时间以后，子宫内膜当中的囊胚就会迅速增长分化，并且会在3周以后形成3个胚层，而这也是胚体发育的前提，胚体在继续发育以后就会形成胎儿的各个器官。
例如3个胚胎层中的外胚层，经过发育以后会分化成内耳迷路、眼睛晶体、指甲、毛发、皮肤表皮以及神经系统等；中胚层则会分化为结缔组织、血液、骨骼、肌肉、泌尿生殖系统以及循环系统；而内胚层则可以分化成上皮组织、呼吸系统以及消化系统等。
在同一层当中的细胞，受到来源的影响，其在病理以及生理情况下，可能会表现出相互转化的情况。
可以说生殖细胞属于始基细胞，具有生成各种组织的功能，如果向胚胎结构进行分化，就会出现畸胎瘤，这也就是为什么瘤体当中会出现毛发、牙齿以及油脂等内容物的原因了。
而卵巢畸胎瘤主要分为两种，一种是成熟畸胎瘤，另一种是未成熟畸胎瘤。
其中，前者属于良性肿瘤，由于和妊娠没有直接的关联，因此，任何年龄段的患者都可能会出现这种疾病，特别是年龄小于20岁的女性，属于卵巢畸胎瘤的高发群体，其中单侧较为多见，双侧卵巢生长的情况有12%~20%的可能，多为中等大小。
而在良性畸胎瘤当中，最多的就是囊性，当然也有实性的。
还可分为复杂型和单纯型。
单纯型又称皮样囊肿，其中包含皮肤组织，而复杂型当中包含各种异位组织。
瘤体大多为球形，且表面较为光滑，呈灰白色，部分区域会表现出黄色。
卵巢畸胎瘤的护理
戒烟限酒、规律作息、避免熬夜等，有助于 维护身体健康，预防疾病的发生。
感谢您的观看
THANKS
协助完成相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等；做好 手术区域的皮肤准备。
术后护理
生命体征监测
密切观察患者生命体征的变化， 特别是体温、呼吸和血压。
伤口护理
保持手术部位的清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予 适当的镇痛药物。
康复指导
活动与锻炼
根据患者的恢复情况，指导其逐渐增加活动量， 促进身体机能的恢复。
瘤。
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卵巢畸胎瘤的治疗
手术治疗
手术方式
卵巢畸胎瘤的手术治疗通常采用 腹腔镜手术或开腹手术，根据肿 瘤大小、位置和患者情况选择合
适的手术方式。
手术效果
手术治疗的效果取决于肿瘤的性质 和分期，良性畸胎瘤的手术切除通 常可以治愈，术后需注意伤口护理，遵医嘱进 行恢复锻炼，定期复查，以及保持 良好的生活习惯和饮食结构。
卵巢畸胎瘤的分类
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成熟畸胎瘤
由三个胚层的成熟组织构 成，多为良性，但有恶性 变可能。
未成熟畸胎瘤
由未成熟组织构成，恶性 程度较高，易转移。
恶性畸胎瘤
由恶性组织构成，生长迅 速，预后较差。
卵巢畸胎瘤的成因
遗传因素
部分患者存在家族遗传倾 向，可能与基因突变有关。
环境因素
长期接触有害物质、辐射 等环境因素可能增加患病 风险。
保持积极乐观的心态，学会调节情绪，减 轻压力和焦虑，有助于提高身体免疫力， 预防卵巢畸胎瘤的复发。
提高免疫力与抵抗力
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于恢复身体机能， 提高免疫力与抵抗力。
卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现研究
卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现研究卵巢成熟囊性畸胎瘤是一种极为罕见的生殖细胞肿瘤，通常发生在年轻女性的卵巢。
该病因其病理生理特点和临床表现多样化，容易被误诊或漏诊，引起诊疗上的困难。
目前，CT技术在卵巢成熟囊性畸胎瘤的诊断中扮演着重要的角色，因此我们有必要对卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现进行深入研究，以便提高临床诊断的准确性，降低误诊率和漏诊率。
一、研究目的本研究旨在分析卵巢成熟囊性畸胎瘤的CT表现特点，探讨其误诊或漏诊的原因，为临床医生提供更准确的诊断参考。
二、研究对象选取2015年1月至2020年12月在我院就诊并被确诊为卵巢成熟囊性畸胎瘤的患者为研究对象，共计75例。
三、研究方法对研究对象的临床资料进行回顾性分析，包括年龄、临床表现、病理类型等。
对患者进行CT检查，并详细分析CT表现，包括肿瘤的位置、大小、形态、密度、增强表现等。
对误诊或漏诊的原因进行分析，总结出诊断中容易忽略的关键点。
四、研究结果1. 患者特点研究对象中，年龄最小的患者为16岁，最大的为46岁，平均年龄为29岁。
临床表现主要为腹痛、腹部肿块、月经异常等。
2. CT表现卵巢成熟囊性畸胎瘤在CT上表现为单侧卵巢占位，肿瘤呈囊性，边界清晰，内部可见分隔，密度不均匀。
在增强扫描中，可见囊壁及分隔强化，囊内容物无强化。
部分病例可见钙化灶。
3. 误诊或漏诊原因（1）临床症状不典型，易被忽视。
因卵巢成熟囊性畸胎瘤的临床表现多样化，部分患者症状不典型，易与其他卵巢肿瘤混淆，造成临床诊断困难。
（2）影像学特征具有多样性。
卵巢成熟囊性畸胎瘤的CT表现具有一定的多样性，有时肿瘤的囊性部分与卵巢无法鉴别，易导致误诊或漏诊。
卵巢成熟囊性畸胎瘤在CT上的表现具有一定的特点，但由于病理类型和临床表现多样化，易造成误诊或漏诊。
为提高临床诊断的准确性，临床医生在进行CT诊断时需密切结合临床表现和病理类型，注意观察肿瘤的形态、密度、增强表现，并注意排除其他卵巢肿瘤。
畸胎瘤
治疗要点
• 首选手术治疗。
• １.腹腔镜手术治疗具有创伤小、术后疼痛轻、腹 壁疤痕小、恢复快、出血少、术后粘连少、住院 时间短等优点，腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术治 疗已被广泛应用。
• 阴道准备： • 术前一天用∶高锰酸钾溶液进行阴道冲洗，常规阴道碘 伏消毒三次；
• 肠道准备： • 术前一天进流质饮食，晚餐后禁食，禁饮4~6 h，术前 晚、术晨予以灌肠。术前一天做好备皮、备血、药物过 敏试验，认真做好体温、血压的监测，观察患者月
生命体征、病情、伤口的观察 患者 回病室后及时向手术室人员了解患 者术中情况及术后注意点。每小时 测血压、脉搏、呼吸，异常情况按 医嘱执行，观察伤口有无渗血及阴 道出血。
尿管、引流管的观察及护理 保持各 种管道通畅，进行处置、活动、翻身 时勿使管道受牵拉、折弯、脱落，观 察引流液的颜色、性质和量，及时发 现问题及时嘱患者淋浴，晚上为了保证患者充足
睡眠，可用镇静药。术晨遵医嘱予以留置导尿管，肌注 基础麻醉药及抗生素。认真与手术室工作人员进行交接。
• ２.单侧的卵巢畸胎瘤的年轻患者，一般行 单侧囊肿剥除术。畸胎瘤为双侧，患者年 轻要求生育者，应行双侧卵巢肿瘤摘除术， 以最大限度保留卵巢功能，但应注意有时 卵巢中可同时存在多个畸胎瘤，术中应一 一切除
卵巢成熟畸胎瘤
• 3. B超检查卵巢成熟畸胎 瘤有特征性图像，肿物边 缘清楚、囊壁较厚、囊内 斑性暗区里有强光团或脂 液分层或散在强光点。 • 4. CT对含脂肪成份的肿物 诊断准确率更高。但是一 般不用ＣＴ。 • 5. 我们一般现在进一步确 诊使用腹腔镜手术＋术后 病检。
卵巢未成熟畸胎瘤
腹腔镜下成熟畸胎瘤
并发症
• 1.蒂扭转
• 为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可 发生蒂扭转。常在体位突然改变或妊娠期、 产褥期子宫大小、位置位置改变时发生蒂 扭转。
卵巢成熟畸胎瘤有哪些症状？
卵巢成熟畸胎瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍卵巢成熟畸胎瘤症状，尤其是卵巢成熟畸胎瘤的早期症状，卵巢成熟畸胎瘤有什么表现？得了卵巢成熟畸胎瘤会怎样？以及卵巢成熟畸胎瘤有哪些并发病症，卵巢成熟畸胎瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*卵巢成熟畸胎瘤常见症状：瘤块压迫、腹痛、腹胀*一、症状肿瘤多为单侧性，左、右侧发生率相近，为良性无扭转或感染等并发症发生，常无特殊症状。
肿瘤体积较大，则引起腹胀感、轻度腹痛及压迫症状。
合并妊娠：是妊娠合并卵巢肿瘤中最为多见的一种。
极个别因发生肿瘤的卵巢间质有黄素化变化，出现毛发多的体征。
*二、诊断卵巢成熟畸胎瘤的诊断应根据临床表现，症状及实验室检查即可以做出诊断。
*以上是对于卵巢成熟畸胎瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下卵巢成熟畸胎瘤并发症，卵巢成熟畸胎瘤还会引起哪些疾病呢？*卵巢成熟畸胎瘤常见并发症：贫血*一、扭转好发肿瘤：有蒂，有一定重量，密度大而不匀。
诱因：妊娠肠蠕动、膀胱充盈或排空、咳嗽、呕吐或意外暴力等引起腹压骤变。
症状：出现急腹痛、恶心及呕吐等典型症状。
早期肿瘤蒂部有压痛，稍晚期整个肿瘤均有压痛。
扭转180°时：压迫肿瘤的动、静脉。
扭转360°或720°以上：致使动脉供血中断，静脉回流受阻，导致囊内出血、囊壁卒中坏疽。
*二、感染诱因：多经血源或淋巴源引起。
(1)肿瘤穿刺、扭转、破裂等。
(2)盆腔炎、肠粘连、产后及阑尾脓肿。
致病菌：多为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌、结核杆菌或产气杆菌。
*三、破裂较少见。
诱因：肿瘤创伤、扭转、感染或坏疽。
囊内物：皮脂物质、鳞状细胞碎屑等。
(1)刺激腹膜增厚形成慢性肉芽肿或伴发散在钙盐沉着。
(2)入空腔脏器如膀胱、肠道等，引起尿频、尿痛、尿血，甚至尿内排出皮脂物质、毛发、骨片等，或肛门排出上述物质。
*四、溶血性贫血十分罕见，其中多数病人脾大，Comb试验阳性。
切除卵巢肿瘤后即可痊愈。
原因假说：①肿瘤产生的一种物质包被红细胞，使其抗原性或对溶血的抗力被改变。
卵巢成熟畸胎瘤是怎么回事？
卵巢成熟畸胎瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍卵巢成熟畸胎瘤的病理病因，卵巢成熟畸胎瘤主要是由什么原因引起的。
*一、卵巢成熟畸胎瘤病因
*一、发病原因
绝大部分成熟畸胎瘤表现为正常46，XX核型，极少数病例畸胎瘤的核型可为三体型或三倍体。
*二、发病机制
发生机制有以下五种可能：
1、Ⅰ型：卵细胞第一次减数分裂失败或第一极体与卵子的融合
表现：
肿瘤组织与宿主细胞染色体着丝粒标记均为杂合性。
染色体末端同工酶位点：视乎染色体着丝粒与末端标记在减数分裂时是否发生互换及互换的频率。
2、Ⅱ型：第二次减数分裂失败或第二极体与卵子的融合
表现：
畸胎瘤染色体着丝粒标记均为纯合性。
染色体末端标记：视乎减数分裂时互换与否。
3、Ⅲ型：成熟卵细胞基因核内自行复制
着丝粒标记及染色体末端际记均表现为纯合性。
4、Ⅳ型：原始生殖细胞第一次及第二次减数分裂均失败
不发生减数分裂，而发生有丝分裂
染色体着丝粒及末端标记均与宿主一致，表现为杂合性。
5、V型：两个卵子融合所致
畸胎瘤染色体着丝粒及末端标记可为杂合性或纯合性。
*温馨提示：以上就是对于卵巢成熟畸胎瘤病因，卵巢成熟畸胎瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关卵巢成熟畸胎瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“卵巢成熟畸胎瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为腺癌伴印戒细胞癌1例
中国当代医药2021年4月第28卷第10期--------------------------------------------------个案报道窑卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为腺癌伴印戒细胞癌1例贾相奇南芳芳银滨州医学院附属医院妇产科，山东滨州256600［摘要］卵巢成熟囊性畸胎瘤(MCTO)为育龄女性常见良性肿瘤之一，属生殖细胞来源，由内中外三种胚层组织构成,其各成分均可癌变或与其他恶性上皮肿瘤并存。
成熟囊性畸胎瘤恶变率极低(0.17%~3.00%J,多见于绝经后女性，因早期临床症状不典型，难以术前发现,故容易误诊。
临床上畸胎瘤恶变以鳞癌最常见，腺癌变次之，其他如肉瘤、未分化癌等更为罕见。
目前针对成熟囊性畸胎瘤恶变尚无统一治疗方案。
现报道1例滨州医学院附属医院卵巢畸胎瘤恶变为腺癌的病例并结合相关文献进行复习。
［关键词］成熟性囊性畸胎瘤；恶变；腺癌；印戒细胞癌［中图分类号］R271.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)4(a)-0197-03Mature cystic teratoma of the overy malignat transformation into adenocarcinoma with signet ring cell carcinoma:a case reportJIA Xiang-qi NAN Fang-fang银DeparLmenL of Gynecology and ObsLeLrics,Binzhou Medical University Hospital,Shandong Province,Binzhou256600, China［Abstract］Ovarian maLure cysLic LeraLoma is one of Lhe common benign Lumors in women of childbearing age,which is derived from germ cells and is composed of Lhree kinds of Lissues:enLoderm,mesoblasL and ecLoderm.All of iLs compo-nenLs can become cancerous or coexisL wiLh oLher malignanL epiLhelial Lumors.The malignanL LransformaLion raLe of maLure cysLic LeraLoma is very low(0.17%—3.00%),and iL is more common in posLmenopausal women.Because of iLs aLyp-ical early clinical sympLoms,iL is difficulL Lo find before operaLion,so iL is easy Lo miss diagnosis.Clinically,malignanL LransformaLion of LeraLoma is mosL common in squamous cell carcinoma,followed by adenocarcinoma,and oLhers such as sarcoma and undifferenLiaLed carcinoma are more rare.AL presenL,Lhere is no unified LreaLmenL for Lhe malignanL LransformaLion of maLure cysLic LeraLoma.This paper reporLs a case of malignanL LransformaLion of ovarian LeraLoma inLo adenocarcinoma in Binzhou Medical College AffiliaLed HospiLal and reviews Lhe relaLed liLeraLure.［Key words］MaLure cysLic LeraLoma;MalignanL LransformaLion;Adeno c arc i n o m a;SigneL ring cell carcinoma临床上卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma of the overy，MCTO)为育龄期女性常见的生殖细胞来源肿瘤，未成熟型及单胚层高度特异型少见。
卵巢畸胎瘤是癌症吗
卵巢畸胎瘤是癌症吗卵巢畸胎瘤是一种由于生殖细胞发育而成的一种畸形胎儿的肿瘤，里面有毛发，有骨骼，也有牙齿等，是畸形胎儿的一种表现。
其实卵巢畸胎瘤的发生率还是比较高的，一旦出现发现就需要立即采取措施来治疗。
那么卵巢畸胎瘤是癌症吗？专家指出，卵巢畸胎瘤虽然不是癌症，但是卵巢畸胎瘤发生癌变的几率很大，女性患有卵巢畸胎瘤，就等于揣着一颗定时炸弹，随时都可能爆炸，因此，卵巢畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。
卵巢畸胎瘤的症状有以下几种：第一，无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。
其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种有用临床类型。
第二，压迫和腔道梗阻可能症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸大夫困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。
盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便体贴困难、尿潴留而就诊。
第三，肿瘤异常变化的急性症状介绍：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部开药症状；卵巢畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部精湛明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状素质;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。
第四，肿瘤恶变的显著症状：恶性卵巢畸胎瘤和良性卵巢畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。
通过本文的介绍可以知道卵巢畸胎瘤可能是良性的肿瘤，也可能是恶性的肿瘤。
良性的肿瘤只需要摘除就可以了，恶性的肿瘤一般来说生长发育非常迅速，癌变的几率会非常大，所以一定要足够的警惕才好。
卵巢畸胎瘤不等同于癌症，但是有的就是癌症哦。
卵巢成熟畸胎瘤护理查房课件
术后护理
术后护理
术后护理宗旨：预防术后并发 症的发生。 呼吸循环护理：加强呼吸道护 理，注意观察患者血压、心率 、呼吸、尿量等生命体征。
术后护理
恢复期护理：恢复期内患者应 保持充足的休息和营养，同时 适当进行物理治疗。
并发症及处理
并发症及处理
并发症：如腹腔出血、感染、肺栓 塞等。 处理：积极处理病因，剖宫产时要 注意防止脐带脱垂，合理控制用药 等根据病情治疗并发症。
卵巢成熟畸胎 瘤护理查房课
件
目录 什么是卵巢成熟畸胎瘤？ 术后护理 并发症及处理 预后及随访
什么是卵巢成 熟畸胎瘤？
什么是卵巢成熟畸胎瘤？
简介：卵巢成熟畸胎瘤是卵巢来源 性的一种良性肿瘤。 症状：一般较小肿瘤无症状，大肿 瘤可出现盆腔疼痛、腹胀、恶心等 。
什么测。
预后及随访
预后及随访
预后：卵巢成熟畸胎瘤预后良 好，术后患者安排随访。
随访：术后定期随访，观察有 无复发或转移等病情变化。如 果病情稳定，可考虑延长随访 周期，但建议长期随访。
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卵巢畸胎瘤
5、饮食护理：应禁食,术后6小时即可让病人进少 量流质饮食,如水、米汤、莱菔子汤等,忌食甜品. 肛门排气后,可进清淡易消化的半流质饮食,并逐 步过渡到软食、普食.
6、鼓励患者早期下床活动,一般液体输完,尿管 拔 除即可下床.
7、疼痛护理
8、进行相关疾病知识指导
9、出院指导：嘱患者休息,合理饮食,忌食刺激性食 物.术后避免做剧烈运动,禁盆浴、性生活2个月, 保持外阴部清洁定期复诊,如发生阴道大出血、腹 痛、发热等情况,应立即到医院诊治 .
• 术后护理
1、术后6小时内,采取去枕平卧位,头偏向一侧, 防止 呕吐物吸入气管.
2、密切观察生命体征的变化,遵医嘱予生命体征监护 6h,每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1 次至病情稳定.
3、严密观察患者伤口敷料、腹部疼痛及阴道出血情 况 ,出现异常,及时汇报医生.
4、保持各管路通畅,翻身时防止受压、扭曲.
分类
• 成熟畸胎瘤 • 未成熟畸胎瘤
• 成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,是最常见的卵巢
良性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的10%－20%, 占生殖细胞肿瘤的85%－97%.多为单侧, 因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎瘤可发生在 任何年龄,但多数见于生育年龄.
• 未成熟畸胎瘤,属于恶性肿瘤.它们为恶性生
殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能.此病好 发于青少年及儿童.
• 生理症状：患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢
雄激素分泌不足 ；受免疫因素影响,在血中可以 检出卵巢抗体 ；遗传因素；手术,化疗,感染等导 致促性腺激素分泌缺陷,或促性腺激素受体或受体 后缺陷 .
疾病诊断
• B超检查为最经济、简单和特异的方法.畸胎瘤的
B超图象非常特异,典型的图象为一侧附件区的囊 性包块,内呈面团征、脂液分离征,基本就能确诊 为畸胎瘤.盆腔的X光检查、CT检查和MRI可发现 盆腔包块内有钙化点.抽血测定肿瘤标志物如CA125、AFP、CEA、HCG等对诊断和鉴别诊断都 有意义.
卵巢畸胎瘤的科普知识PPT
谁容易得卵巢畸胎瘤？
谁容易得卵巢畸胎瘤？
年龄
卵巢畸胎瘤多见于年轻女性，尤其是20至30 岁之间。
部分患者是青春期前的女孩，罕见于老年女 性。
谁容易得卵巢畸胎瘤？ 家族史
有家族史的女性更容易患上卵巢畸胎瘤，尤 其是与生殖相关的癌症历史。
了解家族病史有助于早期筛查和预防。
这种肿瘤一般是在青少年或年轻女性中发现。
什么是卵巢畸胎瘤？
分类
卵巢畸胎瘤按组织学可分为成熟型和未成熟型， 成熟型通常是良性的，而未成熟型可能是恶性的 。
良性肿瘤通常不会扩散，但恶性肿瘤需及时治疗 。
什么是卵巢畸胎瘤？
发病机制
卵巢畸胎瘤的形成与生殖细胞的发育异常有关， 可能与遗传因素和环境因素相关。
对于未成熟型的恶性畸胎瘤，可能需要结合 化疗等药物治疗。
药物治疗的方案需根据具体病情制定。
如何治疗卵巢畸胎瘤？ 随访观察
手术后需定期随访，以监测病情变化和预防 复发。
医生会根据患者的具体情况制定随访计划。
预防卵巢畸胎瘤的方法有哪些 ？
预防卵巢畸胎瘤的方法有哪些？ 健康生活方式
保持健康的饮食、适量运动、良好的作息习惯有 助于增强身体免疫力。
卵巢畸胎瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢畸胎瘤？ 2. 谁容易得卵巢畸胎瘤？ 3. 何时去看医生？ 4. 如何治疗卵巢畸胎瘤？ 5. 预防卵巢畸胎瘤的方法有哪些？
什么是卵巢畸胎瘤？
什么是卵巢畸胎瘤？
定义
卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤，通常 含有多种不同类型的组织，如皮肤、毛发、牙齿 等。
血液检查也可帮助排除其他疾病。
何时去看医生？
卵巢成熟性实性畸胎瘤1例报道及文献复习
卵巢成熟性实性畸胎瘤1例报道及文献复习卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞具有内、外及中胚层分化的良性及恶性肿瘤。
大多数为良性，少数可以恶性变，也可以一开始即为恶性。
多见于青少年，约占儿童卵巢肿瘤的50%。
畸胎瘤可以分为成熟型、未成熟型和单胚层型。
实性成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病属罕见病例。
腹膜胶质瘤病（gliomatosis peritonei，GP）于1906 年首次报道[1]，定义为卵巢畸胎瘤患者发生于腹膜表面的成熟神经胶质组织的结节状种植。
国内由陶瑜[2]报道6例。
对我院收治的1例卵巢成熟实性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病进行分析及相关文献复习，探讨临床表现、病理特征、治疗方法及预后。
1 临床资料患者女性，33 岁，已婚。
因下腹部进行性增大肿物2个月余，于2011 年7 月收住妇科。
患者于2个月前无明显诱因发现下腹部有一肿物，进行性增大，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热。
14 岁月经初潮，周期28d ，经期4～6d ，经量中等，无痛经。
已婚未育。
患者2年前行卵巢囊性成熟性畸胎瘤手术，腹腔镜下剥除术，复习前次切片可以明确诊断为卵巢囊性成熟性畸胎瘤，未见不成熟成分。
于卵巢肿瘤切除术，左侧卵巢增大约20cm×18cm×9cm，包膜完整，边缘无粘连。
大网膜可见弥漫的粟粒大小结节，大小0.3cm～0.5cm，行左卵巢肿瘤剥除送快速病理报告为卵巢实性畸胎瘤，并见大量脑神经组织和幼稚的软骨组织，确诊需要常规多取材。
考虑到患者年轻，还有生育要求，诊断也以良性为主，故仅行左侧附件切除术。
大网膜摘取三个结节送检。
术后随访，未经特殊治疗，未见复发。
2 病理诊断肉眼观：左卵巢囊实性肿物20cm×18cm×9cm ，切面灰白实性，多个小囊腔，部分鱼肉状，部分区域质硬，包膜完整。
大网膜结节三枚，大小直径0.3～0.5cm。
镜下所见：肿瘤由三个胚层组织构成，可见肌肉、脂肪、皮肤、消化道上皮、少许幼稚软骨、大量脑神经组织，未见神经管组织。
卵巢畸胎瘤的治疗方案
一、概述卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的10%-20%。
畸胎瘤可分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，其中成熟畸胎瘤为良性肿瘤，未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤。
卵巢畸胎瘤的治疗方案主要包括手术治疗、化疗、放疗和中医治疗等。
二、治疗方案1. 手术治疗（1）适应症：卵巢畸胎瘤的治疗首选手术治疗，适用于所有类型的卵巢畸胎瘤。
（2）手术方式：1）开腹手术：开腹手术是目前最常用的手术方式，适用于卵巢畸胎瘤较大、粘连严重或合并其他疾病的情况。
手术过程中，医生会切除肿瘤，同时检查卵巢其他部位是否有异常。
2）腹腔镜手术：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，适用于卵巢畸胎瘤较小、粘连不严重的情况。
手术过程中，医生通过腹腔镜在腹壁上做小切口，将腹腔镜镜头伸入腹腔，观察肿瘤情况，切除肿瘤。
3）经阴道手术：经阴道手术适用于卵巢畸胎瘤较小、粘连不严重，且患者盆腔粘连较轻的情况。
手术过程中，医生通过阴道将器械伸入盆腔，切除肿瘤。
（3）术后注意事项：1）术后禁食水6-8小时，待肛门排气后可恢复正常饮食。
2）术后卧床休息，避免剧烈运动。
3）遵医嘱服用抗生素，预防感染。
4）定期复查，了解病情变化。
2. 化疗（1）适应症：化疗主要用于未成熟畸胎瘤的治疗，以及复发或转移的成熟畸胎瘤。
（2）化疗方案：1）单药化疗：常用的化疗药物有顺铂、卡铂、阿霉素等。
2）联合化疗：根据患者病情，可采用顺铂+阿霉素、卡铂+阿霉素等联合化疗方案。
（3）化疗注意事项：1）化疗前进行肝肾功能、血常规等检查，确保患者身体状况适合化疗。
2）化疗期间注意观察患者病情，如有不适，及时告知医生。
3）化疗结束后，定期复查，了解病情变化。
3. 放疗（1）适应症：放疗主要用于未成熟畸胎瘤的治疗，以及复发或转移的成熟畸胎瘤。
（2）放疗方式：1）外照射放疗：通过外部放射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞。
2）近距离放疗：将放射性物质植入肿瘤内部，直接作用于肿瘤细胞。
（3）放疗注意事项：1）放疗前进行相关检查，确保患者身体状况适合放疗。
成熟性畸胎瘤
21
病例分析
患者女性，35岁，主因体查发现卵巢 囊肿入院。患者既往月经规律，15， 2-3/26-28，量少，色红。查体：生命 体征平稳，心肺腹无异常。妇查：外 阴阴道阴性，宫颈肥大、光滑，触血 阴性，子宫平位居中，活动好，无压 痛，右侧附件区可触及一约5*4cm大 小的包块，囊实性，活动好，无压痛。
成熟性畸胎瘤
1
一.简单介绍
1.成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢良 性肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的15 %～20 % ,它来源于生殖细胞。
2.本病可发生于任何年龄,但大多 数见于生育年龄。多为单侧,双侧 者约占10 %～20 % 。
2
１.畸胎瘤的切面多为单房，囊壁可见小丘样
隆起向腔内突出，称为头节，头节的上皮容 易恶变，形成鳞状细胞癌。
4
１.成熟性畸胎瘤虽属良性肿瘤,但可发 生扭转而致破裂及感染。
２.有报道成熟性畸胎瘤感染常发生于 扭转之后,其发生率< 1 %。由于其内 容物为粘厚之油脂、毛发,破裂后引起 化学性腹膜炎,继而感染化脓产生致密 的粘连,并可向膀胱,偶尔可使直肠、结 肠或回肠破溃,其后果则十分严重。
5
３.肿瘤扭转是畸胎瘤的主要的并发症 之一。 ４.在ｍｅｄｌｉｎｅ上查到中国的龚晓名 等对畸胎瘤的６９５例病例的回顾性 研究，（１）卵巢畸胎瘤发生扭转的平均 大小是１０.２＋/-４.５cm。
22
辅助检查：左侧附件区囊实行包块 （畸胎瘤可能）。
性腺全套提示：泌乳素（PRL）： 626.37uIU/L,甲功全项提示：促甲状腺 激素（TSH）：7.8630mIU/L，甲状腺 过氧化物酶抗体（TPOAB） 834.31IU/ml。近一步检查甲状腺b超 提示：未见明显异常。行垂体CT检查： 未见明显异常。
卵巢成熟畸胎瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢成熟畸胎瘤？ 2. 谁会得卵巢成熟畸胎瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗卵巢成熟畸胎瘤？ 5. 如何预防卵巢成熟畸胎瘤？
什么是卵巢成熟畸胎瘤？
什么是卵巢成熟畸胎瘤？
定义
卵巢成熟畸胎瘤是一种良性肿瘤，通常由多种组 织成分组成，包括皮肤、毛发、脂肪等。
适当的放松和娱乐活动可以改善心理健康。
谢谢观看
这种肿瘤主要发生在女性的卵巢中，通常在生育 年龄的女性中更为常见。
什么是卵巢成熟畸胎瘤？
分类
卵巢成熟畸胎瘤分为完全性和不完全性两种，完 全性成熟畸胎瘤包含多种组织，而不完全性则可 能缺乏某些成分。
大多数病例属于完全性成熟畸胎瘤，症状通常较 轻。
什么是卵巢成熟畸胎瘤？
发病机制
这种肿瘤的形成与胚胎发育过程中的细胞分化和 发育异常有关。
定期体检有助于早期发现和干预。
谁会得卵巢成熟畸胎瘤？ 生活方式
不健康的生活方式，如吸烟、饮食不均衡， 也可能影响卵巢健康。
保持良好的生活习惯有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
常见症状
卵巢成熟畸胎瘤可能引起腹部肿块、腹痛、月经 不规律等症状。
一些女性可能没有明显症状，因此定期体检十分 重要。
何时就医？
就医时机
如果出现上述症状，建议及时就医进行检查，以 排除其他病变。
早期诊断有助于及时治疗，避免并发症。
何时就医？
检查方法
医生通常会进行超声波检查、CT扫描或MRI以确 定肿瘤的性质和大小。
这些检查可以帮助医生制定治疗方案。
如何治疗卵巢成熟畸胎瘤？
如何治疗卵巢成熟畸胎瘤？ 治疗方式
大多数情况下，卵巢成熟畸胎瘤采用手术切 除作为主要治疗方法。
畸胎瘤名词解释
畸胎瘤名词解释
卵巢畸胎瘤是由多胚层组织结构组成的肿瘤，偶见含有胚层成分。
肿瘤组织多数为成熟，少数为未成熟，多为囊性，少数为实性。
肿瘤的恶性程度取决于组织分化程度，而不决定于肿瘤的质地。
成熟的畸胎瘤又称皮样囊肿，是良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%-20%，占畸胎瘤的95%以上。
可发生于任何年龄，以20-40岁居多，多为单侧、中等大小，呈圆形或卵圆形，壁较光滑，质地较韧，多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨骼。
成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%-4%，多见于绝经妇女。
未成熟的畸胎瘤，属于恶性肿瘤，含有2-3个胚层，占卵巢畸胎瘤的1%-3%。
肿瘤由分化程度不同的未成熟胚层构成，主要为原始神经组织，多见于年轻病人，平均年龄在11-19岁，多为实性，可见囊性区域。
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占卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大。切面常为多房，囊腔大小不一，腔内充满胶冻样粘液，含粘蛋白或糖蛋白。囊内很少有乳头生长。妇科检查可发现肿瘤虽大，但无显著症状，囊性而略带充实感。B超可提示囊肿为多房，囊内液粘稠。本例也可排除此诊断。
卵巢巧克力囊肿
发育正常，营养良好，标准体形，自主体位，神清语利，查体合作。皮肤粘膜未见黄染、出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿及水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。鼻腔畅，无分泌物。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇红润，无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，两肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心前区无隆起,未触及振颤,心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双侧桡动脉脉搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，无亢进。脊柱、四肢无畸形，活动好，双下肢无水肿。双侧膝腱反射存在、对称，病理反射未引出。
阴性
HBsAg
2004-2-27
阴性
HIV抗体
2004-2-27
阴性
CA125
2004-2-30
10.5u/ml
AFP
2004-2-30
2.44u/ml
CEA
2004-2-30
0.1ng/ml
心电图
2004-2-27
正常
胸片
2004-2-27
正常
B超
2003-9-2
外院
右附件囊肿，6.9×4.9cm，子宫未见异常。
诊断依据
患者23岁，未婚，无性生活史。
体检发现右附件区囊实性包块。张力中等，囊壁较厚，活动好。
B超提示：子宫6.0×5.0×2.8cm，内膜厚0.5cm，右附件区可探及7.9×6.9×6.8cm混合性回声，内可见部分无回声，呈网格样，另见部分无回声区内可探及中高回声，彩超其内未见明确血流。左卵巢3.9×2.5cm。
2004-2-24
子宫6.0×5.0×2.8cm，内膜厚0.5cm，右附件区可探及7.9×6.9×6.8cm混合性回声，内可见部分无回声，呈网格样，另见部分无回声区内可探及中高回声，彩超其内未见明确血流。左卵巢3.9×2.5cm。
下腹平片
2004-2-27
右下腹可见局部钙化灶。见附图
诊断
主要诊断
右卵巢成熟性囊性畸胎瘤
卵巢成熟性畸胎瘤典型病历
基本情况
患者姓名
李*
性别
女
年龄
23
体重
52kg
身高
160cm
血型
A型
Rh因子
＋
入院日期
2004-3-16
出院日期
2004-3-20
主诉
因阴道少量出血体检发现卵巢囊肿6月余。
现病史
患者既往月经规律，6～8/30~33天，LMP：04-2-15，量中，痛经（-）。平素无腹痛。6月前因月经中期少量出血查体时B超发现：右附件囊肿，6.9×4.9cm，子宫未见异常。定期复查未治疗。外院随访发现囊肿变化不大，随至我院检查。2004年2月24日我院B超提示：子宫6.0×5.0×2.8cm，内膜厚0.5cm，右附件区可探及7.9×6.9×6.8cm混合性回声，内可见部分无回声，呈网格样，另见部分无回声区内可探及中高回声，彩超其内未见明确血流。左卵巢3.9×2.5cm。遂收入院。患者起病以来，无明显腹胀、腹痛，精神、食欲可，无盆腹疾病发作史。
既往史
患过敏性鼻炎6年，无肝炎、结核等传染病史，否认外伤过敏史。
个人史
出生于内蒙古，2000年来北京读书，否认有毒物、放射线接触史，无烟酒嗜好。
婚育史
平素月经规律，初潮13岁，6～8天/30天，LMP：2004年2月15日。月经量中，无痛经。未婚。
家族史
父、母亲体健，否认遗传病家族史。
体格检查
体温：36.6℃，脉搏：80次/分，呼吸20次/分，血压：110/70mmHg
治疗
治疗手段
入院后完善术前常规准备，备皮配血，择日行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
手术记录
气腹、置镜顺利。
探查腹腔：子宫正常大小，左侧附件正常，无粘连，右侧卵巢增大，约8×8cm大小囊肿，表面光滑，包膜灰白色较厚，与周围无粘连，右侧输卵管正常，子宫直肠窝光滑。
电刀切开卵巢囊肿皮质，剥除卵巢囊肿，剥除过程中囊肿破裂，囊内流出黄色油脂样液体及毛发，吸净囊内液，剥除囊壁，冲洗腹腔，吸净残留囊内液及油脂、毛发等，从右下腹切口取出囊皮，囊内有2cm头节，毛发，1cm大小骨骼。
生育年龄常见卵巢肿瘤，患者一般都有明显的痛经史，附件包块多位于子宫的后下方单侧或双侧，边界往往欠清，与周围有粘连，有或无压痛。肛查双侧宫骶韧带可增粗，多有压痛性结节。B超显示囊肿为无回声，其内有强光点。本例无痛经史，查体盆腔右附件区孤立的囊实性肿块，与周围无粘连，子宫直肠窝光滑，可不考虑该诊断。
输卵管卵巢囊肿
妊娠相关疾病Biblioteka 妊娠早期子宫增大变软，峡部更软，故查体时宫体与宫颈似不相连，可将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。宫外孕时附件可出现混合回声包块，可与卵巢肿瘤混淆。此类疾病都有停经史，本例未婚，无性生活史，可以排除。
卵巢恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤常会在短暂观察期内迅速长大，常可固定，肿瘤可为实性或囊实性，活动差。晚期患者可出现恶液质，超声影像检查常提示合并腹水，肿块内有杂乱光团及乳头状回声，有丰富低阻血流信号。本例患者观察6月肿瘤无明显增大，一般状况良好，结合超声影像检查可暂不考虑卵巢恶性肿瘤可能。
卵巢创面电凝止血。
冲洗盆腹腔，无出血及渗血。
腹部切口皮内缝合各一针。
术中出血约25ml，麻醉满意，术中生命体征平稳，术毕安返病室，血压110/70mmHg，尿色清亮。
病理诊断
（文字部分内容）（右）卵巢成熟性囊性畸胎瘤
研究进展
题目
内容
影像学检查辅助术前成熟性畸胎瘤的鉴别诊断
Milad MP和Cohen L总结120例行术前经阴道超声诊断卵巢良性肿瘤的准确率分别是子宫内膜异位囊肿85％，成熟性畸胎瘤86％，浆液性囊腺瘤80％。Jermy K等报道132例术前阴道超声提示为卵巢内膜异位囊肿或卵巢皮样囊肿病例，手术证实经阴道超声诊断卵巢内膜异位囊肿或皮样囊肿的阳性预测值分别是96.4％和97.1％，假阳性率分别为3.8％和3.0％。因此术前经阴道超声能准确诊断这些卵巢常见良性肿瘤，能指导选择适宜的手术方式。卵巢成熟性畸胎瘤超声检查由于其内皮脂与钙化灶而表现各异，往往不能通过超声术前诊断，而CT与核磁共振成像对脂肪组织与钙化灶敏感性高，可辅助确定组织性质，因此有助于术前这些卵巢良性肿瘤的鉴别诊断。
为炎症后形成，常有不孕或盆腔感染史，在急性或亚急性盆腔炎病程后，附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。本例未婚女性，以往无盆腔炎历史，肛查附件区包块界清，表面光滑，活动好，无压痛性。因此也可排除此诊断。
子宫肌瘤
浆膜下肌瘤或肌瘤变性易与卵巢囊肿或实质性肿瘤相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B超提示为中、低回声。本例通过查体以及B超、下腹平片结果可不首先考虑此诊断。
尿常规
2004-2-26
SG 1.015；pH 7.0；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：neg
血型
2004-2-27
A型
Rh因子
2004-2-27
＋
肝功能
2004-2-27
正常
肾功能
2004-2-27
正常
凝血功能
2004-2-27
正常
梅毒反应素试验
2004-2-27
下腹平片：右下腹可见局部钙化灶。
诊断右侧卵巢囊肿基本成立，成熟畸胎瘤可能性大。
鉴别诊断
卵巢生理性囊肿
生育年龄常见，可为滤泡囊肿和黄体囊肿。一般单侧，直径<5cm，壁薄，B超显示为其内无回声区，多在1～2个月内可自行消失。本例卵巢肿瘤观察6月，持续存在，直径7～8cm，B超提示内部为混合性回声，无回声区内可见中高回声。基本可排除此类生理性囊肿的可能。
卵巢浆液性囊腺瘤
常见卵巢良性肿瘤，占25％，肿瘤多为单侧，圆球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体，有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。囊壁间质内可见砂粒体，系钙盐沉淀所致，X光片可显示细小的沙粒体。本例根据下腹平片结果排除此诊断。
专科检查
外阴：（－）。阴道：外口可见，无异常。
肛查：宫体：中位，正常大小，质中，活动可。
双附件：右附件区触及直径约8cm囊实性包块，包膜较厚，张力中等，活动好，表面光滑，无压痛。
子宫直肠窝：光滑，正常。
辅助检查
血常规
2004-2-26
WBC 9.2×10^9/L；Gran 77.8%；Lym 19.8%；RBC 3.61×10^12/L；HgB123g/L；HCT 37.1%；Plt 189×10^9/L