紧张型头痛课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 2. 1频发反复性紧张型头痛伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache associated with pericranial tenderness)
2. 2. 2频发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 3慢性紧张型头痛( chronic tension2type headache)
edition
ICHD-II
2020/8/21
南方医科大学
3
4类原发性头痛，8类继发性头痛和另外的两类
（一）原发性头痛
1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉神经-自主神经性头痛 4.其他原发性头痛 （二）继发性头痛
5.归因于头颅和/或颈部损伤的头痛 6.归因于头颅或颈部血管疾病的头痛 7.归因于颅内非血管性疾病的头痛 8.归因于某种物质和戒断的头痛 9.归因于感染的头痛 10.归因于体质紊乱疾病的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他 面部或头颅结构疾病的头痛
headache associated with pericranial tenderness) 2. 1. 2少发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( infrequentep isodic tension2type
headache not associated with peric( frequent ep isodic tension2type headache)
2020/8/21
南方医科大学
5
定义介 绍
紧张型头痛(Tension type headache ,TTH) ,是1988 年国 际头痛协会(international headache society , IHS) 制定的诊 断名称,以往又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、心因性头痛、 压力性头痛等,是原发性头痛最常见的类型。其临床特征是头 痛呈钝痛,无搏动性,无畏光或畏声,头痛位于顶、颞、额及枕 部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻或中度,患者常 诉头顶重压感或紧箍感,另有枕部发紧、僵硬, 转颈时尤为明 显。随着生活节奏的加快,社会压力的增大,其患病率逐渐升高 ,在普通人群终生发病率达30 %～78 %。
12.归因于精神疾病的头痛 （三）颅神经痛、中枢性和原发性面部疼痛和其它头痛
13.颅神经痛和中枢性原因引起的面部疼痛 14.其它头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面部疼痛
2020/8/21
南方医科大学
4
表1 ICHD2II的紧张型头痛分类
2. 1少发反复性紧张型头痛( infrequent ep isodic tension2type headache) 2. 1. 1少发反复性紧张型头痛伴颅周压痛( infrequent ep isodic tension2type
慢性紧张型头痛
A 已大于3个月平均每月发作15日以上(每年发作180日以上) 并满足基本诊断标准中B - D项
B 头痛发作持续数小时或持续不断
C 具备下述2项
(1)畏光畏声或轻度恶心之一
(2)没有中至重度恶心或呕吐
可能的紧张型头痛
A 除1项不能满足,满足上述3种紧张型头痛A - D的诊断标准
2020/8/21
南方医科大学
6
诱因
紧张型头痛的诱因包括口及腭 部的机能异常、心理或社会应激、 惊恐、抑郁、妄想、肌肉紧张、 紧张型头痛治疗药物的过量使用 以及其它器质性病变影响等。
2020/8/21
南方医科大学
7
诊断
问诊包括头痛的程度、部 位、性质、持续时间和频率,有 无恶心、呕吐、加重因素,治疗 经过,服药情况以及精神状态等。 体格检查应无神经学阳性体征。
2. 4. 1可能少发反复性紧张型头痛(p robable infrequent ep isodic tension2type headache)
2. 4. 2可能频发反复性紧张型头痛(p robable frequent ep isodic tension2type headache)
2. 4. 3可能慢性紧张型头痛(p robable chronic tension2type headache)
头痛诊断标准之
紧张型头痛
2020/8/21
南方医科大学
1
机制
边缘系统和中枢控制系统
运动核
三叉尾状核 中枢性敏感化
2020/8/21
颅周肌筋膜组织
南方医科大学
周围性敏感化
2
头痛疾病的国际分类
International Classification of
Headache Disorders-second
2020/8/21
南方医科大学
8
表2 紧张型头痛(发作型)基本诊断标准(B - E)
B头痛持续30 min至7 d C具备下述2项以上头痛特点
(1)双侧性 (2)压迫性或紧箍性(非搏动性) (3)轻或中度程度疼痛 (4)日常体力活动如行走或上楼梯不会加重 D具备下述中2项 (1)无恶心呕吐(可有厌食) (2)畏光或畏声中1项 E排除其他性疾病
2020/8/21
南方医科大学
9
紧张型头痛特异性诊断标准
偶发型紧张型头痛
A 至少有10次符合B-D发作,但平均每月发作不到1日(或每
年不到12日)并满足基本诊断标准中的B - D项
频发性紧张型头痛
A 至少有10次类似发作,平均每月发作1日以上但少于15
日(每年发作12～180日之间)已至少3个月并满足基本诊断标准中的B - D项
2. 3. 1慢性紧张型头痛伴颅周压痛( chronic tension2type headache associated with pericranial tenderness)
2. 3. 2慢性紧张型头痛不伴颅周压痛( chronic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 4可能的紧张型头痛(p robable tension2type headache)
2. 2. 2频发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 3慢性紧张型头痛( chronic tension2type headache)
edition
ICHD-II
2020/8/21
南方医科大学
3
4类原发性头痛，8类继发性头痛和另外的两类
（一）原发性头痛
1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉神经-自主神经性头痛 4.其他原发性头痛 （二）继发性头痛
5.归因于头颅和/或颈部损伤的头痛 6.归因于头颅或颈部血管疾病的头痛 7.归因于颅内非血管性疾病的头痛 8.归因于某种物质和戒断的头痛 9.归因于感染的头痛 10.归因于体质紊乱疾病的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他 面部或头颅结构疾病的头痛
headache associated with pericranial tenderness) 2. 1. 2少发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( infrequentep isodic tension2type
headache not associated with peric( frequent ep isodic tension2type headache)
2020/8/21
南方医科大学
5
定义介 绍
紧张型头痛(Tension type headache ,TTH) ,是1988 年国 际头痛协会(international headache society , IHS) 制定的诊 断名称,以往又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、心因性头痛、 压力性头痛等,是原发性头痛最常见的类型。其临床特征是头 痛呈钝痛,无搏动性,无畏光或畏声,头痛位于顶、颞、额及枕 部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻或中度,患者常 诉头顶重压感或紧箍感,另有枕部发紧、僵硬, 转颈时尤为明 显。随着生活节奏的加快,社会压力的增大,其患病率逐渐升高 ,在普通人群终生发病率达30 %～78 %。
12.归因于精神疾病的头痛 （三）颅神经痛、中枢性和原发性面部疼痛和其它头痛
13.颅神经痛和中枢性原因引起的面部疼痛 14.其它头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面部疼痛
2020/8/21
南方医科大学
4
表1 ICHD2II的紧张型头痛分类
2. 1少发反复性紧张型头痛( infrequent ep isodic tension2type headache) 2. 1. 1少发反复性紧张型头痛伴颅周压痛( infrequent ep isodic tension2type
慢性紧张型头痛
A 已大于3个月平均每月发作15日以上(每年发作180日以上) 并满足基本诊断标准中B - D项
B 头痛发作持续数小时或持续不断
C 具备下述2项
(1)畏光畏声或轻度恶心之一
(2)没有中至重度恶心或呕吐
可能的紧张型头痛
A 除1项不能满足,满足上述3种紧张型头痛A - D的诊断标准
2020/8/21
南方医科大学
6
诱因
紧张型头痛的诱因包括口及腭 部的机能异常、心理或社会应激、 惊恐、抑郁、妄想、肌肉紧张、 紧张型头痛治疗药物的过量使用 以及其它器质性病变影响等。
2020/8/21
南方医科大学
7
诊断
问诊包括头痛的程度、部 位、性质、持续时间和频率,有 无恶心、呕吐、加重因素,治疗 经过,服药情况以及精神状态等。 体格检查应无神经学阳性体征。
2. 4. 1可能少发反复性紧张型头痛(p robable infrequent ep isodic tension2type headache)
2. 4. 2可能频发反复性紧张型头痛(p robable frequent ep isodic tension2type headache)
2. 4. 3可能慢性紧张型头痛(p robable chronic tension2type headache)
头痛诊断标准之
紧张型头痛
2020/8/21
南方医科大学
1
机制
边缘系统和中枢控制系统
运动核
三叉尾状核 中枢性敏感化
2020/8/21
颅周肌筋膜组织
南方医科大学
周围性敏感化
2
头痛疾病的国际分类
International Classification of
Headache Disorders-second
2020/8/21
南方医科大学
8
表2 紧张型头痛(发作型)基本诊断标准(B - E)
B头痛持续30 min至7 d C具备下述2项以上头痛特点
(1)双侧性 (2)压迫性或紧箍性(非搏动性) (3)轻或中度程度疼痛 (4)日常体力活动如行走或上楼梯不会加重 D具备下述中2项 (1)无恶心呕吐(可有厌食) (2)畏光或畏声中1项 E排除其他性疾病
2020/8/21
南方医科大学
9
紧张型头痛特异性诊断标准
偶发型紧张型头痛
A 至少有10次符合B-D发作,但平均每月发作不到1日(或每
年不到12日)并满足基本诊断标准中的B - D项
频发性紧张型头痛
A 至少有10次类似发作,平均每月发作1日以上但少于15
日(每年发作12～180日之间)已至少3个月并满足基本诊断标准中的B - D项
2. 3. 1慢性紧张型头痛伴颅周压痛( chronic tension2type headache associated with pericranial tenderness)
2. 3. 2慢性紧张型头痛不伴颅周压痛( chronic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 4可能的紧张型头痛(p robable tension2type headache)