13紧张型头痛
紧张性头痛的症状和治疗方法
紧张性头痛的症状和治疗方法一、紧张性头痛的概述紧张性头痛是最为常见的头痛类型之一，主要表现为头部或颈部肌肉的过度紧张所引起的持续性或周期性头痛。
这种类型的头痛通常会给患者带来一定程度的不适与困扰，而且在日常生活中比较常见。
二、紧张性头痛的典型症状1. 头部压迫感：患者通常会感到头部被一种绷紧或压迫住的感觉，就好像有一个沉重物体压在头上。
2. 额部或枕部酸胀：患者可能会出现额部或枕部酸胀不适，有时甚至伴随着轻微钝痛。
3. 垂直方向上延伸：通常情况下，紧张性头痛从颈部开始，并逐渐向上延伸至脑后、双侧尤以额颞部为主，并呈现持续或间歇性特点。
4. 轻至中度程度：与偏头痛相比，紧张性头痛通常为轻至中度程度，并非剧烈的钝痛。
三、紧张性头痛的原因1.肌肉紧张：长时间保持姿势不动、过度用力或精神紧张等都可能导致头部与颈部肌肉的过度紧张，进而引发紧张性头痛。
2.情绪因素：压力、焦虑、抑郁等负面情绪也是导致紧张性头痛的重要原因之一。
3.生活习惯：不良的生活习惯，如睡眠不足、饮食不规律及缺乏锻炼等，会增加患上紧张性头痛的风险。
4.药物滥用：长期过量使用某些药物，特别是镇静剂和止疼药物，也可能导致慢性头痛形成。
四、紧张性头痛的治疗方法1.放松技巧：通过学习一些放松技巧来纾解精神压力和缓解肌肉紧张。
例如深呼吸法、温水浸泡法和温暖敷贴等。
2.改善生活方式：保持良好的睡眠质量，规律饮食以及适量运动等都有助于预防和减轻紧张性头痛。
3.药物治疗：如果需要药物来缓解头痛，可以尝试非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
但长期使用过量的止痛药会导致“药物性头痛”，需注意避免滥用。
4.理疗治疗：物理治疗师可以通过按摩、推拿、伸展运动等方法来缓解肌肉紧张和改善血液循环。
5.心理治疗：对于由精神因素导致的紧张性头痛，心理咨询师可以通过认知行为治疗或其他心理治疗方法来帮助患者调节情绪、减轻压力并改善其所在生活环境。
五、预防紧张性头痛的措施1.合理安排工作与休息时间：保证充足的休息和睡眠时间，并定期进行身体锻炼，有助于降低紧张性头痛的发作率。
紧张性头痛怎么办？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
紧张性头痛怎么办？
导语：出现紧张性头痛的话，会严重的影响到我们的一个生活还有工作等等问题，所以说在生活当中这种问题的一些预防方法也是必须注重的尤其是紧张性
出现紧张性头痛的话，会严重的影响到我们的一个生活还有工作等等问题，所以说在生活当中这种问题的一些预防方法也是必须注重的尤其是紧张性头痛，就需要关注自己的一些日常饮食通过食疗的方法帮助自己有效的改善，下面去看一下紧张性头痛的食疗方法介绍。
事实上在生活当中很多人都会出现紧张性头痛等问题，得不到很好的解决那么这种情况，送的话会给患者带来更多不利的影响，因此希望在生活当中大家可以更加关注这种问题。
1.紧张性头痛食疗方
男女的调养方法：
女性调养：阿胶40克和西洋参20克
男性调养：西洋参40克和鹿角胶20克
上面两种药研极细末，装胶囊，每粒0.5克，早晚空腹各服两粒，百合汤送下。
(这是一个月的剂量。
)
但男性和女性补气血的方法有所不同，女性以血为本，《黄帝内经》说“血为气之母”，血荣足以生气。
所以女性调养以阿胶为主，阿胶是女性补血之圣药，以西洋参大补元气为附，西洋参的特点是补而不燥，所谓清补之法。
预防护理
注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态等。
以上就是紧张性头痛的一些食疗方法介绍，如果你经常收到这种问题的困扰，那么不妨尝试上面所推荐的食疗方法，而且在日常生活当
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
紧张性头痛医学知识专题讲座
紧张性头痛医学知识专题讲座
第5页
病因和发病机理
担心型头痛病因和发病机理仍
不完全清楚。当前认为社会心理压
力、焦虑、抑郁、精神原因、肌肉
担心、滥用止痛药品等与其发病相
关, 许多病人可能在某次焦虑、担
心、抑郁等反应后出现头痛, 以后 紧张性头痛医学知识专题讲座
第6页
TTH诱发原因
心理原因: 如抑郁、焦虑、疲劳、单调等所致神经功效紊乱 躯体原因: 长久质器性疾病所致，治愈即好 外界环境原因: 工作环境，人际关系等，脱离即好 痛觉中枢受损: 使脑对疼痛出现超敏性，即痛阈下降，易引发头痛 神经递质紊乱: 即这类患者血5-HT降低和内腓肽较高。经过纠正脑内5-HT含量治
疼痛较浅表, 猛烈呈电击样或烧灼样, 过伸 过屈时常伴颈肩部痛或一侧肢体麻木疼痛；
枕神经出口处有压痛点。
紧张性头痛医学知识专题讲座
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后颅窝肿瘤
本病因肿瘤压迫或水肿牵拉小脑幕, 可造成 后枕部疼痛；
开始表现为间歇性钝痛, 以后发展为连续性 剧痛；
常伴颅内压增高表现如喷射状呕吐。视乳头 水肿等, 经过头颅CT或磁共振可确诊。
外感受性受抑制 exteroceptive suppression
紧张性头痛医学知识专题讲座
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中枢性机制—生化机制
biochemicalmechanisms 5羟色胺机制 Serotonergic mechanisms
一氧化氮机制
紧张性头痛医学知识专题讲座
第11页
发病机制--中枢机制
年纪与性别: 20-50岁发病、男性居多; 头痛部位及特点: 一侧眶上、眶周为主突发性猛烈头
痛。每日发作1-2次，每次连续30-180分钟; 伴随症状: 痛侧流涕、面部出汗、眼睑水肿、结膜充
什么是紧张性头痛
什么是紧张性头痛
紧张性头痛，在医学上又称为肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%，主要病因是头颈部肌肉持久的收缩。
因为现代生活节奏快，工作压力大，人们时常会产生焦虑，抑郁这些情绪，而且长时间的低头工作，玩手机，游戏，这些特殊的体位会引起头颈部肌肉持久性的收缩。
改善紧张性头痛，首要方法就是进行各种有效的放松治疗，对有焦虑，抑郁情绪的，可以进行心理疏导，减轻心理负担，还可以用微生物反馈和针灸治疗，使肩颈部肌肉松弛，也可以按摩头部穴位，如太阳穴，风池穴。
同时养成良好的生活习惯也非常必要，首先是要劳逸结合，避免身心紧张和劳累，其次，可以定期锻炼，有助于放松身心，缓解头痛引发的紧张状态，睡眠不足也是常引发头痛的诱因，所以要保持充足的睡眠，最后一点就是尽量远离酒精饮料，因为喝酒也可以诱发偏头痛，甚至是加重头痛的病情。
紧张性头痛护理查房课件
紧张性头痛的护理措施
如何评估疼痛
通过询问患者的疼痛程度、性质和持续时间，评 估疼痛的严重性。
使用0-10分的疼痛评分法帮助患者表达疼痛感受 。
紧张性头痛的护理措施
如何缓解症状
可以通过热敷、按摩、适当休息及心理疏导等方 式来缓解头痛症状。
建议患者在发作时选择安静、暗淡的环境放松。
紧张性头痛的护理措施
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紧张性头痛的定义与特征
谁容易患上此病
各种年龄段的人群均可发生，但青壮年及长期处 于压力环境中的人群风险更高。
例如，职场压力大或生活不规律的人易发生此类 头痛。
紧张性头痛的定义与特征
何时发生
大多数患者在情绪紧张或长时间保持同一姿势时 ，头痛症状会加重。
典型的头痛发作时间通常在一天中的工作时段。
紧张性头痛的护理措施
如何预防复发
鼓励患者调整生活方式，保持规律作息，适当锻 炼，减少压力。
心理辅导和放松训练也有助于防止头痛复发。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
对于急性发作，可以使用非处方止痛药，如对乙 酰氨基酚或布洛芬。
长期使用药物应在医生指导下进行，避免药物过 量引发反跳性头痛。
药物治疗与非药物治疗
教育患者识别触发因素，及时采取应对措施。
患者教育ห้องสมุดไป่ตู้支持
如何提供情感支持
倾听患者的诉说，给予情感上的支持，帮助他们 减轻焦虑感。
鼓励患者参加支持小组，与其他患者分享经验。
患者教育与支持
如何建立随访机制
定期随访患者的病情，了解其头痛的变化和治疗 效果。
随访可以及时调整治疗方案，提高患者的生活质 量。
紧张性头痛护理查房课件
紧张性头痛怎么办？
紧张性头痛怎么办？
关于《紧张性头痛怎么办？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
出現紧张性头痛得话，会比较严重的影响到我们的一个日常生活也有工作中这些问题，所以说在日常生活之中这类问题的一些防止方式也是务必重视的尤其是紧张性头痛，就需要关心自身的一些日常饮食根据饮食疗法的方式协助自身合理的改进，下边去看一下紧张性头痛的饮食疗法方式详细介绍。
实际上在日常生活之中很多人都是出現紧张性头痛等问题，无法得到非常好的处理那麼这类状况，送得话会给病人产生大量不好的影响，因而期待在日常生活之中大伙儿能够更为关心这类问题。
1.紧张性头痛饮食疗法
男人女人的调理方式：
女士调理：阿胶糕40克和高丽参20克
男士调理：高丽参40克和鹿角胶20克
上边二种药研特细末，装胶襄，每片0.5克，早中晚空肚各服二粒，百合汤送下。
(它是一个月的使用量。
)
但男士和女士补气补血的方式各有不同，女士以血为本，《黄帝内经》说“血为气之母”，血荣得以发火。
因此女士调理以阿胶糕主导，阿胶糕是女士补血补气之圣药，以高丽参大补气补血为附，高丽参的特性是补而不燥，说白了清补之法。
防止医护
留意生活规律，防止劳累过度、工作压力过大，预防亚健康等。
以上便是紧张性头痛的一些饮食疗法方式详细介绍，假如你常常接到这类问题的困惑，那麼何不试着上边所强烈推荐的饮食疗法方式，并且在生活起居之中也应当重视医护问题，例如尽量减少过多的疲惫及其工作压力过大这些问题。
如何缓解紧张性头痛？这些要点一定要记住
如何缓解紧张性头痛？这些要点一定要记住如果不幸出现紧张性头痛的话，需要寻找一些简单有效的方法来缓解，比如头痛的时候躺下来休息，不要头部进行专业按摩，使用冰袋敷头缓解疼痛，使用毛巾缠在头上缓解头痛等等。
1、冰袋敷法；将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头痛部位，等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。
2、躺下来休息一会；如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会，一般来说，只要睡上半个小时，偏头疼就会有所减缓。
3、按摩头部；对头部进行适中的按摩，是缓解偏头疼的有效方法。
太阳穴是偏头疼按摩的重要穴道，可以用食指来压，也可以用拳头在太阳穴来回转动摩擦。
4、饮用绿茶；绿茶中的物质对缓解偏头痛有效果，所以可以适当的饮用绿茶来克服严重的偏头疼。
5、静心冥想；使用瑜伽和冥想是治疗偏头疼的新方法。
可以购买一盘此类的cd，在头痛发作时随着音乐闭幕冥想一会，让大自然的和谐之音使忘却病痛。
6、头缠毛巾；看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头疼的好方法，疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜的缠在太阳穴周围，如此达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。
★白领们如何缓解紧张性头痛1、用一侧手掌提捏对侧肩部，并顺势向上提按揉颈部两侧肌肉，5～10次。
2、用一侧大拇指按揉对侧曲池穴(肘横纹外侧端，屈肘时，尺泽与肱骨外上髁连线中点)和合谷穴(手背第一、第二掌骨之间，约平第二掌骨中点处)，各1分钟。
3、双手手指微屈，用指尖轻扣两侧发际上方约1厘米处，1分钟。
4、用大拇指按揉风池穴(在项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端间的凹陷处)、天柱穴(在项部，斜方肌外缘之后发际凹陷中)，各2分钟。
5、指压印堂穴(眉心)、攒竹穴(眉头)、太阳穴(在颞部，眉梢和外眼角之间，向后约一横指)、百会穴(头顶部，两耳尖连线的中点)，各30秒。
紧张性头痛的治疗方法
紧张性头痛的治疗方法
针对紧张性头痛的治疗方法可以包括以下几个方面：
1. 放松技巧：使用针对性的放松练习，如深呼吸、温水浸泡、放松肌肉等，有助于缓解紧张性头痛。
2. 生活习惯调整：保持规律的作息时间、充足的睡眠、避免过度用眼和过度用脑，避免长时间保持同一姿势等，可以减少头痛的发生。
3. 饮食调节：避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激物，保持均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。
4. 缓解压力：通过运动、休闲娱乐、与友人交流等方式缓解身心压力，有助于减轻紧张性头痛。
5. 中药治疗：一些中药如金银花、川芎、白芍等被认为有一定的缓解头痛的功效，可以根据个人情况选择适合的中药来治疗。
6. 药物治疗：如果头痛严重影响日常生活，可使用一些非处方药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
如果症状长期存在或疼痛严重，建议咨询医生，根据具体情况可能会开具处方药物或其他治疗方法。
请注意，对于慢性或频繁发作的头痛，还需咨询医生进行详细的诊断和治疗建议。
以上方法仅供参考，具体治疗方案应根据个体情况来确定。
紧张型头痛诊断
2021/1/12
3
定义
紧张型头痛（tension headache，TH)是原 发性头痛最常见的类型之一。
指双侧枕颈部或全头部的紧束样或压迫 样疼痛。
2021/1/12
4
发病机制
发病机制不清 紧张性头痛诊疗专家共识中未提及
紧张性头痛诊疗专家共识.中华神经科杂志：2007,40（7） 496-497
活障碍。
2021/1/12
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临床表现
体征： 神经系统检查多无阳性体征 可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，又是
牵拉头发也有疼痛 颈肩部肌肉有僵硬感。
2021/1/12
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紧张性头痛的治疗
中医中药 针灸 西药 神经阻滞
2021/1/1217 Nhomakorabea物治疗对症治疗：非甾体类抗炎药 阿司匹林，对乙酰氨基酚等 适合于偶发性紧张型头痛
偶发型紧张型头痛 A 至少有10次类似发作,但平均每月发作不到1次(或每年不到
12次)并满足基本诊断标准中的B-D项 频发性紧张型头痛
A 至少有10次类似发作,平均每月发作1次以上但少于15次(每 年发作12~180次之间)并满足基本诊断标准中的B-D项 慢性紧张型头痛
A 最近3个月平均每月发作15次以上(每年发作180次以上)并满 足基本诊断标准中B-D项
据认为与周围头面部肌肉受损机制和疼痛过程在 中枢下调有关，但对于头痛频率及头痛类型难以 解释。
没有特异性检查协助诊断
万琪.紧张性头痛的诊治.中国实用内科杂志 2010,30(6):500-503
2021/1/12
5
诱因
包括心理应激、惊恐、抑郁、肌肉紧张 等；
起病时可能与心理应激有关，转为慢性 形式后常没有明显的心理因素。
《紧张性头痛》PPT课件
– 触痛产生的机理: (1) 外周肌筋膜 感受伤害的感受器发生敏感; (2) 在脊髓/三叉水平上的第2 级神经 元过敏;(3) 对感受伤害的中枢性 调节活动发生障碍。
– 对于与颅周肌肉疾患无关的TTH, 其头痛发病机理, 则可能和受伤 害的中枢性调节发生障碍有关
紧张型头痛 Tension-Type Headache
万 琪 教授
南京医科大学第一附属医院神经内科
精选ppt
1
头痛领域存在严重的混乱局面
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2
定义
• 又称紧张性头痛或肌收 缩性头痛，是慢性头痛
中最常见的一种，约终
生患病率的78% ，由于 慢性头痛直接影响病人
的工作、学习和休息，
从而给病人及其家庭带
• 是一个生物学上的疾病
– 象偏头痛、丛集性头痛、高血压
• 是中枢神经系统的疾病
– 对一些诱发因素或刺激敏感 – 有家族史或遗传背景
• 既影响脑内的神经元同时也可能 影响颅周的肌肉
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6
第二版国际头痛疾病如何分类
2.1 偶发性紧张型头痛
2.3 慢性紧张型头痛
2.1.1伴颅周压痛的偶发性紧张型头 2.3.1伴颅周压痛的慢性紧张型头
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13
频发性紧张型头痛诊断标准(2)
D.符合以下两条: 1.无恶心和呕吐(可以有厌食) 2.畏光或畏声中不超过一个 E.不归因于其它疾病
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14
慢性紧张型头痛
由发作性紧张型头痛发展而来, 头痛每天或非常频繁发作，持
续数分钟到数天.头痛为轻到中 度双侧压迫性或紧箍样头痛,不 因日常体力活动而加重,可有轻 度恶心、畏光和畏声。
精选ppt
9
偶发性紧张型头痛诊断标准(1)
紧张性头痛病人的护理课件
紧张性头痛的定义及病因
导致紧张性头痛的因素
常见的诱因包括压力、焦虑、长时间保持同一姿 势等。
不良的生活习惯和睡眠质量也会加重症状。
紧张性头痛的定义及病因
谁容易患上紧张性头痛？
任何人都有可能患上紧张性头痛，尤其是长期面 临工作压力的人群。
青少年和中年人更为常见。
紧张性头痛的症状与分类
紧张性头痛的症状与分类
主要症状
患者通常会感到头部有紧束感，且常伴有颈部和 肩部的紧张感。
症状可能持续数小时到数天不等。
紧张性头痛的症状与分类
分类
紧张性头痛分为急性和慢性两种类型。
急性头痛通常是短暂的，而慢性头痛则每月发生 15天以上。
紧张性头痛的症状与分类
症状的影响
这些症状可能影响患者的日常生活和工作效率。 因此，及时的护理和干预非常重要。
患者的自我管理与支持
定期随访
安排定期随访，以评估护理效果和调整治疗方案 。
关注患者的心理健康和整体福祉。
谢谢观看
紧张性头痛病人的护理
演讲人：
目录
1. 紧张性头痛的定义及病因 2. 紧张性头痛的症状与分类 3. 护理评估与监测 4. 护理干预措施 5. 患者的自我管理与支持
紧张性头痛的定义及病因
紧张性头痛的定义及病因
什么是紧张性头痛？
紧张性头痛是最常见的头痛类型，通常表现为头 部的压迫感或紧束感。
这种头痛通常不会伴随恶心或呕吐。
根据反馈调整护理计划。
护理干预措施
护理干预措施
非药物治疗
指导患者进行放松训练、深呼吸和适度的运动。 例如，瑜伽和冥想可以有效缓解压力。
护理干预措施
药物治疗பைடு நூலகம்
根据医生的建议，给予合适的止痛药物或抗抑郁 药物。
紧张性头痛
紧张性头痛编辑保护紧张型头痛(tension headache, TTH)是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛患者的半数。
TTH是1998年国际头痛协会(International headache society，IHS)在“头痛疾病，脑神经痛和面部疼痛分类和诊断标准”中制定的诊断名称，现已在国际上广泛采用。
TTH包括了1962年由Ad Hoc委员会对头痛分类中的肌收缩性头痛和精神性头痛的内容。
在新的分类中还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型：①发作性紧张型头痛(episodic tension-type，ETTH)。
②慢性紧张型头痛(chronic tension-type，CTTH)。
ETTH和CTTH的区别在于ETTH每月15天以内至少有10次头痛发作，每次持续30min～7天之久；而CTTH则每个月至少有15天的头痛发作。
目录症状体征用药治疗饮食保健预防护理病理病因疾病诊断检查方法并发症展开症状体征本病多见于青、中年，儿童也可患病，男、女无差别。
病初症状较轻，以后渐渐明显加重。
紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。
少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。
查体包括神经系统检查无阳性体征。
颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适。
脑部CT或MRI应无异常，不伴有高血压及明显的五官科等疾病。
用药治疗紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。
1.药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。
借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)。
16种头痛鉴别诊断
16种头痛鉴别诊断头痛是日常生活中常见的症状，但头痛的类型和原因却千差万别。
下面列举了16种常见的头痛及其鉴别诊断。
1. 紧张型头痛：持续性头痛，压迫或勒紧感，通常位于双侧额颞部，可能与紧张、焦虑有关。
2. 片状头痛：隐性或波动性头痛，单侧发作，会伴随着眼睛疼痛或视觉异常。
3. 偏头痛：反复出现的头痛，伴随恶心、呕吐、光、声过敏及运动感觉异常。
可能有基因遗传倾向。
4. 群病头痛：多次发作，疼痛剧烈，伴随着流泪、眼部充血，一般持续15分钟至3小时。
5. 三叉神经痛：极其剧烈的短暂头痛，通常在面部的一侧。
6. 额颞动脉炎性头痛：单侧头痛，可能会伴随发热、视力改变等其他症状。
7. 颅内高压性头痛：头部压力感，呕吐、眼睛视力模糊、耳鸣等，休息后可以缓解，常见于肥胖、青少年、存在颅内病变的人群。
8. 颅底头痛：头部胀痛，可能伴随面部疼痛，头痛症状与静息位有明显改善。
9. 颈源性头痛：头痛常常伴随颈部活动，局部压力、颈部僵硬和疼痛等。
10. 中枢性与外周性头痛：可能的原因包括感染性疾病、头部创伤、颅内结构、脊柱损伤等。
11. 食物诱导性头痛：有些食物可能会诱发头痛，如：巧克力、奶酪、红酒等。
12. 嗅觉诱发性头痛：嗅到某些化学物质后，可能引起头痛。
13. 性交头痛：头痛可能在性交时发生，也可以发生在前。
14. 咳嗽头痛：咳嗽引起头痛，可能是颅内高压的表现。
15. 副鼻窦病引起的头痛：颜面部疼痛，可能伴随粘液流出、嗅觉减退等症状。
16. 牙科问题引起的头痛：牙齿感染，颌口炎和其他口腔问题可能引起头痛。
这些头痛的类型和原因都不同，且有时可能有重叠，因此需要进行详细的诊断和评估，以便基于适当的治疗方案进行治疗。
紧张性头痛鉴别诊断及其治疗
「緊張性頭痛」鑑別診斷及其治療桃園廖桂聲中醫診所廖桂聲院長摘要：「頭痛、頭痛，鬢邊嗄嗄叫」常見門診病患，頭部筋緊緊的，就像孫悟空被唐三藏唸金箍咒時的頭痛一樣。
頭痛持續的時間，由半小時到數天不等，頭痛的次數，少的話幾個月一次，多則可以到每天都痛。
無伴發其他病徵，且以頭痛x光、電腦斷層掃描攝影等檢查，去除了顱內器官性病變，診斷為「緊張性頭痛」。
然而，此類頭痛雖然常見，仍不容忽視，因為這是現代人心理的壓力病！關鍵詞：緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、外傷性頭痛、疼痛閾值、梅核氣。
壹、令人痛心的流行：幾乎每個人在一輩子中，或多或少都可能受頭痛困擾過。
緊張性頭痛是成人最常見的頭痛原因。
流行病學調查發現，此型頭痛的盛行率由30%至80%不等。
而依1998年國際頭痛型態分類在一般執業時所發生之頻率(%)：緊張性頭痛佔45%、偏頭痛佔30%、有眼睛或鼻竇疾病佔＜8%、有系統性感染佔7%、有頭部外傷佔3%、有使用藥物佔2%、有腦血管疾病佔＜1%、有其它顱內疾病佔＜1%、有代謝性疾病佔＜1%、叢集性頭痛佔＜1%、神經痛佔＜1%(1)***緊張性頭痛(T.H)是由于精神緊張等多種原因產生頭頸部肌肉持有收縮引起的一種頭痛..是慢性頭痛中最常見的一種.臨床主要表現為慢性.持續性.雙側枕-頸部疼痛和全頭部緊束感.重壓感.中醫學屬*痰厥頭痛*. 一絲不茍的性格或神經質傾向 …辦事過於認真.龜毛.十全十美聖人…貳、緊張性頭痛是警覺反應：當肌肉收縮，且持續收縮太久時，易發生頭痛，因持續的收縮會切斷身體對肌肉的養料供應，減少肌肉氧氣的獲得，且開始積聚廢物。
平常，在肌肉收縮後放鬆的一段時間裡，血液已經做了一次輸送氧氣和排泄廢物的工作。
但持續收縮的結果引起規則的、遲鈍的疼痛。
假如頭部的肌肉持續收縮太久，就會感到這種疼痛。
此有別於血管性頭痛所引起的悸痛。
不幸人類的生物遺傳包括了這種收縮的天性，是一種本能反應，如一隻動物警覺有異狀時，它舉起頭來，使頭頸的肌肉緊張收縮，人類也有這種情形。
紧张性头痛的鉴别诊断
紧张性头痛的鉴别诊断
1.偏头痛
紧张性头痛与偏头痛是不同的，前者是一种非搏动性深部疼痛，
多见于枕、颞、额等部位，并可能扩散到颈部、肩背部，其性质为发紧、麻木、重压感、钝痛、酸痛、刺痛或痉挛性牵扯样疼痛，转动头
部可加重，尤其是肩背部肌肉明显，病人常感到头颈部僵硬，活动不灵，疲劳，甚至稍有活动疼痛加剧，按摩或用拳轻叩击局部，则觉得
十分轻松或疼痛得以缓解，部分病例头皮或肩背部皮肤感觉迟钝;部分
皮肤感觉过敏，抚摸或牵拉头发即感到头皮非常疼痛，持续数月或更长。
而偏头痛则以一侧或双侧疼痛，以额颞部跳痛为主伴有恶心呕吐、面色苍白等植物神经功能症状，用麦角胺治疗有效。
2.神经衰弱性头痛
有些病人头痛较常伴有失眠、烦躁、易激动、抑郁、记忆功能减
退等，有时与神经衰弱性头痛不易区分，这时就应详细进行体格检查。
神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变，而紧张性头痛，体检时常
可发现颈、肩、背部肌肉紧张，触压该部时有明显酸痛感觉。
3.其他病变刺激
若由于颈椎病变，外伤和头颈部附近组织器官如眼、耳、鼻喉、
牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致了继发性紧张性头痛，则可出现头、
面部的局部病征。
《紧张性头痛》PPT课件
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19
很可能的频发性紧张型头痛诊断标准
A.发作符合频发性紧张型头痛诊断标 准A-D中除一项外的全部
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
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很可能的慢性紧张型头痛诊断标准
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)症状至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
B.头痛持续数小时或持续性
B.头痛持续30分钟到7天
C.头痛至少有以下特点中的2个:
1. 双侧头痛
2. 性质为压迫性或紧箍样(非搏动性)
3. 轻到中度头痛
4. 日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛
.
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频发性紧张型头痛诊断标准(2)
D.符合以下两条: 1.无恶心和呕吐(可以有厌食) 2.畏光或畏声中不超过一个 E.不归因于其它疾病
– 象偏头痛、丛集性头痛、高血压
• 是中枢神经系统的疾病
– 对一些诱发因素或刺激敏感 – 有家族史或遗传背景
• 既影响脑内的神经元同时也可能 影响颅周的肌肉
.
6
第二版国际头痛疾病如何分类
2.1 偶发性紧张型头痛
2.3 慢性紧张型头痛
2.1.1伴颅周压痛的偶发性紧张型头 2.3.1伴颅周压痛的慢性紧张型头
紧张型头痛 Tension-Type Headache
万 琪 教授
南京医科大学第一附属医院神经内科
.
1
头痛领域存在严重的混乱局面
.
2
定义
• 又称紧张性头痛或肌收 缩性头痛，是慢性头痛 中最常见的一种，约终 生患病率的78% ，由于 慢性头痛直接影响病人 的工作、学习和休息， 从而给病人及其家庭带 来了极大的心理负担和 经济损失。
中国紧张型头痛诊断与治疗指南解读PPT课件
汇报人：xxx 2024-03-06
目录
• 引言 • 诊断标准与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者管理与教育 • 指南更新与未来展望 • 总结回顾与互动环节
01
引言
目的和背景
目的
提供全面的紧张型头痛诊断与治 疗指南，帮助临床医生准确诊断 、有效治疗紧张型头痛患者。
因素、环境因素、心理因素等在发病中的作用。
02
诊断技术
介绍了国内外在紧张型头痛诊断技术方面的最新进展，包括影像学检查
、生物标志物检测等，提高了诊断的准确性和可靠性。
03
治疗方法
对比分析了国内外在紧张型头痛治疗方法方面的差异和优势，包括药物
治疗、物理治疗、心理治疗等，为患者提供了更多治疗选择。
未来发展趋势预测及挑战
辅助检查
可进行头颅CT或MRI检查以排除颅内器质性病变；进行颈椎X线或MRI检查以排 除颈椎病变；进行心理测评以了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪障碍。
03
治疗原则与方法
治疗原则
01
02
03
综合性治疗
结合患者具体情况，采取 个体化的综合治疗措施。
逐步缓解
以缓解头痛为主要目标， 逐步减轻症状，提高患者 生活质量。
非药物治疗手段介绍
心理治疗
包括认知行为疗法、放松训练等 ，有助于患者调整心态、减轻压
力，从而缓解头痛症状。
物理治疗
如针灸、按摩、推拿等，可改善局 部血液循环、缓解肌肉紧张，对部 分紧张型头痛患者有一定疗效。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳 累；保持心情愉悦，避免情绪波动 ；适当进行锻炼，增强身体素质。
治疗推荐
根据最新研究成果，更新了紧张型头痛的治疗推荐，包括 药物治疗、非药物治疗等多方面内容，为患者提供了更多 选择。
十三节急性头痛PPT课件
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• 3.影像学检查
（1） USG：经颅多普勒超声波（TCD）检查可无 创性穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对脑血 管病性头痛的诊断有重要价值。
（2）颅骨、颈椎X线照片：对头痛病因常常提供 有意义的资料。
（3） CT、MRI和DSA：其对头痛病因的确定以及 选择治疗提供重要依据。
2020/12/29
• 精神心理障碍如抑郁和焦虑最常引起头 痛，癔症或轻度躁狂病人也多有头痛。
2020/12/29
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• 二、鉴别诊断
• （一）病史
1.头痛部位
一侧头痛多为偏头痛及丛集性头痛；一侧头痛，
且深在性，见于颅内占位性病变，但疼痛侧不一定就
是肿瘤所在的一侧；颞、顶、颈部的头痛，可能为幕
上肿瘤。额部和整个头痛可能为高血压引起的头痛；
• 颅内压增高引起脑膜牵拉、受压、血管牵引、 移位则会引起头痛；颅内压降低如腰椎穿刺术 后，因脑脊液从穿刺孔中渗漏造成脑脊液压力 和容积降低，以致使颅底动脉与骨壁接触，对 静脉窦也有牵拉，引起头痛。
• （四）头部外伤后头痛
• 头部外伤时，颅底动脉突然受牵拉而痉挛； 毛细血管通透性增高，局部水肿导致头痛。急 性外伤性头痛在外伤后持续2周，一般在8周内 头痛消失。
Ⅳ．原发性头痛综合征，包括偏头痛、紧张性头痛 及丛集性头痛。
据认为急诊头痛，大多数为良性、原发性头痛综 合征，仅约有3.8％的为严重的或继发的病因所致。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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日常活动后加重。
4、日常活动后不加重。
至少下列1项：1、恶心和 符合下列：1、无恶心或呕 （或）呕吐，2、畏光和畏声。吐（可有食欲不振），2、
无畏光和畏声，或仅有其 一。
至少有下列1项：1、同侧结 膜充血和（或）流泪；2、 同侧鼻塞和（或）流涕；3、 同侧眼睑水肿；4、同侧额 面部出汗；5、同侧瞳孔缩 小和（或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼睑下垂；6、 躁动或坐立不安。
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
【本例体格检查结果】
心率78次/分，血压 124/80mmHg，呼吸 16 次 / 分，神清，言语清 晰，查体合作，较肥胖，头颈发育无异常，精测眼压正常，眶区、 鼻旁窦区及颞颌关节区无叩击痛，双肺听诊呼吸音清，未闻及干、 湿啰音；心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心律齐；腹软，无 压痛、无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。神经系统查体：双眼视 力1.2，眼球运动正常，眼底正常，无明显面舌瘫，以耳听力正常， 面部针刺觉正常，颈无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射 未引出。双侧病理征未引出。共济运动、深浅感觉查体欠合作。颈 软，脑膜刺激征阴性。
本例患者多次行头颅CT、MRI、颈椎MRI、颈部血管多普勒超 声、TCD检查，均无特异发现。
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
（四）诊断
【提示】对偏头痛的诊断分为4步：1、确定头痛是否为原发性头痛？ 2、分析头痛的临床特征是否符合偏头痛的诊断标准？3、符合偏头 痛的哪种类型？4、是否伴随其他疾病（并发症）。
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
虽然发作在间隙期，原发性头痛的体格或神经系统检查无异常发现。 但临床诊断过程中，仍然必须开展基本的体格或神经系统检查，一方面 是使患者放心，另一方面是发现是否存在继发性头痛的情况，特别是要 与患者具体的个人史相结合，针对性地排除可能的继发性头痛。
13、紧张性头痛
刑某，男性，57岁，主因“发作性头痛2年，再发5在”就诊。
按国际头痛疾患分类（ICHD）的标准，头痛包括原发性头痛 和继发性头痛2大类。
原发性头痛是指以头痛为突出和主要临床特征的疾患，不伴随 其他重要的症状或体征，且各种血液、体液、电生理及神经影像学 的检查均正常。主要包括偏头痛、紧张型头痛及三叉自主神经痛等。
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
【现病史】 2 年内有多次发生性头痛，再次发作5天。头痛多位于c 双侧后枕部或颞部，紧箍或牵拉样，程度轻-中度（数字评分3-5 分）。无恶心呕吐、畏光、畏声，转移注意或参加娱在安静房间睡 一觉则容易缓解。多数的发作会自行服芬必得、散利痛等止痛剂， 发作持续多为12-24小时。近2年来发作 频繁，每月3-4次，每次发 作均服用2-3片止痛药，仍然持续24-36小时。同时出现睡眠差，睡 不好后更容易头痛。平时经常 性头昏脑涨、食欲缺乏、记忆能力 下降和容易发怒，多数时间心情不好和对所有事情无兴趣，容易紧 张、担心和害怕。 【个人史、既往史】无特殊。 【家族史】母亲和姐姐有类似头痛史。
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
偏头痛
常见原发性头痛疾患的头痛特点 紧张性头痛
丛集性头痛
持续时间 头痛特征 伴随症状
4-72小时
30分钟至7天
15-180分钟，隔天一次至一 日八次
至少下列2项：1、偏侧，2、 至少下列2项：1、双侧，2、固定偏侧，眶部、眶上或颞
搏动性，3、程度中-重度，4、 压迫、紧箍样；3、轻中度，部，重或极重度疼痛。
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
视力 眼底 眼压 眼球运动 颞动脉精肿和压痛 鼻旁窦区压痛 颞颌关节活动、压痛 颈项强直 与体位相关的头痛
提示继发性头痛的警示表现
青光眼、假性脑瘤（特发性颅高压） 出血和视乳头水肿提示颅高压 青光眼 动眼和（或）展神经麻痹提示（炎症、脑膜炎、占位） 颞动脉炎（巨细胞动脉炎） 鼻旁窦炎 颞颌关节紊乱 脑膜刺激征 原发性低颅压、高颅压、鼻旁窦炎
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
本例诊断分析：
1、临床特征归纳：本例有以下特点：㈠、中年女性，有头痛家族 史。㈡、长期发作性病程，㈢、头痛部位偏侧多见，性质为搏动性， 程度剧烈，可伴随恶心、呕吐、畏光、畏声及活动后加重，㈣、发 作持续时间12-24小时，㈤、无先兆，有诱因。㈥、2年来出现失眠、 抑郁和焦虑，头痛发作频繁且持续时间长，㈦、无特殊疾病史，体 格检查无特殊，各种辅助检查无特殊。
继发性头痛是指由下列情况导致的头痛：创伤或头颈部外伤、 头颈部血管性疾患、颅内非血管性疾患、物质或其戒断、感染、内 环境紊乱、头面及颈部性疾患、心理疾患等。
继发性头痛的诊断主要依据患者个人疾病史、不同疾病的临床 特征及相应的病因病理学诊断的结果。
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
林某，女，46岁，主因“发作性头痛20年，加重2年”就诊。
（三）辅助检查
原发性头能的定义本身就指没有特异的阳性检查发现，即无 “客观标志”。各种检查的目的只是排除其他情况，而非证实偏头痛 的诊断。现有的国内外指面均指出：无需对偏头痛患者进行各种特 定的辅助检查，包括脑电图、头或颈CT/MRI，头颈部血管检查 （TCD、血管多普勒超声、CYTA、MRA)等。
【病史询问思路】：鉴于原发性头痛缺乏客观的检查或生物标志， 故而对之诊断完全依靠症状学分析。
临床医师必须学会对病史的结构性问询和分析，特别注意仔细 问询头痛相关的各种临床特征。同时要了解既往史和家族史。
发病形式 部位 疾病痛性质 疼痛程度 持续时间 发作频率 伴随症状
先兆 诱发因素
个人史 家族史
慢性或急性，发作性或持续性 偏侧或全部，部位变化或固定不变 搏动性、压迫性、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样或其他 轻、中或重，或用数字量表评分（0-10分，0分为无痛，10分为最痛） 数秒、数分钟、数小时、数天或数周 每年或每月的发作次数或每月的头痛天数
恶心、呕吐、畏光、畏声、活动后加重或减轻、流眼泪、颈痛、球结膜充血、流涕、 鼻塞或其他症状等。 头痛发作前有无视觉、感觉先兆
天气或节气变化、环境变化（密闭、高海拔）、饮食（不规律、酒精或其他）、睡眠、 劳累、情绪、月经来潮、药物（血管扩张或降压药）等 系统疾病、精神疾病（抑郁、焦虑、失眠等）、头晕或眩晕病史 父母、同胞、子女有无头痛史。