术中快速房颤1例

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心脏病人非心脏手术风险评估 Modified Goldman Cardiac Risk
HR 60bpm
• 全身麻醉过程顺利 • 术中无明显诱因出现心室率加快，血压低， 伴ST压低
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Байду номын сангаас30
• 你会如何处理？
• 房颤的治疗: 血栓栓塞预防 心率控制 复律
• 《心律失常处理专家共识》 2013发表于 《中华心血管病杂志》 • 快速心室率的房颤患者通常需要积极控制 心室率。
术中房颤伴快速心室率1例
冼东锋
病例介绍
• • • • • 男，70岁 主诉：双下肢疼痛伴右下肢足背皮肤溃疡1月余 既往史：高血压病、冠心病、房颤、脑梗塞 心脏专科用药缺如 诊断： 1.双下肢动脉闭塞 2.右下肢干性坏疽 3.冠心病 心房纤颤 4.高血压病3级（很高危组） 5.脑梗塞后遗症 拟行介入治疗下肢动脉闭塞
2014AHAACC房颤指南
小结
• 心腔扩大
• 心室肥厚
心脏收缩功能
• 左室舒张功能
心脏彩超： 二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形 1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰； 2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰； 3）左室舒张功能正常时且心率小于90bmp时 E/A>1； 4）左室舒张功能损害时 A大于E。
谢谢！