第一章_卫生经济学绪

我国的疾病谱的改变
•
城乡居民主要死亡原因。据30个城市和78个农村县死
亡原因统计，2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、
脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养
和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神
障碍，前十位死因合计占死亡总数的90.4％。与2005年相
比，恶性肿瘤、呼吸系病、内分泌营养和代谢疾病、神经
• 1、购买更多的卫生服务。 • 2、购买高质量的卫生服务。 • 3、城镇医保与农村医保覆盖面的扩大。 • 4、相关卫生体制的问题。 •
讨论：你能谈谈我国卫生费用上涨的其他原因吗？
数据
我国的疾病谱的改变
1、49年之后，控制了霍乱、鼠疫、天花、 回归热等烈性传染病。 2、61年之后，消灭了天花，开展计划免疫， 消除了脊髓灰质炎、白喉。从60年代后期， 由烈性传染病逐渐转变为慢性传染病。 3、2000年之后，克山病逐渐减少。 4、肥胖、老龄化以及慢性非传染性疾病比 例增高。地区间疾病模式存在较大的差异。
式有关；17%与环境有关；15%与遗传基因有关。
卫生经济应探讨的主要问题与范畴
• 4、质量 • 卫生质量的提高可导致卫生费用的增加。 • 方式：行业准入 • 问题： 我国的农村医疗保障如何在较低
的投入水平与支付水平下保障质量。 • 问题：较高的医疗质量导致了医疗费用的
增加，使保险公司、卫生服务消费者与医疗 机构之间关系发生变化。 •
２、兰德健康保健试验（心理保健与医疗保健需求反应）
• 共付保险率
0.9•5
：医疗保健
：心理保健
0.5•
共付率越高，患者支付价格就
•
越高。
0 .25
２５％ ５０％
１００％
支出占免费医疗保健的百分比
卫生经济学应考虑的几个问题
• １、卫生费用上涨与投入不足 • ２、卫生服务消费者的选择 • ３、卫生服务与健康 • ４、卫生服务提供者与经济利益之间关系 • ５、卫生服务与国民经济发展之间关系
• 保持对新闻的兴趣 • 随时记住把医疗卫生和其他行业进行对比
• 卫生经济学已经成为近几年经济学前沿的热点 • 由于研究对象的特殊性，卫生经济学为现代经济
学最前沿的理论提供了舞台； • 由于研究对象的重要性，卫生经济学家对现实经
济生活发挥着日益显著的影响； • 这是一门有趣而有用的经济学
占国家财政支出比重增加0.09个百分点。2006年，全国
卫生事业费734.1亿元。 2005年卫生固定资产投资
550.2亿元,占全国固定资产投资总额的0.7%。
数据
• 2007-2008年，全国卫生总费用仍呈上升趋势。相比 2006年，2007年全国卫生总费用达11289.5亿元，增加 1446.1亿元。
第一章_卫生经济学绪
绪论
• 一、为什么出现卫生经济学？
• 1、卫生费用快速上涨已经成为大多数国家难以回避主要
经济问题。
•
——经济学的分支是大势所趋。
•
2、卫生行业对整个经济贡献力的增长
•
3、健康对经济发展的至关重要性
•
4、卫生经济规模扩大
• 健康和医疗卫生在全球范围内成为极 其重要的经济和政治焦点
定义
• 卫生经济学 • 研究资源如何想卫生行业分配,以及卫
生行业内的资源如何配置的学科。
经济学适用卫生保健领域吗？
• 1、经济学的研究特点 • 理性假设 • 抽象运用 • 边际分析 • 模型运用
经济学适用卫生保健领域吗？
• 反对意见： • 1、患者在急症治疗时，能作到理性吗？
• 2、卫生经济能只考虑需求，而无视需要吗？
我国医疗费用的增长趋势
我国需方医疗费用发展趋势
6000 5000 4000 3000 2000 1000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 年份
亿元
我国卫生总费用的比例
52.2%
17.9%
政府预算支出
总量： 8659.9亿元
社会卫生支出
居民个人支出
29.9%
数据
• 2005年,全国卫生总费用达8659.9亿元，比2004年 增加1069.6亿元。
卫生经济应探讨的主要问题与范畴
• 3、卫生产出
• 讨论：卫生事业的投入，必有产出。那么产出是 什么？
• 健康是卫生事业的真正产出。
• 健康是人力资本，可生产消费品与投资品。 （Gossman,1972)
• 政策意义：获取健康是公共卫生部门首要考虑的问 题。
• 健康的影响因素：
•
WTO调查，死亡原因中，60%与行为、生活方
Health
Health Effects of 9/11
希拉里的竞选网站
占GDP的百分比
美国1950~2000年卫生费用支出比重
16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
1950 1960 1970 1980 1990 2000 年份
•
城市卫生费用占卫生总费用72.6%，农村占27.4%。
人均卫生费用662.3元，比2004年增加78.4元。卫生总
费用占GDP比重由2004年的4.75%下降到2005年的
4.73%。
•
•
2005年,全国卫生事业费601.5亿元,占国家财政支
出的1.77%；与2004年比较,卫生事业费增加121.9亿元,
• 赞成意见： • 1、患者可以作到理性。
• 2、涉及到资源配置与分配问题。 3、卫生服务领域符合经济学中最大化原则。
卫生保健的特点
• １、供需不确定性是卫生行业的主要特点。 • ２、保险目的就是转移风险 • ３、政府介入 • ４、不确定性和风险分析是卫生经济学的
重要的研究方法。
卫生经济学的案例
产业为1美元。 • 2、1960年卫生产业占GDP的1/20，1980
为1/11，2010年预计将达到24%，约2万亿 美圆。
数据
我国 • 1、在CPI指数一定，职工工资增加1元，医
疗总费用相应增加0．5861亿元。 • 2、工资水平一定，CPI指数每增加1%，医
疗总费用减少5.7930亿元。
卫生经济在其他方面的重要性
• 1、卫生经济在个人消费中重要性
•
1）个人用于卫生保健中的份额支出
•
2）卫生经济中就业人数ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 2、卫生劳动市场的重要性
• 1） 创造了就业机会
• 2）减少了卫生保健的支出
2006年全国卫生人员总量
卫生经济应探讨的主要问题与范畴
• 1、通货膨胀
• 趋势：医疗服务价格增长总是快于总体价 格的增长。
• 1、卫生经济学具有极强的实践性与应用性 • 2、案例的分析是学习的重要手段。 • 例：早期的经济学家提出的卫生经济学中的
经典案例。 • 1、弗里德里曼与库兹涅茨对美国20世纪
30年代医生短缺的研究： • 医生的工资高于牙医32% • 医生的培训成本高于牙医的17% • 原因：行业进入壁垒
卫生经济学的案例
2006年中国卫生事业发展情况统计公报
卫生行业对整个经济的贡献力的增长
• 1、现代卫生经济在经济体中占有较大的份额。 • 2、卫生经济是一个巨大的投资产业。 • 3、健康问题与经济发展之间的关系极为密切。 • 4、健康问题与国家经济投入之间的迫切性。
数据
美国 • 卫生保健在国内生产总值的份额 • 1、每7美元的最终商品与服务支出中卫生
• 人均卫生费用854.4元。而2008年的全国卫生总费用预 计将达到12218亿元，人均卫生费用915元。
• 卫生部报告显示， 2007年全国卫生总费用与2006年相 比，卫生总费用增长了14.69%，人均卫生费用增加105.6 元。
• 2007年卫生总费用占当年GDP的4.52%。（低于5%）
我国卫生支出上涨的原因
系统疾病死亡率及所占比例有所上升。
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•
农村居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸
系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代
谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，前十位死
因合计占死亡总数的92.3。与2005年相比，恶性肿瘤、心
脏病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、精神障碍的
死亡率及所占比例有所上升。
• 成本不断上涨是卫生健康政策必须面对 的首要问题。
• 卫生经济学的任务在于建议、了解、评 估政府管制的政策效果。
卫生经济应探讨的主要问题与范畴
• 2、可及性（公平性） • 快速攀升的成本减少了卫生保健的可及性。
经济的支付能力影响了人们对卫生服务的需 求。 • • 讨论：我国的农村医疗保障的现状如何？实 现了可及性吗？