老年急腹症的临床特点及诊治要点

老年急腹症的临床特点及诊治要点
目的分析老年急腹症患者的临床特点，总结对其的诊治要点。

方法随机选取2012年10月～2015年10月收治的200例急腹症患者，根据患者年龄将其分为两组，一组为老年急腹症组（120例），一组为中青年急腹症组（80例），对比两组患者急腹症的特点。

结果在临床表现方面，中青年急腹症患者最多见的临床表现为体温升高、腹部存在压痛感和反跳感、腹肌紧张；老年急腹症患者最多见的临床表现为有腹胀情况出现、肛门无法正常排气和排便、腹腔存在积液。

相较于中青年急腹症患者，老年急腹症患者伴随疾病的发生率更高。

结论老年急腹症的临床特点为临床表现不典型、病情变化快、伴随疾病多等。

应当借助各种辅助检查为此类患者提供早期准确的诊断结果，为其选择合适的治疗方法，以提高患者的治疗效果，改善其预后。

标签：老年；急腹症；临床特点；诊断要点
急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理的急性腹痛的疾病。

若可以给予此类患者早期有效的诊断结果，并在短时间内给予其正确的治疗，则有助于提高急腹症患者的治疗效果，改善其预后[1]。

然而相较于其他年龄段的急腹症患者，老年急腹症患者的临床症状不典型，因年龄等因素的影响，其存在多种合并症，若没有及时将急腹症和其他疾病有效鉴别，则有发生误诊、误治的可能性，对患者的预后和生活质量造成严重的影响。

笔者结合实际对老年急腹症的临床特点加以分析，对老年急腹症患者的诊治要点加以总结。

1 资料与方法
1.1一般资料随机选取2012年10月～2015年10月收治的200例急腹症患者，根据患者年龄将其分为两组，一组为老年急腹症组（120例），其中男性患者75例，女性患者45例，年龄60～75岁；另一组为中青年急腹症组（80例），其中男性患者50例，女性患者30例，年龄22～50岁。

1.2方法采用回顾性分析法对老年急腹症组和中青年急腹症组患者的病历资料加以分析，对比分析两组患者的临床表现、伴随疾病、诊断结果、治疗效果。

1.3统计学处理方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用χ2进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1临床表现老年急腹症组：腹痛90例，腹胀100例，肛门无法正常排气排便102例，腹部存在压痛、反跳痛40例，腹腔存在积液100例，WBC≥10×109/L70例，腹肌紧张65例，体温>37.5℃75例。

中青年急腹症组：腹痛65例，腹胀40例，肛门无法正常排气排便35例，腹部存在压痛、反跳痛70例，腹腔存在积液18例，WBC≥10×109/L72例，腹肌紧张78例，体温>37.5℃76例。

根据两组患
者人数总数和各个临床表现患者例数所占比例可知，在临床表现方面，中青年急腹症患者最多见的临床表现为体温升高、腹部存在压痛感和反跳感、腹肌紧张；老年急腹症患者最多见的临床表现为有腹胀情况出现、肛门无法正常排气和排便、腹腔存在积液，组间存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2伴随疾病老年急腹症组：该组患者伴随疾病发生率为90.8%（109/120），主要的伴随疾病有心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等，伴随两种及以上疾病者共34例。

中青年急腹症组：该组患者伴随疾病发生率为20.0%（16/80），主要的伴随疾病有消化系统疾病、高血压、哮喘等，伴随两种及以上疾病者0例，组间存在统计学差异（P＜0.05）。

2.3诊断结果老年急腹症组发病率最高的为急性阑尾炎，发生率为58.3%（70/120），其中伴穿孔者45例，其次为急性胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻。

中青年急腹症组：发病率最高的也为急性阑尾炎，发生率为35.0%（28/80）；其次为胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻。

2.4治疗结果经手术治疗或者非手术治疗，老年急腹症组中治愈或好转出院者118例，死亡2例（转至其他医院后因病情严重死亡），平均住院时间（26.4±
3.4）d；中青年急腹症组患者均痊愈出院，平均住院时间（15.4±1.8）d，组间存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论
3.1老年急腹症的临床特点①临床表现不具有典型性：因年龄、伴随疾病的影响，老年患者对腹痛的敏感性不理想，感觉功能差。

再加上他们机体反应差，所以出现的局部症状比较少，全身症状程度比较轻微；②伴随疾病多，病情变化迅速：随着年龄的增长，不少老年患者的脏器功能都有明显的减退，都伴有多种疾病，机体免疫功能和抗感染能力均有所减弱，因而一旦发生急腹症，病情就会快速发展[2]；③老年急腹症的主要病因具有一定的特点，主要病因为急性阑尾炎、胆道疾病、肠梗阻、溃疡病急性穿孔等。

3.2老年急腹症的诊断要点在对患者进行查体时，要注意和其他疾病的鉴别；若发现明显特征，也不要急于下判断，最好通过相关辅助检查对患者的病情加以确认，以免出现误诊、漏诊情况。

一般情况下，对此类患者主要采用腹部B 超和CT进行检查，诊断敏感性和准确性都比较理想。

临床医生要加强和B超室、CT室医生的沟通、交流，掌握识别和判断老年急腹症影像表现特征，以便为患者提供及时有效的诊断依据[3]。

3.3治疗要点如果老年急腹症患者具有手术指征，且没有手术禁忌证，耐受力比较理想，则最好尽早对其进行手术治疗。

若患者临床表现危重，并发症多，则最好不要强行对其进行手术治疗，可以先对其进行内科综合治疗。

此外，临床医生要注重对老年急腹症剖腹探查时机的严格把握，一般情况下，若老年患者全身情况理想或者比较理想，生命体征处于稳定状态，水电解质、酸碱平衡保持正常状态，或者处于轻度失调状态但是容易对其加以纠正，显著性的伴随病不存在，
则需要对此类患者尽早进行剖腹探查。

若老年患者一般情况稍微有些不理想，病情稍微严重或者有早期休克征兆存在，不过还可以在短时间内加以纠正，还可以对伴随疾病加以控制，则需要在做好短期准备后对此类患者进行剖腹探查。

若患者各项情况均很不理想，则需要在积极进行术前准备的同时，对患者进行剖腹探查。

综上，老年急腹癥的临床特点为临床表现不典型、病情变化快、伴随疾病多等。

应当借助各种辅助检查为此类患者提供早期准确的诊断结果。

根据老年急腹症患者是否存在手术指征，为其选择合适的治疗方法，以提高治疗效果，改善其预后。

参考文献：
[1]王宏波，郭文丽，李克寒.54例老年急腹症患者的临床诊疗研究[J].中国当代医药，2011（07）：36-37.
[2]孟祥春.老年急腹症50例临床特点与诊治要点分析[J].中国卫生产业，2013（05）：150，152.
[3]李勇.老年患者的外科急腹症66例分析[J].医药论坛杂志，2010（07）：49-50.编辑/蔡睿琳。