抗生素分类精品PPT课件
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仅用于轻、中度感染，基础状况好
36
五.其他—磺胺类
单用效差，但加用TMP（甲氧苄定） 作用明显增强。
G+、G-及衣原体有效
副作用
37
五.其他—抗厌氧菌药物
甲硝唑、替硝唑 亚胺培南 克林霉素
38
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
克拉维酸（棒酸） 舒巴坦 他唑巴坦
19
3.其他β内酰胺类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗 生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+克拉维酸
20
二.氨基糖苷类
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
21
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
17
3.其他β内酰胺类抗生素
④ β内酰胺酶抑制剂 大多数耐药菌株对β内酰胺类抗生素 的耐药机制是产生β内酰胺酶，水解 β内酰胺类抗生素的β内酰胺环的酰 胺键，使抗生素失活。β内酰胺酶抑制
剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复
对β内酰胺类抗生素的敏感性。
18
3.其他β内酰胺类抗生素
常用β内酰胺酶抑制剂
① 头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠 球菌耐药
15
3.其他β内酰胺类抗生素
② 碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度 稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
16
3.其他β内酰胺类抗生素
③ 单环β内酰胺类
氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青 霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌 有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作 用差
耐药率高
7
1.青霉素类
⑤ 主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林?
8
2.头孢菌素类
分三代(Ⅰ～Ⅲ代) 抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强 对β内酰胺酶稳定性增高
9
第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
10
第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌 头孢克洛、头孢呋辛
抗生素分类
1
分类
一． β内酰胺类 二． 氨基糖苷类 三． 大环内酯类 四． 喹诺酮类 五． 其他
2
一.β内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其他β内酰胺类
3
1.青霉素类（分五类）
① 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾 青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
Байду номын сангаас般不作为严重感染的主要药物
24
三.大环内酯类
临床常用药物
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙 霉素
红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、乙酰麦迪霉素
25
三.大环内酯类
新大环内酯特点
口服吸收完全 半衰期长 胃肠道反应轻 抗菌谱与红霉素相似，但作用增强
26
四.喹诺酮类（共四代）
第一代
11
第Ⅲ代
G-有效,G+效弱甚至无效 头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效) 头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
12
第Ⅲ代头孢口服抗生素
头孢泊圬酯
13
2.头孢菌素类
随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶 的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应 用出现ESBLs,致使Ⅲ代头孢耐药性 增加。
14
3.其他β内酰胺类抗生素
4
1.青霉素类
② 耐青霉素酶青霉素
苯唑西林(新青Ⅱ)
对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性
MRSA
5
1.青霉素类
③ 广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)
氨苄西林、阿莫西林
G+及G-
流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆 菌无效
6
1.青霉素类
④ 对绿脓杆菌具有活性的青霉素
替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林?
临床基本停用 G-有效 吡哌酸
27
四.喹诺酮类
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星
28
四.喹诺酮类
第三代
G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星
29
四.喹诺酮类
第四代
G+社区感染 莫西沙星（MRSA有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱
30
五.其他—四环素类
是一广谱抗生素，曾经有一广泛应 用过程，目前耐药菌株增加。
新一代半合成四环素口服吸收完全， 在痰中浓度高，与天然四环素呈不 完全交叉耐药，有临床应用价值。
31
五.其他—四环素类
四环素、土霉素 强力霉素、美满霉素 米诺环素
32
五.其他—林可霉素类
林可霉素、克林霉素 对G+及厌氧菌有效
33
五.其他—万古霉素
窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性
34
五.其他—利福平
广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆 菌、厌氧菌有效
目前主要用于金葡、MRSA（+）和军 团菌引起的严重肺部感染
单独应用易产生耐药
35
五.其他—磷霉素
广谱抗生素，G-、G+作用不强
优点：与其他抗生素无交叉耐药， 可与β内酰胺类、氨基糖苷类合用， 毒性低。
二.氨基糖苷类
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用 强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。 与β内酰胺类合用可获协同作用， 一般不宜予独用于呼吸道感染的一 线治疗。
22
二.氨基糖苷类
庆大霉素 卡那霉素 妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
23
三.大环内酯类（抑菌剂）
属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴 性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支 原体、衣原体
36
五.其他—磺胺类
单用效差，但加用TMP（甲氧苄定） 作用明显增强。
G+、G-及衣原体有效
副作用
37
五.其他—抗厌氧菌药物
甲硝唑、替硝唑 亚胺培南 克林霉素
38
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
克拉维酸（棒酸） 舒巴坦 他唑巴坦
19
3.其他β内酰胺类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗 生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+克拉维酸
20
二.氨基糖苷类
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
21
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
17
3.其他β内酰胺类抗生素
④ β内酰胺酶抑制剂 大多数耐药菌株对β内酰胺类抗生素 的耐药机制是产生β内酰胺酶，水解 β内酰胺类抗生素的β内酰胺环的酰 胺键，使抗生素失活。β内酰胺酶抑制
剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复
对β内酰胺类抗生素的敏感性。
18
3.其他β内酰胺类抗生素
常用β内酰胺酶抑制剂
① 头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠 球菌耐药
15
3.其他β内酰胺类抗生素
② 碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度 稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
16
3.其他β内酰胺类抗生素
③ 单环β内酰胺类
氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青 霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌 有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作 用差
耐药率高
7
1.青霉素类
⑤ 主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林?
8
2.头孢菌素类
分三代(Ⅰ～Ⅲ代) 抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强 对β内酰胺酶稳定性增高
9
第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
10
第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌 头孢克洛、头孢呋辛
抗生素分类
1
分类
一． β内酰胺类 二． 氨基糖苷类 三． 大环内酯类 四． 喹诺酮类 五． 其他
2
一.β内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其他β内酰胺类
3
1.青霉素类（分五类）
① 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾 青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
Байду номын сангаас般不作为严重感染的主要药物
24
三.大环内酯类
临床常用药物
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙 霉素
红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、乙酰麦迪霉素
25
三.大环内酯类
新大环内酯特点
口服吸收完全 半衰期长 胃肠道反应轻 抗菌谱与红霉素相似，但作用增强
26
四.喹诺酮类（共四代）
第一代
11
第Ⅲ代
G-有效,G+效弱甚至无效 头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效) 头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
12
第Ⅲ代头孢口服抗生素
头孢泊圬酯
13
2.头孢菌素类
随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶 的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应 用出现ESBLs,致使Ⅲ代头孢耐药性 增加。
14
3.其他β内酰胺类抗生素
4
1.青霉素类
② 耐青霉素酶青霉素
苯唑西林(新青Ⅱ)
对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性
MRSA
5
1.青霉素类
③ 广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)
氨苄西林、阿莫西林
G+及G-
流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆 菌无效
6
1.青霉素类
④ 对绿脓杆菌具有活性的青霉素
替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林?
临床基本停用 G-有效 吡哌酸
27
四.喹诺酮类
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星
28
四.喹诺酮类
第三代
G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星
29
四.喹诺酮类
第四代
G+社区感染 莫西沙星（MRSA有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱
30
五.其他—四环素类
是一广谱抗生素，曾经有一广泛应 用过程，目前耐药菌株增加。
新一代半合成四环素口服吸收完全， 在痰中浓度高，与天然四环素呈不 完全交叉耐药，有临床应用价值。
31
五.其他—四环素类
四环素、土霉素 强力霉素、美满霉素 米诺环素
32
五.其他—林可霉素类
林可霉素、克林霉素 对G+及厌氧菌有效
33
五.其他—万古霉素
窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性
34
五.其他—利福平
广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆 菌、厌氧菌有效
目前主要用于金葡、MRSA（+）和军 团菌引起的严重肺部感染
单独应用易产生耐药
35
五.其他—磷霉素
广谱抗生素，G-、G+作用不强
优点：与其他抗生素无交叉耐药， 可与β内酰胺类、氨基糖苷类合用， 毒性低。
二.氨基糖苷类
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用 强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。 与β内酰胺类合用可获协同作用， 一般不宜予独用于呼吸道感染的一 线治疗。
22
二.氨基糖苷类
庆大霉素 卡那霉素 妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
23
三.大环内酯类（抑菌剂）
属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴 性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支 原体、衣原体