动脉血气分析的采集PPT课件

B. 确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成 苍白色
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Allen’S试验
C. 5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松 开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒 内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。若15秒后 手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡 动脉穿刺。
病人平卧，卷袖置上臂， 触到肱动脉搏动处（测血 压时的听诊部位）
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股动脉
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股动脉定位穿刺法
• 平卧，大腿外展或外旋位 • 根据病人胖瘦选择合适进针针头 • 腹股沟韧带中点和收肌结节连线的上2/3处触摸动
脉搏动最强处，中指固定，食指无名指绷紧皮肤， 垂直进针 • 手压止血15分钟为宜，不可过长时间
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桡动脉定位穿刺法
病人手臂伸直，将小
棉垫放置在病人手腕处
（手臂抬高10cm），
略向外展。手指掌面向
下压，使手掌背曲呈反
弓状。
病人穿刺点选择在桡
动脉搏动最明显处
（即掌横纹2cm~3cm
的动脉搏动处）30-
45°角进针。
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桡动脉穿刺
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肱动脉
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肱动脉定位穿刺法
病人上肢外展，掌心向上， 以肘横纹为横轴、肱动脉为 纵轴的交叉点±0.5cm常见问题
• 难度大，一次性穿刺成功率 不高
• 病人感觉痛苦 • 局部血肿、瘀斑多见
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选择采集部位
• 桡动脉：表浅，易于触及，容 易压迫止血
• 肱动脉：手法同桡动脉 • 股动脉：年幼和循环衰竭病人
常首选，易于穿刺，但不宜止 血，容易形成血肿 • 足背动脉： 4-12%的人先天无 法摸到足背动脉搏动，不作为 首选
（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则， 会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2， 并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内 不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不 超过2小时。
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注意事项
（5）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧
化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压
动脉血气分析 ----标本的采集
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动脉血气分析目的
血气分析是近年来发展较快的医学检验技术之一。
• 准确反映肌体的呼吸功能 和代谢情况
• 诊断呼吸衰竭和酸碱平衡 紊乱
• 指导氧疗和机械通气
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影响检验结果的因素
• 误抽静脉血 • 送检时间长 • 标本密闭差，空气进入标本内 • 抽血时用力抽拉或回抽导致标本溶血 • 标本抗凝不充分 • 标本混有抗凝剂过多 • 未准确书写体温、吸氧浓度和HB • 病人紧张引起呼吸急促、血管收缩
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注意事项
（1）血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反 映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，静脉血也 可供作血气测定，但与动脉血差别较大。
（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必 须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素钠，浓 度为500-1000U/ml）。
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注意事项
（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降 低，并污染血标本。
降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人
做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。
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注意事项
（6）填写血气分析申请单时，要注明采血时间、 体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械 呼吸的各种参数等。
（7)严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身 防护。
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桡动脉
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桡动脉
• 桡动脉：位置表浅、穿 刺容易成功、，有尺动 脉侧支循环，最常用部 位。但是，有1.6%的 病人的尺动脉功能不好， 所有在桡动脉穿刺前应 该进行Allen’s试验来 确认尺动脉灌注。
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Allen’S试验
A. 受检者侧手指 握拳，然后将 手抬至心脏水 平以上.
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Allen’S试验
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足背动脉
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足背动脉
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足背动脉的采集
15-20度，足背动脉搏动最强处针。
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摇晃和转动注射器使其混匀
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小结
采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选, 同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。
股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部 位视病人具体情况而定。
穿刺后按压时间：股动脉按压10~15分钟，肱动脉 按压5~10分钟，桡动脉和足背动脉按压5分钟。