口服益生菌联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

低，而SBP仍未达标甚至处于较高水平。

苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂），本品可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。治疗剂量下，本品不影响血浆钙浓度，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变。肾功能正常的高血压患者用药后，肾血管阻力降低，肾小球滤过率和肾血流增加，但滤过分数或尿蛋白不变，降压效果平稳，峰谷值差别不大［5］。

养心氏片处方包括黄芪、灵芝、党参、丹参、葛根、地黄、当归、淫羊藿、延胡索（炙）、山楂、炙甘草等中草药，具有扶正固本、益气活血、行脉止痛的功效［6］，用于治疗气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗死及合并高血脂、高血糖等症。杨香敏等［7－8］报道，养心氏片能明显改善高血压患者血管内皮依赖性舒张功能（EDD），改善血管内皮功能失调。血管内皮功能受损是动脉硬化的早期阶段，对于高血压等具有冠心病危险因素的患者，其EDD的损伤是可逆的，利用该药物早期干预，可延缓动脉硬化的发展，预防冠心病的发生；还可有效改善高血压和冠心病患者的心功能，有效降低血压，明显改善常见临床症状，降低心脑疾病的病死率。

本研究结果显示，养心氏片联合苯磺酸左旋氨氯地平片抗高血压作用具有选择性，即降低升高的SBP和PP，而DBP 不降略升，降压作用安全有效，但能否大大降低心脑血管事件发生，值得临床进一步研究和探讨。

［参考文献］

［1］孙宁玲．对中国2004年、欧洲2003年高血压防治指南和JNC7血压分类的比较及评价［J］．中华心血管病杂志，2005，33（7）：

96－97

［2］叶任高，陆再英．内科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2007：250

［3］吴寿玲，宁海田．高血压病学［M］．北京：北京大学出版社，2008：605

［4］Hanson L，Zanchetti A，Carruthers SG，et al．Effects of intensive b-lood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hyper-

tension：principal results of the Hypertension Optimal Treatment

（HOT）randomized trial［J］．Lancet，1998，351：1755－1762

［5］周凤骑，徐敏，郑振华，等．苯磺酸左旋氨氯地平联合洛丁新治疗老年高血压的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：65－66

［6］韩玲，陈可冀．黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展［J］．中国中西医结合杂志，2000，20（3）：234－236

［7］杨香敏，赵满荣，陈艳，等．养心氏片对高血压患者血管内皮功能的影响［J］．实用心脑肺血管病杂志，2007，15（6）：443－444［8］邵静，仇同革．养心氏片治疗高血压及冠心病临床疗效研究［J］．中国老年保健医学杂志，2010，8（6）：36－37

［收稿日期］2012－03－05

口服益生菌联合康复新液灌肠治疗

溃疡性结肠炎疗效观察

姚应琴，张亚梅，崔翔，王振东，华鹏

(陕西省安康市中医医院，陕西安康725000)

［摘要］目的观察口服益生菌联合康复新液保留灌肠辅助治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法将活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者48例随机分为2组，治疗组25例在口服柳氮磺胺嘧啶片(1g/次，1次/d)的基础上，口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2g，2次/d)，同时予康复新液100mL每晚1次保留灌肠;对照组23例单用柳氮磺胺嘧啶片口服治疗。2组疗程均为8周，观察2组患者治疗前后临床症状、炎症活动指数、肠镜分级的变化。结果治疗后2组患者临床症状、疾病活动指数、肠镜分级均明显改善，治疗组改善情况优于对照组。结论双歧三联活菌口服联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎近期疗效好，且无明显严重不良反应。

［关键词］溃疡性结肠炎;益生菌;康复新液;柳氮磺胺吡啶

［中图分类号］Ｒ574．62［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2013）01－0044－02

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性大肠黏膜慢性炎症和溃疡性病变，原因至今尚未阐明。病变主要侵犯远端结肠、乙状直肠以及直肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹痛、腹泻、黏液便，病程漫长，易反复发作，临床治疗较困难。2010年5月—2011年9月本院在柳氮磺吡啶（SASP）常规口服基础上联合口服肠道益生菌金双歧、康复新液保留灌肠治疗轻、中度活动期UC，取得较好近期效果，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选择上述时期本院收治的活动期UC患者48例，男23例，女25例；年龄21 65岁，平均48岁。所有患者经临床评估、结肠镜和组织学检查确诊，诊断标准符合2007年济南第七次全国消化疾病学术会议《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》［1］，且病变主要局限在直肠、乙状结肠，病情属轻、中型。排除需全身应用激素（静脉或口服）的重症UC者，感染性肠炎患者，不能遵医嘱配合治疗者。按随机数字表分为观察组25例和对照组23例，2组患者年

龄、性别、病情与病程等具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予SASP（商品名：常态宁，0．25g/片，山西同达药业有限公司生产）每次1g口服，每日4次；治疗组在常规服用SASP的基础上联合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（商品名：金双歧，0．5g/片，内蒙古双奇药业股份有限公司生产），2g/次，每日2次，同时予康复新液（100mL/瓶，四川好医生攀西药业有限责任公司生产）100mL保留灌肠，每晚1次。2组疗程均为8周，治疗过程中不使用抗生素，治疗结束时观察疗效。

1.3观察指标治疗过程中监测记录大便次数、粪便性状、便血量、腹痛程度、黏液脓血便消失时间及不良反应；按改良Williams DAI标准计算疾病活动指数（DAI）变化［2］。治疗前后由专人行电子结肠镜检查，病变部位取活检进行病理观察，同时行血常规、大便常规、肝肾功能检查。

1.4疗效评定标准［1］完全缓解：临床症状完全消失，结肠镜检查黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：未达到有效标准。

1.5统计学处理采用SPSS10．0软件包进行统计分析；计量资料用珋xʃs表示，采用t检验，率的比较采用 2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组症状改善情况比较治疗组完全缓解19例（76%），部分缓解6例（24%），无效0例，总有效率100%；对照组完全缓解13例（56%），有效6例（26%），无效4例（17%），总有效率83%。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2疗程结束后2组患者肠镜复查结果比较见表1。

表1治疗8周后2组肠镜复查结果比较例（%）组别n完全缓解有效无效总有效

治疗组2517（68）①8（32）0（0）25（100）①

对照组2311（48）6（26）6（26）17（74）

注：①与对照组比较，P＜0．01。

2.32组治疗前后DAI评分比较见表2。

表22组治疗前后DAI评分比较（珋xʃs，分）组别n治疗前治疗后

治疗组259．26ʃ3．143．46ʃ1．33①②

对照组238．66ʃ2．915．78ʃ1．92③

注：①与同组治疗前比较，P＜0．01；②与对照组比较，P＜0．05；

③与同组治疗前比较，P＜0．05。

2.4不良反应疗程结束后，观察组出现恶心和头晕各1例，对照组出现头晕和白细胞轻度下降各1例，2组患者均未发现严重不良反应和并发症。

3讨论

UC的病因和发病机制尚未完全阐明，临床治疗缺乏疗效可靠的方法。目前UC治疗以氨基水杨酸类药物或合用免疫抑制剂为主，但临床效果不满意，容易复发，长期服用不良反应多，因此探索更加有效的临床治疗方案成为本病研究的热点之一。

近年来动物实验和临床研究［3－4］显示，肠道菌群在UC 发病机制中起重要作用，目前认为UC的发病可能与肠道菌群失调、肠黏膜屏障功能缺陷、肠道通透性增高以及肠道内成分诱发的异常免疫反应等因素有关［5］，调节肠道菌群失调成为治疗UC的新策略。UC的主要症状为腹泻、黏液脓血便及里急后重等，属于中医学“泄泻”、“痢疾”等病范畴，系湿热在大肠郁结，气血运行不畅，气机阻滞凝聚，甚至停积，致使血分受损，为瘀积之病。康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，具有通利血脉、养阴生肌之效果，可促进肉芽增生及血管新生，改善创面微循环，加快创面愈合速度，缩短创面修复时间，提高创面愈合质量。药理研究证实康复新液能通过分泌白细胞介素－1、干扰素、前列腺素和白三烯等活性物质来调节炎症，促进肉芽组织增生，促进血管新生及改善创面微循环，并能抗菌消炎和增强机体免疫功能，因此在炎症性肠病中被重视［6－7］。

基于以上，本研究采用口服肠道微生态制剂双歧三联活菌联合康复新液保留灌肠辅助治疗轻、中度活动期UC，双歧杆菌口服调节肠道微生态环境；康复新液肠腔内直接给药可使药物的有效成分迅速分布于溃疡表面，对局部黏膜直接起到保护作用，同时通过肠道对药物的吸收，可避免上消化道的酸碱度及多种酶对药物的破坏，从而更好地促进溃疡面愈合。本研究结果显示：治疗组总有效率、DAI评分、肠镜分级均明显优于对照组，说明在常规应用SASP基础上口服肠道益生菌配合康复新液灌肠治疗轻、中度活动期UC可明显提高UC 的近期治疗效果，且有较好的安全性，可作为UC常规治疗的辅助治疗，其远期疗效尚需大样本长期的临床观察。

［参考文献］

［1］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）［J］．中华消化杂

志，2007，27（8）：545－550

［2］谢艳，欧阳钦．疾病活动指数在炎症性肠病诊治中的应用［J］．中华消化杂志，2001，21（9）：559－560

［3］FedorakＲN，Madsen KL．Probiotics and the management of inflam-matory bowel disease［J］．Inflamm Bowel Dis，2004，10（3）：286－

299

［4］Adam B，Liebregts T，Holtmann G．Maintaining remission of ulcera-tive colitis with the probiotic Escherichia Coli Nissle1917is as ef-

fective as with standard mesalazine［J］．Z Gastroenterol，2006，44

（3）：267－269

［5］白爱平，欧阳钦．益生菌治疗炎症性肠病的机制［J］．胃肠病学，2005，10（4）：240－242

［6］赵一丁．康复新液对几种消化系统疾病的应用［J］．中国中西医结合消化杂志，2009，17（6）：404

［7］高黎黎，魏贺梅，孙雅清．康复新在消化系统疾病治疗中的应用［J］．中国药业，2006，15（20）：60－61

［收稿日期］2012－02－25