类风湿关节炎病人骨代谢生化标志物应用价值论文

类风湿关节炎病人的骨代谢生化标志物的应用价值研究【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0274－01
【摘要】目的：探讨类风湿关节炎病人的骨代谢生化标志物的应用价值。

方法：选取2008年1月~2011年1月我院收治的类风湿关节炎患者共100例，分为ra活动组和ra缓解组，测定两组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白、骨碱性磷酸酶及i 型胶原羧基末端肽水平。

结果：ra活动组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白和i 型胶原羧基末端肽水平明显较高（p0.05)，具有可比性。

1.2 方法:全部患者均于清晨空腹采集3 毫升静脉血，以测定血沉、类风湿因子和c 反应蛋白，然后分离血清，储存于-30℃，待检测骨碱性磷酸酶及i 型胶原羧基末端肽。

其中采用魏氏法测定红细胞沉降率；采用全自动免疫速率散射比浊法检测类风湿因子及c 反应蛋白；采用酶联免疫双抗体夹心法测定骨碱性磷酸酶和i 型胶原羧基末端肽。

骨碱性磷酸酶、i 型胶原羧基末端肽均为ids 公司（英国）产品；酶标仪为e－star （澳斯邦）产品，操作严格按照说明书进行。

1.3 统计学分析:所有数据均采用spss 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。

若p<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果
两组患者的骨代谢生化标志物水平比较见表1。

结果显示，两组
患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白、骨碱性磷酸酶和i 型胶原羧基末端肽水平比较，差异均具有统计学意义（p<0.05），ra活动组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白和i 型胶原羧基末端肽水平明显较高，而骨碱性磷酸酶水平明显较低。

3 讨论
关于类风湿关节炎，有研究者从细胞水平中发现，在成骨细胞体外培养中观察到糖皮质激素可抑制成骨细胞的产生与促使骨细
胞及成骨细胞的凋亡。

骨质形成受阻，从而导致骨质疏松［3］。

类风湿关节炎患者的关节局部骨质侵蚀是该病的特征之一，也是类风湿关节炎诱发关节功能障碍的重要原因。

经过广泛和深入研究，近年来已知破骨细胞是引起关节侵蚀的主要细胞之一［4］。

临床上采用骨密度仪检测骨密度为骨质疏松诊断的最常用方法，然而其仅能知道是否存在骨质疏松，对早期骨量降低还不够灵敏，且提供的结果为局部性和非动态的。

反映类风湿关节炎活动性的临床和生物学参数，炎症与放射学的变化对评价其骨代谢缺少了特异性及敏感性。

而骨生化标志物的监测是炎症性骨关节炎骨代谢评价的一种十分具前景的非侵袭技术，骨碱性磷酸酶和i 型胶原羧基末端肽分别是评价骨吸收及骨形成的特异性骨生化标志物。

本研究结果显示，两组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白、骨碱性磷酸酶和i 型胶原羧基末端肽水平比较，差异均具有统计学意义（p<0.05），ra活动组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白和i 型胶原羧基末端肽水平明显较高，而骨碱性磷酸酶水平明显较
低。

综上所述，类风湿关节炎病人骨代谢异常，可能是使患者出现全身性骨缺失与局部性关节破坏的主要因素。

i 型胶原羧基末端肽为判断不同病期类风湿关节炎骨吸收的敏感指标，检测患者血清中的骨碱性磷酸酶和i 型胶原羧基末端肽水平，对病情活动性的判断具有一定的临床参考意义。

参考文献
［1］邓拥军. 80例类风湿关节炎患者血清骨代谢指标分析［j］.中国中医骨伤科杂志,2010,18(12):14-15.
［2］吴东海,王国春.实用临床风湿病学［m］.北京:中国医药科技出版社, 2001: 253-272.
［3］胡新永,吕原,杨华清,等.不同浓度地塞米松对成骨细胞骨钙素基因表达和细胞增殖的影响［j］.中国康复医学杂
志,2007,22(10):899-903.
［4］扶琼,左晓霞.类风湿关节炎骨质侵蚀的发病机制［j］.中国医师杂志,2005,7(5):719-720.
作者单位：515073 广州市荔湾区人民医院。