血管周围间隙
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Ⅰ型见于豆纹动脉经前穿支进入基底节处 Ⅱ型分布于脑的髓质动脉进入大脑凸面并延伸至皮质下白质处 Ⅲ型见于大脑后动脉的穿通动脉进入脑干处 其他较少见部位：丘脑、小脑、岛叶、最外囊及海马
根据扫描的层面不同血管周围间隙可呈椭圆形、圆形、 线状或管状，通常双侧对称、边界清楚。
Ⅰ型血管周围间隙
囊性脑室周围白质软化
多见于早产儿，是一种由于围生期缺血缺氧引起脑白质 病 急性期白质发生血管充血和凝固性坏死，随后坏死区空 洞形成 脑室周围白质软化终末期的典型MRI表现为:
病变多对称出现
T2WI在脑室周围白质出现异常高信号灶
脑室周围白质显著丢失可致附近脑室代偿性扩大 囊性成分外围绕增生的神经胶质，尤其在FLAIR 胼胝体变薄
脑动脉皮质支外被以柔脑膜，它是由软脑膜延伸而 来，由此可知皮质动脉的血管周围间隙是蛛网膜下 腔内动脉的血管周围间隙的直接延续
大脑皮质静脉周围缺乏柔脑膜，这表明静脉的血管 周围间隙与软脑膜下腔直接相通 基底节静脉周围没有柔脑膜，与皮质静脉一样，它 的血管周围间隙与软脑膜下腔直接相通
基底节动脉被覆两层柔脑膜，两层柔脑膜之
一些研究认为血管周围间隙的扩大可能与某些神经 精神疾病、初发型多发性硬化、轻度外伤性脑损伤 等存在相关性 节段性坏死性血管炎或其他原因引起动脉壁通透性 增高； 脑脊液回流受阻使组织间液排出障碍，从而导致血 管周围间隙扩大； 血管迂曲及脑萎缩； 沿动脉长轴分布的血管周围间隙纤维化和闭塞阻碍 了液体流动
直径<2mm的血管周围间隙可见于任何年龄
随着年龄增长，血管周围间隙增多，直径增
大(>2mm)，可称为大血管周围间隙
根据大小可将血管周围间隙分为3级，即：Ⅰ
级：直径在2 mm以下；Ⅱ级：直径在2～ 3mm之间；Ⅲ级：直径超过3mm 直径>2mm为血管外间隙扩大。
血管周围间隙扩大的机制
血管周围间隙可见于任何年龄
好发生于前连合两侧、近大脑凸面半卵圆中
心、脑干大脑脚、极外囊
呈条形或线形、圆形或卵圆形
绝大多数无占位效应
MR成像各种序列显示与脑脊液信号完全一致
谢 谢！
VRS是神经系统内正常解剖，具有一定的生理及免
疫功能。
生理意义：脑组织间液排出的一个主要通路。
病理生理学：VRS 内驻有小胶质细胞，参与局部免
疫调节作用。
血管周围间隙的解剖
血管周围间隙围绕着动脉，小动脉，静脉，小静脉， 过去一直认为血管周围隙是蛛网膜下腔伴随这些穿 通血管进入脑实质的延伸，与蛛网膜下腔是直接相 的。 后来通过电子显微镜与示踪剂对血管周围间隙的深 入研究证明，血管周间隙与蛛网膜下腔并不直接相 通。
巨大的血管周围间隙
血管周围间隙的鉴别诊断
腔隙性脑梗死
位于大脑皮质下深部或脑干的小梗死灶 起源于大脑中动脉、后动脉、基底动脉，少数由大脑前 动脉、椎动脉的穿通动脉阻塞引起 多见于基底节、丘脑、内囊、外囊、脑桥腹侧和脑室周 围白质区 前穿支和基底节区上2/3的空腔通常为腔隙性脑梗死，而 下1/3的空腔为血管周围间隙（Ⅰ型） 腔隙性脑梗死的病灶比血管周围间隙大，直径>5mm，通 常两侧不对称，形态上楔形的空腔更倾向于本病 信号强度特征,
血管周围间隙的MRI表现
血管周围间隙 (perivascular space，PVS)，又称 VR(Virchow-Robin)间隙。
血管周围间隙包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小 血管壁周围。 VRS的外界是神经胶质界膜，内界是血管外层，随 着血管树一直延伸至毛细血管水平，最后，胶质界 膜与血管外层融合成盲端。
成像上更易见到
缺血性脱髓鞘
为皮层下、室旁及深部白质斑片状或弥漫性
融合的异常信号灶，边缘模糊。 即T1WI为低信号、T2WI为高信号；T2WI较 T1WI可显示更多病灶。FLAIR表现为高信号。
多发性硬化
在脑室周围和皮质下白质的多发性硬化病灶与Ⅱ型血管周围间隙相 似 单个多发性硬化斑块多呈卵圆形，类似于扩大的血管周围间隙 多发性硬化病灶的长轴多垂直侧脑室排列 急性期在T1WI 呈等信号或稍低信号，慢性期T1WI呈中央低、边缘 稍高信号病灶，T2WI与FLAIR呈高信号，增强后可呈结节状或环形 强化，强化的程度依赖于炎症反应的程度
血管周围间隙的MRI表现
血管周围间隙的信号特征
肉眼观察血管周围间隙在MRI的各种成像序列上
百度文库
与脑脊液信号一致
在T2WI
测量这些信号值却比脑脊液信号低，这 也说明血管周围间隙内包含的是组织间液
DWI上弥散不受限
增强后血管周围间隙无强化
血管周围间隙的部位和形态
扩大的血管周围间隙常分布于三个特征性的部位:
间为血管周围间隙 内层的柔脑膜紧贴血管外膜，外层的柔脑膜 毗连脑的神经胶质界膜，是脑和前穿支表面 软脑膜的延续 脑实质内的组织间液通过细胞外间隙弥散而 从脑灰质中排出，之后沿着血管周围间隙流 动
Photomicrograph (original magnification,20; hematoxylin-eosin stain) of a coronal section through the anterior perforated substance shows two arteries (straight arrows) with surrounding VR spaces (curved arrows)
神经上皮囊肿
是罕见的良性病变，多数无症状 病灶可呈圆形或椭圆形，直径数厘米，可有占位效应
神经上皮囊肿起源于室管膜，囊肿可发生于侧脑室或第四脑室，但 与脑室不相通；也可发生于大脑半球、丘脑、中脑、脑桥、小脑蚓 部及内侧颞叶或接近脉络膜裂处
MRI表现为在所有序列上呈脑脊液样信号的囊肿，周围无水肿，增 强后无强化 与血管周围间隙的鉴别有赖于病理学检查
Ⅲ 型血管周围间隙
矢状位（A）及横断位（B）T1WI显示脑干管状低信号 灶； C.T2WI显示脑脊液样高信号灶
不典型的血管周围间隙
Ⅱ型扩大的血管周围间隙可仅见于一侧大脑半球，甚至有报 道称在大脑凸面见到单侧、单发扩大的血管周围间隙 血管周围间隙可显著扩大并产生占位效应，从而可能被误诊 为囊性肿瘤等病变 大部分巨大的血管周围间隙在脑室或蛛网膜下腔附近，需与 囊性肿瘤、寄生虫囊肿、囊性梗塞、神经上皮囊肿等疾病相 鉴别 有报道巨大的血管周围间隙多呈不同大小、成簇出现的囊样 结构，多见于间脑丘脑区
A.横断位T1WI显示双侧基底节多发斑点状低信号灶；
B.T2WI显示高信号
Ⅰ型血管周围间隙
C.FLAIR成像显示为脑脊液信号，其周围脑组织信号正常 D.DWI显示无弥散受限
Ⅱ型血管周围间隙
横断位T2WI显示双侧半卵圆中心多发斑点状高信号灶；B.同一层面 FLAIR显示为斑点状低信号，周围脑实质信号正常。左侧半球两个病 灶（箭示）显示为中央低信号，周围高信号，此为陈旧性腔隙性脑梗 塞
根据扫描的层面不同血管周围间隙可呈椭圆形、圆形、 线状或管状，通常双侧对称、边界清楚。
Ⅰ型血管周围间隙
囊性脑室周围白质软化
多见于早产儿，是一种由于围生期缺血缺氧引起脑白质 病 急性期白质发生血管充血和凝固性坏死，随后坏死区空 洞形成 脑室周围白质软化终末期的典型MRI表现为:
病变多对称出现
T2WI在脑室周围白质出现异常高信号灶
脑室周围白质显著丢失可致附近脑室代偿性扩大 囊性成分外围绕增生的神经胶质，尤其在FLAIR 胼胝体变薄
脑动脉皮质支外被以柔脑膜，它是由软脑膜延伸而 来，由此可知皮质动脉的血管周围间隙是蛛网膜下 腔内动脉的血管周围间隙的直接延续
大脑皮质静脉周围缺乏柔脑膜，这表明静脉的血管 周围间隙与软脑膜下腔直接相通 基底节静脉周围没有柔脑膜，与皮质静脉一样，它 的血管周围间隙与软脑膜下腔直接相通
基底节动脉被覆两层柔脑膜，两层柔脑膜之
一些研究认为血管周围间隙的扩大可能与某些神经 精神疾病、初发型多发性硬化、轻度外伤性脑损伤 等存在相关性 节段性坏死性血管炎或其他原因引起动脉壁通透性 增高； 脑脊液回流受阻使组织间液排出障碍，从而导致血 管周围间隙扩大； 血管迂曲及脑萎缩； 沿动脉长轴分布的血管周围间隙纤维化和闭塞阻碍 了液体流动
直径<2mm的血管周围间隙可见于任何年龄
随着年龄增长，血管周围间隙增多，直径增
大(>2mm)，可称为大血管周围间隙
根据大小可将血管周围间隙分为3级，即：Ⅰ
级：直径在2 mm以下；Ⅱ级：直径在2～ 3mm之间；Ⅲ级：直径超过3mm 直径>2mm为血管外间隙扩大。
血管周围间隙扩大的机制
血管周围间隙可见于任何年龄
好发生于前连合两侧、近大脑凸面半卵圆中
心、脑干大脑脚、极外囊
呈条形或线形、圆形或卵圆形
绝大多数无占位效应
MR成像各种序列显示与脑脊液信号完全一致
谢 谢！
VRS是神经系统内正常解剖，具有一定的生理及免
疫功能。
生理意义：脑组织间液排出的一个主要通路。
病理生理学：VRS 内驻有小胶质细胞，参与局部免
疫调节作用。
血管周围间隙的解剖
血管周围间隙围绕着动脉，小动脉，静脉，小静脉， 过去一直认为血管周围隙是蛛网膜下腔伴随这些穿 通血管进入脑实质的延伸，与蛛网膜下腔是直接相 的。 后来通过电子显微镜与示踪剂对血管周围间隙的深 入研究证明，血管周间隙与蛛网膜下腔并不直接相 通。
巨大的血管周围间隙
血管周围间隙的鉴别诊断
腔隙性脑梗死
位于大脑皮质下深部或脑干的小梗死灶 起源于大脑中动脉、后动脉、基底动脉，少数由大脑前 动脉、椎动脉的穿通动脉阻塞引起 多见于基底节、丘脑、内囊、外囊、脑桥腹侧和脑室周 围白质区 前穿支和基底节区上2/3的空腔通常为腔隙性脑梗死，而 下1/3的空腔为血管周围间隙（Ⅰ型） 腔隙性脑梗死的病灶比血管周围间隙大，直径>5mm，通 常两侧不对称，形态上楔形的空腔更倾向于本病 信号强度特征,
血管周围间隙的MRI表现
血管周围间隙 (perivascular space，PVS)，又称 VR(Virchow-Robin)间隙。
血管周围间隙包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小 血管壁周围。 VRS的外界是神经胶质界膜，内界是血管外层，随 着血管树一直延伸至毛细血管水平，最后，胶质界 膜与血管外层融合成盲端。
成像上更易见到
缺血性脱髓鞘
为皮层下、室旁及深部白质斑片状或弥漫性
融合的异常信号灶，边缘模糊。 即T1WI为低信号、T2WI为高信号；T2WI较 T1WI可显示更多病灶。FLAIR表现为高信号。
多发性硬化
在脑室周围和皮质下白质的多发性硬化病灶与Ⅱ型血管周围间隙相 似 单个多发性硬化斑块多呈卵圆形，类似于扩大的血管周围间隙 多发性硬化病灶的长轴多垂直侧脑室排列 急性期在T1WI 呈等信号或稍低信号，慢性期T1WI呈中央低、边缘 稍高信号病灶，T2WI与FLAIR呈高信号，增强后可呈结节状或环形 强化，强化的程度依赖于炎症反应的程度
血管周围间隙的MRI表现
血管周围间隙的信号特征
肉眼观察血管周围间隙在MRI的各种成像序列上
百度文库
与脑脊液信号一致
在T2WI
测量这些信号值却比脑脊液信号低，这 也说明血管周围间隙内包含的是组织间液
DWI上弥散不受限
增强后血管周围间隙无强化
血管周围间隙的部位和形态
扩大的血管周围间隙常分布于三个特征性的部位:
间为血管周围间隙 内层的柔脑膜紧贴血管外膜，外层的柔脑膜 毗连脑的神经胶质界膜，是脑和前穿支表面 软脑膜的延续 脑实质内的组织间液通过细胞外间隙弥散而 从脑灰质中排出，之后沿着血管周围间隙流 动
Photomicrograph (original magnification,20; hematoxylin-eosin stain) of a coronal section through the anterior perforated substance shows two arteries (straight arrows) with surrounding VR spaces (curved arrows)
神经上皮囊肿
是罕见的良性病变，多数无症状 病灶可呈圆形或椭圆形，直径数厘米，可有占位效应
神经上皮囊肿起源于室管膜，囊肿可发生于侧脑室或第四脑室，但 与脑室不相通；也可发生于大脑半球、丘脑、中脑、脑桥、小脑蚓 部及内侧颞叶或接近脉络膜裂处
MRI表现为在所有序列上呈脑脊液样信号的囊肿，周围无水肿，增 强后无强化 与血管周围间隙的鉴别有赖于病理学检查
Ⅲ 型血管周围间隙
矢状位（A）及横断位（B）T1WI显示脑干管状低信号 灶； C.T2WI显示脑脊液样高信号灶
不典型的血管周围间隙
Ⅱ型扩大的血管周围间隙可仅见于一侧大脑半球，甚至有报 道称在大脑凸面见到单侧、单发扩大的血管周围间隙 血管周围间隙可显著扩大并产生占位效应，从而可能被误诊 为囊性肿瘤等病变 大部分巨大的血管周围间隙在脑室或蛛网膜下腔附近，需与 囊性肿瘤、寄生虫囊肿、囊性梗塞、神经上皮囊肿等疾病相 鉴别 有报道巨大的血管周围间隙多呈不同大小、成簇出现的囊样 结构，多见于间脑丘脑区
A.横断位T1WI显示双侧基底节多发斑点状低信号灶；
B.T2WI显示高信号
Ⅰ型血管周围间隙
C.FLAIR成像显示为脑脊液信号，其周围脑组织信号正常 D.DWI显示无弥散受限
Ⅱ型血管周围间隙
横断位T2WI显示双侧半卵圆中心多发斑点状高信号灶；B.同一层面 FLAIR显示为斑点状低信号，周围脑实质信号正常。左侧半球两个病 灶（箭示）显示为中央低信号，周围高信号，此为陈旧性腔隙性脑梗 塞