处方审核常见问题及分析ppt课件
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医疗机构处方审核规范解读PPT课件
医疗机构处方审核规范解读
镇雄县人民医院药剂科
1
2
医
疗
07 第七章 附则 包含2条
机
构
06 第六章 培训 包含2条
处
方
05
审
第五章 审核质量管理 包含4条
核 规
04
第四章 审核内容 包含3条
范
03
第三章 审核依据和流程 包含3条
02
第二章 基本要求 包含6条
01
第一章 总则 包含3条
（包括7章23条）
3
第一章 总则
第一条 为规范医疗机构处方审核工作，促进合理 用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和 国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处 方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》 等有关法律法规、规章制度，制定本规范。
4
第一章 总则
第二条 处方审核是指药学专业技术人员运用专业 知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度 与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具 的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并 作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
5
审核的处方包括：
➢纸质处方 ➢电子处方 ➢医疗机构病区用药医嘱单
6
第一章 总则
第三条 二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防 治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照 执行。
7
第二章 基本要求
第四条 所有处方均应当经审核通过后方可进入划 价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收 费和调配。
第十一条 医疗机构可以结合实际，由药事管理与药物治 疗学委员会充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、 依从性等综合因素，参考专业学（协）会及临床专家认可 的临床规范、指南等，制订适合本机构的临床用药规范、 指南，为处方审核提供依据。
镇雄县人民医院药剂科
1
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医
疗
07 第七章 附则 包含2条
机
构
06 第六章 培训 包含2条
处
方
05
审
第五章 审核质量管理 包含4条
核 规
04
第四章 审核内容 包含3条
范
03
第三章 审核依据和流程 包含3条
02
第二章 基本要求 包含6条
01
第一章 总则 包含3条
（包括7章23条）
3
第一章 总则
第一条 为规范医疗机构处方审核工作，促进合理 用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和 国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处 方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》 等有关法律法规、规章制度，制定本规范。
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第一章 总则
第二条 处方审核是指药学专业技术人员运用专业 知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度 与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具 的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并 作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
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审核的处方包括：
➢纸质处方 ➢电子处方 ➢医疗机构病区用药医嘱单
6
第一章 总则
第三条 二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防 治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照 执行。
7
第二章 基本要求
第四条 所有处方均应当经审核通过后方可进入划 价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收 费和调配。
第十一条 医疗机构可以结合实际，由药事管理与药物治 疗学委员会充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、 依从性等综合因素，参考专业学（协）会及临床专家认可 的临床规范、指南等，制订适合本机构的临床用药规范、 指南，为处方审核提供依据。
处方审核PPT课件
和风险意识。
建立风险应急预案
针对可能出现的用药错误和安 全事件，制定应急预案，确保
能够及时处理和解决。
04
处方审核案例分析
案例一：不合理处方的识别与纠正
在此添加您的文本17字
处方审核中不合理处方的识别与纠正
在此添加您的文本16字
患者情况考虑：评估患者年龄、体重、肝肾功能等生理状 况，判断是否适合使用该处方药物。
性。
处方审核规范包括对处方审核流 程、审核内容、审核方法、审核 人员资质等方面的规定，以确保
审核工作的专业性和可靠性。
处方审核规范还涉及到对审核结 果的处理和记录等方面的要求， 以确保审核结果的可追溯性和可
验证性。
处方审核的法律法规
处方审核的法律法规是指对处方审核 工作具有约束力和指导意义的法律法 规和政策文件。
用药途径与给药方式：核实特殊药品的用药途径（如口 服、注射等）和给药方式是否合适，是否符合药品说明 书要求。
案例三：慢性病长期处方的审核与管理
在此添加您的文本17字
慢性病长期处方的审核与持续管理
在此添加您的文本16字
药物剂量与用药周期：审查处方中药品的剂量和用药周期 是否合理，是否符合患者的实际需要。
了解和掌握这些法律法规和政策文件 有助于确保处方审核工作的合法性、 规范性和准确性，提高处方质量和医 疗安全水平。
这些法律法规和政策文件涉及到药品 管理、医疗管理、卫生监督等多个方 面，是处方审核工作的重要依据和保 障。
03
处方审核技巧与注意事项
处方审核的技巧
熟悉药品信息
掌握药品的通用名、商品名、 规格、剂型、使用方法等信息 ，以便准确判断处方是否合理
。
审查处方格式
注意处方书写是否规范，信息 是否完整，防止因格式问题导 致的用药错误。
建立风险应急预案
针对可能出现的用药错误和安 全事件，制定应急预案，确保
能够及时处理和解决。
04
处方审核案例分析
案例一：不合理处方的识别与纠正
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处方审核中不合理处方的识别与纠正
在此添加您的文本16字
患者情况考虑：评估患者年龄、体重、肝肾功能等生理状 况，判断是否适合使用该处方药物。
性。
处方审核规范包括对处方审核流 程、审核内容、审核方法、审核 人员资质等方面的规定，以确保
审核工作的专业性和可靠性。
处方审核规范还涉及到对审核结 果的处理和记录等方面的要求， 以确保审核结果的可追溯性和可
验证性。
处方审核的法律法规
处方审核的法律法规是指对处方审核 工作具有约束力和指导意义的法律法 规和政策文件。
用药途径与给药方式：核实特殊药品的用药途径（如口 服、注射等）和给药方式是否合适，是否符合药品说明 书要求。
案例三：慢性病长期处方的审核与管理
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慢性病长期处方的审核与持续管理
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药物剂量与用药周期：审查处方中药品的剂量和用药周期 是否合理，是否符合患者的实际需要。
了解和掌握这些法律法规和政策文件 有助于确保处方审核工作的合法性、 规范性和准确性，提高处方质量和医 疗安全水平。
这些法律法规和政策文件涉及到药品 管理、医疗管理、卫生监督等多个方 面，是处方审核工作的重要依据和保 障。
03
处方审核技巧与注意事项
处方审核的技巧
熟悉药品信息
掌握药品的通用名、商品名、 规格、剂型、使用方法等信息 ，以便准确判断处方是否合理
。
审查处方格式
注意处方书写是否规范，信息 是否完整，防止因格式问题导 致的用药错误。
处方审核药师培训ppt课件
普通患者：
麻醉处方疗程
第二十三条 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂
和第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释
制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方
不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
加强信息化
第八条 医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过 信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以 及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药 史、过敏史等电子病历信息。信息系统内置审方规则应 当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的 临床用药依据来源。
于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，
医师应当注明理由。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原 因并再次签名。
麻醉处方疗程
第二十三条 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂
和第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释
制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方
不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
加强信息化
第八条 医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过 信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以 及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药 史、过敏史等电子病历信息。信息系统内置审方规则应 当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的 临床用药依据来源。
于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，
医师应当注明理由。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原 因并再次签名。
处方审核的技术要点PPT学习课件
2
陕西省宝鸡市中心医院
药师审核处方的重要性
是医疗卫生法规赋予医院及药师的神圣职责 是医院药事管理的核心工作 是医院药学学科建设最基础、最日常、最重要的
内容 是保障临床合理用药不可或缺的一道防线 是医院药师地位、价值的亮点所在 是公立医院改革实行药品零差率乃至医药分开倒
逼推动必行之路 是医院药学服务转型的最佳时机，否则医院药学
评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记 并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预 《医院处方点评规范（试行）》7条
医院药学部门成立处方点评工作小组，负责 处方点评的具体工作
8
主要内容
1
相关名词的定义
2
处方审核与点评的内容介绍
3
处方审核的依据与标准
4
常见不适宜用药处方分析
9
相关名词的定义
静脉用药集中调配操作规程》，审核用药医嘱所 列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性 ，对不合理用药应当与医师沟通，提出调整建议 。对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方 或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签 名
7
药学相关法律法规要求
《处方管理办法》44条 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方
处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依 据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程 中的用药的真实凭证
12
医师的法律责任
《处方管理办法》45条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正
当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处 方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理 由的，取消其处方权 《处方管理办法》56条
18
处方调剂规程
认真审核处方 准确调配药品 正确书写药袋或粘贴标签 发药时进行用药交待与指导（用法、用量、注意
处方审核PPT课件
7
七、是否有选用药品不恰当或者联用不合理或者重复 给药，例如：
1、两种头孢类药物一起应用或者头孢类和青霉素类的 联用
2、两种抑菌剂的联用（如阿奇霉素与克林霉素的联用） 等
3、再如克林霉素与用药 6、左氧氟沙星或者培氟沙星作为预防术后感染用药
4、维生素B6+山莨菪碱（配伍禁忌）、维生素B6+地 塞米松（产生浑浊或沉淀）维生素B6+ATP（产生沉 淀）
5、辅酶A+地塞米松（钙沉淀反应）辅酶A+山莨菪碱
（配伍禁忌）辅酶A+葡萄糖酸钙（配伍禁忌）
6、胃复安+山莨菪碱（配伍禁忌）
9
补充
复合磷酸氢钾注射液使用的注意事项：
复合磷酸氢钾注射液，2ml/支，每支含磷酸 氢二钾0.639g,磷酸二氢钾0.4354g,含磷量为 198.4mg,含钾量为346mg,相当于氯化钾 0.665g（约为10%氯化钾注射液6.6ml)
一、复合磷酸氢钾注射液临床应用中的误区 ：
1、无适应症用药
2、误将复合磷酸氢钾作为钾的补充剂
3、本品为高渗液，稀释溶媒量不足
4、与钙配伍 10
二、复合磷酸氢钾应用的注意事项：
1、适用人群：作为本品仅限于不能进食的病人使用 。主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂； 也可用于某些疾病所致低磷血症。
2、用法用量给药：严禁直接注射，将本品稀释200 倍以上，供静脉点滴输注，并须注意控制滴注速度。
3、配伍禁忌：与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不 宜应用。
4、用药前后及用药时应当检查或监测肾功能及血磷 、钙、钠、钾浓度。
5、危险人群：禁用于：（1）高磷血症患者（2）肾 结石患者（3）严重肾功能不全者（内生肌酐清除率 低于正常值30%）
七、是否有选用药品不恰当或者联用不合理或者重复 给药，例如：
1、两种头孢类药物一起应用或者头孢类和青霉素类的 联用
2、两种抑菌剂的联用（如阿奇霉素与克林霉素的联用） 等
3、再如克林霉素与用药 6、左氧氟沙星或者培氟沙星作为预防术后感染用药
4、维生素B6+山莨菪碱（配伍禁忌）、维生素B6+地 塞米松（产生浑浊或沉淀）维生素B6+ATP（产生沉 淀）
5、辅酶A+地塞米松（钙沉淀反应）辅酶A+山莨菪碱
（配伍禁忌）辅酶A+葡萄糖酸钙（配伍禁忌）
6、胃复安+山莨菪碱（配伍禁忌）
9
补充
复合磷酸氢钾注射液使用的注意事项：
复合磷酸氢钾注射液，2ml/支，每支含磷酸 氢二钾0.639g,磷酸二氢钾0.4354g,含磷量为 198.4mg,含钾量为346mg,相当于氯化钾 0.665g（约为10%氯化钾注射液6.6ml)
一、复合磷酸氢钾注射液临床应用中的误区 ：
1、无适应症用药
2、误将复合磷酸氢钾作为钾的补充剂
3、本品为高渗液，稀释溶媒量不足
4、与钙配伍 10
二、复合磷酸氢钾应用的注意事项：
1、适用人群：作为本品仅限于不能进食的病人使用 。主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂； 也可用于某些疾病所致低磷血症。
2、用法用量给药：严禁直接注射，将本品稀释200 倍以上，供静脉点滴输注，并须注意控制滴注速度。
3、配伍禁忌：与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不 宜应用。
4、用药前后及用药时应当检查或监测肾功能及血磷 、钙、钠、钾浓度。
5、危险人群：禁用于：（1）高磷血症患者（2）肾 结石患者（3）严重肾功能不全者（内生肌酐清除率 低于正常值30%）
处方点评问题处方分析ppt课件
39
1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术 中无菌操作,可不用抗菌药物预防感染，即使 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，选一、二代头孢即可。头霉素类（头孢 西丁、头孢米诺）抗菌谱主要覆盖革兰氏阴 性菌和厌氧菌，而且头孢西丁半衰期短，一 般不作为Ⅰ类切口手术预防。 2．给药时间不合理：Ⅰ类切口预防用药应在 术前30分钟～2小时内给药一次，而且用药 持续时间不能超过手术结束后24h。术后应 用5天不合理 。
2
3
4
卫生部文件
2010-03-03 卫医管发〔2010〕28号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设 兵团卫生局，卫生部部属（管）医院： 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进 合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了 《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发 给你们，请参照执行。 二〇一〇年二月十日
22
整改要求
• 11、重复给药：药效相同或基本相同的 中成药叠加使用。如腰腿痛—扎冲十三 味丸+活血止痛胶囊+痛舒片+痹祺胶囊 。 • 药效相同或基本相同的中成药原则上不 宜叠加使用,且≤2种 。
23
整改要求
• 12、有配伍不良相互作用：硫酸氢氯吡格雷片与奥美 拉唑肠溶胶囊联用。氯吡格雷是一种抗凝血药，主要 用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者预防新 的心脏病事件的发生。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格 雷可能引发的副作用，因此使用氯吡格雷的患者可能 同时使用PPI（质子泵抑制剂）以防止或减轻相关症状。 目前已有相关临床证据显示服用某些PPI会降低氯吡格 雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，但各 类PPI的抑制作用并不相同，奥美拉唑对氯吡格雷的抑 制作用最明显，其他几种产品的影响较弱或不明显。 美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提 示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强 或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用 氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用不会产生强 烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
处方审核实践与分析PPT课件
药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用特殊情况需要超剂量使用时应当注明原因并再次签名对于药品超说明书使用可执行吉林大学第一医院超说明书用药依据资料备案制度精选ppt课件202183深化审方药师工作通过pivas审方药师工作药师直接关注参与患者用药在实践工作中有效地利用相关资料pkpd理论围绕合理用药开展有关医师用药习惯及不适宜处方调查抗生素应用分析评价药物相互作用用药安全性药物经济学评价等科研工作指导临床合理用药提高药物治疗水平更好地为患者服务精选ppt课件202184thankyou感谢亲观看此幻灯片此课件部分内容来源于网络如有侵权请及时联系我们删除谢谢配合
最新课件
24
关于药品说明书
有些厂家的说明书极不规范，缺乏或无相关 配伍的注意事项、配伍禁忌、溶媒的选择 等内容
说明书表述不够严谨
有的说明书甚至连用法用量都无详细介绍
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27
• 美康公司合理用药监测系统 （Prescription automatic screening
• 建筑面积1000m2
• 主要负责配置外科楼（3号楼）的医嘱，部 分内科、全部儿科
• 平均日配置量：5000瓶（袋）
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5
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7
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8
• 《静脉用药集中调配质量 管理规范》
卫生部颁发 2010年4月
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9
﹡注射剂的特点
• 直接注入机体，起效快 • 药物不受消化液和食物的影响，不受肝脏的首过作用，疗
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12
药师在静脉调配中心 医嘱审核的重要性
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√1.药师的职业潜能没有充分发挥是一直 制约着医院药学发展的重要因素
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关于药品说明书
有些厂家的说明书极不规范，缺乏或无相关 配伍的注意事项、配伍禁忌、溶媒的选择 等内容
说明书表述不够严谨
有的说明书甚至连用法用量都无详细介绍
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• 美康公司合理用药监测系统 （Prescription automatic screening
• 建筑面积1000m2
• 主要负责配置外科楼（3号楼）的医嘱，部 分内科、全部儿科
• 平均日配置量：5000瓶（袋）
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8
• 《静脉用药集中调配质量 管理规范》
卫生部颁发 2010年4月
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9
﹡注射剂的特点
• 直接注入机体，起效快 • 药物不受消化液和食物的影响，不受肝脏的首过作用，疗
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药师在静脉调配中心 医嘱审核的重要性
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√1.药师的职业潜能没有充分发挥是一直 制约着医院药学发展的重要因素
处方审核实践与分析 PPT
• 经验治疗：危重患者 未获知病原菌及药敏 前
根据患者发病情况、发病场所、原发病灶、基础 疾病等推断最可能的病原菌 结合当地细菌耐药状况 获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者 调整给药方案
围手术期抗菌药物的选择用药目的而定 • 预防术后切口感染—主要针对金葡菌选用药物
• 预防手术部位感染或全身感染—依据手术野污染或可能 污染菌种选药
3.掌握相关的医学知识及常见疾病的 诊疗常规 4.熟悉相关的法律、法规、政策
《药品管理法》《处方管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》等
5.正确地审核评价处方医嘱 6.适时地与临床医师沟通
具体工作细则：
√ 对处方的正确性和适宜行性负责 √工作记录 √定期汇总 √ 收集和记录与用药√相关的正、负面的各 种信息，定期分析整理 √在医院信息系统（HIS）公布，吸取有益 的经验和教训
选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全, 使用方便及价格相对较低的品种
选择用药对症治疗
同时注意药物的不良反应，和特殊人群的用 药安全
比如： • 孕妇 儿童 老年人及其他肝肾功能异常
﹡用法、用量的合理性与适宜性
• 参照说明书 • 抗菌药物（药物PK特征 药物PD特征）
治疗一般感染：按各种抗生素药物一般治疗剂 量范围
处方审核实践与分析
8号楼配液中心
• 位于干部楼（8号楼）B1层 • 2012年5月正式投入使用 • 建筑面积650m2 • 主要负责配置全部内科、干部病房 • 平均日配置量：4500瓶（袋）
外科配液中心
• 位于外科楼（3号楼）1层 • 2013年11月正式投入使用
• 建筑面积1000m2
• 主要负责配置外科楼（3号楼）的医嘱，部 分内科、全部儿科
处方审核处方点评页PPT文档
处方点评的结果 处方点评结果：合理处方和不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿（0-28天） 、婴幼儿（1-3岁）处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的；（通用名） （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
《医院处方点评管理规范》（试行）
处方点评组织管理
药物与治疗学委员会
处方点评专家组
由医院药学、临床医学、临 床微生物学、医疗管理等多 学科专家组成。
处方点评工作小组
药学部门
处方点评的实施
具体抽样方法和抽样率 •门急诊抽样率：≥总处方量 1‰；每月点评处方绝 对数≥100张； •病区医嘱单抽样率：≥1%（按出院病历计）；每月 绝对数≥30份
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特 殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或
未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
用药不适宜处方
（一）适应证不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其他用药不适宜情况的。
处方审核处方点评 ppt课件
PPT课件
11
处方用量审核
用药量可酌情延长的适应范围
主要指慢性病患者、老年人群；特殊情况（行动不 方便病人、肿瘤患者的某些辅助用药、某些外地 病人回当地治疗当地又无此药）酌情延长应注明 这些理由。
PPT课件
12
处方用量审核
特殊管理药品处方用量
1、门急诊患者开具特殊管理药品
• 开具麻醉药品注射剂/第一类精神药品注射剂 每张处方为一次常用量； • 控缓释制剂 ，每张处方不得超过7日常用量； • 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量； 特殊规定 • 哌醋甲酯治疗儿童多动症，每张处方不得超过15日常用量 • 第二类精神药品 一张处方不得超过7日常用量； • 对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应注明 理由。
处方审核与处方点评
PPT课件
1
主要内容
一 . 处方管理办法对处方审核的具体 规定 二.“处方点评”的实施
三. 问题处方举例
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2
背
景
2007年5月1日新的《处方管理办法》实施， 要求各（试行）》。
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药物相互作用的概念：是指同时或在一定时间内先后应用两种 或两种以上药物后，药物在机体内因彼此之间的交互作用而产生 的复合效应，可表现为药效加强或副作用减轻，也可表现为药效 减弱或毒副作用增强，甚至出现一些新的不良表现。
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配伍禁忌的概念：是指两种或多种药物在体外同 一容器中配伍时发生可见或不可见的物理或化学 方面的变化，如出现沉淀或变色，或产生新的成 分，导致药物疗效降低、消失或产生新的毒性。
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二、“处方点评”的实施
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处方审核要点举例 ppt课件
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处方审核要点举例
2、给药途径 给药途径不同，可直接影响药 物作用的快慢和强弱，药物作用也会产生变化。
如硫酸镁溶液，外敷可消除水肿，口服可导泻 （50﹪）或解除胆管痉挛（33 ﹪），注射可 降压和抗惊厥。
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处方审核要点举例
（四）是否有重复给药现象
1、一药多名 同一通用名药品常有多种不同 的商品名，在临床用药上存在较大的安全隐患， 易致重复用药、用药过量或中毒。
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处方审核要点举例
5、过度治疗用药 表现在：①滥用抗菌药物、糖皮 质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药 等；②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙 血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例 如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比 星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用 顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷 并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤 药的滥用属于过度治疗用药。
3
处方审核要点举例
3、撒网式用药 表现在两个方面:一是轻度 感染，就立即使用抗菌谱广或最新的抗菌药物； 其二，无依据的选用，或不做抗菌药物敏感试 验便应用广谱抗菌药物，单凭经验用药，2~3 种作用机制和抗菌谱近似的抗菌药物一起用， 或超剂量、超抗菌谱范围应用。
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处方审核要点举例
4、盲目联合用药 联合应用药物而无明确的指征， 表现在：①病因未明； ②单一抗菌药已能控制的感染； ③大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药；④一 药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同的 商品名而导致重复用药；⑤联合应用毒性较大药物， 药量未经酌减，增加了不良反应的发生几率。例如患 者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱（黄连素） 片、盐酸地芬诺酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。分析： 黄连素属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃 希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激 惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于 急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。
处方审核常见问题及分析
精品课件
• 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位书写不规范或不清楚的
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位： • 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； • 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；
各制剂书写单位： • 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； • 溶液剂以支、瓶为单位； • 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； • 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它 单位必须写明；“0.5mg”避免写成“.5 mg”，小数点后不应出现拖尾的0（如5.0 mg）
包装规格：依药品包装，但不宜写“一瓶、一盒”
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• 1-8.单张门、急诊处方超过五种药品的 • 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种
处方审核常见问题及分析
范舟
精品课件
1、 处方的合法性审核 2、 处方的规范性审核 3、 处方的适宜性审核 4、 超常处方的审核
精品课件
• 《医疗机构处方审核规范》定义：
•
处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相
关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的
处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定
精品课件
• 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 • 1-6.未使用药品规范名称开具处方的 • 药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物
的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生部公布的药品习惯 名称。 • 不能使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号； • 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； • 医疗机构制剂的名称必须与批准的名称一致；
• 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位书写不规范或不清楚的
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位： • 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； • 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；
各制剂书写单位： • 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； • 溶液剂以支、瓶为单位； • 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； • 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它 单位必须写明；“0.5mg”避免写成“.5 mg”，小数点后不应出现拖尾的0（如5.0 mg）
包装规格：依药品包装，但不宜写“一瓶、一盒”
精品课件
• 1-8.单张门、急诊处方超过五种药品的 • 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种
处方审核常见问题及分析
范舟
精品课件
1、 处方的合法性审核 2、 处方的规范性审核 3、 处方的适宜性审核 4、 超常处方的审核
精品课件
• 《医疗机构处方审核规范》定义：
•
处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相
关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的
处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定
精品课件
• 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 • 1-6.未使用药品规范名称开具处方的 • 药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物
的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生部公布的药品习惯 名称。 • 不能使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号； • 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； • 医疗机构制剂的名称必须与批准的名称一致；
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处方审核常见问题及分析
规范性审核
处方审核常见问题及分析
规范性审核
• 一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或盖章，电 子处方问题？
• （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等 有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。 1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》 规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗 菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易 制毒化学品等的使用符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书处方写审核应常见问当题及符分析合《中药处方格式及书写
处方审核常见问题及分析
处方审核常用临床用药依据：
• 主要包括《中华人民共和国药品管理法》；
•
《医疗机构药事管理规定》点评管理规范（试行）》；
•
《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）；
•
《麻醉药品和第一类精神药品管理办法》；
•
《中成药临床应用指导原则》；
•
《国家处方集》等国家药品管理相关法律法规和规范
• 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； • 溶液剂以支、瓶为单位； • 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； • 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它 单位必须写明；“0.5mg”避免写成“.5 mg”，小数点后不应出现拖尾的0（如5.0 mg）
时要注明体重；不能用y、m、d代表年、月、天。日期采取公历 ，均用阿拉伯数字填写。 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；
处方审核常见问题及分析
3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方 不得超过5种药品；
4.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，或使 用由原卫生部公布的药品习惯名称；医院制剂应当使用药品监督 管理部门正式批准的名称；医疗机构医师、药师不得自行编制药 品缩写名或用代号，使用药品商品名时必须有相应的药品通用名 。
处方审核常见问题及分析
• 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 • 1-6.未使用药品规范名称开具处方的 • 药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活
性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生 部公布的药品习惯名称。 • 不能使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号； • 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； • 医疗机构制剂的名称必须与批准的名称一致；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致,
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的
新生儿、婴幼儿年龄表示： •从出生到1个月用日龄表示，如：16天； •大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月； •大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个 月。
体质弱、体重轻的要求写明体重。 根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生到生后28天；婴儿期 是指生后至1周岁，包括新生儿期；幼儿期是指1岁至3岁
• 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要 检测检查，如糖尿病、高血压、慢性胃炎等
• 特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当 地无此药等，一般以不超过30日用药为限
• 原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性，抗菌药物 （抗结核药除外）及特殊管理药品不宜延长处方量
处方审核常见问题及分析
处方审核常见问题及分析
1、 处方的合法性审核 2、 处方的规范性审核 3、 处方的适宜性审核 4、 超常处方的审核
处方审核常见问题及分析
• 《医疗机构处方审核规范》定义： • 处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，
根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动 中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作 出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 • 药师是处方审核工作的第一责任人
包装规格：依药品包装，但不宜写“一瓶、一盒”
处方审核常见问题及分析
• 1-8.单张门、急诊处方超过五种药品的 • 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不
得超过5种药品 • 输液溶媒及药品均分别计数，中药饮片不受此限制
处方审核常见问题及分析
• 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日 用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注 明理由的；
• 原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性，抗菌药物 （抗结核药除外）及特殊管理药品不宜延长处方量
处方审核常见问题及分析
• 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊 管理药品处方未执行国家有关规定的
处方审核常见问题及分析
• 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位：
• 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； • 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；
各制剂书写单位：
性文件；
处方审核常见问题及分析
合法性审核
处方审核常见问题及分析
• 医师处方合法性：多点执业；医联体内部执业；药店执业？ • 抗菌药物、麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放 射性药品处方权。 • 抗菌药物分级管理中处方权的确定：医疗机构医务部门应该将 处方医生亲笔签名或电子签名留样放于药学调剂部门，以便审方 时核对。
处方审核常见问题及分析
• 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日 用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注 明理由的；
• 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要 检测检查，如糖尿病、高血压等
• 特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当 地无此药等，一般以不超过30日用药为限
规范性审核
处方审核常见问题及分析
规范性审核
• 一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或盖章，电 子处方问题？
• （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等 有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。 1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》 规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗 菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易 制毒化学品等的使用符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书处方写审核应常见问当题及符分析合《中药处方格式及书写
处方审核常见问题及分析
处方审核常用临床用药依据：
• 主要包括《中华人民共和国药品管理法》；
•
《医疗机构药事管理规定》点评管理规范（试行）》；
•
《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）；
•
《麻醉药品和第一类精神药品管理办法》；
•
《中成药临床应用指导原则》；
•
《国家处方集》等国家药品管理相关法律法规和规范
• 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； • 溶液剂以支、瓶为单位； • 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； • 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它 单位必须写明；“0.5mg”避免写成“.5 mg”，小数点后不应出现拖尾的0（如5.0 mg）
时要注明体重；不能用y、m、d代表年、月、天。日期采取公历 ，均用阿拉伯数字填写。 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；
处方审核常见问题及分析
3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方 不得超过5种药品；
4.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，或使 用由原卫生部公布的药品习惯名称；医院制剂应当使用药品监督 管理部门正式批准的名称；医疗机构医师、药师不得自行编制药 品缩写名或用代号，使用药品商品名时必须有相应的药品通用名 。
处方审核常见问题及分析
• 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 • 1-6.未使用药品规范名称开具处方的 • 药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活
性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生 部公布的药品习惯名称。 • 不能使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号； • 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； • 医疗机构制剂的名称必须与批准的名称一致；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致,
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的
新生儿、婴幼儿年龄表示： •从出生到1个月用日龄表示，如：16天； •大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月； •大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个 月。
体质弱、体重轻的要求写明体重。 根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生到生后28天；婴儿期 是指生后至1周岁，包括新生儿期；幼儿期是指1岁至3岁
• 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要 检测检查，如糖尿病、高血压、慢性胃炎等
• 特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当 地无此药等，一般以不超过30日用药为限
• 原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性，抗菌药物 （抗结核药除外）及特殊管理药品不宜延长处方量
处方审核常见问题及分析
处方审核常见问题及分析
1、 处方的合法性审核 2、 处方的规范性审核 3、 处方的适宜性审核 4、 超常处方的审核
处方审核常见问题及分析
• 《医疗机构处方审核规范》定义： • 处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，
根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动 中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作 出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 • 药师是处方审核工作的第一责任人
包装规格：依药品包装，但不宜写“一瓶、一盒”
处方审核常见问题及分析
• 1-8.单张门、急诊处方超过五种药品的 • 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不
得超过5种药品 • 输液溶媒及药品均分别计数，中药饮片不受此限制
处方审核常见问题及分析
• 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日 用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注 明理由的；
• 原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性，抗菌药物 （抗结核药除外）及特殊管理药品不宜延长处方量
处方审核常见问题及分析
• 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊 管理药品处方未执行国家有关规定的
处方审核常见问题及分析
• 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位：
• 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； • 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；
各制剂书写单位：
性文件；
处方审核常见问题及分析
合法性审核
处方审核常见问题及分析
• 医师处方合法性：多点执业；医联体内部执业；药店执业？ • 抗菌药物、麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放 射性药品处方权。 • 抗菌药物分级管理中处方权的确定：医疗机构医务部门应该将 处方医生亲笔签名或电子签名留样放于药学调剂部门，以便审方 时核对。
处方审核常见问题及分析
• 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日 用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注 明理由的；
• 慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要 检测检查，如糖尿病、高血压等
• 特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当 地无此药等，一般以不超过30日用药为限