扩大的脑血管周围间隙MRI诊断
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总之 ，扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 在 ＭＲ Ｉ 上具有 典
病例 除 了 ２ 例有轻 度 占位效 应外 ，其他 无 占位效 应 。本 组扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 周 围脑 实
摘
要 目的 ：探 讨扩 大的脑 血 管周 围
间 隙 Ｍ ＲＩ 表 现 。 方 法 ：回 顾 性 分析 磁 共
振检 查 显示扩 大的脑血 管周 围 间隙患者
状 ，绝大 多数无 占位 效应 ，仅 ２ 例 有轻 度 占位效应 ；直径 ＞ ３ ｍ ｍ ２ ６ 例 ，直径 ２ — ３ ｍｍ ４ 例 ，最大直径 ２ ５ ｍｍ；明显扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 在 ＭＲ Ｉ 不 同序 列均 与脑脊 液信 号一 致 ，既 Ｔ ２ ＷＩ 表 现为 高信 号 ，Ｔ １ ＷＩ 表现 为低 信 号 ，Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ及 Ｄ ＷＩ 亦 呈低 信 号 ，
Ｖ Ｒ Ｓ 在 ＭＲ Ｉ 上 表 现 为 圆 形 、 椭 圆 形 及 蜘
４ ６ ７ ０ ０ ０河南平顶山市第一人民医院影像科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ５ ７
例 、双侧 ２ １ 例 ，单 发 ７ 例 ，多 发 ２ ４ 例， 部位包括前 联合 ２ ８ 例 ，近大脑 凸面的半 卵圆中心 １ ９ 例 ，外囊 ７ 例大脑脚 ５ 例。
ＣＨ Ｊ ＮＥ ＳＥ ＣＯ ＭＭＵＮＩ Ｔ Ｙ ＤＯ Ｃｑ － ０ Ｒ Ｓ
论著 ・ 临床辅助检 查
扩大的脑血管周围问隙 ＭＲ Ｉ 诊断
范存雷 陈少武 孙艳华 胡博 的脑 血管 周 围间 隙发生 于单 侧脑 半球 ９
检查 ，ＭＲ Ｉ 是其 他检 查无 可 比拟 的 ，能
够清 晰地显示 脑 内扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 。扩大 的
列及 Ｄ ＷＩ 序列呈 高信号 ，陈旧性腔 隙性 脑梗 死在 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ序列梗死 灶 中心呈低 信 号 ，边 缘 因胶 质增生 而成高信 号 ，陈 旧
性梗 死灶边 界不如血 管周 围间隙清 晰锐 利 ；脉络膜囊 肿属 于神经上皮 囊肿 ，主
脑 血管周 围间隙（ Ｖ Ｒ Ｓ ） 可见 于任 何年 龄 ，易 于与多种囊 性病变混 淆 。总结 ３ ０
液 一，但有人 通过 电镜及 动物示踪实验 证 明间隙 内所 含液体 不是 脑脊 液 ，而是
组织 间液 ， 。扩 大的 Ｖ Ｒ Ｓ 发生机制 目前 还不完全 明确 ，曾经有学者 提出 ，可 能 与脑 缺血 、脑 脊液 冲击力 的增加 、血管
于 中颅窝 、鞍上池 、大脑 凸面蛛 网膜 下 腔 等 ；囊性 肿瘤 占位 效应 明显 ，增强 常 有强化征象 ，并伴有 明显 的病史 。
关键词 脑 血 管周 围 间 隙 ＭＲＩ 诊 断
扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ的 起 源 及 临 床 特 点 ： Ｖ Ｒ Ｓ 间隙是 指脑 穿支 动脉 自蛛 网膜 下腔 进入脑 实质 引起软脑 膜 内陷而成 的 ，介 于两层软 脑膜之 间的间 隙 ， 。Ｖ Ｒ Ｓ 一般 很小 ，直径 １ ～ ２ ａ ｒ ｍ，直径 ＞２ ｍｍ的被认 为是 扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 。过去 一直认 为 Ｖ Ｒ Ｓ间 隙 与 蛛 网膜 下 腔相 同 ，内 含 的是 脑 脊
质无异常信号改变 ，这与 以往报道相同。
鉴别诊 断 ：在 Ｍ Ｒ Ｉ 上 ，扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ
血 管周 围间隙均发 生在 大脑半球 ，单侧 ９
例 ，双侧 ２ １ 例 ；单 发 ７ 例 ，多发 ２ ４ 例，
呈 圆 形 、 椭 圆 形 及 蜘 蛛 网 状 ； 直 径 ２～
２ ． ５ ａｍ ：ＭＲＩ ｒ 不 同 序 列 显 示 扩 大 间 隙 信
增强扫描无强化 。 扩大 的ＶＲ Ｓ 发生年龄 ：３ Ｏ 例扩大的脑 血管周围间隙见于任何年龄组 ，其中年龄 ＜
３ Ｏ例 ； 所 有 病 例 均 常 规 行 Ｔ ２ ＷＩ 、
Ｔ１ ＷＩ 、Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ及 ＤＷ Ｉ 扫 描 ，其 中 １ ７ 例
行 ＭＲ 增 强 扫描 。 结 果 ：３ ０ 例 扩 大 的 脑
需与腔 隙性脑梗 死 、脉络膜裂囊 肿 、蛛
网膜囊 肿 、囊性 肿瘤 等病变相 鉴别 。扩 大 的Ｖ Ｒ Ｓ 具有 与穿支 血管走行 一致 、无
号 与脑 脊 液信 号 一 致 ，增 强 扫 描 无 强
化 。３ Ｏ 例 扩 大 的 脑 血 管 周 围 间 隙见 于 任
或轻度 占位效应 、与 蛛网膜下 腔脑脊 液 呈 等 信 号 、ＭＲ Ｉ 增 强 病 灶 无 强 化 的 特
要位 于颞 叶内侧大脑 脚上部平 面 ，与颞 叶长轴相平行 ，在矢 状位常呈 镰刀形 或
梭形 ；蛛 网膜囊肿属 于脑外病 变 ，常见
例 明显扩大的Ｖ Ｒ Ｓ ，分析其 ＭＲ Ｉ 表现 ，以
提高诊断的准确性。 资料与方法 ２ ０ １ ０ 年２ 月 ２ ０ １ ３ 年３ 月收治有 明显
征 ；腔隙性脑梗 死是 由于脑穿 通小动 脉 梗 阻引 起 的脑组 织缺 血 坏死 甚 至软 化 ， 急性 或亚急 性腔 隙性 脑梗死 在 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ序
２ ０ 岁６ 例，２ ０ ～ ６ ０ 岁１ ３ 例，＞ ６ ０ 岁１ １ ，其 中年龄 ＜２ ０岁 ６ 例 ，２ ０～ ６ ０岁 １ ３ 例 ， ＞６ ０ 岁１ １ 例 。 结论 ：ＭＲＩ 在 显 示扩 大 的脑 血 管周 围 间 隙位 置 形 态 、信 号特 征 及 强化 特 点均 有 典 型 表 现 ，可以进行 准确诊 断及鉴别诊断 。
扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 的大小 及 Ｍ Ｒ Ｉ 表现 ：本 组病例 表现包 括 圆形 、椭 圆形和蜘 蛛 网
蛛 网状 ，边 界 清 晰光 滑 ；Ｔ １ ＷＩ 呈低 信 号 ，Ｔ ２ ＷＩ 呈高信号 ，Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ序列及 Ｄ ＷＩ 均呈低 信号 ，增 强扫描无 强化 ，各序列 信号变 化与脑脊 液信号 变化相似 ；本组
病例 除 了 ２ 例有轻 度 占位效 应外 ，其他 无 占位效 应 。本 组扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 周 围脑 实
摘
要 目的 ：探 讨扩 大的脑 血 管周 围
间 隙 Ｍ ＲＩ 表 现 。 方 法 ：回 顾 性 分析 磁 共
振检 查 显示扩 大的脑血 管周 围 间隙患者
状 ，绝大 多数无 占位 效应 ，仅 ２ 例 有轻 度 占位效应 ；直径 ＞ ３ ｍ ｍ ２ ６ 例 ，直径 ２ — ３ ｍｍ ４ 例 ，最大直径 ２ ５ ｍｍ；明显扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 在 ＭＲ Ｉ 不 同序 列均 与脑脊 液信 号一 致 ，既 Ｔ ２ ＷＩ 表 现为 高信 号 ，Ｔ １ ＷＩ 表现 为低 信 号 ，Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ及 Ｄ ＷＩ 亦 呈低 信 号 ，
Ｖ Ｒ Ｓ 在 ＭＲ Ｉ 上 表 现 为 圆 形 、 椭 圆 形 及 蜘
４ ６ ７ ０ ０ ０河南平顶山市第一人民医院影像科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ５ ７
例 、双侧 ２ １ 例 ，单 发 ７ 例 ，多 发 ２ ４ 例， 部位包括前 联合 ２ ８ 例 ，近大脑 凸面的半 卵圆中心 １ ９ 例 ，外囊 ７ 例大脑脚 ５ 例。
ＣＨ Ｊ ＮＥ ＳＥ ＣＯ ＭＭＵＮＩ Ｔ Ｙ ＤＯ Ｃｑ － ０ Ｒ Ｓ
论著 ・ 临床辅助检 查
扩大的脑血管周围问隙 ＭＲ Ｉ 诊断
范存雷 陈少武 孙艳华 胡博 的脑 血管 周 围间 隙发生 于单 侧脑 半球 ９
检查 ，ＭＲ Ｉ 是其 他检 查无 可 比拟 的 ，能
够清 晰地显示 脑 内扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 。扩大 的
列及 Ｄ ＷＩ 序列呈 高信号 ，陈旧性腔 隙性 脑梗 死在 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ序列梗死 灶 中心呈低 信 号 ，边 缘 因胶 质增生 而成高信 号 ，陈 旧
性梗 死灶边 界不如血 管周 围间隙清 晰锐 利 ；脉络膜囊 肿属 于神经上皮 囊肿 ，主
脑 血管周 围间隙（ Ｖ Ｒ Ｓ ） 可见 于任 何年 龄 ，易 于与多种囊 性病变混 淆 。总结 ３ ０
液 一，但有人 通过 电镜及 动物示踪实验 证 明间隙 内所 含液体 不是 脑脊 液 ，而是
组织 间液 ， 。扩 大的 Ｖ Ｒ Ｓ 发生机制 目前 还不完全 明确 ，曾经有学者 提出 ，可 能 与脑 缺血 、脑 脊液 冲击力 的增加 、血管
于 中颅窝 、鞍上池 、大脑 凸面蛛 网膜 下 腔 等 ；囊性 肿瘤 占位 效应 明显 ，增强 常 有强化征象 ，并伴有 明显 的病史 。
关键词 脑 血 管周 围 间 隙 ＭＲＩ 诊 断
扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ的 起 源 及 临 床 特 点 ： Ｖ Ｒ Ｓ 间隙是 指脑 穿支 动脉 自蛛 网膜 下腔 进入脑 实质 引起软脑 膜 内陷而成 的 ，介 于两层软 脑膜之 间的间 隙 ， 。Ｖ Ｒ Ｓ 一般 很小 ，直径 １ ～ ２ ａ ｒ ｍ，直径 ＞２ ｍｍ的被认 为是 扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 。过去 一直认 为 Ｖ Ｒ Ｓ间 隙 与 蛛 网膜 下 腔相 同 ，内 含 的是 脑 脊
质无异常信号改变 ，这与 以往报道相同。
鉴别诊 断 ：在 Ｍ Ｒ Ｉ 上 ，扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ
血 管周 围间隙均发 生在 大脑半球 ，单侧 ９
例 ，双侧 ２ １ 例 ；单 发 ７ 例 ，多发 ２ ４ 例，
呈 圆 形 、 椭 圆 形 及 蜘 蛛 网 状 ； 直 径 ２～
２ ． ５ ａｍ ：ＭＲＩ ｒ 不 同 序 列 显 示 扩 大 间 隙 信
增强扫描无强化 。 扩大 的ＶＲ Ｓ 发生年龄 ：３ Ｏ 例扩大的脑 血管周围间隙见于任何年龄组 ，其中年龄 ＜
３ Ｏ例 ； 所 有 病 例 均 常 规 行 Ｔ ２ ＷＩ 、
Ｔ１ ＷＩ 、Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ及 ＤＷ Ｉ 扫 描 ，其 中 １ ７ 例
行 ＭＲ 增 强 扫描 。 结 果 ：３ ０ 例 扩 大 的 脑
需与腔 隙性脑梗 死 、脉络膜裂囊 肿 、蛛
网膜囊 肿 、囊性 肿瘤 等病变相 鉴别 。扩 大 的Ｖ Ｒ Ｓ 具有 与穿支 血管走行 一致 、无
号 与脑 脊 液信 号 一 致 ，增 强 扫 描 无 强
化 。３ Ｏ 例 扩 大 的 脑 血 管 周 围 间 隙见 于 任
或轻度 占位效应 、与 蛛网膜下 腔脑脊 液 呈 等 信 号 、ＭＲ Ｉ 增 强 病 灶 无 强 化 的 特
要位 于颞 叶内侧大脑 脚上部平 面 ，与颞 叶长轴相平行 ，在矢 状位常呈 镰刀形 或
梭形 ；蛛 网膜囊肿属 于脑外病 变 ，常见
例 明显扩大的Ｖ Ｒ Ｓ ，分析其 ＭＲ Ｉ 表现 ，以
提高诊断的准确性。 资料与方法 ２ ０ １ ０ 年２ 月 ２ ０ １ ３ 年３ 月收治有 明显
征 ；腔隙性脑梗 死是 由于脑穿 通小动 脉 梗 阻引 起 的脑组 织缺 血 坏死 甚 至软 化 ， 急性 或亚急 性腔 隙性 脑梗死 在 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ序
２ ０ 岁６ 例，２ ０ ～ ６ ０ 岁１ ３ 例，＞ ６ ０ 岁１ １ ，其 中年龄 ＜２ ０岁 ６ 例 ，２ ０～ ６ ０岁 １ ３ 例 ， ＞６ ０ 岁１ １ 例 。 结论 ：ＭＲＩ 在 显 示扩 大 的脑 血 管周 围 间 隙位 置 形 态 、信 号特 征 及 强化 特 点均 有 典 型 表 现 ，可以进行 准确诊 断及鉴别诊断 。
扩大 的 Ｖ Ｒ Ｓ 的大小 及 Ｍ Ｒ Ｉ 表现 ：本 组病例 表现包 括 圆形 、椭 圆形和蜘 蛛 网
蛛 网状 ，边 界 清 晰光 滑 ；Ｔ １ ＷＩ 呈低 信 号 ，Ｔ ２ ＷＩ 呈高信号 ，Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ序列及 Ｄ ＷＩ 均呈低 信号 ，增 强扫描无 强化 ，各序列 信号变 化与脑脊 液信号 变化相似 ；本组